Ⅱ型糖尿病患者的吲哚青绿和荧光素眼底血管造影

楼继先；潘松杨；曹永葆；程克强

关键词：脉络膜病变, 吲哚青绿/诊断应用, 荧光素眼底血管造影, Ⅱ型糖尿病

摘要：目的观察Ⅱ型糖尿病患者的吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)的荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的特征,探讨Ⅱ型糖尿病患者脉络膜血管的改变.方法 56例患者采用ICGA和FFA同步造影检查,对两种造影图像进行对比分析.结果 25例(50只眼)直接眼底检查未达到DR分期诊断标准者,其中12例(22只眼)FFA出现异常荧光,占44%,主要表现为点状强荧光,19例(34只眼)ICGA出现异常荧光,占68%,主要表现为中晚期点状强荧光以及早期点状弱荧光;31例(62只眼)直接眼底检查为非增殖期糖尿病视网膜病变者,31例(62只眼)ICGA和FFA均有不同程度异常荧光,在FFA中主要表现为微动脉瘤的点状强荧光、出血的遮蔽荧光、毛细血管闭塞的弱荧光,在ICGA中主要表现为晚期斑片状强弱荧光与弥漫性强荧光.结论 ICGA的临床应用发现糖尿病性脉络膜病变的可能,在Ⅱ型糖尿病患者,ICGA是FFA一种有用的补充检查.

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原发性闭角型青光眼患者的性格调查

对原发性闭角型青光眼患者的性格特征的调查和心理因素治疗的报道不多,现将南京市级机关医院眼科自2000年3月～2002年9月收集100例原发性闭角型青光眼患者和100例健康人从心身医学角度进行性格调查与分析如下.

作者：张美莎刊期： 2003年第03期
角膜移植治疗园锥角膜8例

一、资料和方法1.一般资料:我科从2001年11月至今共收治园锥角膜患者8例(9只眼),其中男性5例(5只眼),女性3例(4只眼).患者平均年龄30.5岁(16～38岁).术前诊断:急性园锥角膜3只眼,园锥角膜6只眼.

作者：苗云坤；袁援生；罗庭浩刊期： 2003年第03期
人工晶状体术后视网膜脱离48例临床分析

目的分析人工晶状体术后视网膜脱离的原因,探讨治疗方法,提高治愈率.方法分析48例(48只眼)人工晶状体术后视网膜脱离原因及治疗方法,对术后成功率进行统计.结果 48例(48只眼)人工晶状体视网膜脱离术后随访半年至1年.单纯视网膜复位术(环扎+外垫压术)18只眼,14只眼复位(77.8%);视网膜复位术+玻璃体切割术+注气6只眼,5只眼复位(83.3%);视网膜复位术+玻切术+取出人工晶状体+注油或注气7只眼,7只眼复位(100%);视网膜复位术+玻切术+注油17只眼,15只眼复位(88.2%).所有未复位眼中,除2例因年龄及经济原因放弃治疗外,其余均行二次玻璃体手术获得成功.结论人工晶状体术后视网膜脱离术前检查对手术方式的选择至关重要,玻璃体切割手术是治疗人工晶状体术后视网膜脱离的主要方法.

作者：朱忠桥；王丽丽；朱赛林刊期： 2003年第03期
真空负压环钻在部分穿透性角膜移植术中的应用

目的探讨真空负压环钻在部分穿透性角膜移植术中的应用.方法对191例(193只眼)采用真空负压环钻制作植片进行部分穿透性角膜移植术,分析其临床疗效及并发症.结果裸眼视力≥0.1者158只眼(82%),植片透明180只眼(93%),移植排斥反应6只眼(3%),继发性青青光眼3只眼(1%),虹膜前粘连3只眼(1%),散光(≥6D)22只眼(11%).结论使用真空负压环钻,可明显提高手术疗效、降低并发症的发生.真空负压环钻在手术中具有重要意义.

作者：赵娟；鲁建华刊期： 2003年第03期
氩激光治疗糖尿病视网膜病变疗效评价

目的探讨糖尿病视网膜病变氩激光治疗的远期效果.方法根据眼底荧光血管造影(FFA)的结果,用氩激光全视网膜光凝术治疗DR患者87例(122只眼),观察其视力、眼底、FFA,随访6个月～2年.结果视力增进50只眼(40.98%),视力无变化55只眼(45.08%),视力下降17只眼(13.94%),黄斑水肿消退及部分消退46只眼(82.14%),需补充光凝34只眼.结论氩激光视网膜光凝术是治疗DR的有效手段.对DR患者应早发现,根据不同病变类型选择合理的激光参数,确保高比例的有效光斑,以阻止病情恶化,保护视功能.

作者：李力；赵春阳；钱志成刊期： 2003年第03期
自体角膜缘上皮移植联合贝复舒治疗翼状胬肉的疗效观察

目的观察自体角膜缘上皮移植联合贝复舒对角膜缘上皮修复的作用.方法随机选择翼状胬肉患者98例(98只眼),治疗组为自体角膜缘上皮移植联合贝复舒,对照组为翼状胬肉切除联合贝复舒.术后每日观察角膜上皮缺损区的修复情况,并随诊观察复发情况.结果治疗组角膜缘上皮平均修复时间为3.1天,对照组4.2天,有显著差异性.随诊6个月发现对照组有一例复发,均未发现感染.结论自体角膜缘上皮移植联合贝复舒可使角膜缘上皮修复时间快于翼状胬肉切除联合贝复舒.复发率均较低,表明自体角膜缘上皮移植联合贝复舒治疗翼状胬肉可以加快角膜缘上皮修复,减少复发及感染的机会.

作者：陈建卓；赖小青；奚际马；朱卓颖刊期： 2003年第03期
改良提上睑肌缩短术矫治中重度先天性上睑下垂

目的探讨治疗中、重度先天性上睑下垂简便的手术方法.方法对35例(38只眼)中、重度先天性上睑下垂患者施行改良式提上睑肌缩短术.手术要点:自上横韧带上分离缩短提上睑肌矫正上睑下垂.结果治愈36只眼,占94.2%,随访6月～2年,效果满意.结论该术式手术方法简便,效果肯定,在改善功能和美学方面与传统提上睑肌缩短术无差别.

作者：马红卫；刘钢刊期： 2003年第03期
角膜上皮脱落28例临床分析

角膜上皮脱落是角膜上皮病变的一种类型,是指一定面积的上皮全层细胞剥落,而基底膜、前弹力层和基质层正常者[1].我科2001年～2002年治疗28例(34只眼)角膜上皮脱落患者,现将结果报告如下.

作者：左宏宇刊期： 2003年第03期
鼻泪管阻塞手术治疗117例报告

目的探讨鼻泪管阻塞的部位、性质及手术方法.方法鼻泪管阻塞致慢性泪囊炎患者,疏通鼻泪管,经鼻泪管、吻合口环形植入支撑管.结果环形植管较单纯泪囊鼻腔吻合术成功率高.鼻泪管阻塞以上段为主,占57.26%,阻塞物主要为炎性肉芽组织增生,占90.91%.结论环形植管提高了泪囊鼻腔吻合术的成功率.

作者：王春水；杨爱梅刊期： 2003年第03期
表面麻醉下眼前段外伤手术临床报告

目的探讨表面麻醉下施行眼前段外伤手术的可行性,对其安全性和可靠性作一初步分析.方法在表面麻醉下完成120例(120只眼)眼前段外伤手术.结果所有病例患者术中均能耐受和配合,镇痛效果良好,无麻醉并发症发生.结论表面麻醉避免了多种并发症的发生,适用于多数眼前段外伤手术,安全有效.

作者：王晓幸；赵云娥；徐明；俞阿勇刊期： 2003年第03期
新生血管性青光眼患者眼内血管内皮生长因子浓度对虹膜新生血管的影响

目的观测手术前后新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)患者房水及玻璃体中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量变化,及对NVG虹膜新生血管的影响.方法应用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)对18例NVG患者内眼手术前后取得的72份房水、玻璃体标本进行VEGF检测对比,观察手术前后虹膜新生血管的消退情况.结果 NVG患者手术后房水中VEGF含量为(0.576±0.196)ng/ml,较手术前房水VEGF含量(1.486±0.322)ng/ml明显降低(t=10.394,P＜0.001),而玻璃体中的VEGF含量由(1.619±0.384)ng/ml降为(0.682±0.222)ng/ml(t=9.393,P＜0.001),两组间差别均有非常显著性意义.术后发现两周内77.78%(14/18)患者虹膜新生血管消退.结论 NVG患者虹膜新生血管形成及维持可能依赖于房水、玻璃体中VEGF含量,手术后眼内 VEGF浓度下降可能促进虹膜新生血管的消退.

作者：万新顺；高永峰；刘瑞芳；刘向玲；王辉；李晓鹏；裴玉明刊期： 2003年第03期
羊膜移植行结膜囊成形术的临床病理研究

目的评价保存人羊膜移植在结膜囊成形术中的疗效.方法 17例(17只眼)结膜囊缩窄患者行结膜囊成形术时,结膜缺损用羊膜移植.术后6～10月剪除少量结膜及结膜下组织做常规病理检查及CD20、CD45RO、PCNA免疫组化研究.选择13例无羊膜移植正常大小结膜囊中央结膜作对照.结果术后22～30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖,无继发感染及排异反应,16例放置正常大小义眼片,外观满意,1例于术后4月出现结膜囊轻度收缩.在移植术后6～10月的常规病理检查及CD20、CD45RO及PCNA的表达上与无狭窄之结膜囊无明显差别.结论保存人羊膜移植治疗结膜囊缩窄取材方便,移植后的结膜组织在结构和功能上与结膜组织无明显差别,治疗效果好.

作者：宋斗；方丽；苏书；高方；孙桂珍；俞江燕刊期： 2003年第03期
真菌性角膜溃疡病灶切除后覆盖治疗软镜的疗效观察

目的探讨真菌性角膜溃疡病灶切除后用亲水性治疗性接触软镜(以下简称治疗软镜)替代结膜瓣掩盖创面的治疗效果.方法角膜病灶切除后覆盖用0.2%二性霉素B眼药水浸泡过的治疗软镜,每3天取下治疗软镜清洁消毒1次.12天摘除治疗软镜.结果 28例(28只眼)患者术后2周治愈,无复发.2个月后复诊角膜均透明愈合.结论角膜病灶切除后用治疗软镜替代结膜瓣掩盖创面,减化了手术,提高了疗效.

作者：王弘光；郎雪华；陈明华；王法周刊期： 2003年第03期
全眼球炎合并眶尖综合征1例

患者,男,11岁.因一次性注射器扎伤右眼,致红、肿、痛、视物不见2天入院.查体:神志清晰,精神极差,呈嗜睡状态.眼科检查:视力:右眼光感(-),左眼0.8.右眼眶部红肿,眼球突出,眶压高,触之坚硬如石,触痛明显,上下睑红肿呈闭合状,球结膜高度充血水肿,部分球结膜突出于睑裂外,角膜雾状混浊,前房内充满灰白色脓液,内眼不能窥见,眼球固定,指测眼压:右眼Tn+3,左眼Tn.入院后查血常规:WBC 20.6×109/L,GRA59.8%,LYM34.7%,RBC4.39×1012/L,HGB139.0G/L,PLT348.0×109/L.

作者：朱卉；康建华；王洁；李医刊期： 2003年第03期
应用隧道切口和粘弹剂摘除前房植入性囊肿6例

一、资料和方法1.对象:本组病例6例(6只眼),男5例,女1例;年龄14～41岁.4例发生于角膜穿通伤白内障摘除手术后,2例为角膜穿通伤手术后有透明晶状体存在.上次手术至本次手术时间长7年,短3年.囊肿5mm者2例,3～4mm者3例,7mm者1例.囊肿呈灰色半透明状4例,色素性2例.位于虹膜前5例,位于瞳孔后并与虹膜粘连继发青光眼、部分前房消失1例.

作者：李宏科；张洪勋；刘毅；董明伟；陈刚刊期： 2003年第03期
玻璃体视网膜术中保留人工晶状体的疗效观察

人工晶状体植入术的广泛开展,特别是高度近视及各种并发性白内障人工晶状体植入术后视网膜脱离的病例也日渐增多,视网膜脱离是术后严重的并发症.人工晶状体眼视网膜脱离常采用巩膜外加压与环扎术,但对增生性玻璃体视网膜病变和黄斑区病变的病例效果较差.近年来,我院对严重PVR、全脱离、波及黄斑区的病例,常采用玻璃体切除法结合环扎、外垫压、激光、冷冻、气体或硅油填充术取得了较好的效果.特别是术中保留、调整、清洁人工晶状体,不仅提高了视力,而且减少了术后并发症.现就术中保留人工晶状体意义和方法作一介绍.

作者：陆一希；赵培泉；陆骏麒；陆洲刊期： 2003年第03期
Ⅱ型糖尿病患者的吲哚青绿和荧光素眼底血管造影

目的观察Ⅱ型糖尿病患者的吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)的荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的特征,探讨Ⅱ型糖尿病患者脉络膜血管的改变.方法 56例患者采用ICGA和FFA同步造影检查,对两种造影图像进行对比分析.结果 25例(50只眼)直接眼底检查未达到DR分期诊断标准者,其中12例(22只眼)FFA出现异常荧光,占44%,主要表现为点状强荧光,19例(34只眼)ICGA出现异常荧光,占68%,主要表现为中晚期点状强荧光以及早期点状弱荧光;31例(62只眼)直接眼底检查为非增殖期糖尿病视网膜病变者,31例(62只眼)ICGA和FFA均有不同程度异常荧光,在FFA中主要表现为微动脉瘤的点状强荧光、出血的遮蔽荧光、毛细血管闭塞的弱荧光,在ICGA中主要表现为晚期斑片状强弱荧光与弥漫性强荧光.结论 ICGA的临床应用发现糖尿病性脉络膜病变的可能,在Ⅱ型糖尿病患者,ICGA是FFA一种有用的补充检查.

作者：楼继先；潘松杨；曹永葆；程克强刊期： 2003年第03期
900名青年女性眼球突出度测定及其与近视眼关系分析

目的了解青年女性眼球突出度及其与近视眼关系.方法采用整群抽样的方法,对本校18～19岁女性进行眼球突出度与屈光状态检查.结果 900名受检青年女性中,视力正常眼与近视眼两组眼球突出度左、右眼间比较,差异均无显著性;视力正常眼,轻度、中度、高度近视眼各组测定人群眼球突出度经方差分析比较有显著性差异(F=4.678,P＜0.05),四组人群眼球突出度经LSD处理后两两比较:视力正常眼与中、高度近视眼,高度近视眼与轻、中度近视眼等四组之间均有显著性差异(P＜0.05).结论眼球突出度与近视眼之间存在一定的关系,即近视眼随着眼轴延长近视屈光度增加,其眼球突出度亦随之增加.

作者：赵春娟；周玲玲刊期： 2003年第03期
血管内皮生长因子与实体瘤关系研究进展

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF/VEGF-A)是内皮细胞特异性的多肽因子,可促进内皮细胞增生、迁移及分化,对于实体瘤新生血管生成、肿瘤的发展、转移以及预后的判断具有十分重要的意义.

作者：贾仁兵；范先群刊期： 2003年第03期
眼睑基底细胞癌致病因素的临床研究

目的探讨眼睑基底细胞癌的致病因素.方法对175例患者的职业、病变部位、病变特点、病变时间和发病过程等方面进行临床分析.结果约60%以上患者为农民,约81%初表现为黑褐色结节,病史几乎均有损伤、出血、结痂、再损伤、溃疡的过程.结论户外劳作者是易患人群,各种不良刺激是导致眼睑各类结节性肿物癌变的主要促癌因素.

作者：卢颖刊期： 2003年第03期