赵春娟；周玲玲
视网膜血管瘤又称为Von-Hippel病,是一种眼底视网膜血管先天发育异常疾病,发生于30岁左右,多呈染色体显性遗传,伴有中枢神经系统或其它脏器同类病灶则称为Von-Hippel-Lindau病.早期视网膜瘤体较小,渗液较少,不影响视力;瘤体较大时,可导致视网膜出血、继发性视网膜脱离、玻璃体出血及增生性玻璃体视网膜病变等,严重影响患者视功能,必须早期治疗,主要的方法是激光光凝[1].我们采用氩离子激光治疗2例视网膜血管瘤病患者,现报告如下.
作者：张细芝；刘业滋；高汝龙；吴德正 刊期： 2003年第03期
目的探讨注入式人工晶状体植入术后早期眼压变化.方法对57例(66只眼)注入式人工晶状体植入术手术前及手术后定期测量眼压,并与55例(62只眼)植入PMMA人工晶状体患者相比较.结果术后第1天,两组平均眼压均较术前上升,平均眼压分别为:注入组(20.4±4.7)mmHg,PMMA组(18.1±2.5)mmHg.其中眼压＞21mmHg者,注入组15只眼(15/66,22.72%),PMMA组(3/62,4.84%),两组有显著性差异(χ2=8.46,P＜0.01).术后第3、7、30天,两组的平均眼压均低于手术前水平.结论注入式人工晶状体植入术后早期眼压升高明显.应于术中彻底清除粘弹剂,术后注意测量眼压,及时处理,防止高眼压造成视功能损害.
作者：陈岗；高岩；陈彤 刊期： 2003年第03期
目的研究保存羊膜在青光眼滤过术中的抗增生作用.方法采用随机对照临床实验方法,施行统一的小梁切除术,将68例(78只眼)确诊的青光眼分为移植组41只眼和对照组37只眼.移植组术中在巩膜瓣下植入羊膜移植片,对照组术中巩膜瓣下未植入羊膜移植术.术后随访观察8个月～3年,采用寿命表方法统计.结果眼压:移植组和对照组平均眼压分别由术前(36.72±10.70)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(35.37±8.94)mmHg,降至术后(16.45±3.87)mmHg、(20.46±3.09)mmHg,两组间差异有显著意义(P＜0.01);滤过泡:移植组和对照组功能性滤过泡的累计生存率分别为82.86%和42.64%,两组间差异有显著意义(P＜0.01);手术成功率:移植组和对照组手术成功率分别为82.56%、42.87%,两组间差异有显著意义(P＜0.01);视力:移植组术后视力好于对照组(P＜0.01);并发症:移植组和对照组差异无显著意义(P＞0.5).结论羊膜移植可减少滤过道疤痕的形成,显著提高青光眼滤过术的成功率,是治疗青光眼安全有效的方法之一.
作者：李盈龙；刘钢生；赵军民；徐新华 刊期： 2003年第03期
目的探讨影响青光眼滤过泡形成类型的主要因素.方法对72例(144只眼)双眼同时或先后在本院接受小梁切除手术且手术中应用丝裂霉素C的原发性青光眼患者进行为期30个月以上的追踪观察.并根据滤过泡的不同形态和功能分为功能性滤过泡和非功能性滤过泡.结果 72例(144只眼)接受滤过手术患者,30个月后功能性滤过泡的出现率为78%(112/144),非功能性滤过泡的出现率为22%(32/144);72例患者中双眼均出现功能性滤过泡者46例;双眼均出现非功能性滤过泡者6例;一眼出现功能性滤过泡而另一眼出现非功能性滤过泡者20例.结论尽管青光眼滤过泡的类型产生受多种因素影响,但手术技巧是主要的因素.
作者：彭寿雄；张金顺；钟毅敏 刊期： 2003年第03期
目的观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者红细胞免疫功能的变化.方法对44例糖尿病视网膜病变患者红细胞C3b受体花环率(red blood cell C3b roeetor rosette,RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC immune complex resetle,RBC-ICR)及其调节因子活性进行了检测,同时检测了患者的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin glycosylation,HbA1c)和血脂水平,并与性别、年龄相当的正常人进行了对比分析.结果糖尿病视网膜病变患者RBC-C3bRR明显降低(P＜0.01),免疫粘附促进率降低,免疫粘附抑制率显著增高(P＜0.01),而RBC-ICR则无明显改变(P＞0.05).RBC-C3bRR降低与免疫粘附抑制率、FBG、HbA1c及血脂呈负相关.结论糖尿病视网膜病变患者红细胞免疫机能处于低下状态.糖代谢紊乱和红细胞免疫粘附抑制因子增多是导致糖尿病视网膜病变患者红细胞免疫机能下降的重要因素.
作者：陈永明；何剑峰 刊期： 2003年第03期
重睑与单睑在功能上并无差异,但在某些特殊情况下,如职业、解剖上的差异和眼睑疾病所致畸形发生,可行重睑成形术.随着社会的进步和人们生活水平提高,颜面部护肤美容和手术美容成为人们的时尚追求,特别是重睑作为一种理想的眼睑美容术,被越来越多的人,尤其是女性们所接受.因此,形形色色的整形外科和美容专科悄然兴起,给人们以美的享受.作者采用改良切开缝合法重睑成形术157例(309只眼),效果满意,现报告如下.
作者：唐莉秋 刊期： 2003年第03期
目的探讨老视的科学检测方法.方法随机抽取老视患者48例,年龄40～65岁,进行规范验配与经验验配.结果差异有显著性.结论临床检测老视应规范科学的验配,而不能以简单的经验验配.
作者：孙平；庄朝荣 刊期： 2003年第03期
目的探讨真空负压环钻在部分穿透性角膜移植术中的应用.方法对191例(193只眼)采用真空负压环钻制作植片进行部分穿透性角膜移植术,分析其临床疗效及并发症.结果裸眼视力≥0.1者158只眼(82%),植片透明180只眼(93%),移植排斥反应6只眼(3%),继发性青青光眼3只眼(1%),虹膜前粘连3只眼(1%),散光(≥6D)22只眼(11%).结论使用真空负压环钻,可明显提高手术疗效、降低并发症的发生.真空负压环钻在手术中具有重要意义.
作者：赵娟；鲁建华 刊期： 2003年第03期
目的观察Ⅱ型糖尿病患者的吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)的荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的特征,探讨Ⅱ型糖尿病患者脉络膜血管的改变.方法 56例患者采用ICGA和FFA同步造影检查,对两种造影图像进行对比分析.结果 25例(50只眼)直接眼底检查未达到DR分期诊断标准者,其中12例(22只眼)FFA出现异常荧光,占44%,主要表现为点状强荧光,19例(34只眼)ICGA出现异常荧光,占68%,主要表现为中晚期点状强荧光以及早期点状弱荧光;31例(62只眼)直接眼底检查为非增殖期糖尿病视网膜病变者,31例(62只眼)ICGA和FFA均有不同程度异常荧光,在FFA中主要表现为微动脉瘤的点状强荧光、出血的遮蔽荧光、毛细血管闭塞的弱荧光,在ICGA中主要表现为晚期斑片状强弱荧光与弥漫性强荧光.结论 ICGA的临床应用发现糖尿病性脉络膜病变的可能,在Ⅱ型糖尿病患者,ICGA是FFA一种有用的补充检查.
作者：楼继先；潘松杨；曹永葆；程克强 刊期： 2003年第03期
目的比较小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术与超声乳化白内障吸出硬质人工晶状体植入术两种方法的临床效果.方法分别对140只眼小切口非超声乳化白内障囊外摘出术及154只眼超声乳化硬质人工晶状体植入术的术后视力、角膜内皮丢失率,术中、术后并发症进行比较.结果小切口非乳化组1周后视力≥0.5者115只眼(82.2%),≤0.4者25只眼(17.8%).超声乳化组≥0.5者128只眼(83.1%),≤0.4者26只眼(16.9%).角膜内皮丢失率,小切口非超声乳化组13.2%,超声乳化组12.8%.术后角膜内皮水肿:小切口非乳化组11只眼(7.86%),超声乳化组10只眼(6.49%).结论小切口非超声乳化白内障摘出与超声乳化硬质人工晶状体植入术疗效相似,前者简便、易行、经济,适宜于基层医院开展.
作者：谢丽莲；朱俊东；黄江平；谭湘莲 刊期： 2003年第03期
目的探讨治疗中、重度先天性上睑下垂简便的手术方法.方法对35例(38只眼)中、重度先天性上睑下垂患者施行改良式提上睑肌缩短术.手术要点:自上横韧带上分离缩短提上睑肌矫正上睑下垂.结果治愈36只眼,占94.2%,随访6月～2年,效果满意.结论该术式手术方法简便,效果肯定,在改善功能和美学方面与传统提上睑肌缩短术无差别.
作者：马红卫；刘钢 刊期： 2003年第03期
目的观测手术前后新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)患者房水及玻璃体中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量变化,及对NVG虹膜新生血管的影响.方法应用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)对18例NVG患者内眼手术前后取得的72份房水、玻璃体标本进行VEGF检测对比,观察手术前后虹膜新生血管的消退情况.结果 NVG患者手术后房水中VEGF含量为(0.576±0.196)ng/ml,较手术前房水VEGF含量(1.486±0.322)ng/ml明显降低(t=10.394,P＜0.001),而玻璃体中的VEGF含量由(1.619±0.384)ng/ml降为(0.682±0.222)ng/ml(t=9.393,P＜0.001),两组间差别均有非常显著性意义.术后发现两周内77.78%(14/18)患者虹膜新生血管消退.结论 NVG患者虹膜新生血管形成及维持可能依赖于房水、玻璃体中VEGF含量,手术后眼内 VEGF浓度下降可能促进虹膜新生血管的消退.
作者：万新顺；高永峰；刘瑞芳；刘向玲；王辉；李晓鹏；裴玉明 刊期： 2003年第03期
目的探讨鼻泪管阻塞的部位、性质及手术方法.方法鼻泪管阻塞致慢性泪囊炎患者,疏通鼻泪管,经鼻泪管、吻合口环形植入支撑管.结果环形植管较单纯泪囊鼻腔吻合术成功率高.鼻泪管阻塞以上段为主,占57.26%,阻塞物主要为炎性肉芽组织增生,占90.91%.结论环形植管提高了泪囊鼻腔吻合术的成功率.
作者：王春水；杨爱梅 刊期： 2003年第03期
目的观察和探讨原田病(Harada disease)的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的图像特征.方法对23例(46只眼)原田病患者同时进行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和OCT检查,并对所获得的图像进行分析.结果原田病的OCT表现为:急性期:(1)26只眼表现为后极部多发性、多灶状视网膜神经上皮层脱离;(2)12只眼表现为黄斑部神经上皮层间水肿,中心凹处神经上皮层脱离,中心凹隆起,结构不易辨认;(3)8只眼表现为黄斑部大泡样视网膜神经上皮层脱离,其下方的色素上皮及脉络膜反光带显著变薄,呈波浪状;(4)32只眼表现为视乳头周围视网膜水肿增厚.结论 OCT断层扫描能直观的、准确的呈现原田病的损害程度.对视网膜组织细微结构的改变及视网膜继发性损害的程度,提供了一个直观的二维断层扫描图像,对FFA有补充说明作用.
作者：魏花；古洵清；余宝花；李志；谢秀英 刊期： 2003年第03期
一、资料和方法1.对象:我院自1999年5月～2001年12月收住院新生血管性青光眼患者6例(6只眼)(均继发于视网膜中央静脉阻塞),自发病到出现新生血管性青光眼短40天,长90天,平均68天.男4例,女2例.年龄36～65例,平均49.83岁.右眼4例,左眼2例.
作者：孙瑞霞；骆彦君；骆艳丽 刊期： 2003年第03期
目的探讨糖尿病视网膜病变氩激光治疗的远期效果.方法根据眼底荧光血管造影(FFA)的结果,用氩激光全视网膜光凝术治疗DR患者87例(122只眼),观察其视力、眼底、FFA,随访6个月～2年.结果视力增进50只眼(40.98%),视力无变化55只眼(45.08%),视力下降17只眼(13.94%),黄斑水肿消退及部分消退46只眼(82.14%),需补充光凝34只眼.结论氩激光视网膜光凝术是治疗DR的有效手段.对DR患者应早发现,根据不同病变类型选择合理的激光参数,确保高比例的有效光斑,以阻止病情恶化,保护视功能.
作者：李力；赵春阳；钱志成 刊期： 2003年第03期
目的探讨玻璃体(晶状体)切割联合应用肝素对复杂难治性青光眼的治疗效果.方法临床选择各种类型复杂难治性青光眼31例.其中,陈旧性眼球穿透伤9例,视网膜脱离后并发白内障继发青光眼7例,原发性闭角型青光眼术后复发9例,晶状体囊内摘除后玻璃体虹膜后粘连继发青光眼6例.采用常规三通道玻切术,对瞳孔闭锁虹膜后粘连者同时予以处理.术中灌注液内加入肝素50u*ml-1(0.4mg*ml-1).结果术后除1例出现眼球萎缩,1例再发青光眼,终行眼球摘除外,其余眼压控制良好,并有部分患者视力提高.结论玻璃体切割对复杂难治性青光眼是一种可行有效的方法,术中加入肝素对预防术后玻璃体视网膜增生有重要临床价值.
作者：刘来富；刘聚庆；陈启宁；潘洁 刊期： 2003年第03期
患者,男,11岁.因一次性注射器扎伤右眼,致红、肿、痛、视物不见2天入院.查体:神志清晰,精神极差,呈嗜睡状态.眼科检查:视力:右眼光感(-),左眼0.8.右眼眶部红肿,眼球突出,眶压高,触之坚硬如石,触痛明显,上下睑红肿呈闭合状,球结膜高度充血水肿,部分球结膜突出于睑裂外,角膜雾状混浊,前房内充满灰白色脓液,内眼不能窥见,眼球固定,指测眼压:右眼Tn+3,左眼Tn.入院后查血常规:WBC 20.6×109/L,GRA59.8%,LYM34.7%,RBC4.39×1012/L,HGB139.0G/L,PLT348.0×109/L.
作者：朱卉；康建华；王洁；李医 刊期： 2003年第03期
患者,男,36岁.因酒后去厕所时不慎滑倒,被墙壁一三角铁架撞伤左眼致眼球脱出,视物不清,伴疼痛、恶心、呕吐2小时于2002年1月27日来院就诊.入院检查:神清.右眼视力1.0,左眼光感不确,左眼上下睑瘀血肿胀,眼球脱出于睑裂及眼眶外,遮盖肿胀的上下睑.眼球固定,各方向运动受阻,球结膜轻度充血,球结膜在下直肌附着处撕脱约2cm,下直肌离断,巩膜外露,角膜干燥,前房清,瞳孔圆,瞳孔约5mm,对光反应迟钝,晶状体透明,玻璃体积血,眼底窥不清.
作者：卢燕；马秀平 刊期： 2003年第03期
人工晶状体植入术的广泛开展,特别是高度近视及各种并发性白内障人工晶状体植入术后视网膜脱离的病例也日渐增多,视网膜脱离是术后严重的并发症.人工晶状体眼视网膜脱离常采用巩膜外加压与环扎术,但对增生性玻璃体视网膜病变和黄斑区病变的病例效果较差.近年来,我院对严重PVR、全脱离、波及黄斑区的病例,常采用玻璃体切除法结合环扎、外垫压、激光、冷冻、气体或硅油填充术取得了较好的效果.特别是术中保留、调整、清洁人工晶状体,不仅提高了视力,而且减少了术后并发症.现就术中保留人工晶状体意义和方法作一介绍.
作者：陆一希；赵培泉；陆骏麒；陆洲 刊期： 2003年第03期
临床眼科杂志
主管:安徽医科大学；安徽眼科研究所
主办：安徽医科大学,安徽眼科研究所
