姚红岑；刘珺；叶小华；杨翌
目的 调查安徽省老年人高血压患病情况及相关因素,为高血压防控提供依据.方法 利用多阶段抽样的方法随机抽取安徽省12个县区的1 882名60岁及以上老年人为调查对象,并对老年人人口学、行为学特征和罹患高血压等情况进行问卷调查.收回有效调查问卷1 845份,有效率为98.03％.结果 安徽省老年人高血压患病率为38.70％,其中男性为40.76％,女性为36.42％.多因素logistic回归分析结果显示,年龄、体质指数、文化程度、高血压家族史均与高血压的患病有关.结论 安徽省城镇老年人高血压患病率较高,应根据潜在的危险因素制定相应的干预措施,以降低老年人高血压的发生.
作者：郑雷；李青 刊期： 2014年第04期
支气管热成形术(BT)是近年来新出现的一项用于治疗药物治疗效果不理想的重症哮喘的方法,它的原理是通过热能减少支气管平滑肌的数量,以减轻气道痉挛.美国进行了大量动物实验、临床前试验和临床试验皆证明了该方法是有效和安全的.该治疗技术已得到美国食品药品管理局(FDA)认可并逐步在全世界推广.2010年4月27日美国FDA批准BT用于治疗重度和持续性哮喘.这种疗法从根本上改变了我们每天重复给药的药物治疗模式,使导致支气管痉挛的平滑肌得到真正长期和有可能永久性的减弱.
作者：张晋红；姚晓岚；金莹祺；刘阳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨骨化三醇[1,25(OH)2D3]对链脲佐菌素(streptozocin,STZ)所致SD大鼠糖尿病发生过程的影响,为人类1型糖尿病的预防提供实验依据.方法 将28只雄性SD大鼠随机分为3组.20只大鼠采用STZ造成糖尿病模型,其中1,25(OH)2D3组(n=10)造模前4周接受1,25(OH)2D31 μg/(kg·d)溶于0.05 ml花生油灌胃,STZ对照组(n=10)造模前4周采用花生油灌胃,0.05 ml/d.STZ对照组和1,25(OH)2D3组均于实验第5周开始第1天腹腔注射福氏完全佐剂(CFA),0.5 ml/只,第2天按30 mg/kg STZ枸椽酸溶液腹腔注射,以STZ对照组全部成模为准,停止造模;成模后2周处死.其余8只为正常对照组,采用花生油灌胃,0.05 ml/d,灌胃4周,不注射STZ.观察1,25(OH)2D3对STZ所致SD大鼠糖尿病发病情况及对胰岛素、血糖的影响.结果 STZ对照组10只大鼠全部造模成功,1,25(OH)2D3组10只大鼠中6只成模,造模成功率差异有统计学意义(P＜0.05).1,25(OH)2D3组血糖曲线下面积(AUC)为(21.301±4.699)mmol· h/L,明显低于STZ对照组[(31.183±4.567) mmol· h/L],差异有统计学意义(P＜0.05).1,25(OH)2D3组胰岛素AUC为(1.105±0.356) μg·h/L,明显高于STZ对照组[(0.472±0.162) μg· h/L],差异有统计学意义(P＜0.05).血清1,25(OH)2D3水平与胰岛素AUC呈正相关,而与血糖AUC呈负相关,有统计学意义(r=0.517,P=0.04;r=-0.562,P=0.02).结论 1,25(OH)2D3对STZ所致SD大鼠糖尿病的发生有一定的预防作用.
作者：苏文凌；邱明才；戴斌；张鑫；张鹏；高桦；马中书；汤绍芳；卫红艳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)患者血清血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensinⅡtype 1 receptor,AT1R)自身抗体与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的关系,为早期靶向治疗改善心脏结构和功能提供理论依据.方法 随机选择101例DCM患者和73例2型糖尿病(T2DM)患者,并将40例健康体检者作为正常对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组受检者AT1R自身抗体和血清VEGF水平;通过超声心动图评价DCM患者心脏结构和心功能,分析心脏扩大程度与AT1R自身抗体及血清VEGF水平的关系;比较AT1R自身抗体阳性和阴性组患者的VEGF水平.结果 DCM组血清VEGF水平[(312.2± 12.2) ng/ml]和AT1R自身抗体阳性率(50.5％)明显高于T2DM组[(98.7±4.6)ng/ml、23.3％]和正常对照组[(40.7±2.2)ng/ml、10.0％],差异均有统计学意义(P＜0.01).T2DM组血清VEGF水平和AT1R自身抗体阳性率明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).DCM患者心脏重度扩大组VEGF水平[(369.3±57.6) ng/ml]明显高于中度扩大组[(115.2±10.7) ng/ml]及轻度扩大组[(117.0±11.1) ng/ml],差异均有统计学意义(P＜0.01);3组间AT1R自身抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).DCM患者AT1R自身抗体阳性组VEGF水平[(377.3±31.7) ng/ml]明显高于AT1R自身抗体阴性组[(153.7±17.1) ng/ml],差异有统计学意义(t=44.02,P＜0.01).结论 DCM发病可能与VEGF和AT1R自身抗体参与有关,二者可能在DCM发生发展过程中具有一定的作用.
作者：赵林双；徐金玲；向光大；乐岭；孙慧玲；翟振艳；朱广平 刊期： 2014年第04期
随着我国经济水平的快速发展,人口老龄化及疾病模式的转变,慢性病已经成为影响我国城乡居民健康的主要疾病[1-2].如果政府不重视慢性病,2005-2015年,心血管疾病、中风和糖尿病将会给中国造成5 500亿美元的经济损失[3].我国慢性病患者持续增加,若不采取有效措施,未来将会带来沉重的疾病负担.为了解运用健康教育开展慢性病危险因素干预的效果,本文对健康教育控制慢性病危险因素的行为干预研究进行综述.
作者：陈仁友；甄丽红；孙桐；李凤霞；康殿民 刊期： 2014年第04期
目的 了解天津市青少年饮酒行为的流行情况,为开展有针对性的干预措施提供依据.方法 于2011-2012年,应用中国城市青少年健康相关行为调查问卷,采用自填匿名问卷集体调查方法,对天津市36所中学和6所大学的10 800名学生进行调查.结果 学生曾饮酒率为59.0％,现在饮酒率为25.0％.大专男生及大学女生曾饮酒报告率高,男生、女生曾饮酒率分别为63.7％和55.0％,差异有统计学意义(x2=83.169,P=0.01).饮酒学生中,首次饮酒年龄≤13岁的比例为53.1％,重点中学学生比例高于普通中学,隔代家庭与重组家庭中的学生比例高.过去30 d内,大专学生经常饮酒(≥6 d)的比例高(30.4％),普通初中生频繁饮酒(≥20 d)、重度饮酒的比例高.在过去12个月中,重组家庭学生醉酒比例高.结论 天津青少年的曾饮酒率、现在饮酒率水平较高.饮酒受家庭因素的影响.应尽早采取措施对青少年进行宣传教育,控制饮酒行为.
作者：马洁；江国虹；朱传芳 刊期： 2014年第04期
目的 了解宁波地区60岁及以上老年人群糖尿病患病情况,为糖尿病的防治工作提供科学依据.方法 采用随机整群抽样方法,对60岁及以上老年人群进行糖尿病筛查.共调查老年人群5 081人,男性2 173人(42.77％),女性2 908人(57.23％);年龄60～94岁,平均(68.1±6.9)岁.结果 糖尿病检出率为9.29％,其中男性糖尿病检出率为8.65％,女性检出率为9.77％,性别间差异无统计学意义(x2=1.83,P＞0.05);糖尿病检出率随年龄增长而增加(趋势x2=51.28,P＜0.01).糖尿病前期检出率为25.49％,男性检出率为24.02％,女性检出率为26.58％,男女性别间糖尿病前期检出率差异无统计学意义(x2=4.29,P＞0.05);糖尿病前期检出率随年龄增长而略有升高(趋势x2=5.42,P＜0.05).鄞州区西片(山区)老年人群糖尿病和糖尿病前期的检出率均明显低于鄞州区东片和中片(平原),差异有统计学意义(P＜0.01).现场筛查中,仅做空腹血糖则糖尿病漏检率达58.47％;若仅做糖耐量试验则糖尿病漏检率为13.14％.结论 糖尿病是60岁及以上老年人群严重的公共卫生问题,空腹血糖检测和糖耐量试验2种方法联合应用在糖尿病的现场筛查工作中具有重要的作用.
作者：许国章；应焱燕；林鸿波；徐景野；崔军；周伟艳；陈洁平；龚清海；杨秀珍 刊期： 2014年第04期
目的 对无锡市高血压流行病学调查患病率与实际患病率进行比较,并对患病率的运用进行探讨.方法 于2012年6-12月随机抽取45 061名18岁以上本地常住居民进行横断面调查,使用汞柱式血压计测量血压,并对无高血压病史且舒张压≥90 mmHg和(或)收缩压≥140 mmHg的居民进行非同日3次随访测量血压.结果 无锡地区有高血压患病史者9 295例,检出3 795例无病史血压升高人群,通过非同日3次随访血压后确诊1 077例高血压患者,新确诊率为28.38％,高血压实际患病率为23.02％,高血压流行病学调查患病率为29.05％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 流调患病率和实际患病率有较大差异,在工作中要尽可能使用实际患病率.
作者：徐明；马文娟；董昀球；杨志杰；董美华 刊期： 2014年第04期
据第六次人口普查数据显示,我国大陆60岁以上老年人口已达到1.78亿,占总人口的13.26％,老年人口还将以每年3.32％的速度增长,到2050年老年人口将超过4亿[1].随着老年慢性病患病率的升高,老年慢性病的患者数目也不断增加.由于老年慢性病患者长期照护系统还不完善以及传统文化的影响,超过90％的老人在家中依靠家庭或其他非正式护理者提供照料[2].家庭照顾者也要学习、工作等,其自身难以承受长期的生理、心理、社会的压力,导致生活质量下降[3-4].笔者就老年慢性病家庭照顾者的研究现状进行综述.
作者：翟春晓；谢晖；金莉；王茜；王洁 刊期： 2014年第04期
目的了解餐厅顾客对上海餐厅控烟立法效果的看法,评估其对不同禁烟规定的支持程度,为餐厅控烟政策的进一步发展提供参考.方法 采用方便抽样的方式选择上海市餐饮行业比较兴旺的2个区.按“大众点评网”上的“人气”排名,抽取60家中式正餐厅,对餐厅等位区或就餐区的顾客进行问卷调查.终共480名顾客参与了问卷调查.结果 绝大多数的餐厅顾客都认为餐厅禁烟可以使就餐环境变好,有利于顾客健康,78.6％的顾客认为分区是有效的,72.7％的吸烟者和49.4％的非吸烟者认为餐厅禁烟对吸烟者不公平.吸烟和非吸烟顾客对餐厅不同控烟规定的支持程度低的是“餐厅不禁烟”,吸烟者支持“部分禁烟,非吸烟区和吸烟区完全隔离”,非吸烟者支持“完全禁烟”.结论 无论是吸烟顾客还是非吸烟顾客均认为餐厅控烟立法是有必要的,但两者对餐厅完全禁烟的支持程度存在明显差异.
作者：孙磊；王燕玲；姜垣；王立立；范旖 刊期： 2014年第04期
目的 估算十堰市城区糖尿病流行病学疾病负担,为优先配置卫生资源提供依据.方法 采用2007-2009年十堰市城区居民死因监测资料,以伤残调整寿命年(DALY)为疾病负担测量单位分析糖尿病流行病学疾病负担.结果 2007-2009年,十堰市城区居民糖尿病死亡率和DALY损失随着时间增长而升高.2009年,由糖尿病导致的早死引起的生命损失(YLL)是2007年的2.06倍;总人群DALY为每千人2.90个寿命年,男性为每千人2.64个寿命年,女性为每千人3.11个寿命年,女性DALY损失高于男性,60岁以上人群为较大疾病负担人群,30～59岁年龄段DALY同样较高;70岁以上人群YLL率较高.结论 十堰市城区糖尿病患者死亡导致的寿命损失逐年增加,应加强60岁以上人群糖尿病筛查和治疗,同时关注中青年人群.
作者：刘颖；王静；陈晋；刘锐；曾映雪；周尚成 刊期： 2014年第04期
他汀类药物是临床上常见的降胆固醇的处方药,用于治疗和预防各种心血管疾病与高脂血症.应用他汀类药物治疗的患者须谨慎,必须考虑到他汀类药物的安全性、毒性、与其他药物的相互作用以及患者的健康状况.既往研究表明,他汀类药物可导致癌症,但近期新研究却证实他汀类药物可降低癌症风险[1-2].本文中就这一问题综述如下.
作者：宋宝莹；徐克雷 刊期： 2014年第04期
目的 调查慢性失眠患者的体力活动水平,调查并评价其体力活动咨询经历和质量,为临床工作提供指导.方法 以386例门诊慢性失眠患者及154例健康对照为研究对象.采用国际体力活动问卷调查所有入组者体力活动情况,按照体力活动水平分为不充足和充足.采用5-As模型(评估、建议、达成共识、协助和随访安排)体力活动咨询框架调查并评价两组体力活动咨询经历及质量.结果 失眠组体力活动充足者为22％ (84/386),低于对照组(34％,52/154),差异有统计学意义(x2=8.419,P＜0.01).失眠组体力活动咨询经历调查结果显示,仅有19％(72/386)的患者接受过体力活动咨询,且主要咨询策略为“建议”,其他咨询策略使用少,无随访,属低强度体力活动咨询.结论 慢性失眠患者体力活动水平明显不足,所接受的体力活动咨询内容简单、质量低.
作者：王继辉；韩洪瀛；粱文靖；吴小立；张晋碚 刊期： 2014年第04期
目的 分析三甲医院专科医护人员参与指导社区医护人员进行健康教育模式对2型糖尿病患者各项指标达标率的影响.方法 从桂林市南门社区卫生服务中心建档2型糖尿病中随机抽取170例2型糖尿病患者,采取转变社区糖尿病健康教育模式对患者进行健康教育,并对其健康教育前后的空腹血糖、餐后2h血糖、血压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白指标进行自身对照研究.结果 经过6个月模式管理,患者空腹血糖[(5.98±0.70) mmol/L]、餐后2h血糖[(8.14±0.92) mmol/L]、收缩压[(123.96±9.39) mmHg]、舒张压[(80.66 ±6.84) mmHg]、糖化血红蛋白(6.06％±0.70％)、低密度脂蛋白[(2.77±0.41) mmol/L]较管理前[分别为(8.20±2.78) mmol/L、(11.74±3.56) mmol/L、(129.15±14.04) mmHg、(82.71 ±7.91)mmHg、7.92％±1.88％和(3.19 ±0.67) mmol/L]明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 充分发挥三甲医院专科医护人员参与指导社区医护人员进行健康教育的作用,对于糖尿病的防治具有重要意义.
作者：胡永葵；张建德；王国松；艾莉蓉；刘名健；王琼 刊期： 2014年第04期
目的 了解《广州市控制吸烟条例》实施后公共场所人员劝阻吸烟的意愿,探讨可能的影响因素.方法 采用多阶段分层抽样法,抽取广州市441个公共场所进行暗访,对593名场所人员进行问卷调查.用x2检验和logistic回归模型分析劝阻吸烟意愿的影响因素.结果 公共场所人员对场所内吸烟的意愿劝阻率为75.04％.劝阻吸烟意愿与文化程度、对公共场所禁烟的态度、对本单位室内全面禁烟的态度、控烟条例实施知晓情况、场所内有控烟管理制度、场所禁烟类型有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果显示,赞成本单位室内全面禁烟(OR=4.536,95％CI:2.727～7.546)、高中或中专(OR=3.243,95％CI:1.500～7.012)及以上文化程度(OR =3.242,95％CI:1.462～7.191)、场所内有控烟管理制度(OR=3.081,95％CI:1.255～7.564)的场所人员更愿意劝阻吸烟.结论 广州市公共场所劝阻吸烟的群众基础较好,控烟条例的实施对劝阻吸烟意愿有积极的影响.
作者：姚红岑；刘珺；叶小华；杨翌 刊期： 2014年第04期
目的 研究上海市浦东新区高桥社区35 ～75岁人群身体测量指标与2型糖尿病(T2DM)和糖调节异常(IGR)的关系,探索T2DM及IGR的优预测指标.方法 2009年4-7月,采用多阶段随机抽样的方法,从上海市浦东新区高桥社区抽取35 ～75岁的常住居民1 317人为研究对象,进行T2DM和IGR的患病情况调查,测量身高、体重、腰围(WC),计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)和腰围身高比(WHtR).采用有序多分类logistic回归和受试者操作特征曲线(receiver operating characteristics,ROC)等方法评估每个身体测量指标作为T2DM和IGR预测因子的准确性.结果 25.2％的调查对象血糖异常,其中T2DM患者占12.5％,IGR患者占12.7％,超重和肥胖人群达50.2％.随着WHR、WHtR的增加,男性、女性的T2DM患病率均上升,差异均有统计学意义(P＜0.01).随着WHtR的增加,女性的IGR患病率上升,差异有统计学意义(P＜0.01).有序多分类logistic回归分析结果表明,WHtR (OR=1.944,95％ CI:1.472～2.568)和WHR (OR=1.980,95％CI:1.520～2.580)的OR值高于BMI(OR=1.598,95％CI:1.340～1.907)和WC(OR=1.713,95％CI:1.438～2.039).ROC测定结果显示,BMI、WC、WHR和WHtR单独用于预测血糖异常状况的效果均不太理想,男性中WHR较好,ROC曲线下面积(AUC)为0.642,BMI差,AUC为0.607;女性中WHtR较好,AUC为0.659,BMI差,AUC为0.627.按年龄分层发现,不论性别,低年龄组(35～岁)4个身体测量指标预测血糖异常状况的AUC大为WHR,高年龄组(55～75岁)则为WHtR.结论 腹型肥胖指标WHtR、WHR对T2DM和IGR的预测价值优于BMI和WC.进行社区糖尿病高危人群筛选时,可根据年龄层及性别选择合适的身体测量指标.
作者：于思雨；阮晓楠；邱桦；周先锋；杨黎明；孙乔；刘红；姚玉萍；周弋 刊期： 2014年第04期
目的 观察α-硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾病的疗效,为老年早期糖尿病肾病的治疗提供依据.方法 68例老年早期糖尿病肾病患者,随机分为联合治疗组34例和对照组34例,对照组给予心肝宝胶囊1 g/次,3次/d,口服,联合治疗组在对照组基础上予以α-硫辛酸注射液450 mg静脉滴注,1次/d,2周后改为α-硫辛酸胶囊300 mg/次,2次/d,口服,总疗程12周.观察治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、D二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平的变化.结果 联合治疗组和对照组UAER、D-D、hs-CRP治疗后较治疗前均有显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组治疗后UAER、D-D、hs-CRP[分别为(66.5±28.8) μg/min、(1.6±0.5) μg/ml、(3.5±1.1)mg/L]均较对照组治疗后[分别为(81.3±30.3) μg/min、(1.9±0.7) μg/ml、(4.1±1.3)mg/L]明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后FPG、HbA1c、ALT、BUN、Cr、SBP、DBP差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 α-硫辛酸联合心肝宝治疗老年早期糖尿病肾病疗效显著,而且效果优于单用心肝宝.
作者：贾振祥；刘秀清；李影；张桂玲；刘静芹 刊期： 2014年第04期
目的 评价多元化营养教育对社区2型糖尿病患者的干预效果.方法 于2012年4-9月,随机抽取乌鲁木齐市水磨沟区克拉玛依东路北社区120例糖尿病患者为调查对象,通过对其自身干预前后的比较,了解干预前后的营养知识知晓率、健康行为形成率、健康教育参与率、体质指数(BMI)及血糖变化情况.结果 干预后患者糖尿病相关知识的知晓率明显提高,空腹血糖[(6.79±2.23) mmol/L]及餐后2h血糖[(10.23±1.06) mmol/L]较干预前[分别为(8.60 ±2.40)、(13.50±0.62) mmol/L]明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).干预后患者健康行为形成率(82.13％)、健康教育参与率(95.61％)均较干预前(分别为38.25％、45.26％)明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对社区糖尿病患者进行定期多元化营养教育切实可行,具有推广意义.
作者：王艳萍；李雪莉；王桂玲；林莉 刊期： 2014年第04期
据世界卫生组织(WHO)预测,至2020年,慢性病将占我国死亡原因的79％,其中心脑血管疾病将占首位[1].超重与肥胖是2型糖尿病、心血管疾病、某些癌症的危险因素,而且还会增加成人心血管疾病危险因素的聚集性.肥胖是指身体脂肪组织的过度增多,其实质是脂肪的异常堆积,因此,直接测量人体中脂肪组织的比重就成为诊断肥胖的“金标准”.然而,由于脂肪比重的测量在技术上复杂、繁琐,并且往往会给被测试者带来一定的痛苦,因此,越来越多的学者着眼于间接测量体脂含量的指标和方法,如临床上应用比较广泛的体质指数(BMI)、腰围(WC)和臀围(HC),以及近年来新提出的反映脂肪分布的腰围臀围比(WHR)、腰围身高比(WHtR)和腰围大腿围比(WTR),这些指标的测量相对简便易行,常被用来预测高血压、糖尿病等慢性病的发生.
作者：王静；孙乔；赵根明 刊期： 2014年第04期
目的 了解广西农村侗族居民酒精依赖的患病水平和分布特征,为酒精依赖疾病的防治提供科学依据.方法 2007年7-12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取三江侗族自治县1 200名年龄≥15岁农村侗族居民为调查对象进行入户调查.以复合性国际诊断问卷(CIDI 3.0)为筛查工具,以国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)为诊断标准.结果 完成调查1 023人,调查完成率为85.25％.广西壮族自治区年龄≥15岁农村侗族居民酒精依赖时点患病率为19.55‰,终生患病率为20.53‰.男性的酒精依赖时点患病率为33.10‰,高于女性(2.23‰),差异有统计学意义(x2=12.528,P＜0.01).男性的酒精依赖终生患病率为34.84‰,高于女性(2.23‰),差异有统计学意义(x2=13.329,P＜0.01).酒精依赖时点患病率和终生患病率分别在不同年龄组和不同婚姻状况之间的差异均有统计学意义(P＜0.05),45～岁组和离婚或丧偶人群时点患病率较高(分别为55.21‰和60.61‰).多因素非条件logistic回归分析结果显示,性别(OR=18.195,95％CI:2.418～136.909)和婚姻状况(OR=14.965,95％CI:1.612～138.915)是广西农村侗族居民患酒精依赖的主要影响因素.结论 广西农村侗族居民酒精依赖患病率较高,男性、45～54岁者和离婚或丧偶人群是广西农村侗族酒精依赖防治的重点人群.
作者：罗红叶；冯启明；韦波；陈强；潘润德；陈秋明；黄国光 刊期： 2014年第04期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
