许佳琳；施玉洁；孙宝琴；邢淑兰；于辉；王传生；董玉红；高旭；张相国
目的 了解中山市医疗机构血液透析中心使用的透析用水的卫生质量以及水处理系统消毒情况.方法 通过现场采样检测和问卷调查方式,对该市11家医疗机构血液透析中心使用的透析用水进行调查分析.结果 共抽检38份水样,全部指标均合格31份,合格率为81.6％,不合格指标主要为铝、钙、氯、细菌总数和细菌内毒素.2014-2016年合格率分别是55.6％、88.9％和90.0％.结论 医疗机构透析用水化学污染物及微生物指标均有不达标现象,应加强日常管理制度落实,依监测数据制定更换活性炭、软水器及反渗膜的周期,确保透析用水符合相关标准要求.
作者：张瑞红；吴海东；吴惠刚；罗乐；李雷；蔡志成；林胜军；朱亚阳 刊期： 2018年第08期
芦荟(aloe)是百合科芦荟属的一种常见的多功能药用植物.叶呈莲座状簇生于茎顶,叶片肥厚多汁呈狭长披针形,边缘有尖齿状刺,叶色常绿,有的品种叶片有白色斑纹〔1〕.其使用时间长、用途广,李时珍在本草纲目中就有对芦荟功效的记载.它是一种集美容、医药、保健、食用和观赏作用于一体的经济类作物.生物学活性成分是指具有特殊生物学功能的活性物质.作为一种多功能的天然植物,近年来越来越多的学者对芦荟的成分和功能进行了全面的研究和探讨.芦荟中含有丰富的生物学活性成分,已知药用芦荟中含有160多种化学成分,具有药理活性和生物活性的组分也不下100种〔2〕,如蒽醌类、多糖、氨基酸(多肽类)、矿物质、维生素、活性酶和有机酸等.蒽醌类化合物是芦荟中主要的生物活性成分,与芦荟的多种功效都有着密切的联系.蒽醌类化合物种类较多,其中包含芦荟大黄素和大黄酸等20余种物质〔3〕.芦荟中的糖类主要包括甘露糖、葡萄糖以及由甘露糖和葡萄糖组成的多糖〔4〕.芦荟中的活性成分主要通过抑制呼吸代谢活动、破坏细胞膜和细胞壁、抑制蛋白质合成并作用于细菌的遗传物质以及干预生物膜的形成等重要方式来达到杀灭微生物的效果.一系列研究表明,芦荟中主要活性成分具有良好的抗微生物作用,高浓度芦荟提取液具有较强的杀灭微生物效果,因此开发利用好芦荟的杀菌功效有极大的应用前景.
作者：谢宇婷；陈昭斌 刊期： 2018年第08期
目的 了解烟台市托幼机构消毒质量,发现薄弱环节,提出改进措施.方法 2013-2016年通过现场采样的方法对烟台市各类别托幼机构进行消毒效果监测.结果 4年共对1423家(次)托幼机构采样13673件,合格12405件,总合格率为90.73％,2013-2016年合格率分别为93.39％、90.49％、91.78％和85.86％,不同年度间消毒效果合格率差异有统计学意义(χ2=101.590,P=0.000),总体呈下降趋势.不同类别托幼机构消毒效果合格率差异有统计学意义(χ2=32.998,P=0.000),其中入托人数50人以下合格率低,为86.02％;入托人数50～100人合格率高,为92.14％.不同监测项目消毒效果合格率差异有统计学意义(χ2=323.886,P=0.000),其中空气的消毒效果合格率低,为84.59％;餐饮具的消毒效果合格率高,为97.20％.结论 2013-2016年托幼机构消毒效果合格率总体呈下降趋势,入托人数50人以下的托幼机构消毒效果合格率低,空气的消毒效果合格率低,应针对薄弱环节进一步改善和提高.
作者：于涛；潘行杰；李春辉 刊期： 2018年第08期
目的 对常州市生产和销售的一次性使用卫生用品进行监测,了解其微生物指标污染状况,以便为行政监管提供检测依据.方法 依据GB 15979-2002《一次性使用卫生用品卫生标准》,采用现场抽样方法,对常州市2014-2016年一次性使用卫生用品进行微生物检测,并对结果进行评价和统计分析.结果 3年共检测样品482份,合格456份,平均合格率为94.61％,2014-2016年合格率分别为92.90％、95.00％和95.81％.其中婴儿纸尿裤、成人纸尿裤、卫生湿巾和皮肤抑菌剂的合格率均为100.00％;卷筒式卫生纸、化妆棉和餐巾纸的合格率较低,分别为86.67％、88.46％和89.36％,不合格的主要原因是细菌菌落总数与真菌菌落总数超标,大肠菌群和致病性化脓菌均未检出.结论 2014-2016年常州市生产和销售的一次性卫生用品总体状况良好,但仍存在一些卫生质量隐患,相关部门必须加强监管力度,为市场提供合格产品,保障消费者健康.
作者：赵莹；黎俊宏；欧阳运富；唐宏兵；吉俊敏 刊期： 2018年第08期
硬质容器目前用于手术器械包装越来越多,它具有打包时间短,耐运输、不易破损,有效期时间长,可长期保障无菌屏障等优点〔1〕.但目前国产硬质容器盒使用中存在的主要问题是灭菌时盒内冷凝水存留,造成灭菌湿包,而很多防止此种灭菌湿包现象的措施也不断被提出来〔2〕.本研究从造成灭菌湿包的主要关键环节,采取灭菌前改进灭菌器性能及蒸汽质量、改进容器盒的灭菌装载方式、灭菌锅灭菌间隔时间超过2h增加预热程序、延长后真空干燥时间等措施,降低了灭菌湿包率,提高了灭菌质量.
作者：赵永锦；张晓燕 刊期： 2018年第08期
目的 分析手术部位感染(SSI)的相关因素及病原菌分布.方法 调查某院2015-2016年部分外科手术1360例次,术前根据手术切口污染情况进行切口类型分类,术后密切观察手术部位伤口愈合情况,并对病原菌进行分析.结果 共发生SSI 66例,感染率为4.9％;手术危险等级分类、手术切口分类调查中各组差异有统计学意义(P<0.05),而不同年龄(<60岁和≥60岁)差异无统计学意义(P>0.05);病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主.结论 缩短手术时间,术前做好必要准备,有利于预防和减少SSI,术后应加强手术部位的观察,严格遵守换药流程和要求,避免手术部位SSI的发生.
作者：刘松华；王月玲；满思金 刊期： 2018年第08期
目的 研究一种季铵盐与酚类复方消毒剂的消毒相关性能,为其实际消毒应用提供依据.方法 采用悬液定量杀菌试验和理化分析方法,对该季铵盐与酚类复方消毒剂的消毒相关性能进行观察.结果 用浓度为季铵盐133 mg/L与酚类184 mg/L的该复方消毒液作用10 min对悬液内金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的杀灭对数值均>5.0;对悬液内白色念珠菌杀灭对数值>4.0.以使用浓度的该复方消毒液浸泡72 h,对不锈钢、碳钢、铝和铜有轻度腐蚀.将该复方消毒液原液密封包装储存于37℃3个月,其有效成分含量下降率<10％.结论 该复方消毒剂具有良好的杀菌活性且性能稳定、腐蚀性低.
作者：许佳琳；施玉洁；孙宝琴；邢淑兰；于辉；王传生；董玉红；高旭；张相国 刊期： 2018年第08期
鼻镜是用于检查鼻腔的常用诊疗器械,由不锈钢制成,多为重复使用.使用后的鼻镜前端常有大量分泌物等污垢附着,因此用后的清洗消毒工作非常重要.在临床清洗操作中,因无专用清洗架,通常将鼻镜排列在器械清洗篮中或用橡皮筋捆绑手柄处使得鼻镜前端张开,放入清洗消毒器中进行清洗.然而由于鼻镜前端在自然状态下是紧密咬合的,即使用橡皮筋捆绑手柄处也难以使鼻镜前端充分展开,这必然导致前端部位或咬合面不能充分张开得不到彻底清洗消毒.
作者：张晓春；谢甜芳 刊期： 2018年第08期
目的 了解一起重症监护病房(ICU)住院患者泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发事件的原因及防控措施.方法 通过现场流行病学调查和环境卫生学监测方法,对某医院ICU一起住院患者医院感染暴发事件进行调查与评估.结果 该医院ICU于2016年3月3日-4月18日期间连续发生13例住院患者下呼吸道泛耐药鲍曼不动杆菌感染,医院感染罹患率为11.82％.患者所在环境卫生学监测分离出与患者感染同源菌.通过采取严格医院感染风险管理制度、加强医疗环境治理和医务人员手卫生等综合控制措施,有效控制医院感染疫情.结论 该医院ICU发生的泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发可能与环境同源菌定植有关,采取综合控制措施有效控制了感染疫情.
作者：谈宜斌；李源；田佳；彭志勇；杜朝辉；邓楠；胡芬；王佩 刊期： 2018年第08期
目的 了解医院感染现状及变化趋势,为提高医院感染管理水平及制定医院感染预防控制措施提供依据.方法 通过资料分析的方法,对某医院连续10年医院感染现患率调查结果进行统计分析.结果 该医院2007-2016年连续10年住院患者医院感染现患率波动在3.29％～7.55％范围,例次现患率波动在4.01％～8.26％范围.医院感染部位始终以下呼吸道为主,感染病原体始终以革兰阴性菌为主.自2009年以来,抗菌药物使用率呈总体下降趋势,治疗性用药比例呈逐年上升趋势.结论 该医院连续10年医院感染现患率无规律性变化,但均在规范控制范围,抗菌药物使用趋于合理,医院感染管理向好发展.
作者：王超；曹先伟；邓琼；曾凌；余奇；饶思友；徐珍；周芸；章琦 刊期： 2018年第08期
过氧化氢等离子体灭菌技术是一种以过氧化氢为介质对医用器械和耗材进行低温灭菌的灭菌技术.与压力蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌等传统灭菌方式相比,过氧化氢等离子体灭菌具有灭菌温度低、灭菌周期短、灭菌后灭菌剂无残留、设备操作简单、占用空间小、对工作场所的条件要求较宽松等特点〔1〕,对一些不耐热、不耐湿的手术器械,尤其对腔镜外科手术器械的灭菌发挥了不可代替的作用.因此,过氧化氢等离子体低温灭菌器自2003年进入我国便受到各级医疗机构的欢迎〔2〕.据统计,目前在我国已有近30家企业在开发和生产过氧化氢等离子体灭菌器,其使用量直逼美国〔3〕,过氧化氢等离子体低温灭菌方法已经成为各级医院常用的灭菌方法之一.虽然过氧化氢等离子体低温灭菌技术为临床工作提供了方便可靠的灭菌方式,但在日常工作中,如果操作人员操作不规范,管理不到位,仍会导致灭菌失败,给临床诊疗工作带来严重的安全隐患〔4〕.本文总结了过氧化氢等离子体低温灭菌器的工作原理,并对工作实践中有关此类设备的规范使用与安全管理问题进行了综述.
作者：励秀武 刊期： 2018年第08期
目的 了解安徽省基层医疗机构清洗消毒灭菌基本情况,进行清洗消毒灭菌质量评价.方法 对省内3种背景下的基层医疗机构的清洗消毒基本情况进行问卷调查,选取其中部分机构进行现场采样,评估其清洗消毒灭菌质量.结果 安徽省基层医疗机构的清洗消毒工作存在供应模式落后、专业人员紧缺、基础建设不完善、人员培训不到位等问题,清洗消毒效果合格率低.结论 需要加强基层医疗机构清洗消毒专业培训,完善相关设施,增加技术支持,提高监管力度.
作者：陈芳；杨广岚；吴磊；杨雪峰；袁华玲；陈李；张流波；沈瑾 刊期： 2018年第08期
目的 分析掌握医院消毒供应中心压力蒸汽灭菌器常见故障的发生原因,采取预防性维护的方法,加强灭菌器规范管理,确保无菌物品质量,预防医院感染发生,保障医疗安全.方法 通过对某医院消毒供应中心2012-2016年压力蒸汽灭菌器147例故障分析,探讨灭菌器不稳定运行的因素,并采取对策.结果 灭菌器不稳定运行的主要因素是蒸汽质量和真空泵用水水质,灭菌器易出现故障的因素是供蒸汽管路系统、门系统、空压机和真空泵系统.通过改善蒸汽质量和真空泵水质,实施预防性维护的管理办法,灭菌器故障率明显降低,由每年高59例降到7例,灭菌效果监测合格率为100％.结论 改善蒸汽质量和真空泵用水水质,实行预防性维护,定期维护供蒸汽管路系统、门系统、空压机和真空泵系统、电控系统,发现隐患及时排除,使压力蒸汽灭菌器安全稳定运行,确保灭菌质量.
作者：姚卓娅；耿军辉；李漫春 刊期： 2018年第08期
目的 了解医院中心供氧装置氧气出口污染情况及消毒效果.方法 选择某院90个中心供氧装置氧气出口并随机分为对照组、观察组A和观察组B.对照组使用生理盐水处理,观察组A使用5％的聚维酮碘进行消毒,观察组B使用75％的酒精进行消毒,比较各组消毒前后的病原菌检出情况.结果 对照组、观察组A和观察组B消毒前病原菌检出率分别为86.67％、93.33％和90.00％,消毒后检出率分别为80.00％、20.00％和36.67％,观察组A和B消毒合格率分别为93.33％和76.67％.结论 中心供氧装置氧气出口处细菌污染严重,使用5％聚维酮碘和75％酒精擦拭消毒能有效降低其病原菌检出率,5％聚维酮碘的消毒效果略优于75％酒精.
作者：安宇；吴艳；穆桂玲 刊期： 2018年第08期
目的 研究社区获得感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)对含氯消毒剂的抗性,以指导消毒剂的合理使用.方法 采用悬液定量杀菌试验和抑菌试验方法,对医院门诊患者标本分离的CA-MRSA对含氯消毒剂抗性进行观察.结果 用有效氯浓度为250 mg/L的含氯消毒剂对悬液内CA-MRSA菌株作用5 min,平均杀灭对数值为5.64,低于标准菌株.含氯消毒剂对临床分离21株CA-MRSA的MIC值在400 mg/L～700 mg/L范围,其中有10株CA-MRSA MIC值高于标准菌株.结论 CA-MRSA菌株对含氯消毒剂所需剂量较标准株有所提高,提示此类MRSA抗力较标准株强.
作者：刘小丽；王一梅；朱军生；龚林；王斌；梁建生 刊期： 2018年第08期
目的 了解一种季铵盐湿巾对传染病专科医院设备表面的消毒效果.方法 选取医院5台设备,按日期分为3组,分别采用季铵盐湿巾、含氯消毒剂和75％酒精进行设备表面消毒,检测设备表面菌落数.结果 3组设备消毒前表面菌落数合格率分别为84.6％、90.8％和89.2％;消毒后表面菌落数合格率均为100.0％.结论 用季铵盐湿巾擦拭消毒设备表面能使设备表面微生物指标符合标准要求,操作简便,对机器和医务人员伤害少,可作为传染病专科医院设备表面清洁消毒首选.
作者：徐坤；张秋璐；柳盛 刊期： 2018年第08期
目的 了解无锡市各级医疗机构消毒效果,为科学指导医院消毒工作,预防和控制医院感染提供科学依据.方法 对无锡市2013-2016年各级医疗机构消毒质量监测结果进行统计分析.结果 4年共采样19386份,平均总合格率为96.14％,2013-2016年合格率依次为95.31％、95.05％、96.60％和97.61％,4年总合格率差异有统计学意义(χ2=55.10,P<0.05).三级、二级和一级及以下医疗机构的合格率分别为97.85％、96.42％和95.25％,不同级别医疗机构合格率差异有统计学意义(χ2=50.44,P<0.05).不同监测项目中,灭菌器灭菌效果合格率高,为99.85％;而医护人员手合格率低,为92.12％;其次消毒后内镜和室内空气合格率较低,分别为92.13％和95.64％,各类监测项目的合格率差异有统计学意义(χ2=348.76,P<0.05).结论 无锡市不同级别医疗机构消毒质量整体水平较好,但医护人员手、消毒后内镜等较关键项目消毒效果仍需重点加强管理;同时继续加强一级及以下医疗机构消毒质量的监测和管理.
作者：游颖琦；王荷生；兰策介；朱丁；邹亚明；刘蕴华 刊期： 2018年第08期
目的 观察一种新复方过氧化氢消毒液对常用消毒试验指标菌的杀灭效果.方法 采用悬液法和载体法,对一种新复方过氧化氢消毒液杀灭消毒试验指标菌的效果进行定量和定性杀灭效果观察.结果 用含过氧化氢2.5 g/L的该复方消毒液作用5 min,对悬液内大肠杆菌杀灭对数值>5.00;含过氧化氢30 g/L的该复方消毒液作用2.5 min,对悬液内黑曲霉菌杀灭对数值>4.00,作用5 min对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值>3.00.用含过氧化氢15 g/L的该复方消毒液作用10 min,对不锈钢片载体上龟分枝杆菌脓肿亚种杀灭对数值>3.00;用该复方消毒液的原液作用15 min对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢达到全部杀灭.结论 该新复方过氧化氢消毒液对常用消毒试验指标菌均有很好杀灭作用.
作者：陈越英；李齐天；吴晓松；王玲；孙巍；王嵬；张伟；徐燕 刊期： 2018年第08期
目的 探讨某医院老年病科多重耐药菌医院感染的临床特点,为制定有效的预防和控制措施提供依据.方法 收集2012-2015年老年病科170例多重耐药菌感染住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年病科检出的多重耐药菌主要以大肠埃希菌(产ESBLs)为主,占34.7％;其次分别为肺炎克雷伯菌(产ESBLs)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)和泛耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA),分别占27.1％、15.3％、14.7％和5.9％.大肠埃希菌对头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率高于90％,肺炎克雷伯菌除对头孢菌素类抗菌药物的耐药率为78.3％,CR-AB对碳青酶烯类、氨基糖苷类和头孢菌素类(除头孢哌酮/舒巴坦外)抗菌药物的耐药率均高于70％,MRSA对苯唑西林、红霉素、环丙沙星、克林霉素、哌拉西林/他唑巴坦、青霉素、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率高达100％.结论 老年病科多重耐药菌感染率高,对抗菌药物耐药情况严重,应加强细菌的耐药性监测,根据药敏试验合理使用抗菌药物,有效控制多重耐药菌的感染.
作者：游明园；武苗苗；周小梅；谭庆 刊期： 2018年第08期
目的 了解军队医院使用中压力蒸汽灭菌器的相关物理参数,为进一步开展压力蒸汽灭菌器的日常监测和定期监测提供依据.方法 ]使用BT-311型消毒灭菌温度压力验证仪,对9所京津冀晋地区军队医院使用中的大型和小型压力蒸汽灭菌器进行物理参数监测.结果 共监测压力蒸汽灭菌器36台,其中大型灭菌器17台,小型灭菌器19台,物理参数监测总体合格率为25.00％,大型和小型灭菌器分别为35.29％和15.79％,灭菌温度范围合格率分别为88.24％和52.63％,大型灭菌器单点温度波动≤1℃的只有47.06％,有47.37％的小型灭菌器未达灭菌设定时间,有11.76％的大型灭菌器平衡时间超标.结论 所监测的压力蒸汽灭菌器存在灭菌温度范围不合格、单点温度波动大,灭菌时间不合格的现象,小型灭菌器尤为严重,存在灭菌失败的隐患,应引起重视.
作者：夏娴；翁思源；樊林科；王志刚 刊期： 2018年第08期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
