陈仁友；甄丽红；孙桐；李凤霞；康殿民
组织蛋白酶属于木瓜蛋白酶家族的半胱氨酸蛋白酶,包括11种不同类型的组织蛋白酶(B、C、F、H、K、L、O、S、V、X和W)[1-2].组织蛋白酶K与骨质疏松症的关系密切,是近些年备受关注的靶向蛋白酶.本文中系统阐述了组织蛋白酶K的结构与功能以及组织蛋白酶K表达的调节,并对组织蛋白酶K在骨吸收中的重要性和几种组织蛋白酶K抑制剂:relacatib、巴利卡替、ONO-5334、ODN(MK-0822)在骨质疏松症治疗方面的研究进展进行综述.
作者：宋倩；李玉坤 刊期： 2014年第04期
目的 调查慢性失眠患者的体力活动水平,调查并评价其体力活动咨询经历和质量,为临床工作提供指导.方法 以386例门诊慢性失眠患者及154例健康对照为研究对象.采用国际体力活动问卷调查所有入组者体力活动情况,按照体力活动水平分为不充足和充足.采用5-As模型(评估、建议、达成共识、协助和随访安排)体力活动咨询框架调查并评价两组体力活动咨询经历及质量.结果 失眠组体力活动充足者为22％ (84/386),低于对照组(34％,52/154),差异有统计学意义(x2=8.419,P＜0.01).失眠组体力活动咨询经历调查结果显示,仅有19％(72/386)的患者接受过体力活动咨询,且主要咨询策略为“建议”,其他咨询策略使用少,无随访,属低强度体力活动咨询.结论 慢性失眠患者体力活动水平明显不足,所接受的体力活动咨询内容简单、质量低.
作者：王继辉；韩洪瀛；粱文靖；吴小立；张晋碚 刊期： 2014年第04期
目的 分析宝安区18岁及以上居民2型糖尿病患病情况及相关危险因素,为制定有效的预防和控制措施提供科学依据.方法 以宝安区2009年慢性病及其相关危险因素流行病学调查为基础,分析糖尿病患病情况及危险因素.结果 宝安区18～69岁居民2型糖尿病患病率为4.82％,标化率为3.62％;男性和女性粗患病率分别为5.68％和4.14％,标化率分别为4.35％和3.06％,男性糖尿病患病率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果表明,性别、年龄、文化程度、高血压、糖尿病家族史、饮酒、BMI、腰围、腰臀比、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇与糖尿病患病有关.多因素非条件logistic多元回归分析显示,高年龄、男性、有糖尿病家族史、腰臀比高和高甘油三酯血症为糖尿病危险因素.结论 糖尿病已成为影响宝安区居民健康的主要疾病之一,有糖尿病家族史、男性、肥胖的中老年人群需要重点防治.
作者：郭艳芳；刘峥；张哲；黄宝珍；周海滨；雷林；彭绩 刊期： 2014年第04期
随着我国经济水平的快速发展,人口老龄化及疾病模式的转变,慢性病已经成为影响我国城乡居民健康的主要疾病[1-2].如果政府不重视慢性病,2005-2015年,心血管疾病、中风和糖尿病将会给中国造成5 500亿美元的经济损失[3].我国慢性病患者持续增加,若不采取有效措施,未来将会带来沉重的疾病负担.为了解运用健康教育开展慢性病危险因素干预的效果,本文对健康教育控制慢性病危险因素的行为干预研究进行综述.
作者：陈仁友；甄丽红；孙桐；李凤霞；康殿民 刊期： 2014年第04期
目的 分析三甲医院专科医护人员参与指导社区医护人员进行健康教育模式对2型糖尿病患者各项指标达标率的影响.方法 从桂林市南门社区卫生服务中心建档2型糖尿病中随机抽取170例2型糖尿病患者,采取转变社区糖尿病健康教育模式对患者进行健康教育,并对其健康教育前后的空腹血糖、餐后2h血糖、血压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白指标进行自身对照研究.结果 经过6个月模式管理,患者空腹血糖[(5.98±0.70) mmol/L]、餐后2h血糖[(8.14±0.92) mmol/L]、收缩压[(123.96±9.39) mmHg]、舒张压[(80.66 ±6.84) mmHg]、糖化血红蛋白(6.06％±0.70％)、低密度脂蛋白[(2.77±0.41) mmol/L]较管理前[分别为(8.20±2.78) mmol/L、(11.74±3.56) mmol/L、(129.15±14.04) mmHg、(82.71 ±7.91)mmHg、7.92％±1.88％和(3.19 ±0.67) mmol/L]明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 充分发挥三甲医院专科医护人员参与指导社区医护人员进行健康教育的作用,对于糖尿病的防治具有重要意义.
作者：胡永葵；张建德；王国松；艾莉蓉；刘名健；王琼 刊期： 2014年第04期
目的 对无锡市高血压流行病学调查患病率与实际患病率进行比较,并对患病率的运用进行探讨.方法 于2012年6-12月随机抽取45 061名18岁以上本地常住居民进行横断面调查,使用汞柱式血压计测量血压,并对无高血压病史且舒张压≥90 mmHg和(或)收缩压≥140 mmHg的居民进行非同日3次随访测量血压.结果 无锡地区有高血压患病史者9 295例,检出3 795例无病史血压升高人群,通过非同日3次随访血压后确诊1 077例高血压患者,新确诊率为28.38％,高血压实际患病率为23.02％,高血压流行病学调查患病率为29.05％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 流调患病率和实际患病率有较大差异,在工作中要尽可能使用实际患病率.
作者：徐明；马文娟；董昀球；杨志杰；董美华 刊期： 2014年第04期
支气管热成形术(BT)是近年来新出现的一项用于治疗药物治疗效果不理想的重症哮喘的方法,它的原理是通过热能减少支气管平滑肌的数量,以减轻气道痉挛.美国进行了大量动物实验、临床前试验和临床试验皆证明了该方法是有效和安全的.该治疗技术已得到美国食品药品管理局(FDA)认可并逐步在全世界推广.2010年4月27日美国FDA批准BT用于治疗重度和持续性哮喘.这种疗法从根本上改变了我们每天重复给药的药物治疗模式,使导致支气管痉挛的平滑肌得到真正长期和有可能永久性的减弱.
作者：张晋红；姚晓岚；金莹祺；刘阳 刊期： 2014年第04期
目的 估算十堰市城区糖尿病流行病学疾病负担,为优先配置卫生资源提供依据.方法 采用2007-2009年十堰市城区居民死因监测资料,以伤残调整寿命年(DALY)为疾病负担测量单位分析糖尿病流行病学疾病负担.结果 2007-2009年,十堰市城区居民糖尿病死亡率和DALY损失随着时间增长而升高.2009年,由糖尿病导致的早死引起的生命损失(YLL)是2007年的2.06倍;总人群DALY为每千人2.90个寿命年,男性为每千人2.64个寿命年,女性为每千人3.11个寿命年,女性DALY损失高于男性,60岁以上人群为较大疾病负担人群,30～59岁年龄段DALY同样较高;70岁以上人群YLL率较高.结论 十堰市城区糖尿病患者死亡导致的寿命损失逐年增加,应加强60岁以上人群糖尿病筛查和治疗,同时关注中青年人群.
作者：刘颖；王静；陈晋；刘锐；曾映雪；周尚成 刊期： 2014年第04期
随着生活水平的提高和生活方式的改变,我国妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率逐年升高,GDM在出现糖代谢异常的同时,时常伴有脂代谢紊乱,对母婴安全产生不良影响,现将GDM脂代谢研究进展综述如下.
作者：冷俊宏 刊期： 2014年第04期
目的 对青岛市农村居民慢性阻塞性肺病(COPD)进行流行病学调查并分析其影响因素,为COPD的防治提供理论依据.方法 采取整群抽样方法,于2013年6-10月随机抽取年龄≥40岁的青岛市开发区常住农村居民为调查对象,进行问卷调查和相关体格检查,共纳入研究对象2 632例.结果 青岛市农村居民COPD患病率为8.9％,其中男性患病率为14.9％,女性为3.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).多元logistic回归分析结果显示,随着年龄的增高,农村居民发生COPD的风险显著升高(OR=1.043);与小学及以下文化程度相比,大专及以上学历者发生COPD的风险显著降低(OR =0.847);吸烟(OR=2.582)、COPD家族史(OR=1.834)和常接触粉尘或有害气体(OR=1.530)为COPD的危险因素.青岛市农村居民COPD知晓率为26.1％,男性知晓率为28.0％,女性知晓率为18.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青岛市农村居民COPD患病率较高,知晓率较低,应结合其影响因素积极实施干预.
作者：张福娟 刊期： 2014年第04期
目的 分析妊娠期糖尿病孕妇的危险因素,为预防妊娠期糖尿病提供依据.方法 选取本院2011年12月至2013年12月我院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇作为病例组,同时随机选取同期我院健康孕妇80例作为对照组,采用logistic[回归分析妊娠期糖尿病发生的危险因素.结果 病例组患者年龄(29.3±3.9)岁,空腹血糖(7.13±2.01)mmol/L,餐后2h血糖(13.28±2.56)mmol/L,收缩压(144.27±9.56) mmHg,舒张压(98.33±9.86) mmHg,均明显高于对照组[分别为(26.3±5.2)岁、(5.45±1.45) mmol/L、(6.23±3.34)mmol/L、(115.87±8.97)mmHg、(76.72±8.26)mmHg],差异均有统计学意义(P＜0.05),病例组患者孕前体质指数和分娩前体质指数分别为(23.07±2.90)、(31.24±6.34) kg/m2,明显高于对照组[分别为(19.32±4.39)、(26.27±4.55)kg/m2],差异均有统计学意义(P＜0.05),病例组不良孕产史率(58.75％)明显高于对照组(15.00％),差异有统计学意义(P＜0.05),但两组身高和受教育程度差异无统计学意义(P＞0.05),经logistic回归分析,孕妇的年龄≥35岁、分娩前体质指数≥25 kg/m2、不良孕产史是妊娠期糖尿病的危险因素(P＜0.05),孕妇的血压、血糖不是妊娠期糖尿病的危险因素(P＞0.05).结论 应针对妊娠期糖尿病发生的危险因素进行预防,做到早发现、早预防及早治疗,有效改善妊娠结局.
作者：戴森戈；张文淼 刊期： 2014年第04期
目的 调查受过高等教育的吸烟人群对吸烟诱发不同疾病的认知状况,为制定有针对性的健康教育干预策略提供依据.方法 2008年5月,采取分层随机抽样的方法,抽取上海市某区辖区内的医生、教师、公务员等610人进行问卷调查.并依据学历(根据大专以下与大专及以上分组)和是否吸烟,分为4组,对其在吸烟、被动吸烟与相关疾病的认识得分进行分析.结果 在吸烟人群中,大专及以上学历组与大专以下学历组相比较,仅在吸烟与肺癌、吸烟与前列腺炎、吸烟与冠心病、被动吸烟与肺癌等4项认识上差异有统计学意义;在大专及以上学历人群中吸烟组与不吸烟组在吸烟与肺癌、冠心病、男性功能障碍以及被动吸烟与哮喘等多项认识上,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 受过高等教育的吸烟人群对烟草引起的具体疾病认识不足.
作者：徐慧；谢杨；刘宏炜 刊期： 2014年第04期
目的 分析上海市浦东新区宫颈癌发病、死亡及生存情况,为宫颈癌的防治提供依据.方法 利用2002-2010年浦东新区居民宫颈癌的登记资料,分年龄组计算发病率、死亡率,用世界标准人口计算标化率,采用对数直线回归法估算发病率及死亡率的年度变化百分比(annual percent change,APC),应用Life-Tables计算患者1～5年生存率,用Kaplan-Meier法分析不同TNM分期和是否手术的宫颈癌患者的生存情况.结果 2002-2010年上海市浦东新区宫颈癌新发患者824例,平均发病年龄50.3岁,粗发病率为7.11/10万,标化发病率为4.59/10万.宫颈癌患者死亡264例,粗死亡率为2.28/10万,标化死亡率为1.20/10万.宫颈癌年龄别发病率曲线在绝经期前、后呈现双峰现象,发病高峰出现在35～39岁及75～79岁.2002-2010年,浦东新区宫颈癌发病率呈上升趋势,死亡率无明显变化.宫颈癌患者1～5年生存率分别为88.18％、80.56％、76.30％、73.45％和71.74％.手术治疗组1～5年生存率均高于非手术组,差异有统计学意义(U=87.177,P＜0.01).不同TNM期别患者生存时间不同,早期患者(0～Ⅰ期)1～5年生存率高于中期(Ⅱ期)及中晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)患者,差异有统计学意义(U 早、中=33.09,U早、晚=125.00,U中、晚=34.87,P＜0.01).结论 2002-2010年上海市浦东新区宫颈癌发病率呈升高趋势,35～39岁女性发病率上升明显,肿瘤早发现及手术治疗可改善其预后.
作者：闫蓓；杨黎明；杨琛；吴铮；李小攀；高玉堂；孙乔 刊期： 2014年第04期
目的 观察短期胰岛素强化治疗2型糖尿病早期患者的疗效,为2型糖尿病的治疗提供依据.方法 随机选取我院于2013年5月至2014年5月期间收治的180例2型糖尿病患者,随机分为胰岛素泵治疗组和胰岛素注射液治疗组,持续治疗4周.对两组糖尿病患者治疗前后相关临床指标进行比较.结果 两组糖尿病患者进行胰岛素泵治疗和胰岛素注射治疗后,空腹血糖、总胆固醇和甘油三酯均较治疗前降低,与胰岛素注射治疗组治疗后比较,胰岛素泵组患者治疗后临床指标改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵治疗糖尿病患者的临床疗效更显著,值得临床上推广.
作者：肖利虎；张靖；杨钢 刊期： 2014年第04期
随着社会发展和人们生活水平的提高,慢性病已成为危害人类健康的主要疾病.为了解株洲县居民主要死因的危害程度以及影响居民健康的主要疾病病种,我们收集了株洲县2007-2012年连续6年的死亡监测资料,分析株洲县居民主要死因、死因构成、减寿年数(PYLL)、减寿率(PYLLR),为制定疾病预防控制策略和医学干预提供参考.
作者：向玉良；罗冬莲；朱雪全 刊期： 2014年第04期
目的 了解社区2型糖尿病患者防治知识掌握情况与自我管理能力,为糖尿病的防治工作提供参考.方法 采用典型抽样方法抽取全国5个省市8个社区内的1 006例2型糖尿病患者作为调查对象.采用自行设计的调查问卷,以面对面的方式对调查对象的防治知识知晓情况和自我管理现况等进行调查.不同分类特征率的比较采用x2检验,应用logistic回归模型筛选空腹血糖知晓率和定期监测血糖的影响因素.结果 1 006例2型糖尿病患者平均年龄(65.2±10.4)岁,女性占63.42％.知晓自己目前的血糖水平的占74.75％(752/1 006),至少1周1次定期测量血糖的占27.44％(276/1 006),1周至1个月之间测量血糖的占54.37％(547/1 006).非条件logistic回归分析显示,文化程度较高者、参加城镇职工医疗保险或公费医疗、参加新农村合作医疗的患者对于自身空腹血糖水平的知晓率较高,OR值分别为1.300(95％CI:1.040～1.625)、2.047(95％CI:1.340～3.127)、1.829(95％CI:1.125～2.974);年龄较大、家庭月均收入较高、参加城镇职工医疗保险或公费医疗、参加新农村合作医疗的患者血糖监测的频率也较高,OR值分别为1.479 (95％CI:1.155～1.893)、1.452(95％CI:1.026～ 2.055)、3.107(95％CI:1.932～4.999)、2.019(95％CI:1.215～3.353).结论 应加强对社区2型糖尿病患者的健康教育和健康促进,提高糖尿病防治知识知晓率,提高自我管理的能力.
作者：殷涛；肖峰；尹德卢；李瑞莉；辛倩倩；政晓果；杨慧敏；王利红；崔明明 刊期： 2014年第04期
目的 了解天津市城市居民的健康素养水平,为制定相关健康政策以及有针对性地在城市社区开展健康素养干预提供依据.方法 使用与人口规模成比例的整群抽样方法抽样以区、街道、居委会为抽样单位,在每个抽中的居委会采用随机抽样方法抽取70个家庭户,每个家庭户采用KISH表法抽取1名15～69岁常住人口为调查对象,每个居委会完成50份调查问卷.结果 天津市城市居民具备健康素养的比例为13.12％,具备基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三方面素养的比例分别为27.87％、22.45％和14.40％.不同性别城市居民在基本知识和理念素养、健康生活方式和基本技能方面差异均无统计学意义(P＞0.05).不同年龄段和文化程度的城市居民总的健康素养和3个方面健康素养水平的差异均有统计学意义(P＜0.01).天津市城市居民具备相关健康素养的比例由高到低分别为安全与急救素养59.61％,科学健康观素养40.37％,信息获取素养31.93％,传染病预防素养27.15％,慢性病预防素养19.48％,基本医疗素养11.14％.结论 天津城市居民健康素养水平较低,应广泛利用各种新兴媒体及其他手段宣传健康素养知识和技能,提高居民的整体健康素养水平.
作者：高皓宇；顾清；王刚；陈晨；杨焕静；李学军 刊期： 2014年第04期
目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者尿Smad3蛋白水平及其影响因素.方法 选取新诊断T2DM患者68例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测新诊断T2DM患者尿中Smad3蛋白水平,并测定患者的空腹血糖和血脂.按尿微量白蛋白分为正常白蛋白尿组(37例)和微量蛋白尿组(31例),比较两组患者中尿Smad3蛋白水平,采用相关和线性回归分析法分析新诊断T2DM患者尿Smad3蛋白的影响因素.结果 与正常蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸及尿Smad3蛋白水平均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05);新诊断T2DM患者尿Smad3蛋白与HbA1C、总胆固醇、血尿酸和尿微量白蛋白呈正相关;线性回归分析显示,HbA1c和尿微量白蛋白是新诊断T2DM患者尿Smad3蛋白的独立影响因素(β值分别为0.106、0.003,P＜0.01,P＜0.05).结论 尿Smad3蛋白水平可以作为新诊断T2DM患者肾脏损伤的一个评估指标.
作者：曾映娟；孟晓军；罗雪梅；孙辽；沙永红；龙伟 刊期： 2014年第04期
目的了解餐厅顾客对上海餐厅控烟立法效果的看法,评估其对不同禁烟规定的支持程度,为餐厅控烟政策的进一步发展提供参考.方法 采用方便抽样的方式选择上海市餐饮行业比较兴旺的2个区.按“大众点评网”上的“人气”排名,抽取60家中式正餐厅,对餐厅等位区或就餐区的顾客进行问卷调查.终共480名顾客参与了问卷调查.结果 绝大多数的餐厅顾客都认为餐厅禁烟可以使就餐环境变好,有利于顾客健康,78.6％的顾客认为分区是有效的,72.7％的吸烟者和49.4％的非吸烟者认为餐厅禁烟对吸烟者不公平.吸烟和非吸烟顾客对餐厅不同控烟规定的支持程度低的是“餐厅不禁烟”,吸烟者支持“部分禁烟,非吸烟区和吸烟区完全隔离”,非吸烟者支持“完全禁烟”.结论 无论是吸烟顾客还是非吸烟顾客均认为餐厅控烟立法是有必要的,但两者对餐厅完全禁烟的支持程度存在明显差异.
作者：孙磊；王燕玲；姜垣；王立立；范旖 刊期： 2014年第04期
目的 探讨糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)患者血清血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensinⅡtype 1 receptor,AT1R)自身抗体与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的关系,为早期靶向治疗改善心脏结构和功能提供理论依据.方法 随机选择101例DCM患者和73例2型糖尿病(T2DM)患者,并将40例健康体检者作为正常对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组受检者AT1R自身抗体和血清VEGF水平;通过超声心动图评价DCM患者心脏结构和心功能,分析心脏扩大程度与AT1R自身抗体及血清VEGF水平的关系;比较AT1R自身抗体阳性和阴性组患者的VEGF水平.结果 DCM组血清VEGF水平[(312.2± 12.2) ng/ml]和AT1R自身抗体阳性率(50.5％)明显高于T2DM组[(98.7±4.6)ng/ml、23.3％]和正常对照组[(40.7±2.2)ng/ml、10.0％],差异均有统计学意义(P＜0.01).T2DM组血清VEGF水平和AT1R自身抗体阳性率明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).DCM患者心脏重度扩大组VEGF水平[(369.3±57.6) ng/ml]明显高于中度扩大组[(115.2±10.7) ng/ml]及轻度扩大组[(117.0±11.1) ng/ml],差异均有统计学意义(P＜0.01);3组间AT1R自身抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).DCM患者AT1R自身抗体阳性组VEGF水平[(377.3±31.7) ng/ml]明显高于AT1R自身抗体阴性组[(153.7±17.1) ng/ml],差异有统计学意义(t=44.02,P＜0.01).结论 DCM发病可能与VEGF和AT1R自身抗体参与有关,二者可能在DCM发生发展过程中具有一定的作用.
作者：赵林双；徐金玲；向光大；乐岭；孙慧玲；翟振艳；朱广平 刊期： 2014年第04期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
