谈宜斌；李源；田佳；彭志勇；杜朝辉；邓楠；胡芬；王佩
目的 观察不同方法对医用B超探头消毒效果,为临床应用提供依据.方法 采用细菌培养法,对不同消毒措施消毒临床使用中B超探头的效果进行观察.结果 使用普通耦合剂的B超探头带菌率达97.78％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为13.33％;使用消毒型耦合剂的B超探头带菌率为28.21％,MRSA检出率为10.26％;使用消毒型耦合剂进行B超检查后,再用含季铵盐的消毒湿纸巾擦拭B超探头,带菌率为8.89％,未检出MRSA.结论 使用普通耦合剂的B超探头细菌污染严重,使用消毒型耦合剂可使探头带菌率降低,但对于多重耐药菌患者,建议加用消毒湿纸巾擦拭消毒.
作者：谭莉；彭威军；范允舟 刊期： 2018年第08期
目的 了解某市医疗机构污水消毒处理情况,为污水消毒处理和卫生管理提供科学依据.方法 依据GB 18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》,对2013-2016年监督抽检和委托监测的处理后污水样品进行粪大肠菌群和肠道致病菌监测.结果 4年共采样571份,合格514份,总体合格率为90.02％,2013-2016年合格率依次为91.53％、87.97％、93.24％和87.79％;不合格项目主要为粪大肠菌群,沙门菌和志贺菌合格率均为100.00％;市县区直和市县管理医疗机构的污水消毒合格率分别为91.28％和87.75％,三级、二级、二级以下医疗机构的污水消毒合格率分别为91.25％、91.89％和85.53％;次氯酸钠、二氧化氯、单过硫酸氢钾和臭氧污水消毒处理方式的合格率分别为92.31％、90.36％、91.35％和50.00％.结论 某市医疗机构污水消毒合格率较高,但消毒设备运行中存在卫生管理盲区或死角,亟需改善.
作者：孟超；刘芳盈；杜俊；谭琳琳；刘晓利；李平 刊期： 2018年第08期
鼻镜是用于检查鼻腔的常用诊疗器械,由不锈钢制成,多为重复使用.使用后的鼻镜前端常有大量分泌物等污垢附着,因此用后的清洗消毒工作非常重要.在临床清洗操作中,因无专用清洗架,通常将鼻镜排列在器械清洗篮中或用橡皮筋捆绑手柄处使得鼻镜前端张开,放入清洗消毒器中进行清洗.然而由于鼻镜前端在自然状态下是紧密咬合的,即使用橡皮筋捆绑手柄处也难以使鼻镜前端充分展开,这必然导致前端部位或咬合面不能充分张开得不到彻底清洗消毒.
作者：张晓春；谢甜芳 刊期： 2018年第08期
目的 调查消毒与抗抑菌产品中非法添加核苷类抗病毒药物的情况,建立消毒产品违禁品添加成分测定方法.方法 建立消毒和抗抑菌产品中更昔洛韦、阿昔洛韦和喷昔洛韦的高效液相色谱法,并对样品进行检测与评价.结果 通过对样品前处理条件、检测波长及流动相体系的选择,得到分析样品的佳条件.在此条件下,更昔洛韦、阿昔洛韦和喷昔洛韦等3种核苷类抗病毒药物在一定质量浓度范围内与峰面积的线性关系良好,相关系数(r)均大于0.9998;检出限均为1.0 mg/kg、定量限均为3 mg/kg;低、中、高质量浓度加标回收率在92.1％～109.6％范围,相对标准偏差(RSD)均小于5.0％(n=5).结论 本研究建立的高效液相色谱法适用于检测消毒与抗抑菌产品中更昔洛韦、阿昔洛韦和喷昔洛韦等成分,方法简便,准确.
作者：王萍；李洁；赵丽媛；李梦琦；杨屹；丁晓静 刊期： 2018年第08期
目的 对消毒供应中心已建立的灭菌过程的物理监测提供科学依据.方法 随机抽取53家医院的81台压力蒸汽灭菌器,分别使用经校准的温度压力检测仪检测压力蒸汽灭菌器的灭菌温度的压力值、灭菌时间、灭菌高温度和低温度、平衡时间,温度均匀性,分析温度压力检测仪的检测效能.结果 81台压力蒸汽灭菌器合格率仅为23.45％,小负载与满负载两组数据差异有统计学意义,所检测的压力蒸汽灭菌器中,普遍存在平衡时间和灭菌温度超过设定值等问题.结论 温度压力检测仪对压力蒸汽灭菌温度、压力检测可提高灭菌器安全使用系数,具有良好的检测效果,为无菌物品的供应提供有力保障.
作者：王旭；张剑；张青；许澍；周奕沁 刊期： 2018年第08期
目的 了解医院中心供氧装置氧气出口污染情况及消毒效果.方法 选择某院90个中心供氧装置氧气出口并随机分为对照组、观察组A和观察组B.对照组使用生理盐水处理,观察组A使用5％的聚维酮碘进行消毒,观察组B使用75％的酒精进行消毒,比较各组消毒前后的病原菌检出情况.结果 对照组、观察组A和观察组B消毒前病原菌检出率分别为86.67％、93.33％和90.00％,消毒后检出率分别为80.00％、20.00％和36.67％,观察组A和B消毒合格率分别为93.33％和76.67％.结论 中心供氧装置氧气出口处细菌污染严重,使用5％聚维酮碘和75％酒精擦拭消毒能有效降低其病原菌检出率,5％聚维酮碘的消毒效果略优于75％酒精.
作者：安宇；吴艳；穆桂玲 刊期： 2018年第08期
目的 了解一起重症监护病房(ICU)住院患者泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发事件的原因及防控措施.方法 通过现场流行病学调查和环境卫生学监测方法,对某医院ICU一起住院患者医院感染暴发事件进行调查与评估.结果 该医院ICU于2016年3月3日-4月18日期间连续发生13例住院患者下呼吸道泛耐药鲍曼不动杆菌感染,医院感染罹患率为11.82％.患者所在环境卫生学监测分离出与患者感染同源菌.通过采取严格医院感染风险管理制度、加强医疗环境治理和医务人员手卫生等综合控制措施,有效控制医院感染疫情.结论 该医院ICU发生的泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发可能与环境同源菌定植有关,采取综合控制措施有效控制了感染疫情.
作者：谈宜斌；李源；田佳；彭志勇；杜朝辉；邓楠；胡芬；王佩 刊期： 2018年第08期
目的 了解安徽省基层医疗机构清洗消毒灭菌基本情况,进行清洗消毒灭菌质量评价.方法 对省内3种背景下的基层医疗机构的清洗消毒基本情况进行问卷调查,选取其中部分机构进行现场采样,评估其清洗消毒灭菌质量.结果 安徽省基层医疗机构的清洗消毒工作存在供应模式落后、专业人员紧缺、基础建设不完善、人员培训不到位等问题,清洗消毒效果合格率低.结论 需要加强基层医疗机构清洗消毒专业培训,完善相关设施,增加技术支持,提高监管力度.
作者：陈芳；杨广岚；吴磊；杨雪峰；袁华玲；陈李；张流波；沈瑾 刊期： 2018年第08期
目的 了解医院感染现状及变化趋势,为提高医院感染管理水平及制定医院感染预防控制措施提供依据.方法 通过资料分析的方法,对某医院连续10年医院感染现患率调查结果进行统计分析.结果 该医院2007-2016年连续10年住院患者医院感染现患率波动在3.29％～7.55％范围,例次现患率波动在4.01％～8.26％范围.医院感染部位始终以下呼吸道为主,感染病原体始终以革兰阴性菌为主.自2009年以来,抗菌药物使用率呈总体下降趋势,治疗性用药比例呈逐年上升趋势.结论 该医院连续10年医院感染现患率无规律性变化,但均在规范控制范围,抗菌药物使用趋于合理,医院感染管理向好发展.
作者：王超；曹先伟；邓琼；曾凌；余奇；饶思友；徐珍；周芸；章琦 刊期： 2018年第08期
目的 了解军队医院使用中压力蒸汽灭菌器的相关物理参数,为进一步开展压力蒸汽灭菌器的日常监测和定期监测提供依据.方法 ]使用BT-311型消毒灭菌温度压力验证仪,对9所京津冀晋地区军队医院使用中的大型和小型压力蒸汽灭菌器进行物理参数监测.结果 共监测压力蒸汽灭菌器36台,其中大型灭菌器17台,小型灭菌器19台,物理参数监测总体合格率为25.00％,大型和小型灭菌器分别为35.29％和15.79％,灭菌温度范围合格率分别为88.24％和52.63％,大型灭菌器单点温度波动≤1℃的只有47.06％,有47.37％的小型灭菌器未达灭菌设定时间,有11.76％的大型灭菌器平衡时间超标.结论 所监测的压力蒸汽灭菌器存在灭菌温度范围不合格、单点温度波动大,灭菌时间不合格的现象,小型灭菌器尤为严重,存在灭菌失败的隐患,应引起重视.
作者：夏娴；翁思源；樊林科；王志刚 刊期： 2018年第08期
目的 对比观察不同预处理方法对吸引管清洗效果的影响,提高清洗质量.方法 通过目测法和ATP生物荧光法,观察不同预处理方法对使用后手术吸引管清洗效果的影响.结果 使用后的手术吸引管经A、B、C3种预处理方法处理后,由消毒供应中心回收后按相同清洗方法进行清洗干燥后,经ATP生物荧光法检测,A、B、C 3组手术吸引管清洗质量合格率依次为97.78％、77.78％和62.2％,合格率差异有统计学意义(P<0.05).结论 用A组预处理方法,即使用后立即将吸引管插入注射用水,踩动脚踏持续负压吸引3 s,卸下吸引管,湿纱布擦拭外表面,有利于确保清洗效果.
作者：花瑞芳；李胜云；李晓莉；崔志丹 刊期： 2018年第08期
目的 研究社区获得感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)对含氯消毒剂的抗性,以指导消毒剂的合理使用.方法 采用悬液定量杀菌试验和抑菌试验方法,对医院门诊患者标本分离的CA-MRSA对含氯消毒剂抗性进行观察.结果 用有效氯浓度为250 mg/L的含氯消毒剂对悬液内CA-MRSA菌株作用5 min,平均杀灭对数值为5.64,低于标准菌株.含氯消毒剂对临床分离21株CA-MRSA的MIC值在400 mg/L～700 mg/L范围,其中有10株CA-MRSA MIC值高于标准菌株.结论 CA-MRSA菌株对含氯消毒剂所需剂量较标准株有所提高,提示此类MRSA抗力较标准株强.
作者：刘小丽；王一梅；朱军生；龚林；王斌；梁建生 刊期： 2018年第08期
目的 了解医院临床分离大肠埃希菌分布及其耐药性变迁,以指导临床合理选择抗菌药物.方法 通过细菌分离培养和药敏试验方法,对某医院患者送检病原学标本进行检测和分析.结果 共收集该医院临床分离大肠埃希菌4150株,尿液标本居首位,占59.4％;其次是痰液和血液,分别占17.7％和13.1％.临床分离的大肠埃希菌主要来自老年医学科、重症监护病房(ICU)和肾内科.检出产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌1940株,占46.7％,分离率呈逐年增加趋势;检出耐碳青霉烯类大肠埃希菌63株,占1.5％.结论 临床分离的大肠埃希菌中,产ESBLs菌株比较高且呈增长趋势,显示该菌耐药严重,应当依据药敏试验结果选择抗菌药物.
作者：孙永宁；江琰笛 刊期： 2018年第08期
目的 探讨某医院老年病科多重耐药菌医院感染的临床特点,为制定有效的预防和控制措施提供依据.方法 收集2012-2015年老年病科170例多重耐药菌感染住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年病科检出的多重耐药菌主要以大肠埃希菌(产ESBLs)为主,占34.7％;其次分别为肺炎克雷伯菌(产ESBLs)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)和泛耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA),分别占27.1％、15.3％、14.7％和5.9％.大肠埃希菌对头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率高于90％,肺炎克雷伯菌除对头孢菌素类抗菌药物的耐药率为78.3％,CR-AB对碳青酶烯类、氨基糖苷类和头孢菌素类(除头孢哌酮/舒巴坦外)抗菌药物的耐药率均高于70％,MRSA对苯唑西林、红霉素、环丙沙星、克林霉素、哌拉西林/他唑巴坦、青霉素、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率高达100％.结论 老年病科多重耐药菌感染率高,对抗菌药物耐药情况严重,应加强细菌的耐药性监测,根据药敏试验合理使用抗菌药物,有效控制多重耐药菌的感染.
作者：游明园；武苗苗；周小梅；谭庆 刊期： 2018年第08期
目的 分析掌握医院消毒供应中心压力蒸汽灭菌器常见故障的发生原因,采取预防性维护的方法,加强灭菌器规范管理,确保无菌物品质量,预防医院感染发生,保障医疗安全.方法 通过对某医院消毒供应中心2012-2016年压力蒸汽灭菌器147例故障分析,探讨灭菌器不稳定运行的因素,并采取对策.结果 灭菌器不稳定运行的主要因素是蒸汽质量和真空泵用水水质,灭菌器易出现故障的因素是供蒸汽管路系统、门系统、空压机和真空泵系统.通过改善蒸汽质量和真空泵水质,实施预防性维护的管理办法,灭菌器故障率明显降低,由每年高59例降到7例,灭菌效果监测合格率为100％.结论 改善蒸汽质量和真空泵用水水质,实行预防性维护,定期维护供蒸汽管路系统、门系统、空压机和真空泵系统、电控系统,发现隐患及时排除,使压力蒸汽灭菌器安全稳定运行,确保灭菌质量.
作者：姚卓娅；耿军辉；李漫春 刊期： 2018年第08期
目的 对常州市生产和销售的一次性使用卫生用品进行监测,了解其微生物指标污染状况,以便为行政监管提供检测依据.方法 依据GB 15979-2002《一次性使用卫生用品卫生标准》,采用现场抽样方法,对常州市2014-2016年一次性使用卫生用品进行微生物检测,并对结果进行评价和统计分析.结果 3年共检测样品482份,合格456份,平均合格率为94.61％,2014-2016年合格率分别为92.90％、95.00％和95.81％.其中婴儿纸尿裤、成人纸尿裤、卫生湿巾和皮肤抑菌剂的合格率均为100.00％;卷筒式卫生纸、化妆棉和餐巾纸的合格率较低,分别为86.67％、88.46％和89.36％,不合格的主要原因是细菌菌落总数与真菌菌落总数超标,大肠菌群和致病性化脓菌均未检出.结论 2014-2016年常州市生产和销售的一次性卫生用品总体状况良好,但仍存在一些卫生质量隐患,相关部门必须加强监管力度,为市场提供合格产品,保障消费者健康.
作者：赵莹；黎俊宏；欧阳运富；唐宏兵；吉俊敏 刊期： 2018年第08期
目的 观察硫酸氢钾复合盐对鸡新城疫病毒的杀灭效果,为禽类圈舍消毒提供依据.方法 采取悬液定量方法,对过硫酸氢钾复合盐杀灭鸡新城疫病毒的效果进行观察,同时与二氧化氯泡腾片作并行比较.结果 以浓度为138 mg/L的过硫酸氢钾复合盐作用30 min,对悬液内鸡新城疫病毒达到完全杀灭;用浓度为1300 mg/L二氧化氯消毒液作用10 min,可完全杀灭悬液内鸡新城疫病毒.结论 低浓度过硫酸氢钾复合盐消毒液对鸡新城疫病毒有较好的杀灭效果.
作者：王娟；卞国志；袁建丰；王贵平 刊期： 2018年第08期
目的 了解烟台市托幼机构消毒质量,发现薄弱环节,提出改进措施.方法 2013-2016年通过现场采样的方法对烟台市各类别托幼机构进行消毒效果监测.结果 4年共对1423家(次)托幼机构采样13673件,合格12405件,总合格率为90.73％,2013-2016年合格率分别为93.39％、90.49％、91.78％和85.86％,不同年度间消毒效果合格率差异有统计学意义(χ2=101.590,P=0.000),总体呈下降趋势.不同类别托幼机构消毒效果合格率差异有统计学意义(χ2=32.998,P=0.000),其中入托人数50人以下合格率低,为86.02％;入托人数50～100人合格率高,为92.14％.不同监测项目消毒效果合格率差异有统计学意义(χ2=323.886,P=0.000),其中空气的消毒效果合格率低,为84.59％;餐饮具的消毒效果合格率高,为97.20％.结论 2013-2016年托幼机构消毒效果合格率总体呈下降趋势,入托人数50人以下的托幼机构消毒效果合格率低,空气的消毒效果合格率低,应针对薄弱环节进一步改善和提高.
作者：于涛；潘行杰；李春辉 刊期： 2018年第08期
硬质容器目前用于手术器械包装越来越多,它具有打包时间短,耐运输、不易破损,有效期时间长,可长期保障无菌屏障等优点〔1〕.但目前国产硬质容器盒使用中存在的主要问题是灭菌时盒内冷凝水存留,造成灭菌湿包,而很多防止此种灭菌湿包现象的措施也不断被提出来〔2〕.本研究从造成灭菌湿包的主要关键环节,采取灭菌前改进灭菌器性能及蒸汽质量、改进容器盒的灭菌装载方式、灭菌锅灭菌间隔时间超过2h增加预热程序、延长后真空干燥时间等措施,降低了灭菌湿包率,提高了灭菌质量.
作者：赵永锦；张晓燕 刊期： 2018年第08期
目的 了解无锡市各级医疗机构消毒效果,为科学指导医院消毒工作,预防和控制医院感染提供科学依据.方法 对无锡市2013-2016年各级医疗机构消毒质量监测结果进行统计分析.结果 4年共采样19386份,平均总合格率为96.14％,2013-2016年合格率依次为95.31％、95.05％、96.60％和97.61％,4年总合格率差异有统计学意义(χ2=55.10,P<0.05).三级、二级和一级及以下医疗机构的合格率分别为97.85％、96.42％和95.25％,不同级别医疗机构合格率差异有统计学意义(χ2=50.44,P<0.05).不同监测项目中,灭菌器灭菌效果合格率高,为99.85％;而医护人员手合格率低,为92.12％;其次消毒后内镜和室内空气合格率较低,分别为92.13％和95.64％,各类监测项目的合格率差异有统计学意义(χ2=348.76,P<0.05).结论 无锡市不同级别医疗机构消毒质量整体水平较好,但医护人员手、消毒后内镜等较关键项目消毒效果仍需重点加强管理;同时继续加强一级及以下医疗机构消毒质量的监测和管理.
作者：游颖琦；王荷生；兰策介；朱丁；邹亚明；刘蕴华 刊期： 2018年第08期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
