党秀平；李建军
0 引言尿液取样器是医院检验科常用的标本容器和患者就医时常接触到的医疗卫生耗材之一,也是尿沉渣自动分析、尿液细菌培养等检查项目的必备容器.尿液作为人体体液的一部分,其成分的变化,反映着机体的即时生理状况,体现身体器官的机能状态,所提供的诊疗信息对医生和患者至关重要.现有的尿液取样器形状各异:有的无盖易污染,致检查结果与实际病理生理变化不一致;有的留取标本时易外溅;有的运输时易泼洒.尤其是年幼和年老体弱患者,受年龄、环境、自身操作等因素的限制,不利方面表现更加突出.为此,笔者研制了一款医患双方均可便利操作的新型体液取样器,现报告如下.
作者：邵俊豪；刘华；余新华 刊期： 2016年第04期
目的:探讨64排容积CT尿路成像在输尿管结石中的诊断价值.方法:分析200例输尿管结石的患者,其被临床或者手术判定为输尿管结石,所有入选的患者行64排容积CT尿路成像,并采用不同图像后处理:多平面重组、曲面重组、大密度投影、容积再现、表面成像.结果:在入选的200例患者中,结石小的直径为1.5 mm,结石位于输尿管上段的有70例,位于下段的有83例,位于中段的有35例,位于输尿管上中下段的有12例.同时还发现合并输尿管畸形的患者,其中,合并肾囊肿的100例,输尿管囊肿的5例,膀胱憩室的4例,合并肾结石的30例,合并膀胱结石的10例,合并输尿管及肾积脓的2例,肾盂及输尿管畸形的20例.结论:64排容积CT对于输尿管结石的定位、大小、形态、数量及其周围情况的诊断具有重要的价值,同时可显示泌尿系统是否合并畸形及肾结石、膀胱结石.
作者：易宏锋；卢月月；谢琼；肖胜 刊期： 2016年第04期
阐述了定量测量非酒精性脂肪肝脂肪含量的临床意义及国内外研究现状.从磁共振波谱分析和磁共振成像2个方面综述了磁共振量化评价肝脏脂肪变性程度的关键技术,重点介绍了质子密度分数法.后,对磁共振精准量化非酒精性脂肪肝脂肪含量的发展前景进行了展望.
作者：王晓敏；张晓晶；马林 刊期： 2016年第04期
从卫生装备与后勤装备、军事装备的联系,卫生装备的主要分类方式以及卫生装备科研与一般医学科研的联系与区别3个方面对卫生装备经费进行了概述,并重点阐述了国外科研经费使用管理的经验、国内科研经费管理使用中的问题以及卫生装备科研经费使用优化遵循的基本原则.介绍了卫生装备科研经费使用管理中应当注意规章制度之间的协调并行、管理主体之间的“多元联动”以及经费使用管理的全程监控等问题,指出了优化卫生装备科研经费的管理对于提高经费使用效率、增强卫生勤务保障效果具有十分重要的意义.
作者：魏柯；孙邦栋；毛杰 刊期： 2016年第04期
目的:当行PET/CT检查人数较多时,寻找一种合适分组方法进行所需放射性药物的生产,使得在不影响图像诊断质量的前提下,降低成本、减少辐射,同时节省药物18F-FDG所需的量.方法:分别对18人次检查,采取A(每组间隔60 min,每组注射3人次,共6组,一次生产药物)、B(每组间隔60 min,每组注射3人次,共6组,1次生产3人次药物,另外1次生产15人次药物)、C(每组间隔60 min,每组注射3人次,共6组,1次生产6人次药物,另外1次生产12人次药物)、D(每组间隔60 min,每组注射3人次,共6组,分2次生产药物,每次生产9人次药物)4种不同的分组方法进行理论计算分析.结果:方法A需要药物18F-FDG的量多,方法D需要药物18F-FDG的量少,方法B、C、D分别比方法A所需药物18F-FDG的量少了29.89％、46.20％、51.40％.结论:采用GE的DSTE (Discovery STE)行PET/CT检查,当PET/CT受检者人数为18人次时,采用方法D生产药物性价比高.
作者：郑永明；张红雨 刊期： 2016年第04期
分析了国内目前应急搜救系统的应用现状及现实需求,介绍了六轴飞行器多功能搜救系统的软硬件组成,尤其强调了在系统上预留的IPS接口,可根据不同任务携带不同装备,大大地增加飞行器的适应性.阐述了六轴飞行器搜救系统的基本功能,详细探讨了该系统在各类灾害救援中,如地震、核事故、火灾中的应用策略与前景,分析了其存在的缺点,为进一步改进指明了方向.
作者：殷相飞；杨冰；张和华；张晓武；朱兴友 刊期： 2016年第04期
目的:研制一种简易吸入麻醉诱导装置,以对不合作患儿进行麻醉.方法:该吸入诱导装置由呼吸器组件、输氧组件、面罩及T型接头组成,输氧组件为人工鼻者为Ⅰ型,输氧组件为雾化器者为Ⅱ型.临床应用患者30例,其中Ⅰ型10例,将七氟烷药液注入人工鼻滤纸上;Ⅱ型20例,将药液注入雾化器内.观察该装置应用的可行性与安全性.结果:麻醉诱导时间平均(62±20)s,麻醉效果优良29例,一般1例;七氟烷用量,Ⅰ型4～5 ml,Ⅱ型3～4 ml;麻醉诱导过程中,SpO2≥97％ 29例,SpO2≤94％1例.结论:小儿简易吸入麻醉诱导装置结构合理、材料简单易得、七氟烷用量少、麻醉效果满意,既可在有氧源条件下使用,又可在缺乏氧源,利用空气条件下使用,且安全、方便、可行.
作者：徐昌顺；王玉玺；胡宏强；沈七襄；何锦芬；蔡铁良 刊期： 2016年第04期
目的:研究野战条件下重力式静脉输液滴速与流量参数的关系,以提高给药质量与保证治疗效果.方法:选取某厂牌一次性输液器作为实验标本,借助高精度液滴传感器及其输液监护系统,采用战地环境现场实测的方法,对100、250、500 ml 3组输液容量样本的滴速与流量进行实验分析.结果:100、250、500 ml 3组输液容量样本的滴速与流量呈现基本一致性.结论:需对输液器厂标参数进行实测调校;滴速快颗粒大、滴速慢颗粒小呈现弱线性关系;护士初始想定滴速与实际稳态滴速间存在着不可逆的线性衰减关系.
作者：沈国理；姜超；俞钻；王蓓；金中伟；边树森 刊期： 2016年第04期
目的:评价数字断层融合技术对组织微细结构的显示,提高对细小病灶的诊断能力.方法:利用Sonalvision Safire系列装置的功能,获得检查部位任意层面断层的影像.结果:该项技术在胸部、骨骼及小关节等影像学检查中具有独特效果.结论:该项技术是一种新兴的X线断层检查技术,避免了普通放射学检查由于组织结构重叠所导致的低敏感性和低特异性等缺点,并且有较好的深度定位能力,将广泛应用到新的临床领域.
作者：李敏；郑理华；姚祥雄；乔国庆；董高存 刊期： 2016年第04期
目的:规范处方用药,提高处方质量,促进合理用药,确保医疗安全.方法:利用SQL语句从医院信息系统(hospital information systcm,HIS)提取数据上传到中间库,医院处方点评系统从中间库读取数据,以实现处方审核信息化.结果:处方点评系统的实施,提高了药师处方审核效率和处方点评的合理性,医院处方合格率持续提高.结论:该系统为临床医生和药师的工作带来很大便利,有效控制了医生开出问题处方.
作者：孟存燕；郑东山 刊期： 2016年第04期
目的:针对医院呼叫系统故障频发导致无法传呼的问题,研究一种增强呼叫系统信号的方法.方法:在每个病房嵌入一个信号加强器,其原理主要是将信号加强放大,使信号通过振荡电路不断加强,同时利用AT89C51单片机芯片的可编辑性,对呼叫按键和时间进行循环排序,确保呼叫系统不再串号以及无法呼叫的故障发生.结果:通过临床科室实验,经改装过的楼层再未出现信号紊乱、呼叫串号、无法传呼的故障,确保了患者的安全性,提高了患者的满意度.结论:经改装后的呼叫系统可以满足多层传呼的要求.
作者：徐进就 刊期： 2016年第04期
0 引言在野战训练、应急任务及为基层官兵服务的过程中,使用S2001及XCY2002-1/200型野战X线诊断车的频率很高.因长期使用S2001和XCY2002-1/200型两型野战X线诊断车,对这两型野战X线诊断车的结构、性能都比较熟悉,它们的不同点是:XCY2002-1/200型野战X线诊断车的车体展开与撤收是液压式原理,而S2001型野战X线诊断车车体展开与撤收是电动机牵引式原理;共同点是:车内的装备相同(X线机、洗片机、计算机、空调等),其改进思路是一样的.现将其不足及改进方法介绍如下,以与广大同仁共同探讨.
作者：刘素清；张运福；廖军；丰惠；李长英；曹建华；杨阳；杜慧；王鹤飞 刊期： 2016年第04期
目的:探讨迭代重建技术在CT引导下射频消融治疗肝脏肿瘤中的应用价值.方法:选取50例进行CT引导下肝脏射频消融治疗肝脏肿瘤的患者,首次扫描采用常规剂量(130 kV、参考毫安秒250 mAs)扫描滤波反投影(filtered back projection,FBP)重建,后续监测电极针插入肿瘤过程扫描均采用低剂量(130 kV、参考毫安秒90 mAs)扫描图像域迭代重建(iterative reconstruction in image space,IRIS),记录每次扫描的容积CT剂量指数(CT dose index volumes,CTDIvol)、剂量长度乘积(dose length product,DLP),并计算有效剂量(effect dose,ED).结果:常规剂量组CTDIvol为(15.13±3.88)mGy,DLP为(277.97±47.41)mGy·cm,ED为(4.17±0.71)mSy;低剂量组CTDIvol为(5.45±2.35)mGy,DLP为(100.07±18.35)mGy·cm,ED为(1.55±0.36)mSv,低剂量组比常规剂量组辐射剂量降低了64％.2组的图像质量均能满足射频消融治疗监测电极针的诊断要求.结论:将迭代重建技术应用到CT引导下射频消融治疗肝脏肿瘤中,可以大幅降低辐射剂量,值得临床推广.
作者：赵君禄；聂关伟；任庆云；刘冲；王猛 刊期： 2016年第04期
目的:患者离院后,使各种监护数据能够实时传输回医院,在不影响患者生活的前提下实现各种监护参数的测量、传输、存储、分析和共享.方法:系统采用4G传输模块把采集终端实时采集的患者生理信息,连同患者的位置信息一起发送到移动网络,再传输到Internet;数据中心实现监护数据和全球定位系统(global positioning system,GPS)数据的接收、处理、显示及Google地图标记功能,同时通过医院局域网络与医院信息系统(hospital information system,HIS)相连,实现数据共享.结果:实验证明,在实现对患者实时有效监护的同时,较好地克服了住院监护带来的不便.结论:该系统提高了患者的生活质量,节省了公共卫生资源,具有较高的实际应用价值.
作者：陈海军；温志浩 刊期： 2016年第04期
目的:探索符合医院现状的容灾之路,建设容灾备份系统,保障业务系统平稳运行,生产数据安全可用.方法:通过对比和分析不同容灾技术、容灾方案的优缺点,基于Oracle RAC集群功能实现1∶1∶1三存储节点的高可用和负载均衡.采用存储虚拟化网关设备、备份一体机构建容灾和集中备份相结合的灾备模式.结果:整套系统设计无任何设备单点故障,实现存储、容灾和备份的完美结合,使三者充分融为一体.结论:实践证明,生产中心、容灾中心的“三活”架构是行之有效的容灾建设方案.
作者：刘志国；王建；李丽 刊期： 2016年第04期
目的:分析旋转摆位误差对调强放疗剂量准确性的影响.方法:随机选取10例鼻咽癌患者的适形调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)计划,以患者放疗计划做模板计划(template plan,TP),然后分别旋转治疗床角度为±0.5、±1、±1.5、±2、±2.5、±3、±3.5、±5°形成不同的模拟计划(simulate plan,SP),利用OmniPro-IMRT软件对SP与TP进行比较,观察不同旋转角度在3％/3 mm标准下对gamna值的影响.结果:在旋转误差≤1.5°时,gamma值之间无统计学意义(P＞0.05);旋转角度≥2°时,gamma值之间有统计学意义(P＜0.05).沿相反方向旋转相同角度后,gamma值之间无统计学意义(P＞0.05).结论:旋转摆位误差对靶区剂量准确性的影响与靶区长度有关;旋转误差的校正阈值为1.5°可能更为合理.
作者：李志聪；向昭雄；游雁；李陆军；余海坤 刊期： 2016年第04期
目的:研究肋骨转移瘤与骨折的氟脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT代谢特征,探讨同机CT在鉴别肋骨良恶性病变中的价值.方法:回顾性分析行全身FDG PET/CT显像的恶性肿瘤患者44例,共检出肋骨摄取增高病灶67个,终以病理结果或系列影像学随访资料作为诊断标准.测量所有病灶的大标准化摄取值(maximal standardized uptake value,SUVmax)进行半定量分析,并对良恶性病灶PET及同机CT表现进行影像学分型.结果:67个肋骨PET摄取阳性病灶中偶发骨折30个,骨转移灶37个.以SUVmax≥2.5作为PET诊断恶性病灶标准,PET以及PET联合同机CT诊断肋骨转移灶的敏感度、特异度、准确度分别为89.2％、60.0％、76.1％和93.2％、80.0％、88.1％;PET联合同机CT诊断肋骨恶性病变的准确度高于单独PET,二者差异无显著性(x2=3.248,P=0.071).PET图像呈节段性摄取,同机CT伴有溶骨性或成骨性改变是肋骨转移灶的相对特征性表现;而PET图像呈局灶性摄取,CT上出现骨折线或骨痂是肋骨骨折的特异性表现.结论:单纯使用SUVmax区分肋骨良恶性病灶准确度有限,PET/CT的同机CT影像学特征分析对提升诊断准确度具有重要应用价值.
作者：王剑杰；陈燕；蒲朝煜 刊期： 2016年第04期
目的:对日立7180、贝克曼库尔特AU5800、西门子Dimension EXL 3台生化分析仪测定血清结果进行比对和偏差分析,保证检测结果的一致性.方法:依照美国临床实验室标准化委员会(National Committee for Clinical Laboratory Standards,NCCLS)EP9-A2的要求,选取100例患者不同浓度的血清标本,分别用日立7180、贝克曼库尔特AU5800、西门子Dimension EXL 3台生化分析仪测定谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸(α-HBDH)、尿素氮(UREA)、肌酐(CRE)、尿酸(UA)、钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、葡萄糖(GLU),记录结果,建立回归方程和计算相关系数(r),并对其进行偏差评估.结果:3台生化分析仪对各个项目的测定结果相关性-(r＞0.975),偏差均在可接受范围内.结论:3台生化分析仪对AST、CK、CKMB、LDH、α-HBDH、UREA、CRE、UA、K+、Na+、Cl-、GLU的分析结果基本一致,在临床中可以任意选用.
作者：卢旭 刊期： 2016年第04期
目的:比较射波刀计划系统蒙特卡罗与射线追踪算法在肺部肿瘤中的剂量学差异,以便快速精准地指导肺部肿瘤的立体定向放射治疗.方法:选取35例射波刀治疗的肺部肿瘤患者资料,分别采用2种算法精算并比较.结果:同一计划2种算法的处方剂量(RxDose)、适形指数(conformity index,CI)、新适形指数(new conformity index,nCI)、均匀指数(homogeneity index,HI)以及肺平均剂量(Lungmax)均有显著性差异(P＜0.05).利用多重线性回归分析射野数(Beam)、计划靶区体积(planning target volume,PTVsize)以及机器跳数(monitor unit,MU)对处方剂量、适形指数等的影响,除处方剂量随计划靶区体积增加外(P＜0.05),其余均未发现射野数、计划靶区体积及机器跳数对适形指数、均匀指数等有影响(P值均＞0.05).结论:计划靶区体积大小是造成2种算法处方剂量差异的主要原因.
作者：曹洋森；于春山；张火俊；刘永明；孙永健 刊期： 2016年第04期
目的:研制一种应用于生物安全实验室的传递窗,以实现物品传递时相邻区域间的气密隔离,防止交叉污染.方法:对传递窗功能和主要技术指标进行分析设计,采用多层箱式密封结构,集成互锁门、空气循环净化系统、消毒和控制模块等,并对各模块进行详细设计.结果:对传递窗气密性、风量和换气次数以及洁净度等关键技术参数进行测试,均达到相关行业标准和设计要求.结论:该设备功能集成、结构紧凑、气密性好、综合集成度高,在重大课题研究和实验室建设中得到推广应用,可为我国实验室建设提供技术与装备支撑.
作者：赵明；张恩雷；张宗兴；衣颖；张金明；祁建城 刊期： 2016年第04期
医疗卫生装备杂志
主管:中国人民解放军军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生装备研究所
