高伟；马晓程；崔巍；路强；刘志英
患者男性,38岁.主诉:左眼上睑肿物生长半年.半年前无明确诱因始左眼上睑丘疹样肿物生长,无红肿及破溃,未治疗.半年来,肿物逐渐增大,来诊.查体:左眼上睑近眶缘处突出于皮肤表面肿物,呈半球状,约1.0 cm× 1.0 cm×0.5 cm大小,表面光滑,呈橘黄色,质韧,触之较硬,无波动感.入院后完善术前常规检查,肝、肾功能、血脂检查未见异常,外院胸片、腹部B超检查未见异常.诊断:左眼上睑肿物(性质待查).治疗:局麻下行肿物切除术,术中见肿物侵及眼轮匝肌.术后病理示:大体所见:(1)肿物,突出皮肤色灰白,体积约1.0 cm×1.0cm ×0.3 cm,切面灰白色,质均细.(2)灰褐色组织,无包膜,质软,体积约1.0 cm×1.0cm×0.5 cm,切面灰暗色,质均细.镜下描述:组织被覆鳞状上皮,其下瘤细胞弥漫丰富,细胞核不规则,核仁厚,核空,核仁明显,周围见较多嗜酸细胞及Touton多核巨细胞.
作者：翟迟；陈然 刊期： 2013年第02期
目的 应用相干光断层扫描(OCT)探讨视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的图像特征及进行视力相关因素分析.方法 用OCT对发病3d内CRAO进行经中心小凹的水平和垂直扫描,记录OCT图像特征,并测量黄斑中心凹区视网膜厚度、黄斑中心凹区光感受器宽度、视网膜神经上皮层厚度,运用双变量相关分析,比较小分辨角对数(logMAR)视力与黄斑中心凹区视网膜厚度、黄斑中心凹区光感受器宽度、视网膜神经上皮层(RNL)厚度的关系.结果 CRAO的OCT图像特征主要表现为光感受器暗区宽带增大,RNL增厚,黄斑中心凹色素上皮层高反射区,CRAO患者黄斑中心凹区视网膜厚度与logMAR视力相关性不显著(r=0.314,P＞0.05);CRAO患者RNL厚度但与logMAR视力相关性不显著,(r=-0.221,P＞0.05)；CRAO患者黄斑中心凹区光感受器宽度明显增宽,与log MAR视力呈显著正相关(r=0.633,P＜0.01).结论 OCT技术可以清晰观察CRAO患者各层视网膜结构,黄斑中心凹区光感受器宽度与中心视力间存在一定的相关性.
作者：秦艳莉；吕晓英；赵秀蓉；丁琳 刊期： 2013年第02期
原发性开角型青光眼是指不伴有眼部或全身疾病引起的其他眼部改变,在前房角始终开放的情况下,眼压升高引起视乳头萎缩和视野缺损的一种眼病[1].其特征是两眼中至少一眼的眼压持续≥21mmHg;房角是开放的,并具有正常外观;眼底存在特征性青光眼视网膜视神经和(或)视野损害,没有与眼压升高相关的病因性眼部或全身其他异常[2].导致青光眼的危险因素包括家族史、高血压、糖尿病、吸烟等多种环境因素.既往文献报道中有关双胞胎同患青光眼的资料较少见,现就我科诊治同卵胞胎同患双眼原发性开角型青光眼病例报告如下.
作者：李超；李维娜；李学喜；黄少君 刊期： 2013年第02期
目的 探讨视网膜血管增生性肿瘤的眼底影像学特征.方法 回顾我院所诊治的视网膜血管增生性肿瘤5例(5只眼),分析其眼底特征、荧光素眼底血管造影(FFA)、眼部B超、眼底相干光断层扫描(OCT)等影像学特征.结果 肿瘤为单发、边界清晰、大小不一,肿瘤呈红色,表面大量血管分布、可见小片状出血灶及数支由视网膜表面延伸而来的大血管,瘤体周围视网膜内及视网膜下大量黄白色渗出、范围较广.FFA可见视网膜血管增生性肿瘤瘤体表面清晰的毛细血管网,血管扩张,荧光素渗漏明显,瘤体附近视网膜血管迂曲扩张,荧光素渗漏.眼部B超可见视网膜前实性回声病灶.OCT显示视网膜神经上皮脱离,神经上皮层内及神经上皮层下可见强回声.结论 视网膜血管增生性肿瘤以典型视网膜红色瘤样病变为特征,合并视网膜内及视网膜下大量渗出,B超、FFA、OCT等影像学检查能协助诊断,并有助于研究该病的病理学及病程进展.
作者：黎铧；韦春玲；张利伟；李娟娟 刊期： 2013年第02期
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)作为义眼台材料在眼部整形手术中的应用已有多年,效果确切,但是,术后暴露的并发症却给患者带来了不小的痛苦,我院采取一次性取出HA义眼台常压高温灭菌后再次植入的方法治疗了一组患者,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:我院2008至2011年共收治9例(9只眼)HA义眼台植入术后义眼台暴露患者,男性7例,女性2例,年龄18 ～53岁,右眼6例,左眼3例.6只眼曾行眼球摘除加HA义眼台植入术,3眼曾行眼球内容物剜除加HA义眼台植入术.植入术后5～10周出现义眼台暴露,结膜囊内可见脓性分泌物,结膜轻度至中度水肿,义眼台暴露直径8 ～16 mm.
作者：韩非；吴燕；邱敏；段烈英；罗涛；刘恒；谌阳；蒋炜 刊期： 2013年第02期
目的 探讨非化学性眼外伤的疗效及致伤因素.方法 采用回顾性方法分析我院2007年3月至2012年3月期间非化学性眼外伤92例(92只眼)的治疗及相关致伤因素.结果 92例中55只眼(59.78％)获得＞0.3的视力,72只眼(78.26％)获得＞0.05的视力,其中5例只眼球破坏严重,均行眼球裂伤修补术,术后出现不同程度的萎缩.随访6个月未发现交感性眼炎发生.结论 现代显微手术及时正确的处理非化学性眼外伤明显降低伤眼盲的发生率,积极预防眼外伤值得推广.
作者：程红；张大传；汤诗圣；张伟；黄灏；张静；查明轩 刊期： 2013年第02期
目的 评价2.2mm与2.8mm两种角膜缘小切口超声乳化白内障手术对白内障硬核术后疗效的影响.方法 将200例(200只眼)年龄相关性白内障患者,按照不同大小角膜缘切口随机分为2.2mm与2.8mm两组,行角膜缘小切口超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术,比较两组术后视力、超声乳化时间、手术时间及并发症等情况.结果 两组术后1周、1个月、3个月佳视力及手术时间、Ⅲ级核超声乳化时间两组差异无统计学意义(P＞0.05)、并发症差异无统计学意义(P＞0.05),2.8mm组Ⅳ级核超声乳化时间显著短于2.2mm组(P＜0.01).结论 在白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术中,2.2mm角膜缘切口与2.8mm角膜缘切口对白内障硬核处理术后疗效相同,均是一种安全有效的手术切口.
作者：王崇玉；王丰刚；解云 刊期： 2013年第02期
目的 探讨1.8mm同轴微切口超声乳化白内障吸除术的手术技术、可行性和临床疗效.方法 选择老年性白内障32例(32只眼)行1.8mm微切口超声乳化白内障吸除术.并通过1.8mm的切口植入Akreos MI60型人工晶状体.观察术中超声乳化时间、术后视力和手术并发症.结果 术中平均超声有效时间为(7.03±3.64)s,平均超声能量为(15.27±6.12)％；术后1d、1周及1个月时,裸眼视力≥0.6的术眼分别占57.33％、88.16％及91.75％；术后1个月佳矫正视力≥0.6和1.0者分别占95.56％和78.87％.所有患者术中前房稳定,均无切口热损伤.结论 1.8mm同轴微切口白内障超声乳化白内障手术安全有效,并可通过1.8mm的切口植入人工晶状体,术后疗效良好.
作者：高伟；马晓程；崔巍；路强；刘志英 刊期： 2013年第02期
目的 探讨在使用3D显示器时,瞳孔直径变化与视疲劳的关系.方法 通过瞳孔直径的测量装置,记录10名受试者在使用3D显示器观看5段立体视频时瞳孔的变化,并与观看者的主观评价相结合.结果 受试者在使用3D显示器观看立体视频时,视疲劳程度随着观看时间的增加而加剧,同时受试者的瞳孔直径也随着观看时间的增加而变大,视疲劳程度与瞳孔直径的变化呈正相关关系.结论 瞳孔直径可作为一种新的视疲劳度量的简单指标.
作者：赵峰；范伟杰；赵贵阳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨白内障超声乳化术后眼内炎的早期诊断及治疗.方法 回顾性分析2010年10月至2012年4月在我院就诊的6例(6只眼)白内障超声乳化术后眼内炎患者的临床表现、治疗及预后.结果 6例患者中1例采用全身抗菌治疗及局部频点抗菌滴眼液保守治疗,其余5例在保守治疗的基础上全部采用前房灌洗及头孢唑啉联合万古霉素玻璃体腔注射,其中3例单纯采用玻璃体腔注药,次数为2～4次,余2例采用玻璃体注药联合玻璃体切除术.视力恢复除1例要幼儿无法检查外,其余均有不同程度的提高.无1例摘眼.结论 超声乳化术后眼内炎的早期诊断及治疗尤为重要；头孢唑啉联合万古霉素玻璃体腔注射及必要时玻璃体切除术是治疗超声乳化术后眼内炎的有效方法.
作者：杨顺玲；申海良；任瑞珍；班景飞；刘晓培；王喆 刊期： 2013年第02期
目的 分析探讨玻璃体切除手术治疗葡萄膜炎的作用和价值.方法 对29例(29只眼)严重葡萄膜炎患者行经睫状体平坦部的玻璃体切除术；其中合并白内障1O饲(10只眼),孔源性或牵引性视网膜脱离11例(11只眼),严重玻璃体混浊或积血19例(19只限)；根据患者并发症联合行白内障超声乳化术、经睫状体平坦部晶状体切除术、巩膜外环扎垫压、巩膜冷凝、膨胀性气体或硅油填充术等.术后患者随访12 ～ 18个月.结果 25只眼术后视力提高,3只眼术后视力无改变,1只眼视网膜脱离复位术后因增生性改变复发,视力下降；患者术后炎症控制良好.结论 在严格手术适应证的前提下,玻璃体切除术治疗葡萄膜炎的疗效显著,可有效控制炎症、治疗并发症并提高患者视力.
作者：吴建峰；毕宏生；解孝锋 刊期： 2013年第02期
目的 总结近2年于我科就诊的视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者的病因.方法 回顾性病例分 析,收集2010年8月至2012年8月来我科就诊的CRVO患者的资料,并对病因进行整理和归纳.结果 96例患者(97只眼)中,53例(54只限,55.7％)合并高血压,46例(46只眼,47.4％)合并糖尿病,25例(25只眼,25.8％)合并高脂血症,9 例(9只眼,9.3％)为炎症性CRVO,3例(3只限,3.1％)合并原发性开角型青光眼,1例(1只眼, 1.0％)合并埋藏性视乳头玻璃疣.结论 CRVO病因多而复杂,常见的危险因素有糖尿病、高血压和高血脂,原发性青光眼和视乳头玻璃疣引起的CRVO较少见.
作者：刘霞 刊期： 2013年第02期
目的 探讨远达性视网膜病变的临床表现、治疗及预后.方法 对我院2005年1月至2012年3月收治5例(7只眼)由于头部或胸腹部外伤后引起本病患者进行回顾性分析,观察患者经药物治疗后眼底改变及视力预后.结果 5例(7只眼)视力均有不同程度的提高,晚期均出现不同程度的视神经萎缩.视网膜病变累及黄斑或视神经周围受损明显者预后视力较差.结论 远达性视网膜病变及时行药物治疗后可有效提高视力,但视力提高程度与视网膜损伤部位及程度有关,黄斑及视神经受损明显者预后较差.
作者：李玲丽；纪惠谦；梁敏 刊期： 2013年第02期
目的 了解Pentacam前节分析仪观察白内障术后后发障后囊膜密度及厚度情况的应用价值.方法 利用Pentacam前节分析仪测量观察46例(52只眼)后发障后囊膜情况.结果 测量白内障术后52只眼后囊膜的厚度,观察其密度.结论 Pentacam前节分析仪可定性、定量动态测量白内障术后后囊膜,指导治疗,具有较大的临床应用价值.
作者：刘先利；陈健 刊期： 2013年第02期
目的 探讨联合毛果芸香碱滴眼液治疗外伤引起房角后退继发性青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析山东省眼科医院2007年8至2012年7收治12例(12只眼)眼外伤房角后退继发性青光眼患者的临床资料,患者均有眼球钝挫伤史且超生生物显微镜(UBM)和前房角镜检查可见外伤眼有不同程度的房角后退,入院眼压为(48.50±3.10) mm Hg,瞳孔直径为(5.15±0.70) mm.治疗:积极治疗原发性损伤,控制炎症,口服及静脉给予降眼压药物联合局部应用0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液、1％布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液降眼压治疗3～5d,眼压不再下降,记录眼压为(35.00±3.55) mmHg,此时加用0.5％毛果芸香碱滴眼液每日4次.详细记录患者治疗转归,观察眼压变化.结果 加用毛果芸香碱眼滴眼液24h后眼压为(21.90±3.87)mm Hg,平均下降(13.10±1.10) mm Hg.治疗前后瞳孔直径缩小(2.10±0.31) mm.4例患者终逐渐减量药物致停,眼压正常；8例患者眼压降低后行小梁切除术控制眼压.结论 毛果芸香碱滴眼液可以应用于眼外伤房角后退继发性青光眼患者,在减轻炎症的的基础上,联合应用毛果芸香碱滴眼液能够有效的降低眼压.
作者：张春蕾；王婷；廉超；史伟云；刘军彩；王姝婷 刊期： 2013年第02期
脑梗死是中老年人常见的脑血管疾病,是主要的致残和致死原因之一.临床工作中,有部分脑梗死患者因视物模糊、视野改变而首诊于眼科.因而,对眼科医生来说,了解脑梗死对视野形态的改变有着重要的意义.现总结分析近4年来我院眼科就诊的脑梗死患者的视野情况.一、资料与方法收集并整理2008年9月至2012年9月来我科就诊的脑梗死患者的视野情况.排除可引起视野改变的眼科疾病.屈光不正者佩戴合适的矫正镜片.检查结果均在可信指标内.所有测试由同一检查者完成.
作者：牟晓燕；郭隽；邹欣；李弘；苏静；付琳；杨杨 刊期： 2013年第02期
目的 探讨慢性睑缘炎的临床症状和体征,分析误诊原因.方法 回顾78例(156只眼)终诊断为慢性睑缘炎患者的临床资料,将早期的诊断与慢性睑缘炎的诊断标准进行对比,分析误诊原因.结果 78例患者中有51例误诊,包括慢性结膜炎19例(24.36％),干眼10例(12.82％),病毒性角膜炎9例(11.54％),过敏性结膜炎8例(10.26％),沙眼5例(6.41％),总误诊率为(65.38％).结论 临床上慢性睑缘炎和干眼、睑板腺功能障碍等在症状和体征都有相同之处,疾病的进展过程中互为因果；应重视病史的询问,详查睑缘、睑板腺、泪膜功能等,避免误诊.
作者：李湧；陈晓凯；李莉；王娜玲 刊期： 2013年第02期
体外培养干细胞移植在眼科中的临床应用,为眼表重建过程中克服组织来源限制,恢复患者视力,提供了一个新的治疗途径.体外培养的干细胞移植的安全性与有效性已有初步共识,但对移植干细胞体内命运、评价干细胞移植质量和预后、眼表严重损伤的移植方式与治疗效果、细胞培养体系及种类的选择等方面仍无定性的结论.本文介绍了近年来体外培养干细胞移植治疗眼表损伤的进展,并对存在的问题进行了讨论.
作者：曹丽；张志强；范钦华 刊期： 2013年第02期
目的 分析改良深板层角膜移植术(DLKP)治疗圆锥角膜的长期疗效及其影响因素.方法 回顾性分析2007年3月至2009年9月在山东省眼科医院角膜病科诊断为圆锥角膜,由同一术者进行改良DLKP术并具完整记录的60例(69只眼)患者.随访时间为3年,观察并记录患者:术前裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、平均角膜曲率、眼轴、中央角膜厚度；术后3、12、24、36个月的UCVA、BCVA、等效球镜(SE)、平均角膜曲率、散光；术后3年或缝线全拆后经角膜RT-OCT所测得的中央角膜植床与植片的厚度,并观察患者术中及术后并发症.将术后3年BCVA分为≥0.5组(34只眼)与＜0.5组(35只眼),对影响术后3年BCVA的相关因素进行分析.结果 (1)术前患者BCVA均＜0.30,其中0.05以下者20只眼(28.5％)；术后3年随访时BCVA均≥0.30,≥0.50者34只眼(48.6％).(2)采用独立样本t检验比较术后3、12、24、36个月散光、术前眼轴、平均角膜曲率和中央角膜厚度具有显著差异,其余均不具备显著性差异.(3)采用Pearson相关分析及多元回归分析方法对影响术后3年BCVA的相关因素进行分析示:术前BCVA与术后3年BCVA具有显著的正相关性,而术前平均角膜曲率、眼轴、术后3年散光与术后3年BCVA则具有显著的负相关性.结论 改良DLKP治疗圆锥角膜的长期疗效与术前BCVA、平均角膜曲率、眼轴、术后散光具有显著相关性.
作者：李斌；李素霞；史伟云 刊期： 2013年第02期
目的 探讨白内障超声乳化术后眼内炎发生的原因、早期诊断及治疗.方法 对2011年1月至2012年7月我院白内障超声乳化术后876例(1228只眼)中3例(3只眼)眼内炎进行随访观察.结果 3例(3只眼)眼内炎通过前房冲洗及玻璃体腔注入万古霉素1mg及头孢他定2mg,全身给予广谱抗生素及糖皮质激素治疗,病情得到了控制.结论 尽早行前房冲洗及万古霉素玻璃体腔注射术是治疗白内障术后早期眼内炎的有效方法之一.
作者：梁婧；袁容娣；刘小琴；张聪 刊期： 2013年第02期
临床眼科杂志
主管:安徽医科大学；安徽眼科研究所
主办：安徽医科大学,安徽眼科研究所
