王静；孙乔；赵根明
目的 观察α-硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾病的疗效,为老年早期糖尿病肾病的治疗提供依据.方法 68例老年早期糖尿病肾病患者,随机分为联合治疗组34例和对照组34例,对照组给予心肝宝胶囊1 g/次,3次/d,口服,联合治疗组在对照组基础上予以α-硫辛酸注射液450 mg静脉滴注,1次/d,2周后改为α-硫辛酸胶囊300 mg/次,2次/d,口服,总疗程12周.观察治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、D二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平的变化.结果 联合治疗组和对照组UAER、D-D、hs-CRP治疗后较治疗前均有显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组治疗后UAER、D-D、hs-CRP[分别为(66.5±28.8) μg/min、(1.6±0.5) μg/ml、(3.5±1.1)mg/L]均较对照组治疗后[分别为(81.3±30.3) μg/min、(1.9±0.7) μg/ml、(4.1±1.3)mg/L]明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后FPG、HbA1c、ALT、BUN、Cr、SBP、DBP差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 α-硫辛酸联合心肝宝治疗老年早期糖尿病肾病疗效显著,而且效果优于单用心肝宝.
作者：贾振祥；刘秀清；李影；张桂玲；刘静芹 刊期： 2014年第04期
目的 研究上海市浦东新区高桥社区35 ～75岁人群身体测量指标与2型糖尿病(T2DM)和糖调节异常(IGR)的关系,探索T2DM及IGR的优预测指标.方法 2009年4-7月,采用多阶段随机抽样的方法,从上海市浦东新区高桥社区抽取35 ～75岁的常住居民1 317人为研究对象,进行T2DM和IGR的患病情况调查,测量身高、体重、腰围(WC),计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)和腰围身高比(WHtR).采用有序多分类logistic回归和受试者操作特征曲线(receiver operating characteristics,ROC)等方法评估每个身体测量指标作为T2DM和IGR预测因子的准确性.结果 25.2％的调查对象血糖异常,其中T2DM患者占12.5％,IGR患者占12.7％,超重和肥胖人群达50.2％.随着WHR、WHtR的增加,男性、女性的T2DM患病率均上升,差异均有统计学意义(P＜0.01).随着WHtR的增加,女性的IGR患病率上升,差异有统计学意义(P＜0.01).有序多分类logistic回归分析结果表明,WHtR (OR=1.944,95％ CI:1.472～2.568)和WHR (OR=1.980,95％CI:1.520～2.580)的OR值高于BMI(OR=1.598,95％CI:1.340～1.907)和WC(OR=1.713,95％CI:1.438～2.039).ROC测定结果显示,BMI、WC、WHR和WHtR单独用于预测血糖异常状况的效果均不太理想,男性中WHR较好,ROC曲线下面积(AUC)为0.642,BMI差,AUC为0.607;女性中WHtR较好,AUC为0.659,BMI差,AUC为0.627.按年龄分层发现,不论性别,低年龄组(35～岁)4个身体测量指标预测血糖异常状况的AUC大为WHR,高年龄组(55～75岁)则为WHtR.结论 腹型肥胖指标WHtR、WHR对T2DM和IGR的预测价值优于BMI和WC.进行社区糖尿病高危人群筛选时,可根据年龄层及性别选择合适的身体测量指标.
作者：于思雨；阮晓楠；邱桦；周先锋；杨黎明；孙乔；刘红；姚玉萍；周弋 刊期： 2014年第04期
目的 调查安徽省老年人高血压患病情况及相关因素,为高血压防控提供依据.方法 利用多阶段抽样的方法随机抽取安徽省12个县区的1 882名60岁及以上老年人为调查对象,并对老年人人口学、行为学特征和罹患高血压等情况进行问卷调查.收回有效调查问卷1 845份,有效率为98.03％.结果 安徽省老年人高血压患病率为38.70％,其中男性为40.76％,女性为36.42％.多因素logistic回归分析结果显示,年龄、体质指数、文化程度、高血压家族史均与高血压的患病有关.结论 安徽省城镇老年人高血压患病率较高,应根据潜在的危险因素制定相应的干预措施,以降低老年人高血压的发生.
作者：郑雷；李青 刊期： 2014年第04期
目的 了解广西农村侗族居民酒精依赖的患病水平和分布特征,为酒精依赖疾病的防治提供科学依据.方法 2007年7-12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取三江侗族自治县1 200名年龄≥15岁农村侗族居民为调查对象进行入户调查.以复合性国际诊断问卷(CIDI 3.0)为筛查工具,以国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)为诊断标准.结果 完成调查1 023人,调查完成率为85.25％.广西壮族自治区年龄≥15岁农村侗族居民酒精依赖时点患病率为19.55‰,终生患病率为20.53‰.男性的酒精依赖时点患病率为33.10‰,高于女性(2.23‰),差异有统计学意义(x2=12.528,P＜0.01).男性的酒精依赖终生患病率为34.84‰,高于女性(2.23‰),差异有统计学意义(x2=13.329,P＜0.01).酒精依赖时点患病率和终生患病率分别在不同年龄组和不同婚姻状况之间的差异均有统计学意义(P＜0.05),45～岁组和离婚或丧偶人群时点患病率较高(分别为55.21‰和60.61‰).多因素非条件logistic回归分析结果显示,性别(OR=18.195,95％CI:2.418～136.909)和婚姻状况(OR=14.965,95％CI:1.612～138.915)是广西农村侗族居民患酒精依赖的主要影响因素.结论 广西农村侗族居民酒精依赖患病率较高,男性、45～54岁者和离婚或丧偶人群是广西农村侗族酒精依赖防治的重点人群.
作者：罗红叶；冯启明；韦波；陈强；潘润德；陈秋明；黄国光 刊期： 2014年第04期
据世界卫生组织(WHO)预测,至2020年,慢性病将占我国死亡原因的79％,其中心脑血管疾病将占首位[1].超重与肥胖是2型糖尿病、心血管疾病、某些癌症的危险因素,而且还会增加成人心血管疾病危险因素的聚集性.肥胖是指身体脂肪组织的过度增多,其实质是脂肪的异常堆积,因此,直接测量人体中脂肪组织的比重就成为诊断肥胖的“金标准”.然而,由于脂肪比重的测量在技术上复杂、繁琐,并且往往会给被测试者带来一定的痛苦,因此,越来越多的学者着眼于间接测量体脂含量的指标和方法,如临床上应用比较广泛的体质指数(BMI)、腰围(WC)和臀围(HC),以及近年来新提出的反映脂肪分布的腰围臀围比(WHR)、腰围身高比(WHtR)和腰围大腿围比(WTR),这些指标的测量相对简便易行,常被用来预测高血压、糖尿病等慢性病的发生.
作者：王静；孙乔；赵根明 刊期： 2014年第04期
他汀类药物是临床上常见的降胆固醇的处方药,用于治疗和预防各种心血管疾病与高脂血症.应用他汀类药物治疗的患者须谨慎,必须考虑到他汀类药物的安全性、毒性、与其他药物的相互作用以及患者的健康状况.既往研究表明,他汀类药物可导致癌症,但近期新研究却证实他汀类药物可降低癌症风险[1-2].本文中就这一问题综述如下.
作者：宋宝莹；徐克雷 刊期： 2014年第04期
目的 调查慢性失眠患者的体力活动水平,调查并评价其体力活动咨询经历和质量,为临床工作提供指导.方法 以386例门诊慢性失眠患者及154例健康对照为研究对象.采用国际体力活动问卷调查所有入组者体力活动情况,按照体力活动水平分为不充足和充足.采用5-As模型(评估、建议、达成共识、协助和随访安排)体力活动咨询框架调查并评价两组体力活动咨询经历及质量.结果 失眠组体力活动充足者为22％ (84/386),低于对照组(34％,52/154),差异有统计学意义(x2=8.419,P＜0.01).失眠组体力活动咨询经历调查结果显示,仅有19％(72/386)的患者接受过体力活动咨询,且主要咨询策略为“建议”,其他咨询策略使用少,无随访,属低强度体力活动咨询.结论 慢性失眠患者体力活动水平明显不足,所接受的体力活动咨询内容简单、质量低.
作者：王继辉；韩洪瀛；粱文靖；吴小立；张晋碚 刊期： 2014年第04期
据第六次人口普查数据显示,我国大陆60岁以上老年人口已达到1.78亿,占总人口的13.26％,老年人口还将以每年3.32％的速度增长,到2050年老年人口将超过4亿[1].随着老年慢性病患病率的升高,老年慢性病的患者数目也不断增加.由于老年慢性病患者长期照护系统还不完善以及传统文化的影响,超过90％的老人在家中依靠家庭或其他非正式护理者提供照料[2].家庭照顾者也要学习、工作等,其自身难以承受长期的生理、心理、社会的压力,导致生活质量下降[3-4].笔者就老年慢性病家庭照顾者的研究现状进行综述.
作者：翟春晓；谢晖；金莉；王茜；王洁 刊期： 2014年第04期
目的 探讨上海市闵行区恶性肿瘤患者生存情况,为制定恶性肿瘤防制策略提供科学依据.方法 根据上海市肿瘤登记系统中登记的2002-2005年闵行区户籍新发病例及其随访资料,获得其发病与生存资料,采用简略寿命表法计算期望生存概率,EdererⅡ法估计累积期望生存概率,Log-rank检验法比较两组间生存率.结果 闵行区2002-2005年共登记新发恶性肿瘤11 455例,发病率为381.98/10万,5年观察生存率(OSR)为35.58％,相对生存率(RSR)为47.60％,胰腺癌5年RSR低,仅为4.85％,为闵行区致死风险高的癌种.肺癌、肝癌、胆囊癌5年RSR＜20％.男性前列腺癌5年OSR高(OSR:53.39％,RSR:90.07％),胰腺癌低(OSR:2.31％,RSR:3.27％);其次为肺癌(OSR:9.89％,RSR:14.14％)、肝癌(OSR:10.51％,RSR:13.00％).女性子宫体癌5年生存率高(OSR:83.13％,RSR:93.19％),胰腺癌低(OSR:4.37％,RSR:6.94％),女性较男性更易患胆囊癌且生存情况不理想(OSR:7.65％,RSR:12.03％);女性肿瘤5年生存情况好于男性,差异有统计学意义(x2=253.186,P＜0.01).结论 闵行区整体生存率高于国内多个城市,与国外相比仍有较大差距,需进一步分析生存影响因素.
作者：何丹丹；赵燕萍；方红；苏华林；赵立昀；周洁；陈林俐；严玉洁 刊期： 2014年第04期
目的 了解天津市青少年饮酒行为的流行情况,为开展有针对性的干预措施提供依据.方法 于2011-2012年,应用中国城市青少年健康相关行为调查问卷,采用自填匿名问卷集体调查方法,对天津市36所中学和6所大学的10 800名学生进行调查.结果 学生曾饮酒率为59.0％,现在饮酒率为25.0％.大专男生及大学女生曾饮酒报告率高,男生、女生曾饮酒率分别为63.7％和55.0％,差异有统计学意义(x2=83.169,P=0.01).饮酒学生中,首次饮酒年龄≤13岁的比例为53.1％,重点中学学生比例高于普通中学,隔代家庭与重组家庭中的学生比例高.过去30 d内,大专学生经常饮酒(≥6 d)的比例高(30.4％),普通初中生频繁饮酒(≥20 d)、重度饮酒的比例高.在过去12个月中,重组家庭学生醉酒比例高.结论 天津青少年的曾饮酒率、现在饮酒率水平较高.饮酒受家庭因素的影响.应尽早采取措施对青少年进行宣传教育,控制饮酒行为.
作者：马洁；江国虹；朱传芳 刊期： 2014年第04期
目的 了解北京市大兴区成年居民主要慢性病及其相关危险因素的流行状况和变化趋势,为制定慢性病及相关危险因素干预措施和干预效果的评价提供科学依据.方法 采用等比例分阶段随机抽样方法,分别于2008年、2011年对大兴区18～79岁的常住居民进行调查,2008年调查724人,2011年调查864人.结果 2008年大兴区成年居民高血压、糖尿病、血脂异常、代谢综合征、超重、肥胖标化患病率分别为26.5％、3.7％、29.7％、17.9％、26.9％、18.5％,吸烟与饮酒标化率分别为19.5％、25.5％;2011年高血压、糖尿病、血脂异常、代谢综合征、超重、肥胖标化患病率分别为23.3％、3.9％、42.9％、29.8％、35.9％、21.7％,吸烟与饮酒标化率分别为26.9％、32.5％;与2008年相比,2011年血脂异常、代谢综合征、超重患病率及吸烟率均呈上升趋势(x2值分别为15.0、19.9、5.2、4.8,P＜0.01,P＜0.05),高血压患病率有下降趋势(x2=11.2,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,性别、文化程度、年龄、吸烟、中心性肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、代谢综合征、超重肥胖是2008年、2011年慢性病共同的危险因素.结论 大兴区成年居民主要慢性病患病率及危险因素水平处于全国较高水平.血脂异常、代谢综合征、超重、肥胖、吸烟应是重点防治的慢性病和行为危险因素.
作者：张月华；戴慧琴；武晶晶；刘峥；张玲 刊期： 2014年第04期
目的 评价多元化营养教育对社区2型糖尿病患者的干预效果.方法 于2012年4-9月,随机抽取乌鲁木齐市水磨沟区克拉玛依东路北社区120例糖尿病患者为调查对象,通过对其自身干预前后的比较,了解干预前后的营养知识知晓率、健康行为形成率、健康教育参与率、体质指数(BMI)及血糖变化情况.结果 干预后患者糖尿病相关知识的知晓率明显提高,空腹血糖[(6.79±2.23) mmol/L]及餐后2h血糖[(10.23±1.06) mmol/L]较干预前[分别为(8.60 ±2.40)、(13.50±0.62) mmol/L]明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).干预后患者健康行为形成率(82.13％)、健康教育参与率(95.61％)均较干预前(分别为38.25％、45.26％)明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对社区糖尿病患者进行定期多元化营养教育切实可行,具有推广意义.
作者：王艳萍；李雪莉；王桂玲；林莉 刊期： 2014年第04期
随着我国经济水平的快速发展,人口老龄化及疾病模式的转变,慢性病已经成为影响我国城乡居民健康的主要疾病[1-2].如果政府不重视慢性病,2005-2015年,心血管疾病、中风和糖尿病将会给中国造成5 500亿美元的经济损失[3].我国慢性病患者持续增加,若不采取有效措施,未来将会带来沉重的疾病负担.为了解运用健康教育开展慢性病危险因素干预的效果,本文对健康教育控制慢性病危险因素的行为干预研究进行综述.
作者：陈仁友；甄丽红；孙桐；李凤霞；康殿民 刊期： 2014年第04期
目的 研究帕利哌酮联合艾司西酞普兰对精神分裂症认知功能及其阴性症状的影响.方法 将84例符合“精神分裂症”诊断标准并以阴性症状为主的患者随机分为联合组与对照组,联合组给予帕利哌酮合用艾司西酞普兰治疗,对照组单用帕利哌酮治疗,疗程12周.于治疗前及治疗后第4、8、12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价疗效,采用韦氏成人智力量表(WAIS)、威斯康星卡分类测验(WCST)及临床记忆量表评价认知功能,采用不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 两组认知功能都有一定程度的改善,但联合组认知功能较对照组改善更为明显,在WAIS量表中操作智商方面,临床记忆量表中联想学习、图像自由回忆、记忆商数方面差异均有统计学意义(P＜0.05);WCST量表在正确百分数、随机错误数方面差异有统计学意义(P＜0.05);疗后8、12周,两组PANSS总分、阴性因子总分及因子分(情感迟钝,情绪退缩,情感交流障碍,被动或淡漠、社交退缩,抽象思维障碍,刻板思维)较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).疗后12周联合组PANSS总分、阴性因子总分、因子分(情感迟钝,情绪退缩,情感交流障碍,被动或淡漠社交退缩)与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组TESS评分[(9.54±3.89)分]与对照组[(10.16±4.23)分]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕利哌酮合用艾司西酞普兰对精神分裂症阴性症状和认知功能疗效确切,安全性好.
作者：严冬梅；周丽芳；马休玉；邓小鹏；张新风 刊期： 2014年第04期
目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者尿Smad3蛋白水平及其影响因素.方法 选取新诊断T2DM患者68例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测新诊断T2DM患者尿中Smad3蛋白水平,并测定患者的空腹血糖和血脂.按尿微量白蛋白分为正常白蛋白尿组(37例)和微量蛋白尿组(31例),比较两组患者中尿Smad3蛋白水平,采用相关和线性回归分析法分析新诊断T2DM患者尿Smad3蛋白的影响因素.结果 与正常蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸及尿Smad3蛋白水平均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05);新诊断T2DM患者尿Smad3蛋白与HbA1C、总胆固醇、血尿酸和尿微量白蛋白呈正相关;线性回归分析显示,HbA1c和尿微量白蛋白是新诊断T2DM患者尿Smad3蛋白的独立影响因素(β值分别为0.106、0.003,P＜0.01,P＜0.05).结论 尿Smad3蛋白水平可以作为新诊断T2DM患者肾脏损伤的一个评估指标.
作者：曾映娟；孟晓军；罗雪梅；孙辽；沙永红；龙伟 刊期： 2014年第04期
目的 观察短期胰岛素强化治疗2型糖尿病早期患者的疗效,为2型糖尿病的治疗提供依据.方法 随机选取我院于2013年5月至2014年5月期间收治的180例2型糖尿病患者,随机分为胰岛素泵治疗组和胰岛素注射液治疗组,持续治疗4周.对两组糖尿病患者治疗前后相关临床指标进行比较.结果 两组糖尿病患者进行胰岛素泵治疗和胰岛素注射治疗后,空腹血糖、总胆固醇和甘油三酯均较治疗前降低,与胰岛素注射治疗组治疗后比较,胰岛素泵组患者治疗后临床指标改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵治疗糖尿病患者的临床疗效更显著,值得临床上推广.
作者：肖利虎；张靖；杨钢 刊期： 2014年第04期
目的 了解《广州市控制吸烟条例》实施后公共场所人员劝阻吸烟的意愿,探讨可能的影响因素.方法 采用多阶段分层抽样法,抽取广州市441个公共场所进行暗访,对593名场所人员进行问卷调查.用x2检验和logistic回归模型分析劝阻吸烟意愿的影响因素.结果 公共场所人员对场所内吸烟的意愿劝阻率为75.04％.劝阻吸烟意愿与文化程度、对公共场所禁烟的态度、对本单位室内全面禁烟的态度、控烟条例实施知晓情况、场所内有控烟管理制度、场所禁烟类型有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果显示,赞成本单位室内全面禁烟(OR=4.536,95％CI:2.727～7.546)、高中或中专(OR=3.243,95％CI:1.500～7.012)及以上文化程度(OR =3.242,95％CI:1.462～7.191)、场所内有控烟管理制度(OR=3.081,95％CI:1.255～7.564)的场所人员更愿意劝阻吸烟.结论 广州市公共场所劝阻吸烟的群众基础较好,控烟条例的实施对劝阻吸烟意愿有积极的影响.
作者：姚红岑；刘珺；叶小华；杨翌 刊期： 2014年第04期
目的 探讨2型糖尿病合并冠心病者血清中诱骗受体3(DcR3)水平升高的临床意义.方法 采用病例对照分析方法收集单纯冠心病组56例及2型糖尿病合并冠心病组65例作为研究对象.分别进行体格检查和实验室指标检测,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中DcR3水平.结果 与单纯冠心病组比,2型糖尿病合并冠心病组体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1C)、血清DcR3含量明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);冠心病组血清DcR3含量为(0.91±0.43) ng/ml,糖尿病组血清DcR3含量为(1.92±1.04) ng/ml,差异有统计学意义(t=4.12,P＜0.01).结论 SBP、LDL-C、2 hPG、HbA1C、DcR3为2型糖尿病合并冠心病患病的危险因素,DcR3可能是2型糖尿病合并冠心病新的预测因子和治疗靶点.
作者：杨洋；刘珊 刊期： 2014年第04期
组织蛋白酶属于木瓜蛋白酶家族的半胱氨酸蛋白酶,包括11种不同类型的组织蛋白酶(B、C、F、H、K、L、O、S、V、X和W)[1-2].组织蛋白酶K与骨质疏松症的关系密切,是近些年备受关注的靶向蛋白酶.本文中系统阐述了组织蛋白酶K的结构与功能以及组织蛋白酶K表达的调节,并对组织蛋白酶K在骨吸收中的重要性和几种组织蛋白酶K抑制剂:relacatib、巴利卡替、ONO-5334、ODN(MK-0822)在骨质疏松症治疗方面的研究进展进行综述.
作者：宋倩；李玉坤 刊期： 2014年第04期
目的 了解天津市城市居民的健康素养水平,为制定相关健康政策以及有针对性地在城市社区开展健康素养干预提供依据.方法 使用与人口规模成比例的整群抽样方法抽样以区、街道、居委会为抽样单位,在每个抽中的居委会采用随机抽样方法抽取70个家庭户,每个家庭户采用KISH表法抽取1名15～69岁常住人口为调查对象,每个居委会完成50份调查问卷.结果 天津市城市居民具备健康素养的比例为13.12％,具备基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三方面素养的比例分别为27.87％、22.45％和14.40％.不同性别城市居民在基本知识和理念素养、健康生活方式和基本技能方面差异均无统计学意义(P＞0.05).不同年龄段和文化程度的城市居民总的健康素养和3个方面健康素养水平的差异均有统计学意义(P＜0.01).天津市城市居民具备相关健康素养的比例由高到低分别为安全与急救素养59.61％,科学健康观素养40.37％,信息获取素养31.93％,传染病预防素养27.15％,慢性病预防素养19.48％,基本医疗素养11.14％.结论 天津城市居民健康素养水平较低,应广泛利用各种新兴媒体及其他手段宣传健康素养知识和技能,提高居民的整体健康素养水平.
作者：高皓宇；顾清；王刚；陈晨；杨焕静；李学军 刊期： 2014年第04期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
