王娟；卞国志；袁建丰；王贵平
目的 了解医院感染现状及变化趋势,为提高医院感染管理水平及制定医院感染预防控制措施提供依据.方法 通过资料分析的方法,对某医院连续10年医院感染现患率调查结果进行统计分析.结果 该医院2007-2016年连续10年住院患者医院感染现患率波动在3.29％～7.55％范围,例次现患率波动在4.01％～8.26％范围.医院感染部位始终以下呼吸道为主,感染病原体始终以革兰阴性菌为主.自2009年以来,抗菌药物使用率呈总体下降趋势,治疗性用药比例呈逐年上升趋势.结论 该医院连续10年医院感染现患率无规律性变化,但均在规范控制范围,抗菌药物使用趋于合理,医院感染管理向好发展.
作者：王超；曹先伟；邓琼；曾凌；余奇；饶思友；徐珍；周芸；章琦 刊期： 2018年第08期
目的 了解烟台市托幼机构消毒质量,发现薄弱环节,提出改进措施.方法 2013-2016年通过现场采样的方法对烟台市各类别托幼机构进行消毒效果监测.结果 4年共对1423家(次)托幼机构采样13673件,合格12405件,总合格率为90.73％,2013-2016年合格率分别为93.39％、90.49％、91.78％和85.86％,不同年度间消毒效果合格率差异有统计学意义(χ2=101.590,P=0.000),总体呈下降趋势.不同类别托幼机构消毒效果合格率差异有统计学意义(χ2=32.998,P=0.000),其中入托人数50人以下合格率低,为86.02％;入托人数50～100人合格率高,为92.14％.不同监测项目消毒效果合格率差异有统计学意义(χ2=323.886,P=0.000),其中空气的消毒效果合格率低,为84.59％;餐饮具的消毒效果合格率高,为97.20％.结论 2013-2016年托幼机构消毒效果合格率总体呈下降趋势,入托人数50人以下的托幼机构消毒效果合格率低,空气的消毒效果合格率低,应针对薄弱环节进一步改善和提高.
作者：于涛；潘行杰；李春辉 刊期： 2018年第08期
目的 了解临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科分布及其耐药情况,为指导临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 通过细菌分离鉴定技术,对某医院住院患者送检病原学标本进行检测与分析.结果 从该医院住院患者送检标本中共分离耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)细菌322株,包括肺炎克雷伯菌198株(含臭鼻克雷伯菌1株)、粘质沙雷菌78株和大肠埃希菌46株.CRE菌株主要分离自重症监护室、神经外科和呼吸内科病房送检的标本;居首位的标本是痰液,占68.42％.临床分离的CRE菌株对常用抗菌药物高度耐药.结论 医院感染CRE细菌主要是肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌和大肠埃希菌,耐药严重,多见于呼吸道感染,应当依据药敏结果选用抗菌药物.
作者：王福斌；王广芬；孙永宁；孙景熙 刊期： 2018年第08期
目的 了解医院中心供氧装置氧气出口污染情况及消毒效果.方法 选择某院90个中心供氧装置氧气出口并随机分为对照组、观察组A和观察组B.对照组使用生理盐水处理,观察组A使用5％的聚维酮碘进行消毒,观察组B使用75％的酒精进行消毒,比较各组消毒前后的病原菌检出情况.结果 对照组、观察组A和观察组B消毒前病原菌检出率分别为86.67％、93.33％和90.00％,消毒后检出率分别为80.00％、20.00％和36.67％,观察组A和B消毒合格率分别为93.33％和76.67％.结论 中心供氧装置氧气出口处细菌污染严重,使用5％聚维酮碘和75％酒精擦拭消毒能有效降低其病原菌检出率,5％聚维酮碘的消毒效果略优于75％酒精.
作者：安宇；吴艳；穆桂玲 刊期： 2018年第08期
目的 对常州市生产和销售的一次性使用卫生用品进行监测,了解其微生物指标污染状况,以便为行政监管提供检测依据.方法 依据GB 15979-2002《一次性使用卫生用品卫生标准》,采用现场抽样方法,对常州市2014-2016年一次性使用卫生用品进行微生物检测,并对结果进行评价和统计分析.结果 3年共检测样品482份,合格456份,平均合格率为94.61％,2014-2016年合格率分别为92.90％、95.00％和95.81％.其中婴儿纸尿裤、成人纸尿裤、卫生湿巾和皮肤抑菌剂的合格率均为100.00％;卷筒式卫生纸、化妆棉和餐巾纸的合格率较低,分别为86.67％、88.46％和89.36％,不合格的主要原因是细菌菌落总数与真菌菌落总数超标,大肠菌群和致病性化脓菌均未检出.结论 2014-2016年常州市生产和销售的一次性卫生用品总体状况良好,但仍存在一些卫生质量隐患,相关部门必须加强监管力度,为市场提供合格产品,保障消费者健康.
作者：赵莹；黎俊宏；欧阳运富；唐宏兵；吉俊敏 刊期： 2018年第08期
目的 分析手术部位感染(SSI)的相关因素及病原菌分布.方法 调查某院2015-2016年部分外科手术1360例次,术前根据手术切口污染情况进行切口类型分类,术后密切观察手术部位伤口愈合情况,并对病原菌进行分析.结果 共发生SSI 66例,感染率为4.9％;手术危险等级分类、手术切口分类调查中各组差异有统计学意义(P<0.05),而不同年龄(<60岁和≥60岁)差异无统计学意义(P>0.05);病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主.结论 缩短手术时间,术前做好必要准备,有利于预防和减少SSI,术后应加强手术部位的观察,严格遵守换药流程和要求,避免手术部位SSI的发生.
作者：刘松华；王月玲；满思金 刊期： 2018年第08期
目的 了解碘类消毒剂产品现状,为加强市场监管提供参考.方法 通过市场抽样查看和理化分析的方法,对市场销售中的碘类消毒剂产品包装信息和产品成分含量等进行调查与分析.结果 共调查国内市场碘类消毒剂产品413件,碘伏类产品占91.8％;有36.3％碘类消毒剂产品分别复配有乙醇、氯己定和季铵盐等成分.碘伏产品中有79.9％标注有效碘含量为0.5％左右.经过对34件产品有效碘含量测定显示,有55.9％的产品含量不合格.结论 碘类消毒剂产品中以碘伏为主,超过1/3碘类消毒剂产品复配有其他杀菌成分,超过半数以上的产品有效碘含量不合格,应当加强市场监管.
作者：罗嵩；邱天；张淼；杨艳伟；朱英 刊期： 2018年第08期
目的 研究骨科植入物患者手术切口感染的病原学特点和危险因素,为制定防控措施提供依据.方法 通过回顾性分析方法,收集某医院骨科行植入物手术患者病原学标本检测结果和感染患者临床资料,分析感染病原菌特点和危险因素.结果 共调查该医院骨科行植入手术患者1921例,发生手术切口感染46例,感染率为2.39％.多因素分析结果显示,高龄患者、BMI指数偏高、糖尿病、术中出血量大和手术时间长为植入物手术后切口感染的独立危险因素.46例感染患者标本共检出病原菌65株,革兰性阴性菌优势菌为铜绿假单胞菌,对氨苄西林、复方新诺明和头孢唑林耐药率均为100％;革兰阳性菌优势菌为金黄色葡萄球菌,对氨苄西林和青霉素耐药率均为91.3％.结论 该医院骨科植入物手术患者切口感染的危险因素较多,检出的病原菌耐药率高,需依据药敏试验结果选择抗菌药物.
作者：王锦；王虹；邵明鑫；邓乃梅 刊期： 2018年第08期
过氧化氢等离子体灭菌技术是一种以过氧化氢为介质对医用器械和耗材进行低温灭菌的灭菌技术.与压力蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌等传统灭菌方式相比,过氧化氢等离子体灭菌具有灭菌温度低、灭菌周期短、灭菌后灭菌剂无残留、设备操作简单、占用空间小、对工作场所的条件要求较宽松等特点〔1〕,对一些不耐热、不耐湿的手术器械,尤其对腔镜外科手术器械的灭菌发挥了不可代替的作用.因此,过氧化氢等离子体低温灭菌器自2003年进入我国便受到各级医疗机构的欢迎〔2〕.据统计,目前在我国已有近30家企业在开发和生产过氧化氢等离子体灭菌器,其使用量直逼美国〔3〕,过氧化氢等离子体低温灭菌方法已经成为各级医院常用的灭菌方法之一.虽然过氧化氢等离子体低温灭菌技术为临床工作提供了方便可靠的灭菌方式,但在日常工作中,如果操作人员操作不规范,管理不到位,仍会导致灭菌失败,给临床诊疗工作带来严重的安全隐患〔4〕.本文总结了过氧化氢等离子体低温灭菌器的工作原理,并对工作实践中有关此类设备的规范使用与安全管理问题进行了综述.
作者：励秀武 刊期： 2018年第08期
目的 了解医院临床分离的肺炎克雷伯杆菌的分布及耐药性特点,以指导临床合理用药.方法 收集某医院2012-2016年临床分离的肺炎克雷伯杆菌,采用VITEK-2 Compact进行菌种鉴定,K-B纸片法进行药敏试验,并进行数据分析.结果 5年共分离出2582株肺炎克雷伯杆菌,痰液标本中检出1498株,占58.0％;科室分布以ICU和呼吸内科为主,分别占20.2％和18.6％;2012-2016产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的检出率分别为13.9％、15.3％、18.8％、22.3％和29.0％;产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,5年共检测出对碳青霉烯类耐药菌株315株,占12.2％.结论 肺炎克雷伯杆菌对抗菌药物的耐药性呈增长趋势,尤其是对碳青霉烯类抗菌药物耐药性明显增加,应加强耐药性监测,防止其在医院内的流行.
作者：周静珍 刊期： 2018年第08期
目的 了解一起重症监护病房(ICU)住院患者泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发事件的原因及防控措施.方法 通过现场流行病学调查和环境卫生学监测方法,对某医院ICU一起住院患者医院感染暴发事件进行调查与评估.结果 该医院ICU于2016年3月3日-4月18日期间连续发生13例住院患者下呼吸道泛耐药鲍曼不动杆菌感染,医院感染罹患率为11.82％.患者所在环境卫生学监测分离出与患者感染同源菌.通过采取严格医院感染风险管理制度、加强医疗环境治理和医务人员手卫生等综合控制措施,有效控制医院感染疫情.结论 该医院ICU发生的泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发可能与环境同源菌定植有关,采取综合控制措施有效控制了感染疫情.
作者：谈宜斌；李源；田佳；彭志勇；杜朝辉；邓楠；胡芬；王佩 刊期： 2018年第08期
目的 了解医院临床分离大肠埃希菌分布及其耐药性变迁,以指导临床合理选择抗菌药物.方法 通过细菌分离培养和药敏试验方法,对某医院患者送检病原学标本进行检测和分析.结果 共收集该医院临床分离大肠埃希菌4150株,尿液标本居首位,占59.4％;其次是痰液和血液,分别占17.7％和13.1％.临床分离的大肠埃希菌主要来自老年医学科、重症监护病房(ICU)和肾内科.检出产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌1940株,占46.7％,分离率呈逐年增加趋势;检出耐碳青霉烯类大肠埃希菌63株,占1.5％.结论 临床分离的大肠埃希菌中,产ESBLs菌株比较高且呈增长趋势,显示该菌耐药严重,应当依据药敏试验结果选择抗菌药物.
作者：孙永宁；江琰笛 刊期： 2018年第08期
目的 对消毒供应中心已建立的灭菌过程的物理监测提供科学依据.方法 随机抽取53家医院的81台压力蒸汽灭菌器,分别使用经校准的温度压力检测仪检测压力蒸汽灭菌器的灭菌温度的压力值、灭菌时间、灭菌高温度和低温度、平衡时间,温度均匀性,分析温度压力检测仪的检测效能.结果 81台压力蒸汽灭菌器合格率仅为23.45％,小负载与满负载两组数据差异有统计学意义,所检测的压力蒸汽灭菌器中,普遍存在平衡时间和灭菌温度超过设定值等问题.结论 温度压力检测仪对压力蒸汽灭菌温度、压力检测可提高灭菌器安全使用系数,具有良好的检测效果,为无菌物品的供应提供有力保障.
作者：王旭；张剑；张青；许澍；周奕沁 刊期： 2018年第08期
目的 观察不同方法对医用B超探头消毒效果,为临床应用提供依据.方法 采用细菌培养法,对不同消毒措施消毒临床使用中B超探头的效果进行观察.结果 使用普通耦合剂的B超探头带菌率达97.78％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为13.33％;使用消毒型耦合剂的B超探头带菌率为28.21％,MRSA检出率为10.26％;使用消毒型耦合剂进行B超检查后,再用含季铵盐的消毒湿纸巾擦拭B超探头,带菌率为8.89％,未检出MRSA.结论 使用普通耦合剂的B超探头细菌污染严重,使用消毒型耦合剂可使探头带菌率降低,但对于多重耐药菌患者,建议加用消毒湿纸巾擦拭消毒.
作者：谭莉；彭威军；范允舟 刊期： 2018年第08期
目的 了解中山市医疗机构血液透析中心使用的透析用水的卫生质量以及水处理系统消毒情况.方法 通过现场采样检测和问卷调查方式,对该市11家医疗机构血液透析中心使用的透析用水进行调查分析.结果 共抽检38份水样,全部指标均合格31份,合格率为81.6％,不合格指标主要为铝、钙、氯、细菌总数和细菌内毒素.2014-2016年合格率分别是55.6％、88.9％和90.0％.结论 医疗机构透析用水化学污染物及微生物指标均有不达标现象,应加强日常管理制度落实,依监测数据制定更换活性炭、软水器及反渗膜的周期,确保透析用水符合相关标准要求.
作者：张瑞红；吴海东；吴惠刚；罗乐；李雷；蔡志成；林胜军；朱亚阳 刊期： 2018年第08期
目的 了解安徽省基层医疗机构清洗消毒灭菌基本情况,进行清洗消毒灭菌质量评价.方法 对省内3种背景下的基层医疗机构的清洗消毒基本情况进行问卷调查,选取其中部分机构进行现场采样,评估其清洗消毒灭菌质量.结果 安徽省基层医疗机构的清洗消毒工作存在供应模式落后、专业人员紧缺、基础建设不完善、人员培训不到位等问题,清洗消毒效果合格率低.结论 需要加强基层医疗机构清洗消毒专业培训,完善相关设施,增加技术支持,提高监管力度.
作者：陈芳；杨广岚；吴磊；杨雪峰；袁华玲；陈李；张流波；沈瑾 刊期： 2018年第08期
目的 了解军队医院使用中压力蒸汽灭菌器的相关物理参数,为进一步开展压力蒸汽灭菌器的日常监测和定期监测提供依据.方法 ]使用BT-311型消毒灭菌温度压力验证仪,对9所京津冀晋地区军队医院使用中的大型和小型压力蒸汽灭菌器进行物理参数监测.结果 共监测压力蒸汽灭菌器36台,其中大型灭菌器17台,小型灭菌器19台,物理参数监测总体合格率为25.00％,大型和小型灭菌器分别为35.29％和15.79％,灭菌温度范围合格率分别为88.24％和52.63％,大型灭菌器单点温度波动≤1℃的只有47.06％,有47.37％的小型灭菌器未达灭菌设定时间,有11.76％的大型灭菌器平衡时间超标.结论 所监测的压力蒸汽灭菌器存在灭菌温度范围不合格、单点温度波动大,灭菌时间不合格的现象,小型灭菌器尤为严重,存在灭菌失败的隐患,应引起重视.
作者：夏娴；翁思源；樊林科；王志刚 刊期： 2018年第08期
鼻镜是用于检查鼻腔的常用诊疗器械,由不锈钢制成,多为重复使用.使用后的鼻镜前端常有大量分泌物等污垢附着,因此用后的清洗消毒工作非常重要.在临床清洗操作中,因无专用清洗架,通常将鼻镜排列在器械清洗篮中或用橡皮筋捆绑手柄处使得鼻镜前端张开,放入清洗消毒器中进行清洗.然而由于鼻镜前端在自然状态下是紧密咬合的,即使用橡皮筋捆绑手柄处也难以使鼻镜前端充分展开,这必然导致前端部位或咬合面不能充分张开得不到彻底清洗消毒.
作者：张晓春；谢甜芳 刊期： 2018年第08期
目的 了解某市医疗机构污水消毒处理情况,为污水消毒处理和卫生管理提供科学依据.方法 依据GB 18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》,对2013-2016年监督抽检和委托监测的处理后污水样品进行粪大肠菌群和肠道致病菌监测.结果 4年共采样571份,合格514份,总体合格率为90.02％,2013-2016年合格率依次为91.53％、87.97％、93.24％和87.79％;不合格项目主要为粪大肠菌群,沙门菌和志贺菌合格率均为100.00％;市县区直和市县管理医疗机构的污水消毒合格率分别为91.28％和87.75％,三级、二级、二级以下医疗机构的污水消毒合格率分别为91.25％、91.89％和85.53％;次氯酸钠、二氧化氯、单过硫酸氢钾和臭氧污水消毒处理方式的合格率分别为92.31％、90.36％、91.35％和50.00％.结论 某市医疗机构污水消毒合格率较高,但消毒设备运行中存在卫生管理盲区或死角,亟需改善.
作者：孟超；刘芳盈；杜俊；谭琳琳；刘晓利；李平 刊期： 2018年第08期
目的 研究社区获得感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)对含氯消毒剂的抗性,以指导消毒剂的合理使用.方法 采用悬液定量杀菌试验和抑菌试验方法,对医院门诊患者标本分离的CA-MRSA对含氯消毒剂抗性进行观察.结果 用有效氯浓度为250 mg/L的含氯消毒剂对悬液内CA-MRSA菌株作用5 min,平均杀灭对数值为5.64,低于标准菌株.含氯消毒剂对临床分离21株CA-MRSA的MIC值在400 mg/L～700 mg/L范围,其中有10株CA-MRSA MIC值高于标准菌株.结论 CA-MRSA菌株对含氯消毒剂所需剂量较标准株有所提高,提示此类MRSA抗力较标准株强.
作者：刘小丽；王一梅；朱军生；龚林；王斌；梁建生 刊期： 2018年第08期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
