曾凤美
本文从医护人员经验和技术水平不足、医患沟通技巧差、医护人员技术不熟练、各科室缺乏密切配合四个方面，对急诊科发生医疗纠纷的几种原因进行分析和阐述，并从加强对急救医护人员的技能培训和综合素质教育、加强对急诊设施的监管和维护、合理安排医护力量四个方面，对解决医疗纠纷的相应对策进行总结。
作者：李永德 刊期： 2014年第04期
目的：比较用高效液相色谱法（HPLC）与用免疫胶乳凝集法测定糖化血红蛋白（HbA1c）结果的差异。方法：选取我院2013年9月间30例正常体检者和30例糖尿病患者的血液标本，每组每人各两份标本，每份标本2ml（EDTA-K2抗凝），将这些标本分别用HLC-723G8糖化血红蛋白仪（高效液相色谱法）和贝克曼 DXC-800全自动生化仪（胶乳凝集法）测定 HbA1c，然后将两组检测的结果进行比较和相关性分析。结果：用高效液相色谱法（HPLC）和用免疫胶乳凝集法测定HbA1c的检验结果有良好的相关性，p<0.05，r=0.999。结论：用高效液相色谱法（HPLC）和免疫胶乳凝集法测定糖化血红蛋白的检验结果均有较高的精密度，且高液相色谱法的精密度要高于胶乳凝集法，但是各有优缺点。因此，在临床检验中，可以将用高液相色谱法测得的HbAlc结果作为参考值,用经胶乳凝集法测得的HbAlc结果进行校准。
作者：张海燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨导致家族性腹股沟斜疝的相关因素。探讨方法：对2008～2012年我院收治的王姓同-家族7例（9侧）腹股沟斜疝患者进行手术治疗及其他相关治疗，并总结分析相关的数据。结果：本研究中的王姓同-家族7例（9侧）腹股沟斜疝患者均为男性，其中有6例（8侧）患者采用Bassini法及Ferguson法进行修补治疗，效果理想；有1例患者因病情较轻，不影响工作而未进行手术治疗。结论：家族性腹股沟斜疝疾病的发病与遗传因素有关，其遗传方式具有伴性遗传倾向。家族性腹股沟斜疝的致病因素值得我们从生物学方面进行进一步的研究。
作者：宇宏峰；田飞雨 刊期： 2014年第04期
目的：探讨应用不同固定方式治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法：选取我院2011年4月-2013年4月间收治的桡骨远端不稳定骨折患者60例，将这些患者随机分为两组：对照组和研究组，每组各30例患者。对照组患者采用闭合复位夹板外固定法进行治疗，研究组患者采用锁定加压接骨板固定法进行治疗，然后分析两组患者的临床疗效和临床路径指标情况。结果：经不同方案治疗后，比较两组患者的临床疗效，研究组患者的疗效比对照组患者的疗效更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的临床指标，研究组患者均优于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用锁定加压接骨板固定法和闭合复位夹板外固定法治疗桡骨远端不稳定骨折各有优缺点，应结合患者的病情及个体差异，为其选择合适的固定方式进行治疗，从而使其腕关节功能尽早地恢复正常。
作者：王俊 刊期： 2014年第04期
目的：比较地佐辛、舒芬太尼以及地佐辛联合舒芬太尼在食道癌根治术后镇痛镇静中的应用效果。方法：对2011～2013年期间我院收治的90例进行食道癌根治手术患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这90例患者随机分为D组、S组、SD组，每组各有30例患者。我们使用地佐辛对D组患者进行术后镇痛镇静，其用法为0.4mg/kg；使用舒芬太尼对S组患者进行术后镇痛镇静，其用法为3μg/kg；使用地佐辛联合舒芬太尼对SD组患者进行镇痛镇静，其用法为：0.3mg/kg的地佐辛+2μg/kg 的舒芬太尼。治疗结束后，比较三组患者的镇痛镇静效果。结果：上述三种用药方法都能起到镇痛镇静的效果，但SD组患者的效果要优于其他两组的患者，且该组患者出现的不良反应也更少，其差异有显著性（P<0.05），有统计学意义。结论：用地佐辛联合舒芬太尼为食道癌根治术后患者进行镇痛镇静的效果更优，患者的满意度更高。该方法值得在临床上推广使用。
作者：钟婉妹；叶泽明；欧伟；钟惠珍 刊期： 2014年第04期
目的：分析腰硬联合阻滞麻醉在急诊剖宫产中的应用价值与安全性。方法：将2011年5月至2012年7月我院收治的80例急诊剖宫产妇分为对照组和观察组，每组各40例产妇，为对照组产妇进行连续硬膜外阻滞麻醉，为观察组产妇进行腰硬联合阻滞麻醉，对比分析两组产妇麻醉起效的时间、阻滞完善的时间及麻醉效果。结果：对照组产妇麻醉起效的时间及阻滞完善的时间明显长于观察组产妇，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。观察组产妇的麻醉优良率为100%，对照组产妇的麻醉优良率为67.5%，观察组产妇的麻醉优良率明显高于对照组产妇，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。两组产妇的不良反应相比较差异不显著，无统计学意义（p>0.05）。结论：与进行连续硬膜外阻滞麻醉相比，对急诊剖宫产产妇应用腰硬联合阻滞麻醉的麻醉效果较优，产妇对麻醉效果的满意度较高，发生不良反应的几率较少，此法值得在基层医院中推广应用。
作者：丁学广 刊期： 2014年第04期
目的：探讨临床上使用治疗心血管疾病的不同药物的方法，为临床用药提供借鉴。方法：对我院2012年9月-2013年9年收治的200例心血管病患者使用12种药物进行治疗的临床资料予以回顾性的分析和统计。结果：在我院12种治疗心血管疾病的药物中，有2种药物利用指数（DUI）＞1.0，表明其应用效果不佳；另外有10种药物利用指数≤1.0，表明其应用效果令人满意。结论：治疗心血管疾病的药物在使用的过程中需严格执行相关的用药标准，同时要结合患者的具体病情，只有按照适应症用药、合理地用药，才能收到预期的治疗效果。
作者：周艳岭 刊期： 2014年第04期
目的：观察中医辨证用药配合针炙疗法治疗110例产后腹痛患者的疗效。方法：将2012年1月至2013年6月我院收治的110例产后腹痛患者分为治疗组和对照组，每组各55例患者。为对照组患者使用TDP进行照射治疗，为治疗组患者进行中医辨证用药及针炙治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：对照组患者治疗的总有效率为83.62%，治疗组患者治疗的总有效率为98.17%。治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著（p<0.05），有统计学意义。结论：中医辨证用药配合针炙疗法治疗产后腹痛疗效确切，能有效改善患者的腹痛症状，值得在临床上推广应用。
作者：田捍东 刊期： 2014年第04期
目的：分析联合应用小梁切除术与丝裂霉素C治疗青光眼的安全性及可行性。方法：将2012年1月至2013年1月我院收治的58例青光眼患者按照治疗方案的不同分为对照组和观察组，每组各29例患者，为对照组患者使用小梁切除术进行治疗，为观察组患者联合应用小梁切除术与丝裂霉素 C 进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：在术后一年，对照组患者治疗的总有效率分别为93.10%，观察组患者治疗的总有效率分别为86.32%，对照组患者治疗的总有效率明显高于观察组患者，差异显著（P>0.05），有统计学意义。对两组患者进行一年的随访后发现，观察组患者治疗的有效率降至89.66%，对照组患者治疗的有效率降至65.52%，观察组患者的眼压为（14.23±4.3）mmHg，对照组患者的眼压为（26.23±4.2）。与对照组患者相比，观察组患者治疗的有效率下降幅度更小，其眼压较低，差异显著（P>0.05），有统计学意义。结论：联合应用小梁切除术与丝裂霉素C 治疗青光眼患者的疗效确切，具有较高的安全性及可行性，值得在临床上推广应用。
作者：帕尔扎提；毛菊代 刊期： 2014年第04期
目的：探讨加强计划生育手术的安全性，提高计生手术相关护理服务质量的有效措施。方法：对2012年3月至2013年12月在我院实行计划生育手术的120例患者（2012年组）及2011年3月至2011年12月在我院实行计划生育手术的120例患者（2011年组）分别进行护理服务满意度的调查，并将调查结果进行对比、总结和分析。结果：在120例2012年组患者中，对本站计生手术相关护理服务持非常满意态度的患者有74例，占61.67%，比2011年组增长了17.5个百分点；该组患者对本站计生手术相关护理服务的满意率从72.5%上升到98.33%，认为本站计生手术相关护理服务质量差的患者比例从7.50%下降到零。与2011年组患者相比，2012年组患者对本站计生手术相关护理服务的满意度较高。结论：在开展计划生育手术相关护理服务期间，我们应加强业务学习和培训，增强工作责任心，健全和完善各项规章制度，加强安全督查的力度，保护患者的隐私，重视患者的心理护理工作，以提高患者对护理服务的满意度，大限度地减少发生护理不良事件的几率。
作者：杨崇碧 刊期： 2014年第04期
目的：探讨用中医补气活血方治疗冠心病的临床效果。方法：对2012年4月～2013年4月期间我院收治的110例冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这110例患者随机分为观察组和对照组，每组各有55例患者。我们对对照组患者进行西医常规治疗，对观察组患者在进行西医常规治疗（方法与对照组患者相同）的基础上，给其使用中医补气活血方进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。结果：在观察组的55例患者中，治疗结果为显效者有35例，治疗结果为有效者有18例，治疗结果为无效者有2例，治疗的总有效率为96.4%。在对照组的55例患者中，治疗结果为显效者有21例，治疗结果为有效者有26例，治疗结果为无效者有8例，治疗的总有效率为85.5%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：用中医补气活血方治疗冠心病效果显著，可有效地缓解患者心肌缺血的症状。此疗法值得在临床上推广使用。
作者：曾凤美 刊期： 2014年第04期
目的：探讨冬病夏治用穴位贴敷法防治支气管哮喘的临床效果。方法：对2009年～2012年期间我院收治的80例支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性研究。这80例患者合并疾病的情况为：有15例患者合并慢性阻塞性肺气肿，有10例患者合并冠心病，有12例患者合并糖尿病。我们选择“三伏天”对这80例患者相应的穴位进行贴敷治疗。我们在每年夏季的三伏伊始就开始对其进行贴敷，每3天敷一贴，每贴敷3～4个小时。我们选取天突、檀中、大椎、定喘、肺俞、脾俞、心俞等穴位进行交替贴敷。结果：在这80例患者中，治疗结果为显效者有30例，治疗结果为有效者有46例，治疗结果为无效者有4例，治疗的总有效率为95%。结论：坚持冬病夏治使用穴位贴敷法对支气管哮喘患者进行治疗，可起到温化“伏痰”，扶助正气，增强机体免疫力的功效，进而可控制其哮喘的发作。该方法值得在临床上推广使用。
作者：王宇；鲁晓真 刊期： 2014年第04期
目的：探讨用不同方式注射胰岛素的方法治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法：选择2010年8月-2013年8月我院收治的60例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按照随机化原则将其分成A.B两组。两组患者均应用胰岛素进行治疗。A 组（30例患者）采取皮下注射的方法进行治疗，B 组（30例患者）采取胰岛素泵连续皮下注射的方法进行治疗，观察比较治疗后两组患者的血糖控制效果、胰岛素的用量和低血糖的发生率。结果：持续治疗30天后B组患者的空腹血糖、餐后2h血糖和胰岛素平均用量均显著好于A组。A组患者达到血糖控制标准的时间为（18±6）天，B组患者达到血糖控制标准的时间为（10±4）天，上述差异具有统计学意义（p<0.05）；治疗90天后B组的胰岛素用量和低血糖发生率明显好于A组，B组的糖化血红蛋白控制效果明显好于A组，上述差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：用胰岛素泵连续皮下注射胰岛素的方法治疗妊娠期糖尿病的疗效更佳，而且减少了胰岛素的使用量，提高了用药的安全性，此方法值得在临床上推广应用。
作者：吕金兰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨用分体式铸造桩核保存磨牙残冠残根的临床效果。方法：对2008年1月～2010年12月期间我院收治的78例（共78根磨牙残冠残根）用分体桩核修复磨牙残冠残根患者的临床资料进行回顾性研究。治疗结束后，对这78例患者的冠桥修复效果进行观察。结果：在进行修复后的1～3年之间，有71例患者的71颗牙修复体固位良好，未出现松动脱落的现象，其治疗的成功率为91%。结论：用分体式铸造桩核保存磨牙残冠残根既保留了患牙，又恢复了患者的咀嚼功能。该方法值得在临床上推广使用。
作者：吴雄 刊期： 2014年第04期
目的：总结近年来毛细管电泳技术在中药研究方面的应用情况。方法：查阅近年来国内外文献及相关专业论文期刊，对毛细管电泳技术在中药研究方面的应用情况进行分析、归纳和总结，将毛细管电泳技术与高效液相色谱法的基本原理进行简要的对比，总结毛细管电泳技术在中药有效成分的测定、指纹图谱、中药材鉴定等方面的应用情况。结果与结论：毛细管电泳技术具有高效、快速、简便且柱不易受污染的特点，在临床上的应用越来越广泛。该法在中药分析方面的应用极大地拓展了中药分析的研究范围。
作者：李津津；黄燕；杨德草 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析应用奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：选取2012年12月～2013年12月间我院收治的84例反流性食管炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组（42例）和观察组（42例），应用奥美拉唑为对照组患者进行治疗，应用奥美拉唑联合莫沙必利为观察组患者进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者治疗的总有效率为95.2%，对照组患者治疗的总有效率为69.0%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率为2.4%，对照组患者的不良反应发生率为7.1%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效显著，不良反应的发生率较低，安全可靠，值得在临床上推广应用。
作者：张冰海 刊期： 2014年第04期
目的：探讨用复方千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的临床效果。方法：对2011年5月～2013年6月期间我院收治的92例慢性附件炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这92例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组有52例患者，对照组有40例患者。我们给对照组患者使用抗生素进行治疗，给治疗组在使用抗生素（方法与对照组患者相同）的基础上，加用复方千金胶囊进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的治疗效果和病情复发的情况。结果：治疗组患者治疗的总有效率为96.2%，对照组患者治疗的总有效率为77.5%。治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。在治疗后，我们对两组患者进行了6个月的随访，结果发现，治疗组患者中有1例患者出现了病情复发的情况，病情的复发率为4.2%。对照组患者中有6例患者出现了病情复发的情况，病情的复发率为37.5%。治疗组患者病情的复发率低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：用复方千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎疗效确切，患者治愈后病情不容易复发。此疗法值得在临床上推广使用。
作者：张菊鲜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨用柴胡疏肝散加减治疗功能性消化不良的临床效果。方法：对2010年1月～2013年1月期间我院门诊收治的160例功能性消化不良患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这160例患者随机分为治疗组和对照组，每组各有80例患者。我们给对照组患者使用雷尼替丁和吗丁啉进行治疗，给治疗组患者使用柴胡疏肝散加减进行治疗。结果：治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。治疗1个月后，治疗组患者临床症状的缓解情况明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.01）结论：用柴胡疏肝散加减治疗功能性消化不良疗效确切，可有效地改善患者的临床症状。此疗法值得在临床上推广使用。
作者：顾海燕 刊期： 2014年第04期
中华民族有五千年的文化历史，这是每一个炎黄子孙的骄傲。中医药学作为中国特有的医学，同样有着悠久的历史。为了研究中医药学的发展历程，本文从历史的角度出发，对中医药学的发展情况进行了探讨。
作者：杨漠源；李竣世 刊期： 2014年第04期
目的：分析彩色多普勒超声在冠心病患者左室舒张功能检测方面的临床价值。方法：将128例受试者分为冠心病组和对照组，冠心病组有72例冠心病患者，对照组有56例健康的受试者。为两组患者均使用心脏彩色多普勒超声检查其舒张期二尖瓣及三尖瓣口血流频谱，测量其舒张晚期大流速(A峰)和舒张早期大流速(E峰)，计算E/A比值，E 峰减速时间（DT），并比较两组的E/A值。结果：与对照组患者相比，冠心病组患者的 VRT 明显较长，EPSS 较长，E/A 值明显较低。在观察组患者中，有63例患者的E/A比值<1，检出率为87.5％。冠心病组患者的E/A比值明显低于对照组患者，差异显著（p<0.05），有统计学意义。结论：E/A比值是多普勒超声的主要测量指标，可准确评价冠心病患者的左室舒张功能。
作者：龚升 刊期： 2014年第04期
当代医药论丛杂志
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