安宇；吴艳；穆桂玲
过氧化氢等离子体灭菌技术是一种以过氧化氢为介质对医用器械和耗材进行低温灭菌的灭菌技术.与压力蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌等传统灭菌方式相比,过氧化氢等离子体灭菌具有灭菌温度低、灭菌周期短、灭菌后灭菌剂无残留、设备操作简单、占用空间小、对工作场所的条件要求较宽松等特点〔1〕,对一些不耐热、不耐湿的手术器械,尤其对腔镜外科手术器械的灭菌发挥了不可代替的作用.因此,过氧化氢等离子体低温灭菌器自2003年进入我国便受到各级医疗机构的欢迎〔2〕.据统计,目前在我国已有近30家企业在开发和生产过氧化氢等离子体灭菌器,其使用量直逼美国〔3〕,过氧化氢等离子体低温灭菌方法已经成为各级医院常用的灭菌方法之一.虽然过氧化氢等离子体低温灭菌技术为临床工作提供了方便可靠的灭菌方式,但在日常工作中,如果操作人员操作不规范,管理不到位,仍会导致灭菌失败,给临床诊疗工作带来严重的安全隐患〔4〕.本文总结了过氧化氢等离子体低温灭菌器的工作原理,并对工作实践中有关此类设备的规范使用与安全管理问题进行了综述.
作者：励秀武 刊期： 2018年第08期
作者： 刊期： 2018年第08期
目的 观察一种新复方过氧化氢消毒液对常用消毒试验指标菌的杀灭效果.方法 采用悬液法和载体法,对一种新复方过氧化氢消毒液杀灭消毒试验指标菌的效果进行定量和定性杀灭效果观察.结果 用含过氧化氢2.5 g/L的该复方消毒液作用5 min,对悬液内大肠杆菌杀灭对数值>5.00;含过氧化氢30 g/L的该复方消毒液作用2.5 min,对悬液内黑曲霉菌杀灭对数值>4.00,作用5 min对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值>3.00.用含过氧化氢15 g/L的该复方消毒液作用10 min,对不锈钢片载体上龟分枝杆菌脓肿亚种杀灭对数值>3.00;用该复方消毒液的原液作用15 min对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢达到全部杀灭.结论 该新复方过氧化氢消毒液对常用消毒试验指标菌均有很好杀灭作用.
作者：陈越英；李齐天；吴晓松；王玲；孙巍；王嵬；张伟；徐燕 刊期： 2018年第08期
目的 了解烟台市托幼机构消毒质量,发现薄弱环节,提出改进措施.方法 2013-2016年通过现场采样的方法对烟台市各类别托幼机构进行消毒效果监测.结果 4年共对1423家(次)托幼机构采样13673件,合格12405件,总合格率为90.73％,2013-2016年合格率分别为93.39％、90.49％、91.78％和85.86％,不同年度间消毒效果合格率差异有统计学意义(χ2=101.590,P=0.000),总体呈下降趋势.不同类别托幼机构消毒效果合格率差异有统计学意义(χ2=32.998,P=0.000),其中入托人数50人以下合格率低,为86.02％;入托人数50～100人合格率高,为92.14％.不同监测项目消毒效果合格率差异有统计学意义(χ2=323.886,P=0.000),其中空气的消毒效果合格率低,为84.59％;餐饮具的消毒效果合格率高,为97.20％.结论 2013-2016年托幼机构消毒效果合格率总体呈下降趋势,入托人数50人以下的托幼机构消毒效果合格率低,空气的消毒效果合格率低,应针对薄弱环节进一步改善和提高.
作者：于涛；潘行杰；李春辉 刊期： 2018年第08期
目的 了解一起重症监护病房(ICU)住院患者泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发事件的原因及防控措施.方法 通过现场流行病学调查和环境卫生学监测方法,对某医院ICU一起住院患者医院感染暴发事件进行调查与评估.结果 该医院ICU于2016年3月3日-4月18日期间连续发生13例住院患者下呼吸道泛耐药鲍曼不动杆菌感染,医院感染罹患率为11.82％.患者所在环境卫生学监测分离出与患者感染同源菌.通过采取严格医院感染风险管理制度、加强医疗环境治理和医务人员手卫生等综合控制措施,有效控制医院感染疫情.结论 该医院ICU发生的泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发可能与环境同源菌定植有关,采取综合控制措施有效控制了感染疫情.
作者：谈宜斌；李源；田佳；彭志勇；杜朝辉；邓楠；胡芬；王佩 刊期： 2018年第08期
目的 研究社区获得感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)对含氯消毒剂的抗性,以指导消毒剂的合理使用.方法 采用悬液定量杀菌试验和抑菌试验方法,对医院门诊患者标本分离的CA-MRSA对含氯消毒剂抗性进行观察.结果 用有效氯浓度为250 mg/L的含氯消毒剂对悬液内CA-MRSA菌株作用5 min,平均杀灭对数值为5.64,低于标准菌株.含氯消毒剂对临床分离21株CA-MRSA的MIC值在400 mg/L～700 mg/L范围,其中有10株CA-MRSA MIC值高于标准菌株.结论 CA-MRSA菌株对含氯消毒剂所需剂量较标准株有所提高,提示此类MRSA抗力较标准株强.
作者：刘小丽；王一梅；朱军生；龚林；王斌；梁建生 刊期： 2018年第08期
目的 对比观察不同预处理方法对吸引管清洗效果的影响,提高清洗质量.方法 通过目测法和ATP生物荧光法,观察不同预处理方法对使用后手术吸引管清洗效果的影响.结果 使用后的手术吸引管经A、B、C3种预处理方法处理后,由消毒供应中心回收后按相同清洗方法进行清洗干燥后,经ATP生物荧光法检测,A、B、C 3组手术吸引管清洗质量合格率依次为97.78％、77.78％和62.2％,合格率差异有统计学意义(P<0.05).结论 用A组预处理方法,即使用后立即将吸引管插入注射用水,踩动脚踏持续负压吸引3 s,卸下吸引管,湿纱布擦拭外表面,有利于确保清洗效果.
作者：花瑞芳；李胜云；李晓莉；崔志丹 刊期： 2018年第08期
目的 了解医院感染现状及变化趋势,为提高医院感染管理水平及制定医院感染预防控制措施提供依据.方法 通过资料分析的方法,对某医院连续10年医院感染现患率调查结果进行统计分析.结果 该医院2007-2016年连续10年住院患者医院感染现患率波动在3.29％～7.55％范围,例次现患率波动在4.01％～8.26％范围.医院感染部位始终以下呼吸道为主,感染病原体始终以革兰阴性菌为主.自2009年以来,抗菌药物使用率呈总体下降趋势,治疗性用药比例呈逐年上升趋势.结论 该医院连续10年医院感染现患率无规律性变化,但均在规范控制范围,抗菌药物使用趋于合理,医院感染管理向好发展.
作者：王超；曹先伟；邓琼；曾凌；余奇；饶思友；徐珍；周芸；章琦 刊期： 2018年第08期
芦荟(aloe)是百合科芦荟属的一种常见的多功能药用植物.叶呈莲座状簇生于茎顶,叶片肥厚多汁呈狭长披针形,边缘有尖齿状刺,叶色常绿,有的品种叶片有白色斑纹〔1〕.其使用时间长、用途广,李时珍在本草纲目中就有对芦荟功效的记载.它是一种集美容、医药、保健、食用和观赏作用于一体的经济类作物.生物学活性成分是指具有特殊生物学功能的活性物质.作为一种多功能的天然植物,近年来越来越多的学者对芦荟的成分和功能进行了全面的研究和探讨.芦荟中含有丰富的生物学活性成分,已知药用芦荟中含有160多种化学成分,具有药理活性和生物活性的组分也不下100种〔2〕,如蒽醌类、多糖、氨基酸(多肽类)、矿物质、维生素、活性酶和有机酸等.蒽醌类化合物是芦荟中主要的生物活性成分,与芦荟的多种功效都有着密切的联系.蒽醌类化合物种类较多,其中包含芦荟大黄素和大黄酸等20余种物质〔3〕.芦荟中的糖类主要包括甘露糖、葡萄糖以及由甘露糖和葡萄糖组成的多糖〔4〕.芦荟中的活性成分主要通过抑制呼吸代谢活动、破坏细胞膜和细胞壁、抑制蛋白质合成并作用于细菌的遗传物质以及干预生物膜的形成等重要方式来达到杀灭微生物的效果.一系列研究表明,芦荟中主要活性成分具有良好的抗微生物作用,高浓度芦荟提取液具有较强的杀灭微生物效果,因此开发利用好芦荟的杀菌功效有极大的应用前景.
作者：谢宇婷；陈昭斌 刊期： 2018年第08期
目的 了解安徽省基层医疗机构清洗消毒灭菌基本情况,进行清洗消毒灭菌质量评价.方法 对省内3种背景下的基层医疗机构的清洗消毒基本情况进行问卷调查,选取其中部分机构进行现场采样,评估其清洗消毒灭菌质量.结果 安徽省基层医疗机构的清洗消毒工作存在供应模式落后、专业人员紧缺、基础建设不完善、人员培训不到位等问题,清洗消毒效果合格率低.结论 需要加强基层医疗机构清洗消毒专业培训,完善相关设施,增加技术支持,提高监管力度.
作者：陈芳；杨广岚；吴磊；杨雪峰；袁华玲；陈李；张流波；沈瑾 刊期： 2018年第08期
硬质容器目前用于手术器械包装越来越多,它具有打包时间短,耐运输、不易破损,有效期时间长,可长期保障无菌屏障等优点〔1〕.但目前国产硬质容器盒使用中存在的主要问题是灭菌时盒内冷凝水存留,造成灭菌湿包,而很多防止此种灭菌湿包现象的措施也不断被提出来〔2〕.本研究从造成灭菌湿包的主要关键环节,采取灭菌前改进灭菌器性能及蒸汽质量、改进容器盒的灭菌装载方式、灭菌锅灭菌间隔时间超过2h增加预热程序、延长后真空干燥时间等措施,降低了灭菌湿包率,提高了灭菌质量.
作者：赵永锦；张晓燕 刊期： 2018年第08期
目的 了解军队医院使用中压力蒸汽灭菌器的相关物理参数,为进一步开展压力蒸汽灭菌器的日常监测和定期监测提供依据.方法 ]使用BT-311型消毒灭菌温度压力验证仪,对9所京津冀晋地区军队医院使用中的大型和小型压力蒸汽灭菌器进行物理参数监测.结果 共监测压力蒸汽灭菌器36台,其中大型灭菌器17台,小型灭菌器19台,物理参数监测总体合格率为25.00％,大型和小型灭菌器分别为35.29％和15.79％,灭菌温度范围合格率分别为88.24％和52.63％,大型灭菌器单点温度波动≤1℃的只有47.06％,有47.37％的小型灭菌器未达灭菌设定时间,有11.76％的大型灭菌器平衡时间超标.结论 所监测的压力蒸汽灭菌器存在灭菌温度范围不合格、单点温度波动大,灭菌时间不合格的现象,小型灭菌器尤为严重,存在灭菌失败的隐患,应引起重视.
作者：夏娴；翁思源；樊林科；王志刚 刊期： 2018年第08期
目的 调查消毒与抗抑菌产品中非法添加核苷类抗病毒药物的情况,建立消毒产品违禁品添加成分测定方法.方法 建立消毒和抗抑菌产品中更昔洛韦、阿昔洛韦和喷昔洛韦的高效液相色谱法,并对样品进行检测与评价.结果 通过对样品前处理条件、检测波长及流动相体系的选择,得到分析样品的佳条件.在此条件下,更昔洛韦、阿昔洛韦和喷昔洛韦等3种核苷类抗病毒药物在一定质量浓度范围内与峰面积的线性关系良好,相关系数(r)均大于0.9998;检出限均为1.0 mg/kg、定量限均为3 mg/kg;低、中、高质量浓度加标回收率在92.1％～109.6％范围,相对标准偏差(RSD)均小于5.0％(n=5).结论 本研究建立的高效液相色谱法适用于检测消毒与抗抑菌产品中更昔洛韦、阿昔洛韦和喷昔洛韦等成分,方法简便,准确.
作者：王萍；李洁；赵丽媛；李梦琦；杨屹；丁晓静 刊期： 2018年第08期
目的 研究骨科植入物患者手术切口感染的病原学特点和危险因素,为制定防控措施提供依据.方法 通过回顾性分析方法,收集某医院骨科行植入物手术患者病原学标本检测结果和感染患者临床资料,分析感染病原菌特点和危险因素.结果 共调查该医院骨科行植入手术患者1921例,发生手术切口感染46例,感染率为2.39％.多因素分析结果显示,高龄患者、BMI指数偏高、糖尿病、术中出血量大和手术时间长为植入物手术后切口感染的独立危险因素.46例感染患者标本共检出病原菌65株,革兰性阴性菌优势菌为铜绿假单胞菌,对氨苄西林、复方新诺明和头孢唑林耐药率均为100％;革兰阳性菌优势菌为金黄色葡萄球菌,对氨苄西林和青霉素耐药率均为91.3％.结论 该医院骨科植入物手术患者切口感染的危险因素较多,检出的病原菌耐药率高,需依据药敏试验结果选择抗菌药物.
作者：王锦；王虹；邵明鑫；邓乃梅 刊期： 2018年第08期
目的 了解医院临床分离大肠埃希菌分布及其耐药性变迁,以指导临床合理选择抗菌药物.方法 通过细菌分离培养和药敏试验方法,对某医院患者送检病原学标本进行检测和分析.结果 共收集该医院临床分离大肠埃希菌4150株,尿液标本居首位,占59.4％;其次是痰液和血液,分别占17.7％和13.1％.临床分离的大肠埃希菌主要来自老年医学科、重症监护病房(ICU)和肾内科.检出产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌1940株,占46.7％,分离率呈逐年增加趋势;检出耐碳青霉烯类大肠埃希菌63株,占1.5％.结论 临床分离的大肠埃希菌中,产ESBLs菌株比较高且呈增长趋势,显示该菌耐药严重,应当依据药敏试验结果选择抗菌药物.
作者：孙永宁；江琰笛 刊期： 2018年第08期
目的 对常州市生产和销售的一次性使用卫生用品进行监测,了解其微生物指标污染状况,以便为行政监管提供检测依据.方法 依据GB 15979-2002《一次性使用卫生用品卫生标准》,采用现场抽样方法,对常州市2014-2016年一次性使用卫生用品进行微生物检测,并对结果进行评价和统计分析.结果 3年共检测样品482份,合格456份,平均合格率为94.61％,2014-2016年合格率分别为92.90％、95.00％和95.81％.其中婴儿纸尿裤、成人纸尿裤、卫生湿巾和皮肤抑菌剂的合格率均为100.00％;卷筒式卫生纸、化妆棉和餐巾纸的合格率较低,分别为86.67％、88.46％和89.36％,不合格的主要原因是细菌菌落总数与真菌菌落总数超标,大肠菌群和致病性化脓菌均未检出.结论 2014-2016年常州市生产和销售的一次性卫生用品总体状况良好,但仍存在一些卫生质量隐患,相关部门必须加强监管力度,为市场提供合格产品,保障消费者健康.
作者：赵莹；黎俊宏；欧阳运富；唐宏兵；吉俊敏 刊期： 2018年第08期
目的 观察硫酸氢钾复合盐对鸡新城疫病毒的杀灭效果,为禽类圈舍消毒提供依据.方法 采取悬液定量方法,对过硫酸氢钾复合盐杀灭鸡新城疫病毒的效果进行观察,同时与二氧化氯泡腾片作并行比较.结果 以浓度为138 mg/L的过硫酸氢钾复合盐作用30 min,对悬液内鸡新城疫病毒达到完全杀灭;用浓度为1300 mg/L二氧化氯消毒液作用10 min,可完全杀灭悬液内鸡新城疫病毒.结论 低浓度过硫酸氢钾复合盐消毒液对鸡新城疫病毒有较好的杀灭效果.
作者：王娟；卞国志；袁建丰；王贵平 刊期： 2018年第08期
目的 了解无锡市各级医疗机构消毒效果,为科学指导医院消毒工作,预防和控制医院感染提供科学依据.方法 对无锡市2013-2016年各级医疗机构消毒质量监测结果进行统计分析.结果 4年共采样19386份,平均总合格率为96.14％,2013-2016年合格率依次为95.31％、95.05％、96.60％和97.61％,4年总合格率差异有统计学意义(χ2=55.10,P<0.05).三级、二级和一级及以下医疗机构的合格率分别为97.85％、96.42％和95.25％,不同级别医疗机构合格率差异有统计学意义(χ2=50.44,P<0.05).不同监测项目中,灭菌器灭菌效果合格率高,为99.85％;而医护人员手合格率低,为92.12％;其次消毒后内镜和室内空气合格率较低,分别为92.13％和95.64％,各类监测项目的合格率差异有统计学意义(χ2=348.76,P<0.05).结论 无锡市不同级别医疗机构消毒质量整体水平较好,但医护人员手、消毒后内镜等较关键项目消毒效果仍需重点加强管理;同时继续加强一级及以下医疗机构消毒质量的监测和管理.
作者：游颖琦；王荷生；兰策介；朱丁；邹亚明；刘蕴华 刊期： 2018年第08期
目的 了解一种季铵盐湿巾对传染病专科医院设备表面的消毒效果.方法 选取医院5台设备,按日期分为3组,分别采用季铵盐湿巾、含氯消毒剂和75％酒精进行设备表面消毒,检测设备表面菌落数.结果 3组设备消毒前表面菌落数合格率分别为84.6％、90.8％和89.2％;消毒后表面菌落数合格率均为100.0％.结论 用季铵盐湿巾擦拭消毒设备表面能使设备表面微生物指标符合标准要求,操作简便,对机器和医务人员伤害少,可作为传染病专科医院设备表面清洁消毒首选.
作者：徐坤；张秋璐；柳盛 刊期： 2018年第08期
目的 了解中山市医疗机构血液透析中心使用的透析用水的卫生质量以及水处理系统消毒情况.方法 通过现场采样检测和问卷调查方式,对该市11家医疗机构血液透析中心使用的透析用水进行调查分析.结果 共抽检38份水样,全部指标均合格31份,合格率为81.6％,不合格指标主要为铝、钙、氯、细菌总数和细菌内毒素.2014-2016年合格率分别是55.6％、88.9％和90.0％.结论 医疗机构透析用水化学污染物及微生物指标均有不达标现象,应加强日常管理制度落实,依监测数据制定更换活性炭、软水器及反渗膜的周期,确保透析用水符合相关标准要求.
作者：张瑞红；吴海东；吴惠刚；罗乐；李雷；蔡志成；林胜军；朱亚阳 刊期： 2018年第08期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
