宋倩；李玉坤
目的 观察α-硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾病的疗效,为老年早期糖尿病肾病的治疗提供依据.方法 68例老年早期糖尿病肾病患者,随机分为联合治疗组34例和对照组34例,对照组给予心肝宝胶囊1 g/次,3次/d,口服,联合治疗组在对照组基础上予以α-硫辛酸注射液450 mg静脉滴注,1次/d,2周后改为α-硫辛酸胶囊300 mg/次,2次/d,口服,总疗程12周.观察治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、D二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平的变化.结果 联合治疗组和对照组UAER、D-D、hs-CRP治疗后较治疗前均有显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组治疗后UAER、D-D、hs-CRP[分别为(66.5±28.8) μg/min、(1.6±0.5) μg/ml、(3.5±1.1)mg/L]均较对照组治疗后[分别为(81.3±30.3) μg/min、(1.9±0.7) μg/ml、(4.1±1.3)mg/L]明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后FPG、HbA1c、ALT、BUN、Cr、SBP、DBP差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 α-硫辛酸联合心肝宝治疗老年早期糖尿病肾病疗效显著,而且效果优于单用心肝宝.
作者：贾振祥；刘秀清；李影；张桂玲；刘静芹 刊期： 2014年第04期
组织蛋白酶属于木瓜蛋白酶家族的半胱氨酸蛋白酶,包括11种不同类型的组织蛋白酶(B、C、F、H、K、L、O、S、V、X和W)[1-2].组织蛋白酶K与骨质疏松症的关系密切,是近些年备受关注的靶向蛋白酶.本文中系统阐述了组织蛋白酶K的结构与功能以及组织蛋白酶K表达的调节,并对组织蛋白酶K在骨吸收中的重要性和几种组织蛋白酶K抑制剂:relacatib、巴利卡替、ONO-5334、ODN(MK-0822)在骨质疏松症治疗方面的研究进展进行综述.
作者：宋倩；李玉坤 刊期： 2014年第04期
目的 调查慢性失眠患者的体力活动水平,调查并评价其体力活动咨询经历和质量,为临床工作提供指导.方法 以386例门诊慢性失眠患者及154例健康对照为研究对象.采用国际体力活动问卷调查所有入组者体力活动情况,按照体力活动水平分为不充足和充足.采用5-As模型(评估、建议、达成共识、协助和随访安排)体力活动咨询框架调查并评价两组体力活动咨询经历及质量.结果 失眠组体力活动充足者为22％ (84/386),低于对照组(34％,52/154),差异有统计学意义(x2=8.419,P＜0.01).失眠组体力活动咨询经历调查结果显示,仅有19％(72/386)的患者接受过体力活动咨询,且主要咨询策略为“建议”,其他咨询策略使用少,无随访,属低强度体力活动咨询.结论 慢性失眠患者体力活动水平明显不足,所接受的体力活动咨询内容简单、质量低.
作者：王继辉；韩洪瀛；粱文靖；吴小立；张晋碚 刊期： 2014年第04期
目的 了解社区2型糖尿病患者防治知识掌握情况与自我管理能力,为糖尿病的防治工作提供参考.方法 采用典型抽样方法抽取全国5个省市8个社区内的1 006例2型糖尿病患者作为调查对象.采用自行设计的调查问卷,以面对面的方式对调查对象的防治知识知晓情况和自我管理现况等进行调查.不同分类特征率的比较采用x2检验,应用logistic回归模型筛选空腹血糖知晓率和定期监测血糖的影响因素.结果 1 006例2型糖尿病患者平均年龄(65.2±10.4)岁,女性占63.42％.知晓自己目前的血糖水平的占74.75％(752/1 006),至少1周1次定期测量血糖的占27.44％(276/1 006),1周至1个月之间测量血糖的占54.37％(547/1 006).非条件logistic回归分析显示,文化程度较高者、参加城镇职工医疗保险或公费医疗、参加新农村合作医疗的患者对于自身空腹血糖水平的知晓率较高,OR值分别为1.300(95％CI:1.040～1.625)、2.047(95％CI:1.340～3.127)、1.829(95％CI:1.125～2.974);年龄较大、家庭月均收入较高、参加城镇职工医疗保险或公费医疗、参加新农村合作医疗的患者血糖监测的频率也较高,OR值分别为1.479 (95％CI:1.155～1.893)、1.452(95％CI:1.026～ 2.055)、3.107(95％CI:1.932～4.999)、2.019(95％CI:1.215～3.353).结论 应加强对社区2型糖尿病患者的健康教育和健康促进,提高糖尿病防治知识知晓率,提高自我管理的能力.
作者：殷涛；肖峰；尹德卢；李瑞莉；辛倩倩；政晓果；杨慧敏；王利红；崔明明 刊期： 2014年第04期
目的 观察短期胰岛素强化治疗2型糖尿病早期患者的疗效,为2型糖尿病的治疗提供依据.方法 随机选取我院于2013年5月至2014年5月期间收治的180例2型糖尿病患者,随机分为胰岛素泵治疗组和胰岛素注射液治疗组,持续治疗4周.对两组糖尿病患者治疗前后相关临床指标进行比较.结果 两组糖尿病患者进行胰岛素泵治疗和胰岛素注射治疗后,空腹血糖、总胆固醇和甘油三酯均较治疗前降低,与胰岛素注射治疗组治疗后比较,胰岛素泵组患者治疗后临床指标改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵治疗糖尿病患者的临床疗效更显著,值得临床上推广.
作者：肖利虎；张靖；杨钢 刊期： 2014年第04期
目的 评价多元化营养教育对社区2型糖尿病患者的干预效果.方法 于2012年4-9月,随机抽取乌鲁木齐市水磨沟区克拉玛依东路北社区120例糖尿病患者为调查对象,通过对其自身干预前后的比较,了解干预前后的营养知识知晓率、健康行为形成率、健康教育参与率、体质指数(BMI)及血糖变化情况.结果 干预后患者糖尿病相关知识的知晓率明显提高,空腹血糖[(6.79±2.23) mmol/L]及餐后2h血糖[(10.23±1.06) mmol/L]较干预前[分别为(8.60 ±2.40)、(13.50±0.62) mmol/L]明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).干预后患者健康行为形成率(82.13％)、健康教育参与率(95.61％)均较干预前(分别为38.25％、45.26％)明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对社区糖尿病患者进行定期多元化营养教育切实可行,具有推广意义.
作者：王艳萍；李雪莉；王桂玲；林莉 刊期： 2014年第04期
目的 了解《广州市控制吸烟条例》实施后公共场所人员劝阻吸烟的意愿,探讨可能的影响因素.方法 采用多阶段分层抽样法,抽取广州市441个公共场所进行暗访,对593名场所人员进行问卷调查.用x2检验和logistic回归模型分析劝阻吸烟意愿的影响因素.结果 公共场所人员对场所内吸烟的意愿劝阻率为75.04％.劝阻吸烟意愿与文化程度、对公共场所禁烟的态度、对本单位室内全面禁烟的态度、控烟条例实施知晓情况、场所内有控烟管理制度、场所禁烟类型有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果显示,赞成本单位室内全面禁烟(OR=4.536,95％CI:2.727～7.546)、高中或中专(OR=3.243,95％CI:1.500～7.012)及以上文化程度(OR =3.242,95％CI:1.462～7.191)、场所内有控烟管理制度(OR=3.081,95％CI:1.255～7.564)的场所人员更愿意劝阻吸烟.结论 广州市公共场所劝阻吸烟的群众基础较好,控烟条例的实施对劝阻吸烟意愿有积极的影响.
作者：姚红岑；刘珺；叶小华；杨翌 刊期： 2014年第04期
据世界卫生组织(WHO)预测,至2020年,慢性病将占我国死亡原因的79％,其中心脑血管疾病将占首位[1].超重与肥胖是2型糖尿病、心血管疾病、某些癌症的危险因素,而且还会增加成人心血管疾病危险因素的聚集性.肥胖是指身体脂肪组织的过度增多,其实质是脂肪的异常堆积,因此,直接测量人体中脂肪组织的比重就成为诊断肥胖的“金标准”.然而,由于脂肪比重的测量在技术上复杂、繁琐,并且往往会给被测试者带来一定的痛苦,因此,越来越多的学者着眼于间接测量体脂含量的指标和方法,如临床上应用比较广泛的体质指数(BMI)、腰围(WC)和臀围(HC),以及近年来新提出的反映脂肪分布的腰围臀围比(WHR)、腰围身高比(WHtR)和腰围大腿围比(WTR),这些指标的测量相对简便易行,常被用来预测高血压、糖尿病等慢性病的发生.
作者：王静；孙乔；赵根明 刊期： 2014年第04期
目的 探讨自发性2型糖尿病大鼠体内脂联素(ADP)水平对肝脏脂代谢的影响及其分子机制.方法 自发性2型糖尿病大鼠和同系健康大鼠各20只分别作为自发性2型糖尿病组和对照组,均给予普通饲料喂养,于32周处死,处死前禁食8h,测定大鼠空腹血糖(FPG),血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、脂联素(ADP)水平和空腹胰岛素水平,肝组织TC和TG含量,应用蛋白免疫印迹技术检测肝组织内腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)及磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)蛋白水平.结果 自发性2型糖尿病组大鼠FPG、血浆TC、TG、FFA和空腹胰岛素水平[分别为(6.50±2.10)、(1.82±0.36)、(0.75±0.05) mmol/L,(0.80±0.15) μmol/L,(3.35±0.45) mIU/L]均高于对照组[分别为(4.80±1.10)、(1.79±0.30)、(0.45±0.06) mmol/L,(0.45±0.09) μmol/L,(1.45±0.16)mIU/L]; ADP水平[(1.49±0.08) μg/ml]明显低于对照组[(2.79±0.26) μg/ml];肝脏p-AMPK表达量(0.65±0.07)明显低于对照组(1.11±0.08),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 ADP可能通过AMPK影响肝脏胰岛素信号转导及糖脂代谢,参与2型糖尿病的发生发展.
作者：李凤敏 刊期： 2014年第04期
支气管热成形术(BT)是近年来新出现的一项用于治疗药物治疗效果不理想的重症哮喘的方法,它的原理是通过热能减少支气管平滑肌的数量,以减轻气道痉挛.美国进行了大量动物实验、临床前试验和临床试验皆证明了该方法是有效和安全的.该治疗技术已得到美国食品药品管理局(FDA)认可并逐步在全世界推广.2010年4月27日美国FDA批准BT用于治疗重度和持续性哮喘.这种疗法从根本上改变了我们每天重复给药的药物治疗模式,使导致支气管痉挛的平滑肌得到真正长期和有可能永久性的减弱.
作者：张晋红；姚晓岚；金莹祺；刘阳 刊期： 2014年第04期
目的 调查安徽省老年人高血压患病情况及相关因素,为高血压防控提供依据.方法 利用多阶段抽样的方法随机抽取安徽省12个县区的1 882名60岁及以上老年人为调查对象,并对老年人人口学、行为学特征和罹患高血压等情况进行问卷调查.收回有效调查问卷1 845份,有效率为98.03％.结果 安徽省老年人高血压患病率为38.70％,其中男性为40.76％,女性为36.42％.多因素logistic回归分析结果显示,年龄、体质指数、文化程度、高血压家族史均与高血压的患病有关.结论 安徽省城镇老年人高血压患病率较高,应根据潜在的危险因素制定相应的干预措施,以降低老年人高血压的发生.
作者：郑雷；李青 刊期： 2014年第04期
目的 了解宁波地区60岁及以上老年人群糖尿病患病情况,为糖尿病的防治工作提供科学依据.方法 采用随机整群抽样方法,对60岁及以上老年人群进行糖尿病筛查.共调查老年人群5 081人,男性2 173人(42.77％),女性2 908人(57.23％);年龄60～94岁,平均(68.1±6.9)岁.结果 糖尿病检出率为9.29％,其中男性糖尿病检出率为8.65％,女性检出率为9.77％,性别间差异无统计学意义(x2=1.83,P＞0.05);糖尿病检出率随年龄增长而增加(趋势x2=51.28,P＜0.01).糖尿病前期检出率为25.49％,男性检出率为24.02％,女性检出率为26.58％,男女性别间糖尿病前期检出率差异无统计学意义(x2=4.29,P＞0.05);糖尿病前期检出率随年龄增长而略有升高(趋势x2=5.42,P＜0.05).鄞州区西片(山区)老年人群糖尿病和糖尿病前期的检出率均明显低于鄞州区东片和中片(平原),差异有统计学意义(P＜0.01).现场筛查中,仅做空腹血糖则糖尿病漏检率达58.47％;若仅做糖耐量试验则糖尿病漏检率为13.14％.结论 糖尿病是60岁及以上老年人群严重的公共卫生问题,空腹血糖检测和糖耐量试验2种方法联合应用在糖尿病的现场筛查工作中具有重要的作用.
作者：许国章；应焱燕；林鸿波；徐景野；崔军；周伟艳；陈洁平；龚清海；杨秀珍 刊期： 2014年第04期
目的 了解天津市城市居民的健康素养水平,为制定相关健康政策以及有针对性地在城市社区开展健康素养干预提供依据.方法 使用与人口规模成比例的整群抽样方法抽样以区、街道、居委会为抽样单位,在每个抽中的居委会采用随机抽样方法抽取70个家庭户,每个家庭户采用KISH表法抽取1名15～69岁常住人口为调查对象,每个居委会完成50份调查问卷.结果 天津市城市居民具备健康素养的比例为13.12％,具备基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三方面素养的比例分别为27.87％、22.45％和14.40％.不同性别城市居民在基本知识和理念素养、健康生活方式和基本技能方面差异均无统计学意义(P＞0.05).不同年龄段和文化程度的城市居民总的健康素养和3个方面健康素养水平的差异均有统计学意义(P＜0.01).天津市城市居民具备相关健康素养的比例由高到低分别为安全与急救素养59.61％,科学健康观素养40.37％,信息获取素养31.93％,传染病预防素养27.15％,慢性病预防素养19.48％,基本医疗素养11.14％.结论 天津城市居民健康素养水平较低,应广泛利用各种新兴媒体及其他手段宣传健康素养知识和技能,提高居民的整体健康素养水平.
作者：高皓宇；顾清；王刚；陈晨；杨焕静；李学军 刊期： 2014年第04期
目的 分析三甲医院专科医护人员参与指导社区医护人员进行健康教育模式对2型糖尿病患者各项指标达标率的影响.方法 从桂林市南门社区卫生服务中心建档2型糖尿病中随机抽取170例2型糖尿病患者,采取转变社区糖尿病健康教育模式对患者进行健康教育,并对其健康教育前后的空腹血糖、餐后2h血糖、血压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白指标进行自身对照研究.结果 经过6个月模式管理,患者空腹血糖[(5.98±0.70) mmol/L]、餐后2h血糖[(8.14±0.92) mmol/L]、收缩压[(123.96±9.39) mmHg]、舒张压[(80.66 ±6.84) mmHg]、糖化血红蛋白(6.06％±0.70％)、低密度脂蛋白[(2.77±0.41) mmol/L]较管理前[分别为(8.20±2.78) mmol/L、(11.74±3.56) mmol/L、(129.15±14.04) mmHg、(82.71 ±7.91)mmHg、7.92％±1.88％和(3.19 ±0.67) mmol/L]明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 充分发挥三甲医院专科医护人员参与指导社区医护人员进行健康教育的作用,对于糖尿病的防治具有重要意义.
作者：胡永葵；张建德；王国松；艾莉蓉；刘名健；王琼 刊期： 2014年第04期
目的 了解天津市青少年饮酒行为的流行情况,为开展有针对性的干预措施提供依据.方法 于2011-2012年,应用中国城市青少年健康相关行为调查问卷,采用自填匿名问卷集体调查方法,对天津市36所中学和6所大学的10 800名学生进行调查.结果 学生曾饮酒率为59.0％,现在饮酒率为25.0％.大专男生及大学女生曾饮酒报告率高,男生、女生曾饮酒率分别为63.7％和55.0％,差异有统计学意义(x2=83.169,P=0.01).饮酒学生中,首次饮酒年龄≤13岁的比例为53.1％,重点中学学生比例高于普通中学,隔代家庭与重组家庭中的学生比例高.过去30 d内,大专学生经常饮酒(≥6 d)的比例高(30.4％),普通初中生频繁饮酒(≥20 d)、重度饮酒的比例高.在过去12个月中,重组家庭学生醉酒比例高.结论 天津青少年的曾饮酒率、现在饮酒率水平较高.饮酒受家庭因素的影响.应尽早采取措施对青少年进行宣传教育,控制饮酒行为.
作者：马洁；江国虹；朱传芳 刊期： 2014年第04期
目的 对无锡市高血压流行病学调查患病率与实际患病率进行比较,并对患病率的运用进行探讨.方法 于2012年6-12月随机抽取45 061名18岁以上本地常住居民进行横断面调查,使用汞柱式血压计测量血压,并对无高血压病史且舒张压≥90 mmHg和(或)收缩压≥140 mmHg的居民进行非同日3次随访测量血压.结果 无锡地区有高血压患病史者9 295例,检出3 795例无病史血压升高人群,通过非同日3次随访血压后确诊1 077例高血压患者,新确诊率为28.38％,高血压实际患病率为23.02％,高血压流行病学调查患病率为29.05％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 流调患病率和实际患病率有较大差异,在工作中要尽可能使用实际患病率.
作者：徐明；马文娟；董昀球；杨志杰；董美华 刊期： 2014年第04期
目的 了解北京市大兴区成年居民主要慢性病及其相关危险因素的流行状况和变化趋势,为制定慢性病及相关危险因素干预措施和干预效果的评价提供科学依据.方法 采用等比例分阶段随机抽样方法,分别于2008年、2011年对大兴区18～79岁的常住居民进行调查,2008年调查724人,2011年调查864人.结果 2008年大兴区成年居民高血压、糖尿病、血脂异常、代谢综合征、超重、肥胖标化患病率分别为26.5％、3.7％、29.7％、17.9％、26.9％、18.5％,吸烟与饮酒标化率分别为19.5％、25.5％;2011年高血压、糖尿病、血脂异常、代谢综合征、超重、肥胖标化患病率分别为23.3％、3.9％、42.9％、29.8％、35.9％、21.7％,吸烟与饮酒标化率分别为26.9％、32.5％;与2008年相比,2011年血脂异常、代谢综合征、超重患病率及吸烟率均呈上升趋势(x2值分别为15.0、19.9、5.2、4.8,P＜0.01,P＜0.05),高血压患病率有下降趋势(x2=11.2,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,性别、文化程度、年龄、吸烟、中心性肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、代谢综合征、超重肥胖是2008年、2011年慢性病共同的危险因素.结论 大兴区成年居民主要慢性病患病率及危险因素水平处于全国较高水平.血脂异常、代谢综合征、超重、肥胖、吸烟应是重点防治的慢性病和行为危险因素.
作者：张月华；戴慧琴；武晶晶；刘峥；张玲 刊期： 2014年第04期
目的 探讨2型糖尿病合并冠心病者血清中诱骗受体3(DcR3)水平升高的临床意义.方法 采用病例对照分析方法收集单纯冠心病组56例及2型糖尿病合并冠心病组65例作为研究对象.分别进行体格检查和实验室指标检测,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中DcR3水平.结果 与单纯冠心病组比,2型糖尿病合并冠心病组体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1C)、血清DcR3含量明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);冠心病组血清DcR3含量为(0.91±0.43) ng/ml,糖尿病组血清DcR3含量为(1.92±1.04) ng/ml,差异有统计学意义(t=4.12,P＜0.01).结论 SBP、LDL-C、2 hPG、HbA1C、DcR3为2型糖尿病合并冠心病患病的危险因素,DcR3可能是2型糖尿病合并冠心病新的预测因子和治疗靶点.
作者：杨洋；刘珊 刊期： 2014年第04期
目的 估算十堰市城区糖尿病流行病学疾病负担,为优先配置卫生资源提供依据.方法 采用2007-2009年十堰市城区居民死因监测资料,以伤残调整寿命年(DALY)为疾病负担测量单位分析糖尿病流行病学疾病负担.结果 2007-2009年,十堰市城区居民糖尿病死亡率和DALY损失随着时间增长而升高.2009年,由糖尿病导致的早死引起的生命损失(YLL)是2007年的2.06倍;总人群DALY为每千人2.90个寿命年,男性为每千人2.64个寿命年,女性为每千人3.11个寿命年,女性DALY损失高于男性,60岁以上人群为较大疾病负担人群,30～59岁年龄段DALY同样较高;70岁以上人群YLL率较高.结论 十堰市城区糖尿病患者死亡导致的寿命损失逐年增加,应加强60岁以上人群糖尿病筛查和治疗,同时关注中青年人群.
作者：刘颖；王静；陈晋；刘锐；曾映雪；周尚成 刊期： 2014年第04期
目的 探讨骨化三醇[1,25(OH)2D3]对链脲佐菌素(streptozocin,STZ)所致SD大鼠糖尿病发生过程的影响,为人类1型糖尿病的预防提供实验依据.方法 将28只雄性SD大鼠随机分为3组.20只大鼠采用STZ造成糖尿病模型,其中1,25(OH)2D3组(n=10)造模前4周接受1,25(OH)2D31 μg/(kg·d)溶于0.05 ml花生油灌胃,STZ对照组(n=10)造模前4周采用花生油灌胃,0.05 ml/d.STZ对照组和1,25(OH)2D3组均于实验第5周开始第1天腹腔注射福氏完全佐剂(CFA),0.5 ml/只,第2天按30 mg/kg STZ枸椽酸溶液腹腔注射,以STZ对照组全部成模为准,停止造模;成模后2周处死.其余8只为正常对照组,采用花生油灌胃,0.05 ml/d,灌胃4周,不注射STZ.观察1,25(OH)2D3对STZ所致SD大鼠糖尿病发病情况及对胰岛素、血糖的影响.结果 STZ对照组10只大鼠全部造模成功,1,25(OH)2D3组10只大鼠中6只成模,造模成功率差异有统计学意义(P＜0.05).1,25(OH)2D3组血糖曲线下面积(AUC)为(21.301±4.699)mmol· h/L,明显低于STZ对照组[(31.183±4.567) mmol· h/L],差异有统计学意义(P＜0.05).1,25(OH)2D3组胰岛素AUC为(1.105±0.356) μg·h/L,明显高于STZ对照组[(0.472±0.162) μg· h/L],差异有统计学意义(P＜0.05).血清1,25(OH)2D3水平与胰岛素AUC呈正相关,而与血糖AUC呈负相关,有统计学意义(r=0.517,P=0.04;r=-0.562,P=0.02).结论 1,25(OH)2D3对STZ所致SD大鼠糖尿病的发生有一定的预防作用.
作者：苏文凌；邱明才；戴斌；张鑫；张鹏；高桦；马中书；汤绍芳；卫红艳 刊期： 2014年第04期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
