赵林双；徐金玲；向光大；乐岭；孙慧玲；翟振艳；朱广平
目的 检测2型糖尿病患者尿微量白蛋白(UmALB)以及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)的水平,探讨炎症对糖尿病肾病(DN)发生、发展的影响.方法 根据尿微量白蛋白排泄率(UREA)将91例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组30例,早期DN组29例,蛋白尿组32例;选择91例同期健康体检者作为健康对照组.分析各组炎症因子血清表达水平的差异,UmALB用速率散射比浊法测定,hs-CRP用致敏乳胶增强免疫技术测定,IL-6、sICAM-1水平的测定用酶联免疫吸附(ELISA)方法.结果 2型糖尿病组患者血清中hs-CRP[(10.63±8.31) mg/L]、IL-6[(74.35±58.94) ng/L]以及sICAM-1水平[(113.93±42.26) μg/dl]明显高于健康对照组[分别为(2.89±3.27) mg/L、(29.32±17.09) ng/L、(27.15±13.97) μg/dl],差异均有统计学意义(P＜0.01),不同UREA各组之间hs-CRP、IL-6以及sICAM-1的水平差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).UmALB与hs-CRP、IL-6、sICAM-1表达量呈明显的正相关(r值分别为0.816 8、0.731 8和0.856 7,P＜0.01).结论 炎症是DN肾病发生、发展中的重要影响因素.
作者：熊彬；魏任雄；郭维英；廖于峰 刊期： 2014年第04期
目的 对青岛市农村居民慢性阻塞性肺病(COPD)进行流行病学调查并分析其影响因素,为COPD的防治提供理论依据.方法 采取整群抽样方法,于2013年6-10月随机抽取年龄≥40岁的青岛市开发区常住农村居民为调查对象,进行问卷调查和相关体格检查,共纳入研究对象2 632例.结果 青岛市农村居民COPD患病率为8.9％,其中男性患病率为14.9％,女性为3.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).多元logistic回归分析结果显示,随着年龄的增高,农村居民发生COPD的风险显著升高(OR=1.043);与小学及以下文化程度相比,大专及以上学历者发生COPD的风险显著降低(OR =0.847);吸烟(OR=2.582)、COPD家族史(OR=1.834)和常接触粉尘或有害气体(OR=1.530)为COPD的危险因素.青岛市农村居民COPD知晓率为26.1％,男性知晓率为28.0％,女性知晓率为18.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青岛市农村居民COPD患病率较高,知晓率较低,应结合其影响因素积极实施干预.
作者：张福娟 刊期： 2014年第04期
目的 评价多元化营养教育对社区2型糖尿病患者的干预效果.方法 于2012年4-9月,随机抽取乌鲁木齐市水磨沟区克拉玛依东路北社区120例糖尿病患者为调查对象,通过对其自身干预前后的比较,了解干预前后的营养知识知晓率、健康行为形成率、健康教育参与率、体质指数(BMI)及血糖变化情况.结果 干预后患者糖尿病相关知识的知晓率明显提高,空腹血糖[(6.79±2.23) mmol/L]及餐后2h血糖[(10.23±1.06) mmol/L]较干预前[分别为(8.60 ±2.40)、(13.50±0.62) mmol/L]明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).干预后患者健康行为形成率(82.13％)、健康教育参与率(95.61％)均较干预前(分别为38.25％、45.26％)明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对社区糖尿病患者进行定期多元化营养教育切实可行,具有推广意义.
作者：王艳萍；李雪莉；王桂玲；林莉 刊期： 2014年第04期
随着我国经济水平的快速发展,人口老龄化及疾病模式的转变,慢性病已经成为影响我国城乡居民健康的主要疾病[1-2].如果政府不重视慢性病,2005-2015年,心血管疾病、中风和糖尿病将会给中国造成5 500亿美元的经济损失[3].我国慢性病患者持续增加,若不采取有效措施,未来将会带来沉重的疾病负担.为了解运用健康教育开展慢性病危险因素干预的效果,本文对健康教育控制慢性病危险因素的行为干预研究进行综述.
作者：陈仁友；甄丽红；孙桐；李凤霞；康殿民 刊期： 2014年第04期
目的 分析宝安区18岁及以上居民2型糖尿病患病情况及相关危险因素,为制定有效的预防和控制措施提供科学依据.方法 以宝安区2009年慢性病及其相关危险因素流行病学调查为基础,分析糖尿病患病情况及危险因素.结果 宝安区18～69岁居民2型糖尿病患病率为4.82％,标化率为3.62％;男性和女性粗患病率分别为5.68％和4.14％,标化率分别为4.35％和3.06％,男性糖尿病患病率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果表明,性别、年龄、文化程度、高血压、糖尿病家族史、饮酒、BMI、腰围、腰臀比、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇与糖尿病患病有关.多因素非条件logistic多元回归分析显示,高年龄、男性、有糖尿病家族史、腰臀比高和高甘油三酯血症为糖尿病危险因素.结论 糖尿病已成为影响宝安区居民健康的主要疾病之一,有糖尿病家族史、男性、肥胖的中老年人群需要重点防治.
作者：郭艳芳；刘峥；张哲；黄宝珍；周海滨；雷林；彭绩 刊期： 2014年第04期
据世界卫生组织(WHO)预测,至2020年,慢性病将占我国死亡原因的79％,其中心脑血管疾病将占首位[1].超重与肥胖是2型糖尿病、心血管疾病、某些癌症的危险因素,而且还会增加成人心血管疾病危险因素的聚集性.肥胖是指身体脂肪组织的过度增多,其实质是脂肪的异常堆积,因此,直接测量人体中脂肪组织的比重就成为诊断肥胖的“金标准”.然而,由于脂肪比重的测量在技术上复杂、繁琐,并且往往会给被测试者带来一定的痛苦,因此,越来越多的学者着眼于间接测量体脂含量的指标和方法,如临床上应用比较广泛的体质指数(BMI)、腰围(WC)和臀围(HC),以及近年来新提出的反映脂肪分布的腰围臀围比(WHR)、腰围身高比(WHtR)和腰围大腿围比(WTR),这些指标的测量相对简便易行,常被用来预测高血压、糖尿病等慢性病的发生.
作者：王静；孙乔；赵根明 刊期： 2014年第04期
目的 分析上海市浦东新区宫颈癌发病、死亡及生存情况,为宫颈癌的防治提供依据.方法 利用2002-2010年浦东新区居民宫颈癌的登记资料,分年龄组计算发病率、死亡率,用世界标准人口计算标化率,采用对数直线回归法估算发病率及死亡率的年度变化百分比(annual percent change,APC),应用Life-Tables计算患者1～5年生存率,用Kaplan-Meier法分析不同TNM分期和是否手术的宫颈癌患者的生存情况.结果 2002-2010年上海市浦东新区宫颈癌新发患者824例,平均发病年龄50.3岁,粗发病率为7.11/10万,标化发病率为4.59/10万.宫颈癌患者死亡264例,粗死亡率为2.28/10万,标化死亡率为1.20/10万.宫颈癌年龄别发病率曲线在绝经期前、后呈现双峰现象,发病高峰出现在35～39岁及75～79岁.2002-2010年,浦东新区宫颈癌发病率呈上升趋势,死亡率无明显变化.宫颈癌患者1～5年生存率分别为88.18％、80.56％、76.30％、73.45％和71.74％.手术治疗组1～5年生存率均高于非手术组,差异有统计学意义(U=87.177,P＜0.01).不同TNM期别患者生存时间不同,早期患者(0～Ⅰ期)1～5年生存率高于中期(Ⅱ期)及中晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)患者,差异有统计学意义(U 早、中=33.09,U早、晚=125.00,U中、晚=34.87,P＜0.01).结论 2002-2010年上海市浦东新区宫颈癌发病率呈升高趋势,35～39岁女性发病率上升明显,肿瘤早发现及手术治疗可改善其预后.
作者：闫蓓；杨黎明；杨琛；吴铮；李小攀；高玉堂；孙乔 刊期： 2014年第04期
目的 观察短期胰岛素强化治疗2型糖尿病早期患者的疗效,为2型糖尿病的治疗提供依据.方法 随机选取我院于2013年5月至2014年5月期间收治的180例2型糖尿病患者,随机分为胰岛素泵治疗组和胰岛素注射液治疗组,持续治疗4周.对两组糖尿病患者治疗前后相关临床指标进行比较.结果 两组糖尿病患者进行胰岛素泵治疗和胰岛素注射治疗后,空腹血糖、总胆固醇和甘油三酯均较治疗前降低,与胰岛素注射治疗组治疗后比较,胰岛素泵组患者治疗后临床指标改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵治疗糖尿病患者的临床疗效更显著,值得临床上推广.
作者：肖利虎；张靖；杨钢 刊期： 2014年第04期
目的 调查受过高等教育的吸烟人群对吸烟诱发不同疾病的认知状况,为制定有针对性的健康教育干预策略提供依据.方法 2008年5月,采取分层随机抽样的方法,抽取上海市某区辖区内的医生、教师、公务员等610人进行问卷调查.并依据学历(根据大专以下与大专及以上分组)和是否吸烟,分为4组,对其在吸烟、被动吸烟与相关疾病的认识得分进行分析.结果 在吸烟人群中,大专及以上学历组与大专以下学历组相比较,仅在吸烟与肺癌、吸烟与前列腺炎、吸烟与冠心病、被动吸烟与肺癌等4项认识上差异有统计学意义;在大专及以上学历人群中吸烟组与不吸烟组在吸烟与肺癌、冠心病、男性功能障碍以及被动吸烟与哮喘等多项认识上,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 受过高等教育的吸烟人群对烟草引起的具体疾病认识不足.
作者：徐慧；谢杨；刘宏炜 刊期： 2014年第04期
目的 分析三甲医院专科医护人员参与指导社区医护人员进行健康教育模式对2型糖尿病患者各项指标达标率的影响.方法 从桂林市南门社区卫生服务中心建档2型糖尿病中随机抽取170例2型糖尿病患者,采取转变社区糖尿病健康教育模式对患者进行健康教育,并对其健康教育前后的空腹血糖、餐后2h血糖、血压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白指标进行自身对照研究.结果 经过6个月模式管理,患者空腹血糖[(5.98±0.70) mmol/L]、餐后2h血糖[(8.14±0.92) mmol/L]、收缩压[(123.96±9.39) mmHg]、舒张压[(80.66 ±6.84) mmHg]、糖化血红蛋白(6.06％±0.70％)、低密度脂蛋白[(2.77±0.41) mmol/L]较管理前[分别为(8.20±2.78) mmol/L、(11.74±3.56) mmol/L、(129.15±14.04) mmHg、(82.71 ±7.91)mmHg、7.92％±1.88％和(3.19 ±0.67) mmol/L]明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 充分发挥三甲医院专科医护人员参与指导社区医护人员进行健康教育的作用,对于糖尿病的防治具有重要意义.
作者：胡永葵；张建德；王国松；艾莉蓉；刘名健；王琼 刊期： 2014年第04期
目的 分析妊娠期糖尿病孕妇的危险因素,为预防妊娠期糖尿病提供依据.方法 选取本院2011年12月至2013年12月我院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇作为病例组,同时随机选取同期我院健康孕妇80例作为对照组,采用logistic[回归分析妊娠期糖尿病发生的危险因素.结果 病例组患者年龄(29.3±3.9)岁,空腹血糖(7.13±2.01)mmol/L,餐后2h血糖(13.28±2.56)mmol/L,收缩压(144.27±9.56) mmHg,舒张压(98.33±9.86) mmHg,均明显高于对照组[分别为(26.3±5.2)岁、(5.45±1.45) mmol/L、(6.23±3.34)mmol/L、(115.87±8.97)mmHg、(76.72±8.26)mmHg],差异均有统计学意义(P＜0.05),病例组患者孕前体质指数和分娩前体质指数分别为(23.07±2.90)、(31.24±6.34) kg/m2,明显高于对照组[分别为(19.32±4.39)、(26.27±4.55)kg/m2],差异均有统计学意义(P＜0.05),病例组不良孕产史率(58.75％)明显高于对照组(15.00％),差异有统计学意义(P＜0.05),但两组身高和受教育程度差异无统计学意义(P＞0.05),经logistic回归分析,孕妇的年龄≥35岁、分娩前体质指数≥25 kg/m2、不良孕产史是妊娠期糖尿病的危险因素(P＜0.05),孕妇的血压、血糖不是妊娠期糖尿病的危险因素(P＞0.05).结论 应针对妊娠期糖尿病发生的危险因素进行预防,做到早发现、早预防及早治疗,有效改善妊娠结局.
作者：戴森戈；张文淼 刊期： 2014年第04期
目的 探讨骨化三醇[1,25(OH)2D3]对链脲佐菌素(streptozocin,STZ)所致SD大鼠糖尿病发生过程的影响,为人类1型糖尿病的预防提供实验依据.方法 将28只雄性SD大鼠随机分为3组.20只大鼠采用STZ造成糖尿病模型,其中1,25(OH)2D3组(n=10)造模前4周接受1,25(OH)2D31 μg/(kg·d)溶于0.05 ml花生油灌胃,STZ对照组(n=10)造模前4周采用花生油灌胃,0.05 ml/d.STZ对照组和1,25(OH)2D3组均于实验第5周开始第1天腹腔注射福氏完全佐剂(CFA),0.5 ml/只,第2天按30 mg/kg STZ枸椽酸溶液腹腔注射,以STZ对照组全部成模为准,停止造模;成模后2周处死.其余8只为正常对照组,采用花生油灌胃,0.05 ml/d,灌胃4周,不注射STZ.观察1,25(OH)2D3对STZ所致SD大鼠糖尿病发病情况及对胰岛素、血糖的影响.结果 STZ对照组10只大鼠全部造模成功,1,25(OH)2D3组10只大鼠中6只成模,造模成功率差异有统计学意义(P＜0.05).1,25(OH)2D3组血糖曲线下面积(AUC)为(21.301±4.699)mmol· h/L,明显低于STZ对照组[(31.183±4.567) mmol· h/L],差异有统计学意义(P＜0.05).1,25(OH)2D3组胰岛素AUC为(1.105±0.356) μg·h/L,明显高于STZ对照组[(0.472±0.162) μg· h/L],差异有统计学意义(P＜0.05).血清1,25(OH)2D3水平与胰岛素AUC呈正相关,而与血糖AUC呈负相关,有统计学意义(r=0.517,P=0.04;r=-0.562,P=0.02).结论 1,25(OH)2D3对STZ所致SD大鼠糖尿病的发生有一定的预防作用.
作者：苏文凌；邱明才；戴斌；张鑫；张鹏；高桦；马中书；汤绍芳；卫红艳 刊期： 2014年第04期
目的 调查慢性失眠患者的体力活动水平,调查并评价其体力活动咨询经历和质量,为临床工作提供指导.方法 以386例门诊慢性失眠患者及154例健康对照为研究对象.采用国际体力活动问卷调查所有入组者体力活动情况,按照体力活动水平分为不充足和充足.采用5-As模型(评估、建议、达成共识、协助和随访安排)体力活动咨询框架调查并评价两组体力活动咨询经历及质量.结果 失眠组体力活动充足者为22％ (84/386),低于对照组(34％,52/154),差异有统计学意义(x2=8.419,P＜0.01).失眠组体力活动咨询经历调查结果显示,仅有19％(72/386)的患者接受过体力活动咨询,且主要咨询策略为“建议”,其他咨询策略使用少,无随访,属低强度体力活动咨询.结论 慢性失眠患者体力活动水平明显不足,所接受的体力活动咨询内容简单、质量低.
作者：王继辉；韩洪瀛；粱文靖；吴小立；张晋碚 刊期： 2014年第04期
目的 了解天津市城市居民的健康素养水平,为制定相关健康政策以及有针对性地在城市社区开展健康素养干预提供依据.方法 使用与人口规模成比例的整群抽样方法抽样以区、街道、居委会为抽样单位,在每个抽中的居委会采用随机抽样方法抽取70个家庭户,每个家庭户采用KISH表法抽取1名15～69岁常住人口为调查对象,每个居委会完成50份调查问卷.结果 天津市城市居民具备健康素养的比例为13.12％,具备基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三方面素养的比例分别为27.87％、22.45％和14.40％.不同性别城市居民在基本知识和理念素养、健康生活方式和基本技能方面差异均无统计学意义(P＞0.05).不同年龄段和文化程度的城市居民总的健康素养和3个方面健康素养水平的差异均有统计学意义(P＜0.01).天津市城市居民具备相关健康素养的比例由高到低分别为安全与急救素养59.61％,科学健康观素养40.37％,信息获取素养31.93％,传染病预防素养27.15％,慢性病预防素养19.48％,基本医疗素养11.14％.结论 天津城市居民健康素养水平较低,应广泛利用各种新兴媒体及其他手段宣传健康素养知识和技能,提高居民的整体健康素养水平.
作者：高皓宇；顾清；王刚；陈晨；杨焕静；李学军 刊期： 2014年第04期
目的 了解北京市大兴区成年居民主要慢性病及其相关危险因素的流行状况和变化趋势,为制定慢性病及相关危险因素干预措施和干预效果的评价提供科学依据.方法 采用等比例分阶段随机抽样方法,分别于2008年、2011年对大兴区18～79岁的常住居民进行调查,2008年调查724人,2011年调查864人.结果 2008年大兴区成年居民高血压、糖尿病、血脂异常、代谢综合征、超重、肥胖标化患病率分别为26.5％、3.7％、29.7％、17.9％、26.9％、18.5％,吸烟与饮酒标化率分别为19.5％、25.5％;2011年高血压、糖尿病、血脂异常、代谢综合征、超重、肥胖标化患病率分别为23.3％、3.9％、42.9％、29.8％、35.9％、21.7％,吸烟与饮酒标化率分别为26.9％、32.5％;与2008年相比,2011年血脂异常、代谢综合征、超重患病率及吸烟率均呈上升趋势(x2值分别为15.0、19.9、5.2、4.8,P＜0.01,P＜0.05),高血压患病率有下降趋势(x2=11.2,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,性别、文化程度、年龄、吸烟、中心性肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、代谢综合征、超重肥胖是2008年、2011年慢性病共同的危险因素.结论 大兴区成年居民主要慢性病患病率及危险因素水平处于全国较高水平.血脂异常、代谢综合征、超重、肥胖、吸烟应是重点防治的慢性病和行为危险因素.
作者：张月华；戴慧琴；武晶晶；刘峥；张玲 刊期： 2014年第04期
支气管热成形术(BT)是近年来新出现的一项用于治疗药物治疗效果不理想的重症哮喘的方法,它的原理是通过热能减少支气管平滑肌的数量,以减轻气道痉挛.美国进行了大量动物实验、临床前试验和临床试验皆证明了该方法是有效和安全的.该治疗技术已得到美国食品药品管理局(FDA)认可并逐步在全世界推广.2010年4月27日美国FDA批准BT用于治疗重度和持续性哮喘.这种疗法从根本上改变了我们每天重复给药的药物治疗模式,使导致支气管痉挛的平滑肌得到真正长期和有可能永久性的减弱.
作者：张晋红；姚晓岚；金莹祺；刘阳 刊期： 2014年第04期
目的 观察α-硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾病的疗效,为老年早期糖尿病肾病的治疗提供依据.方法 68例老年早期糖尿病肾病患者,随机分为联合治疗组34例和对照组34例,对照组给予心肝宝胶囊1 g/次,3次/d,口服,联合治疗组在对照组基础上予以α-硫辛酸注射液450 mg静脉滴注,1次/d,2周后改为α-硫辛酸胶囊300 mg/次,2次/d,口服,总疗程12周.观察治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、D二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平的变化.结果 联合治疗组和对照组UAER、D-D、hs-CRP治疗后较治疗前均有显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组治疗后UAER、D-D、hs-CRP[分别为(66.5±28.8) μg/min、(1.6±0.5) μg/ml、(3.5±1.1)mg/L]均较对照组治疗后[分别为(81.3±30.3) μg/min、(1.9±0.7) μg/ml、(4.1±1.3)mg/L]明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后FPG、HbA1c、ALT、BUN、Cr、SBP、DBP差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 α-硫辛酸联合心肝宝治疗老年早期糖尿病肾病疗效显著,而且效果优于单用心肝宝.
作者：贾振祥；刘秀清；李影；张桂玲；刘静芹 刊期： 2014年第04期
目的 研究帕利哌酮联合艾司西酞普兰对精神分裂症认知功能及其阴性症状的影响.方法 将84例符合“精神分裂症”诊断标准并以阴性症状为主的患者随机分为联合组与对照组,联合组给予帕利哌酮合用艾司西酞普兰治疗,对照组单用帕利哌酮治疗,疗程12周.于治疗前及治疗后第4、8、12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价疗效,采用韦氏成人智力量表(WAIS)、威斯康星卡分类测验(WCST)及临床记忆量表评价认知功能,采用不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 两组认知功能都有一定程度的改善,但联合组认知功能较对照组改善更为明显,在WAIS量表中操作智商方面,临床记忆量表中联想学习、图像自由回忆、记忆商数方面差异均有统计学意义(P＜0.05);WCST量表在正确百分数、随机错误数方面差异有统计学意义(P＜0.05);疗后8、12周,两组PANSS总分、阴性因子总分及因子分(情感迟钝,情绪退缩,情感交流障碍,被动或淡漠、社交退缩,抽象思维障碍,刻板思维)较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).疗后12周联合组PANSS总分、阴性因子总分、因子分(情感迟钝,情绪退缩,情感交流障碍,被动或淡漠社交退缩)与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组TESS评分[(9.54±3.89)分]与对照组[(10.16±4.23)分]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕利哌酮合用艾司西酞普兰对精神分裂症阴性症状和认知功能疗效确切,安全性好.
作者：严冬梅；周丽芳；马休玉；邓小鹏；张新风 刊期： 2014年第04期
组织蛋白酶属于木瓜蛋白酶家族的半胱氨酸蛋白酶,包括11种不同类型的组织蛋白酶(B、C、F、H、K、L、O、S、V、X和W)[1-2].组织蛋白酶K与骨质疏松症的关系密切,是近些年备受关注的靶向蛋白酶.本文中系统阐述了组织蛋白酶K的结构与功能以及组织蛋白酶K表达的调节,并对组织蛋白酶K在骨吸收中的重要性和几种组织蛋白酶K抑制剂:relacatib、巴利卡替、ONO-5334、ODN(MK-0822)在骨质疏松症治疗方面的研究进展进行综述.
作者：宋倩；李玉坤 刊期： 2014年第04期
他汀类药物是临床上常见的降胆固醇的处方药,用于治疗和预防各种心血管疾病与高脂血症.应用他汀类药物治疗的患者须谨慎,必须考虑到他汀类药物的安全性、毒性、与其他药物的相互作用以及患者的健康状况.既往研究表明,他汀类药物可导致癌症,但近期新研究却证实他汀类药物可降低癌症风险[1-2].本文中就这一问题综述如下.
作者：宋宝莹；徐克雷 刊期： 2014年第04期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
