马洁；江国虹；朱传芳
目的 分析妊娠期糖尿病孕妇的危险因素,为预防妊娠期糖尿病提供依据.方法 选取本院2011年12月至2013年12月我院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇作为病例组,同时随机选取同期我院健康孕妇80例作为对照组,采用logistic[回归分析妊娠期糖尿病发生的危险因素.结果 病例组患者年龄(29.3±3.9)岁,空腹血糖(7.13±2.01)mmol/L,餐后2h血糖(13.28±2.56)mmol/L,收缩压(144.27±9.56) mmHg,舒张压(98.33±9.86) mmHg,均明显高于对照组[分别为(26.3±5.2)岁、(5.45±1.45) mmol/L、(6.23±3.34)mmol/L、(115.87±8.97)mmHg、(76.72±8.26)mmHg],差异均有统计学意义(P＜0.05),病例组患者孕前体质指数和分娩前体质指数分别为(23.07±2.90)、(31.24±6.34) kg/m2,明显高于对照组[分别为(19.32±4.39)、(26.27±4.55)kg/m2],差异均有统计学意义(P＜0.05),病例组不良孕产史率(58.75％)明显高于对照组(15.00％),差异有统计学意义(P＜0.05),但两组身高和受教育程度差异无统计学意义(P＞0.05),经logistic回归分析,孕妇的年龄≥35岁、分娩前体质指数≥25 kg/m2、不良孕产史是妊娠期糖尿病的危险因素(P＜0.05),孕妇的血压、血糖不是妊娠期糖尿病的危险因素(P＞0.05).结论 应针对妊娠期糖尿病发生的危险因素进行预防,做到早发现、早预防及早治疗,有效改善妊娠结局.
作者：戴森戈；张文淼 刊期： 2014年第04期
目的 探讨2型糖尿病合并冠心病者血清中诱骗受体3(DcR3)水平升高的临床意义.方法 采用病例对照分析方法收集单纯冠心病组56例及2型糖尿病合并冠心病组65例作为研究对象.分别进行体格检查和实验室指标检测,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中DcR3水平.结果 与单纯冠心病组比,2型糖尿病合并冠心病组体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1C)、血清DcR3含量明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);冠心病组血清DcR3含量为(0.91±0.43) ng/ml,糖尿病组血清DcR3含量为(1.92±1.04) ng/ml,差异有统计学意义(t=4.12,P＜0.01).结论 SBP、LDL-C、2 hPG、HbA1C、DcR3为2型糖尿病合并冠心病患病的危险因素,DcR3可能是2型糖尿病合并冠心病新的预测因子和治疗靶点.
作者：杨洋；刘珊 刊期： 2014年第04期
支气管热成形术(BT)是近年来新出现的一项用于治疗药物治疗效果不理想的重症哮喘的方法,它的原理是通过热能减少支气管平滑肌的数量,以减轻气道痉挛.美国进行了大量动物实验、临床前试验和临床试验皆证明了该方法是有效和安全的.该治疗技术已得到美国食品药品管理局(FDA)认可并逐步在全世界推广.2010年4月27日美国FDA批准BT用于治疗重度和持续性哮喘.这种疗法从根本上改变了我们每天重复给药的药物治疗模式,使导致支气管痉挛的平滑肌得到真正长期和有可能永久性的减弱.
作者：张晋红；姚晓岚；金莹祺；刘阳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨自发性2型糖尿病大鼠体内脂联素(ADP)水平对肝脏脂代谢的影响及其分子机制.方法 自发性2型糖尿病大鼠和同系健康大鼠各20只分别作为自发性2型糖尿病组和对照组,均给予普通饲料喂养,于32周处死,处死前禁食8h,测定大鼠空腹血糖(FPG),血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、脂联素(ADP)水平和空腹胰岛素水平,肝组织TC和TG含量,应用蛋白免疫印迹技术检测肝组织内腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)及磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)蛋白水平.结果 自发性2型糖尿病组大鼠FPG、血浆TC、TG、FFA和空腹胰岛素水平[分别为(6.50±2.10)、(1.82±0.36)、(0.75±0.05) mmol/L,(0.80±0.15) μmol/L,(3.35±0.45) mIU/L]均高于对照组[分别为(4.80±1.10)、(1.79±0.30)、(0.45±0.06) mmol/L,(0.45±0.09) μmol/L,(1.45±0.16)mIU/L]; ADP水平[(1.49±0.08) μg/ml]明显低于对照组[(2.79±0.26) μg/ml];肝脏p-AMPK表达量(0.65±0.07)明显低于对照组(1.11±0.08),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 ADP可能通过AMPK影响肝脏胰岛素信号转导及糖脂代谢,参与2型糖尿病的发生发展.
作者：李凤敏 刊期： 2014年第04期
据世界卫生组织(WHO)预测,至2020年,慢性病将占我国死亡原因的79％,其中心脑血管疾病将占首位[1].超重与肥胖是2型糖尿病、心血管疾病、某些癌症的危险因素,而且还会增加成人心血管疾病危险因素的聚集性.肥胖是指身体脂肪组织的过度增多,其实质是脂肪的异常堆积,因此,直接测量人体中脂肪组织的比重就成为诊断肥胖的“金标准”.然而,由于脂肪比重的测量在技术上复杂、繁琐,并且往往会给被测试者带来一定的痛苦,因此,越来越多的学者着眼于间接测量体脂含量的指标和方法,如临床上应用比较广泛的体质指数(BMI)、腰围(WC)和臀围(HC),以及近年来新提出的反映脂肪分布的腰围臀围比(WHR)、腰围身高比(WHtR)和腰围大腿围比(WTR),这些指标的测量相对简便易行,常被用来预测高血压、糖尿病等慢性病的发生.
作者：王静；孙乔；赵根明 刊期： 2014年第04期
目的 了解宁波地区60岁及以上老年人群糖尿病患病情况,为糖尿病的防治工作提供科学依据.方法 采用随机整群抽样方法,对60岁及以上老年人群进行糖尿病筛查.共调查老年人群5 081人,男性2 173人(42.77％),女性2 908人(57.23％);年龄60～94岁,平均(68.1±6.9)岁.结果 糖尿病检出率为9.29％,其中男性糖尿病检出率为8.65％,女性检出率为9.77％,性别间差异无统计学意义(x2=1.83,P＞0.05);糖尿病检出率随年龄增长而增加(趋势x2=51.28,P＜0.01).糖尿病前期检出率为25.49％,男性检出率为24.02％,女性检出率为26.58％,男女性别间糖尿病前期检出率差异无统计学意义(x2=4.29,P＞0.05);糖尿病前期检出率随年龄增长而略有升高(趋势x2=5.42,P＜0.05).鄞州区西片(山区)老年人群糖尿病和糖尿病前期的检出率均明显低于鄞州区东片和中片(平原),差异有统计学意义(P＜0.01).现场筛查中,仅做空腹血糖则糖尿病漏检率达58.47％;若仅做糖耐量试验则糖尿病漏检率为13.14％.结论 糖尿病是60岁及以上老年人群严重的公共卫生问题,空腹血糖检测和糖耐量试验2种方法联合应用在糖尿病的现场筛查工作中具有重要的作用.
作者：许国章；应焱燕；林鸿波；徐景野；崔军；周伟艳；陈洁平；龚清海；杨秀珍 刊期： 2014年第04期
随着生活水平的提高和生活方式的改变,我国妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率逐年升高,GDM在出现糖代谢异常的同时,时常伴有脂代谢紊乱,对母婴安全产生不良影响,现将GDM脂代谢研究进展综述如下.
作者：冷俊宏 刊期： 2014年第04期
目的 调查受过高等教育的吸烟人群对吸烟诱发不同疾病的认知状况,为制定有针对性的健康教育干预策略提供依据.方法 2008年5月,采取分层随机抽样的方法,抽取上海市某区辖区内的医生、教师、公务员等610人进行问卷调查.并依据学历(根据大专以下与大专及以上分组)和是否吸烟,分为4组,对其在吸烟、被动吸烟与相关疾病的认识得分进行分析.结果 在吸烟人群中,大专及以上学历组与大专以下学历组相比较,仅在吸烟与肺癌、吸烟与前列腺炎、吸烟与冠心病、被动吸烟与肺癌等4项认识上差异有统计学意义;在大专及以上学历人群中吸烟组与不吸烟组在吸烟与肺癌、冠心病、男性功能障碍以及被动吸烟与哮喘等多项认识上,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 受过高等教育的吸烟人群对烟草引起的具体疾病认识不足.
作者：徐慧；谢杨；刘宏炜 刊期： 2014年第04期
目的 对无锡市高血压流行病学调查患病率与实际患病率进行比较,并对患病率的运用进行探讨.方法 于2012年6-12月随机抽取45 061名18岁以上本地常住居民进行横断面调查,使用汞柱式血压计测量血压,并对无高血压病史且舒张压≥90 mmHg和(或)收缩压≥140 mmHg的居民进行非同日3次随访测量血压.结果 无锡地区有高血压患病史者9 295例,检出3 795例无病史血压升高人群,通过非同日3次随访血压后确诊1 077例高血压患者,新确诊率为28.38％,高血压实际患病率为23.02％,高血压流行病学调查患病率为29.05％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 流调患病率和实际患病率有较大差异,在工作中要尽可能使用实际患病率.
作者：徐明；马文娟；董昀球；杨志杰；董美华 刊期： 2014年第04期
据第六次人口普查数据显示,我国大陆60岁以上老年人口已达到1.78亿,占总人口的13.26％,老年人口还将以每年3.32％的速度增长,到2050年老年人口将超过4亿[1].随着老年慢性病患病率的升高,老年慢性病的患者数目也不断增加.由于老年慢性病患者长期照护系统还不完善以及传统文化的影响,超过90％的老人在家中依靠家庭或其他非正式护理者提供照料[2].家庭照顾者也要学习、工作等,其自身难以承受长期的生理、心理、社会的压力,导致生活质量下降[3-4].笔者就老年慢性病家庭照顾者的研究现状进行综述.
作者：翟春晓；谢晖；金莉；王茜；王洁 刊期： 2014年第04期
目的 了解社区2型糖尿病患者防治知识掌握情况与自我管理能力,为糖尿病的防治工作提供参考.方法 采用典型抽样方法抽取全国5个省市8个社区内的1 006例2型糖尿病患者作为调查对象.采用自行设计的调查问卷,以面对面的方式对调查对象的防治知识知晓情况和自我管理现况等进行调查.不同分类特征率的比较采用x2检验,应用logistic回归模型筛选空腹血糖知晓率和定期监测血糖的影响因素.结果 1 006例2型糖尿病患者平均年龄(65.2±10.4)岁,女性占63.42％.知晓自己目前的血糖水平的占74.75％(752/1 006),至少1周1次定期测量血糖的占27.44％(276/1 006),1周至1个月之间测量血糖的占54.37％(547/1 006).非条件logistic回归分析显示,文化程度较高者、参加城镇职工医疗保险或公费医疗、参加新农村合作医疗的患者对于自身空腹血糖水平的知晓率较高,OR值分别为1.300(95％CI:1.040～1.625)、2.047(95％CI:1.340～3.127)、1.829(95％CI:1.125～2.974);年龄较大、家庭月均收入较高、参加城镇职工医疗保险或公费医疗、参加新农村合作医疗的患者血糖监测的频率也较高,OR值分别为1.479 (95％CI:1.155～1.893)、1.452(95％CI:1.026～ 2.055)、3.107(95％CI:1.932～4.999)、2.019(95％CI:1.215～3.353).结论 应加强对社区2型糖尿病患者的健康教育和健康促进,提高糖尿病防治知识知晓率,提高自我管理的能力.
作者：殷涛；肖峰；尹德卢；李瑞莉；辛倩倩；政晓果；杨慧敏；王利红；崔明明 刊期： 2014年第04期
目的 分析宝安区18岁及以上居民2型糖尿病患病情况及相关危险因素,为制定有效的预防和控制措施提供科学依据.方法 以宝安区2009年慢性病及其相关危险因素流行病学调查为基础,分析糖尿病患病情况及危险因素.结果 宝安区18～69岁居民2型糖尿病患病率为4.82％,标化率为3.62％;男性和女性粗患病率分别为5.68％和4.14％,标化率分别为4.35％和3.06％,男性糖尿病患病率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果表明,性别、年龄、文化程度、高血压、糖尿病家族史、饮酒、BMI、腰围、腰臀比、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇与糖尿病患病有关.多因素非条件logistic多元回归分析显示,高年龄、男性、有糖尿病家族史、腰臀比高和高甘油三酯血症为糖尿病危险因素.结论 糖尿病已成为影响宝安区居民健康的主要疾病之一,有糖尿病家族史、男性、肥胖的中老年人群需要重点防治.
作者：郭艳芳；刘峥；张哲；黄宝珍；周海滨；雷林；彭绩 刊期： 2014年第04期
目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者尿Smad3蛋白水平及其影响因素.方法 选取新诊断T2DM患者68例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测新诊断T2DM患者尿中Smad3蛋白水平,并测定患者的空腹血糖和血脂.按尿微量白蛋白分为正常白蛋白尿组(37例)和微量蛋白尿组(31例),比较两组患者中尿Smad3蛋白水平,采用相关和线性回归分析法分析新诊断T2DM患者尿Smad3蛋白的影响因素.结果 与正常蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸及尿Smad3蛋白水平均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05);新诊断T2DM患者尿Smad3蛋白与HbA1C、总胆固醇、血尿酸和尿微量白蛋白呈正相关;线性回归分析显示,HbA1c和尿微量白蛋白是新诊断T2DM患者尿Smad3蛋白的独立影响因素(β值分别为0.106、0.003,P＜0.01,P＜0.05).结论 尿Smad3蛋白水平可以作为新诊断T2DM患者肾脏损伤的一个评估指标.
作者：曾映娟；孟晓军；罗雪梅；孙辽；沙永红；龙伟 刊期： 2014年第04期
目的 探讨糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)患者血清血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensinⅡtype 1 receptor,AT1R)自身抗体与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的关系,为早期靶向治疗改善心脏结构和功能提供理论依据.方法 随机选择101例DCM患者和73例2型糖尿病(T2DM)患者,并将40例健康体检者作为正常对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组受检者AT1R自身抗体和血清VEGF水平;通过超声心动图评价DCM患者心脏结构和心功能,分析心脏扩大程度与AT1R自身抗体及血清VEGF水平的关系;比较AT1R自身抗体阳性和阴性组患者的VEGF水平.结果 DCM组血清VEGF水平[(312.2± 12.2) ng/ml]和AT1R自身抗体阳性率(50.5％)明显高于T2DM组[(98.7±4.6)ng/ml、23.3％]和正常对照组[(40.7±2.2)ng/ml、10.0％],差异均有统计学意义(P＜0.01).T2DM组血清VEGF水平和AT1R自身抗体阳性率明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).DCM患者心脏重度扩大组VEGF水平[(369.3±57.6) ng/ml]明显高于中度扩大组[(115.2±10.7) ng/ml]及轻度扩大组[(117.0±11.1) ng/ml],差异均有统计学意义(P＜0.01);3组间AT1R自身抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).DCM患者AT1R自身抗体阳性组VEGF水平[(377.3±31.7) ng/ml]明显高于AT1R自身抗体阴性组[(153.7±17.1) ng/ml],差异有统计学意义(t=44.02,P＜0.01).结论 DCM发病可能与VEGF和AT1R自身抗体参与有关,二者可能在DCM发生发展过程中具有一定的作用.
作者：赵林双；徐金玲；向光大；乐岭；孙慧玲；翟振艳；朱广平 刊期： 2014年第04期
目的 评价多元化营养教育对社区2型糖尿病患者的干预效果.方法 于2012年4-9月,随机抽取乌鲁木齐市水磨沟区克拉玛依东路北社区120例糖尿病患者为调查对象,通过对其自身干预前后的比较,了解干预前后的营养知识知晓率、健康行为形成率、健康教育参与率、体质指数(BMI)及血糖变化情况.结果 干预后患者糖尿病相关知识的知晓率明显提高,空腹血糖[(6.79±2.23) mmol/L]及餐后2h血糖[(10.23±1.06) mmol/L]较干预前[分别为(8.60 ±2.40)、(13.50±0.62) mmol/L]明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).干预后患者健康行为形成率(82.13％)、健康教育参与率(95.61％)均较干预前(分别为38.25％、45.26％)明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对社区糖尿病患者进行定期多元化营养教育切实可行,具有推广意义.
作者：王艳萍；李雪莉；王桂玲；林莉 刊期： 2014年第04期
目的 观察α-硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾病的疗效,为老年早期糖尿病肾病的治疗提供依据.方法 68例老年早期糖尿病肾病患者,随机分为联合治疗组34例和对照组34例,对照组给予心肝宝胶囊1 g/次,3次/d,口服,联合治疗组在对照组基础上予以α-硫辛酸注射液450 mg静脉滴注,1次/d,2周后改为α-硫辛酸胶囊300 mg/次,2次/d,口服,总疗程12周.观察治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、D二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平的变化.结果 联合治疗组和对照组UAER、D-D、hs-CRP治疗后较治疗前均有显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组治疗后UAER、D-D、hs-CRP[分别为(66.5±28.8) μg/min、(1.6±0.5) μg/ml、(3.5±1.1)mg/L]均较对照组治疗后[分别为(81.3±30.3) μg/min、(1.9±0.7) μg/ml、(4.1±1.3)mg/L]明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后FPG、HbA1c、ALT、BUN、Cr、SBP、DBP差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 α-硫辛酸联合心肝宝治疗老年早期糖尿病肾病疗效显著,而且效果优于单用心肝宝.
作者：贾振祥；刘秀清；李影；张桂玲；刘静芹 刊期： 2014年第04期
目的 分析三甲医院专科医护人员参与指导社区医护人员进行健康教育模式对2型糖尿病患者各项指标达标率的影响.方法 从桂林市南门社区卫生服务中心建档2型糖尿病中随机抽取170例2型糖尿病患者,采取转变社区糖尿病健康教育模式对患者进行健康教育,并对其健康教育前后的空腹血糖、餐后2h血糖、血压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白指标进行自身对照研究.结果 经过6个月模式管理,患者空腹血糖[(5.98±0.70) mmol/L]、餐后2h血糖[(8.14±0.92) mmol/L]、收缩压[(123.96±9.39) mmHg]、舒张压[(80.66 ±6.84) mmHg]、糖化血红蛋白(6.06％±0.70％)、低密度脂蛋白[(2.77±0.41) mmol/L]较管理前[分别为(8.20±2.78) mmol/L、(11.74±3.56) mmol/L、(129.15±14.04) mmHg、(82.71 ±7.91)mmHg、7.92％±1.88％和(3.19 ±0.67) mmol/L]明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 充分发挥三甲医院专科医护人员参与指导社区医护人员进行健康教育的作用,对于糖尿病的防治具有重要意义.
作者：胡永葵；张建德；王国松；艾莉蓉；刘名健；王琼 刊期： 2014年第04期
目的 调查慢性失眠患者的体力活动水平,调查并评价其体力活动咨询经历和质量,为临床工作提供指导.方法 以386例门诊慢性失眠患者及154例健康对照为研究对象.采用国际体力活动问卷调查所有入组者体力活动情况,按照体力活动水平分为不充足和充足.采用5-As模型(评估、建议、达成共识、协助和随访安排)体力活动咨询框架调查并评价两组体力活动咨询经历及质量.结果 失眠组体力活动充足者为22％ (84/386),低于对照组(34％,52/154),差异有统计学意义(x2=8.419,P＜0.01).失眠组体力活动咨询经历调查结果显示,仅有19％(72/386)的患者接受过体力活动咨询,且主要咨询策略为“建议”,其他咨询策略使用少,无随访,属低强度体力活动咨询.结论 慢性失眠患者体力活动水平明显不足,所接受的体力活动咨询内容简单、质量低.
作者：王继辉；韩洪瀛；粱文靖；吴小立；张晋碚 刊期： 2014年第04期
目的 了解天津市青少年饮酒行为的流行情况,为开展有针对性的干预措施提供依据.方法 于2011-2012年,应用中国城市青少年健康相关行为调查问卷,采用自填匿名问卷集体调查方法,对天津市36所中学和6所大学的10 800名学生进行调查.结果 学生曾饮酒率为59.0％,现在饮酒率为25.0％.大专男生及大学女生曾饮酒报告率高,男生、女生曾饮酒率分别为63.7％和55.0％,差异有统计学意义(x2=83.169,P=0.01).饮酒学生中,首次饮酒年龄≤13岁的比例为53.1％,重点中学学生比例高于普通中学,隔代家庭与重组家庭中的学生比例高.过去30 d内,大专学生经常饮酒(≥6 d)的比例高(30.4％),普通初中生频繁饮酒(≥20 d)、重度饮酒的比例高.在过去12个月中,重组家庭学生醉酒比例高.结论 天津青少年的曾饮酒率、现在饮酒率水平较高.饮酒受家庭因素的影响.应尽早采取措施对青少年进行宣传教育,控制饮酒行为.
作者：马洁；江国虹；朱传芳 刊期： 2014年第04期
目的了解餐厅顾客对上海餐厅控烟立法效果的看法,评估其对不同禁烟规定的支持程度,为餐厅控烟政策的进一步发展提供参考.方法 采用方便抽样的方式选择上海市餐饮行业比较兴旺的2个区.按“大众点评网”上的“人气”排名,抽取60家中式正餐厅,对餐厅等位区或就餐区的顾客进行问卷调查.终共480名顾客参与了问卷调查.结果 绝大多数的餐厅顾客都认为餐厅禁烟可以使就餐环境变好,有利于顾客健康,78.6％的顾客认为分区是有效的,72.7％的吸烟者和49.4％的非吸烟者认为餐厅禁烟对吸烟者不公平.吸烟和非吸烟顾客对餐厅不同控烟规定的支持程度低的是“餐厅不禁烟”,吸烟者支持“部分禁烟,非吸烟区和吸烟区完全隔离”,非吸烟者支持“完全禁烟”.结论 无论是吸烟顾客还是非吸烟顾客均认为餐厅控烟立法是有必要的,但两者对餐厅完全禁烟的支持程度存在明显差异.
作者：孙磊；王燕玲；姜垣；王立立；范旖 刊期： 2014年第04期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
