张敦晓；李琳；王海东；胡慧军；孟祥恩；潘树义
目的:探讨医院高值医用耗材在医保管理中的规范化管理实践.方法:介绍高值医用耗材在医用耗材中的界定,分析医疗机构高值医用耗材在现行医保管理中所存在的问题.从准入与采购管理、高值医用耗材审批、组织医保政策培训、建立高值医用耗材考核评价体系等方面论述规范医保管理中的高值医用耗材管理.结果:通过科学规范化管理,医院人均医用耗材增长幅度减缓,住院医用耗材总量得到控制,国产化率有所提高.结论:各大医疗机构应以信息平台为支撑,以管理规定与制度为依据,以完善的审批流程为关键环节,以科学考核评价体系为手段,去除高值医用耗材不合理增长因素,保障医保基金的合理使用,降低医疗费用,减轻患者负担.
作者：叶红梅；王红仙；温静；余红；郑军华 刊期： 2017年第09期
目的:验证200F掌型经络检测仪检测性能的稳定性.方法:受检者除去与身体接触的金属物件,平坐放松,将双手掌安放在掌型检测单元上,医师输入受检者个人信息建立档案后开始检测,依次检测手指上的十二经络反射区的电阻,分别采集同一天不同时刻的经络检测信息和不同日期的经络检测信息.结果:每个人的各条经络检测值走势虽都有波动,但相关经络的走势图在整个时间趋势变化中均保持彼此之间相对稳定的差值,即在任何时刻检测的结果都能反映全身各条经络的客观比值,十二经络之间的关系基本上保持相对稳定.结论:200F掌型经络检测仪的检测结果与时间无关,基本上不随时刻与日期的改变而改变,具有良好的稳定性和可重复性.
作者：郑志杰；董树永；骈巍巍 刊期： 2017年第09期
目的:研究丰富环境刺激对小鼠脑认知储备的影响,以改进大脑年龄估值差(brain age gap estimation,BrainAGE)敏感度较低的问题.方法:采用21只清洁级健康成年C57BL/6J雄性小鼠(15月龄),并基于标准环境组、丰富环境组一、丰富环境组二的磁共振显微成像(magnetic resonance microcopy,MRM),运用尺度子配置模型(scaled subprofile model,SSM)对组间能反映认知储备变化的特征进行分析.结果:丰富环境组和标准环境组的平均BrainAGE在刺激开始后始终存在显著差异.验证了基于BrainAGE预测认知储备的一些假设,经优化后的BrainAGE预测模型可以解释丰富环境刺激时间中58.9％的差异.结论:改善后的BrainAGE测量模型对测量认知储备的余度具有敏感性,可以较好地预测认知储备的余度.
作者：田苗；林岚；王婧璇；吴水才 刊期： 2017年第09期
目的:分析血液病患者伴发脑梗死的原因及MRI影像学表现,提高对血液病患者脑梗死的认识及诊断水平.方法:回顾性分析某院2010年4月至2015年11月期间36例血液病脑梗死患者资料,分析受累血管、病变分布及MRI信号的特点.结果:36例血液病脑梗死患者中,12例患者为单一动脉受累,24例为多支动脉受累;31例为脑内多发梗死灶,单发梗死灶仅5例.病灶在T2WI中呈长或稍长T2信号,在扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)中呈高信号,增强扫描无强化或梗死灶边缘出现脑回样强化.结论:MRI诊断血液病脑梗死与CT比较具有明显优势,对病变的发现、诊断具有重要价值,但需要与血液病脑内早期感染及脑实质浸润等鉴别.血液病患者出现中枢神经系统症状,尤其脑梗死临床症状,首选MRI检查.
作者：张洪涛；盛复庚；邢旭东；李妹；乔鹏岗；周娟；李功杰 刊期： 2017年第09期
目的:探讨品管圈(quality control circle,QCC)在降低眼科手术器械耗损率方面的作用.方法:成立Qcc小组,组织Qcc知识培训,以“降低眼科手术器械耗损率”为选题,实行活动计划拟定、现况把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化等活动.结果:实施Qcc活动后,眼科手术器械的耗损率由9.80％降低到5.20％(P＜0.05),改善幅度为46.94％,目标达标率为94.66％,效果维持期目标达标率仍在90％以上,圈员8项能力亦得到提高.结论:QCC活动的开展,优化了器械管理流程,降低了眼科手术器械的耗损率,避免了资源的浪费,提高了手术器械的使用率,提升了医生与患者的满意度.
作者：邓丽；林小兰；黄丽萍 刊期： 2017年第09期
目的:为提高生物医学工程专业学生的能力和就业率,对生物医学工程专业学生的培养方案进行设计.方法:通过调整课程体系、教学内容、教学方法与手段,改革考核方案和实践教学方法,采取导师制定向培养和校企联合培养方式进行培养方案设计.结果:通过该方案培养出的生物医学工程专业的学生具有综合素质强、专业技术过硬的特点.结论:教学方法要与时俱进、不断调整,才能培养出适合用人单位需求的人才.
作者：李永生；董祥梅；朱险锋；于广浩 刊期： 2017年第09期
目的:分析探讨320排CT血管造影(CT angiography,CTA)对颅内小动脉瘤的诊断及术中应用价值,为临床提供参考依据.方法:选择某院2012年1月至2016年6月收治的50例经病理证实的颅内小动脉瘤患者作为研究对象,所有患者均采取320排CT检查,并在诊断结束后,对其诊断价值进行探讨.结果:50例颅内小动脉瘤患者的诊断符合率为96.00％,共有48例患者确诊为颅内小动脉瘤,仅有2例患者出现漏诊情况,无误诊情况出现,该诊断结果与病理诊断结果基本一致(P＞0.05);CT诊断结果表明,49例患者的颅内小动脉瘤的部位、形态、大小、瘤颈高度及其相邻结构的关系均得到清晰显示,仅有1例患者因颅内小动脉瘤入口过窄、腔内部分血栓导致未显影.结论:320排CTA对颅内小动脉瘤的临床确诊率较高,且具有非创伤、快捷方便的优点,可为临床治疗方案提供科学准确的影像依据,值得在临床实践中应用和推广.
作者：林怀雄；刘昌华；林建坤；彭晋；陈思敏 刊期： 2017年第09期
目的:构建肺功能检查室数字化管理系统,实现门诊、病房、体检机构及社区医院肺功能数据的共享.方法:利用Microsoft Visual Studio 2010开发工具和企业级的SQL Server数据库,连接肺功能仪、蓝牙自动身高体重仪、扫码枪、补录系统、交换机和医院信息系统,实现肺功能仪与医院信息系统的集成.结果:该系统的应用优化了就医流程,提高了诊疗效率.结论:该系统规范了肺功能检查的流程和质量控制,实现了门诊、病房患者信息的共享,方便了科研数据采集,适应了信息化建设的需要,值得临床推广应用.
作者：赖莉芬；常晓红；韩志海；舒六一；刘方；逯勇 刊期： 2017年第09期
目的:探讨高频超声、超声弹性成像及超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值.方法:选择87例甲状腺实性结节患者,术前均进行高频超声、超声弹性成像及超声造影检查,术后根据结节病理性质区分良、恶性质,并分别对比3种检查的良、恶性结节图像特征.同时,将87例入选者随机分为对照组(40例)、观察组(47例),对照组选择高频超声联合超声弹性成像分级数据进行综合诊断,观察组采取3种方式联合数据进行检诊,以病理检查结果为金标准,比较2组诊断敏感性.结果:高频超声中的等回声、极低回声、不规则周边声晕,结节的边界清晰、纵横比＞1、微钙化均表现出了良、恶性结节间的显著差异(x2=4.603、17.394、5.833、14.832、10.107、27.392,P均＜0.05).良性结节85％是超声弹性成像的I～Ⅱ级,恶性结节的81.82％是Ⅲ～Ⅳ级,良、恶比较差异显著(x2=53.42,P=0.00);在超声造影中良性结节多为环形增强(x2=39.16,P＜0.01),恶性结节多表现出不均匀增强(x2=40.28,P＜0.01),且造影后结节范围显著增大(t=2.19,P＜0.05).观察组敏感性82.86％,显著高于对照组的59.38％(x2=4.537,P=0.033).结论:甲状腺实性结节的高频超声、弹性成像、超声造影图像均表现出了良、恶性结节的特征差别,三者联合应用可提高对结节性质的判断.
作者：商宁；杜辉；郭丽盛；李军；史娜；张素燕；赵斗贵 刊期： 2017年第09期
目的:对现行高频电刀质量检测技术规范进行探讨,排除功率检测时检测人员的安全隐患,准确测量不同种类高频电刀的漏电流.方法:采用FLUCK QA-ESⅡ高频电刀分析仪对高频电刀的功率和漏电流进行检测.功率检测时,采用专用连接线连接高频电刀中性电极输出口与高频电刀检测仪功率输入口,取代常规中性电极板与夹子线连接的方法.漏电流检测时,对单极加载手术电极、单极加载中性电极、单极空载手术电极、单极空载中性电极4种连接方式下以地为基准和高频绝缘的2种高频电刀的漏电流数据进行重复测量,记录每项漏电流大值.结果:功率检测时,改进后的连接方法和常规连接方法的检测值一致,且在实际操作中并未产生电火花.漏电流检测时,测量以地为基准的高频电刀时,空载下的漏电流为不合格数据;测量高频绝缘的高频电刀时,空载情况下的漏电流平均值更低,加载情况下的漏电流更接近临界值.结论:改进后的高频电刀功率检测方法对检测人员更加安全.对于以地为基准的高频电刀,测量加载情况下的漏电流,对于高频绝缘的高频电刀,测量空载情况下的漏电流可以更加真实地反映高频电刀的实际使用状态.
作者：王佳庆；魏永昌；王贝贝；沈子立；李成 刊期： 2017年第09期
目的:基于美国放射学院(American College of Radiology,ACR)标准对MRI设备的图像信噪比(signal to noise ratio,SNR)及几何精度进行测量.方法:采用ACR体模,对Siemens Skyra 3.0T、Siemens Trio 3.0T与GE Excite HD 1.5T 3台MRI设备的图像SNR及几何精度进行检测.图像SNR测量在第7层或8～11层进行,几何精度的测量在第5层和矢状位定位像进行.结果:Siemens Skyra 3.0T、Siemens Trio 3.0T与GE Excite HD l.5T MRI设备所测的图像SNR分别为589.98、438.50、277.12;几何精度分别为-1.93％(X方向)、-3.20％(y方向)、0.68％(Z方向),-0.87％(X方向)、-2.33％(y方向)、1.49％(Z方向),0.20％(X方向)、-1.53％(Y,方向)、1.69％(Z方向).结论:对MRI设备的关键参数SNR和几何精度进行质控检测,有利于保证优质的图像,有效保障设备良好运行.
作者：付丽媛；梁永刚；倪萍；林迪逵；熊晖；刘冰川；陈建新；钟群；肖慧；许尚文；陈自谦 刊期： 2017年第09期
目的:通过测定HARSHAW-3500热释光剂量测量系统的性能指标,全面评价其检测的可靠性.方法:参照JJG 593-2006《个人与环境监测用X、γ辐射热释光剂量测量装置检定规程》、GBZ 207-2016《外照射个人剂量系统性能检验规范》、GBZ 128-2016《职业性外照射个人监测规范》、GB/T 10264-2014《个人和环境监测用热释光剂量测量系统》测定热释光剂量测量系统的批均匀性、重复性、线性、入射角响应、稳定性、能量响应与刻度因子、量值检验、残余剂量、探测限等指标,从而综合评定HARSHAW-3500热释光剂量测量系统的性能.结果:各项性能指标检测结果均满足国家及行业标准规定的指标限值.结论:HARSHAW-3500热释光剂量测量系统符合辐射剂量测量要求.对热释光剂量测量系统性能指标的全面评价分析,有助于综合性能的改进和检测质量的提高.
作者：王琳杰；赵进沛；李秀芹；侯金兵 刊期： 2017年第09期
介绍了预测轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者罹患阿尔茨海默症(Alzheimer's disease,AD)的风险对于延缓AD发病的重要意义,简述了广泛用于AD相关疾病研究的ADNI(Alzheimer's disease neuroimaging initiative)数据库,回顾了传统机器学习算法在MCI分类中的运用.用深度学习算法可通过组合低层特征形成更加抽象的高层特征,为解决MCI的转化预测与分类识别提供了新的思路.从有监督和无监督2个方面重点阐述了目前深度学习的方法运用于以结构性磁共振成像(structural magnetic resonance imaging,sMRI)为主的神经影像数据在MCI 的分类与转换预测的研究现状,后分析与讨论了深度学习算法在该领域应用存在的问题,并对其前景进行了展望.
作者：张柏雯；林岚；吴水才 刊期： 2017年第09期
0 引言腔镜于1806年发明,时至今日已有了质的飞跃.根据用途、结构、外形的不同,可将腔镜分为软镜、硬镜、电子镜3类.腹腔镜技术已在各大医院得到普及,为众多医疗工作者和患者所欢迎.但是,随之而来的腹腔镜维护修理任务对医院设备维修工作者而言就成了新挑战.
作者：田野；陈国 刊期： 2017年第09期
0 引言GE公司生产的16排螺旋CT机具有高速、精准及低消耗的特征,国内的市场占有率较多[1].现将我院上述机型CT机出现的2例故障检修过程介绍如下,供同行参考.
作者：何进；游勇 刊期： 2017年第09期
阐述了肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的临床表现及临床分型,分析了静脉血栓栓塞症及肺动脉血栓栓塞症诱因、危险因素,论述了PE早期诊断的意义及方法,介绍了PE的几种诊断技术和急性PE的治疗方法,对PE诊断及治疗在医学领域的新进展进行了展望,指出多排CT、MRI在基层医院的普及,影像检查技术的日趋规范,以及治疗手段的多样化、规范化,为PE的诊断治疗带来了巨大改变.
作者：都日娜；耿园园；李培秀；焦亚斌；杨奋有 刊期： 2017年第09期
目的:探索创新管理模式,提高医用耗材的管理水平.方法:通过对品种引进、耗材命名、二级库管理、计价管理、资质管理、物流运送、监管力度及专业水平8个方面的深入分析,指出医用耗材管理中存在的问题,并提出相应的改进措施.结果:通过改进后的实施方案发现,提高医用耗材的论证管理、库房管理、信息管理、安全管理及人员管理能有效推进医用耗材的管理水平.结论:优化医用耗材管理方法,加强质量控制管理策略,可以促进医用耗材管理逐步规范化.
作者：黄姗剑；骆婷；张琴；瞿发林 刊期： 2017年第09期
目的:研制一种方便超声探头进行体内异物定位的辅助装置.方法:该辅助装置由支撑板、定位针管及弹力橡胶套构成.支撑板为具有弧度的矩形板状结构;定位针管与支撑板一体成型,固定于支撑板的外侧中部,用于容纳定位针;弹力橡胶套为中空橡胶圆套,扩张后套置于支撑板及定位针管外.结果:使用该辅助装置进行体内异物定位,穿刺时简捷、迅速、平稳,方便了超声探头的体内异物定位,提高了定位的准确度和成功率.结论:该辅助装置结构简单、易于生产、造价低廉、使用方便,易于临床推广应用.
作者：焦留宏；杨阳；孙阳 刊期： 2017年第09期
目的:探讨医疗设备采购工作中招标参数重要性,提高招标参数编制的科学性和严谨性.方法:对医疗设备采购的全过程进行介绍,重点分析医疗设备招标采购工作中招标参数的重要性和存在问题;对制定招标参数需考虑的要素、技巧、方法、注意事项等进行研究和探讨.结果:招标参数直接关系中标结果,决定着所采购设备的质量层次以及是否能满足使用单位的诊疗需要.结论:制定科学严谨的招标参数,既可以保证医疗设备质量,又可以有效保护医疗单位的权益.
作者：李雪源；卢娟；葛雅静 刊期： 2017年第09期
目的:基于“精准对接、精准服务”理念从“供给侧”视角探讨医疗器械人才建设的现状与对策.方法:采用查阅文献、实地调研、问卷调查、小组讨论、专家咨询等方法对医疗器械行业人才建设的现状、需求进行分析.结果:当前面向医疗器械产业的高级经营管理和研发人才以及各种技能人才较为缺乏,应从良好的政策环境、行业企业转变观念、高校加强医疗器械人才培养等方面制定相应对策.结论:解决医疗器械行业人才瓶颈问题,必须建立一个大纵深、大宽度、多维立体的人才培养、开发、使用体系,在全行业乃至全社会形成良好的人才生态环境.
作者：周双林；毛伟；徐霞；马英 刊期： 2017年第09期
医疗卫生装备杂志
主管:中国人民解放军军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生装备研究所
