宁艳花；张琳；田云霞；李抗
死因资料可以评价一个地区的健康状况和医疗卫生水平,反映社会、经济、文化及其他生物物理因素对居民健康的影响,为政府部门制定卫生方针和疾病控制措施提供科学依据[1].为了解铜川市居民死亡水平和主要死因,以指导该地区疾病预防控制工作,我们对2009-2011年铜川市居民死因资料进行分析.
作者：任惠侠；马垚；胡改霞 刊期： 2013年第04期
目的 总结人工瓣膜感染性心内膜炎(prosthetic valve endocarditis,PVE)的发病特点和临床诊治经验,对PVE的预后进行评估.方法 全组32例PVE患者中男19例,女13例；年龄18～74岁,平均(51.5±19.7)岁.二尖瓣发生PVE 14例(1.82％,14/769),主动脉瓣13例(2.58％,13/504)；二尖瓣及主动脉瓣4例(1.72％,4/233),三尖瓣1例(3.45％,1/29).生物瓣和机械瓣PVE发病率分别为1.64％(5/304)和1.89％(27/1 431).早期PVE(术后＜1年)15例(46.88％,15/32),晚期PVE(≥术后1年)17例(53.12％,17/32).行单纯内科疗法治疗19例,内、外科联合疗法治疗13例.结果 采用单纯内科疗法治愈9例(47％,9/19),院内死亡10例(53％,10/19),死于心力衰竭4例,多器官功能衰竭5例,脑栓塞1例.内、外科联合疗法治愈9例(69％,9/13),院内死亡4例(31％,4/13),死于心力衰竭2例,死于多器官功能衰竭2例.PVE术后随访7例(78％,7/9),随访时间3个月～5年,随访期间1例患者于术后9个月出现瓣周漏,死于心力衰竭,其余6例患者随访期间无感染复发等并发症.结论 PVE的病死率高,预后差.PVE患者内、外科联合疗法效果优于单纯内科疗法,应在疾病早期考虑手术治疗.
作者：房勤；谷天祥；刘波；江和声；于鹏；于洋 刊期： 2013年第04期
目的 了解糖调节受损(IGR)患者的空腹胰岛素(FINS)水平与发生亚临床大血管病变之间的相关性,为研究IGR患者发生亚临床大血管病变的危险因素提供依据.方法 将115例IGR患者根据颈动脉彩超结果,分为亚临床大血管病变组(n=57)和无病变组(n=58),进行既往史、个人史调查,测量体重、身高、臀围和腰围,测定空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素(FINS)、血脂、丙氨酸转氨酶(ALT)和肾功能,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 亚临床大血管病变组年龄[(64.8±7.8)岁]高于无血管病变组[(55.0±8.6)岁],差异有统计学意义(P＜0.01).与无血管病变组比较,亚临床大血管病变组高血压检出率(70.2％)明显升高,高血压病程[(5.64±7.08)年]明显延长,SBP[(141.88±16.96) mm Hg]、UA[(368.00±74.20) μmol/L]明显升高,FINS[(6.43±3.51) mIU/L]、HOMA-IR(1.76±1.07)明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).两组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、舒张压(DBP)、血脂、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素非条件logistic回归分析显示,FINS(OR=0.10,95％CI:0.01～0.91,P=0.040)和年龄(OR=1.21,95％CI:1.08～1.36,P=0.001)是IGR患者亚临床大血管病变的影响因素.结论 低水平的FINS可能是IGR患者发生亚临床大血管病变的危险因素.
作者：蒋晓真；陈蕊华；周龙珠；顾哲；周斌；徐凌燕；江泉 刊期： 2013年第04期
乳腺疾病是已婚妇女的常见病,其中乳腺癌是严重影响女性身心健康和生活质量的恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤发病率中占第1位,其发病率在全球范围内呈逐渐升高趋势[1].乳腺健康知识的宣传与普及,乳腺的自我检查和普查,不仅有利于乳腺癌的早期发现,更有利于所有乳腺疾病的防治.乳房自查是发现早期乳腺癌的一个非常重要的手段,也是简便且行之有效的方法.为了解朝阳区65岁以下已婚女性乳腺自查现状,我们于2010年7-12月对朝阳区65岁以下已婚女性进行了调查,现将结果报告如下.
作者：张亚兰；徐超；李艳 刊期： 2013年第04期
对乙型肝炎(简称乙肝)知识的掌握程度直接影响其发病水平,尤其对于集体生活的学生,普及乙肝防治知识并提高乙肝疫苗接种率更有其特殊意义.我们于2012年1 1月对天津市红桥区某高等职业技术学校(简称职高)进行了基线调查,并进行了为期1个月的健康教育,现将结果报道如下.1 对象与方法1.1 调查对象 采用整群抽样的方法,对天津市红桥区某职高学校一年级6个班新生进行问卷调查.基线调查干预前发放调查问卷262份,收回合格问卷242份,有效回收率为92％.干预后发放调查问卷242份,收回合格问卷242份,有效回收率为100％.
作者：李一；王艺如；陈德荣；何响 刊期： 2013年第04期
目的 探讨代谢综合征(MS)及其各组分和心脑血管疾病(CVD)之间的关系,为相关疾病的预防提供可靠依据.方法 将2009年4月至2011年4月在我院住院的148例MS患者,以及2009-2010年在我院居民健康体检中发现的1 056例MS患者作为研究对象.将1 204例MS患者按疾病诊断分为冠心病组、脑卒中组、冠心病并发脑卒中组和对照组(无冠心病及脑卒中).所有患者均晨起空腹抽静脉血检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)；测量坐位血压和腰围；应用彩色多普勒超声诊断仪检查患者颈动脉血管内有无斑块形成.结果 冠心病组、脑卒中组、冠心病并发脑卒中组患者的腰围、HOMA-IR、TG、TG/HDL-C明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；冠心病组HDL-C水平明显低于对照组,LDL-C/HDL-C明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；4组患者LDL-C水平的差异无统计学意义(P＞0.05).冠心病组、脑卒中组和冠心病并发脑卒中组患者的高血压、高血糖、颈动脉粥样硬化检出率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 控制肥胖的发生和发展是预防MS的重要措施,是早期预防和控制高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病的重要措施.
作者：吴胜志；邹慧慧；史小克；郑吾最；陈益飞；朱志强 刊期： 2013年第04期
目的 研究淋巴细胞性垂体炎(LyH)的临床特点,为诊断和治疗提供依据.方法 对我院内分泌科收治的15例LyH患者临床资料进行回顾性分析.结果 患者的发病中位年龄为46岁,男性4例,女性11例.15例LyH患者主要表现为颅内占位、尿崩症和垂体功能减退,单纯眼部表现也应予以重视.LvH采用糖皮质激素治疗1个月后症状改善明显,复查垂体,MRI检查结果显示,9例患者垂体明显缩小,垂体柄变细,垂体储备功能明显改善；4例改善不明显者给予免疫抑制剂治疗.随访1年后,3例复发.结论 LyH临床特征具有多样性、复发性等特点,误诊率高.糖皮质激素治疗能使垂体明显缩小,症状显著改善,垂体功能有所恢复.
作者：安向莲；高志红；邱明才 刊期： 2013年第04期
目的 了解济南市城市社区中老年高血压患者按时服药状况及其影响因素,为开展积极有效的健康干预活动提供可靠的理论依据.方法 采用多级随机整群抽样的方法,在济南市随机抽取3个社区,497例50岁以上人群作为调查对象.通过问卷调查的方式收集基本人口学信息、健康行为、健康知识信息.结果 调查了398例50岁以上的中老年高血压患者,遵医嘱服药率为84.7％.单因素分析表明,年龄、婚姻状况、高血压患病时间、吸烟状况、饮酒状况等与是否按时服药相关；多因素logistic分析结果显示,吸烟、情绪不稳定、在婚、血压测量频率低、患病时间短是影响中老年患者按时服药的主要因素.参与体格检查的人员中有219例按时服药,其中104例血压得到了控制,服药后患者的血压控制率为47.5％,而不服药患者的血压控制率为41.9％.结论 济南市城市社区中老年高血压患者按时服药的比例较高,影响因素多为个体相关,开展有针对性的健康教育、加强相关健康知识普及、综合诊治对于改善中老年患者的服药行为和血压控制至关重要.
作者：徐志坚；马伟；王束玫；伊向仁；王淑康；田吉明；孙晓杰；郑春梅；宋亚佩 刊期： 2013年第04期
目的 研究银川市回族和汉族老年人群空腹血糖(FPG)异常的流行情况和影响因素,为老年人糖尿病的防治提供依据.方法 于2011年6月,采用整样随机抽样的方法对宁夏银川市5个社区年龄≥60岁的1 113名老年居民进行问卷调查(一般情况、病史及吸烟、饮酒情况等)、体格检查和生化指标(血脂、血糖)检测.结果 银川市老年人群FPG异常率为27.8％(309/11 13).单因素分析结果显示,汉族(x2=5.343,P=0.021)、非在婚状态(x2=3.890,P=0.049)、饮酒(x2=17.884,P＜0.01)、超重肥胖(x2=12.522,P=0.002)、高血压病史(x2=10.154,P=0.001)、血清总胆固醇水平高(x2=17.692,P＜0.01)和甘油三酯水平高(x2=25.559,P＜0.0)的人群FPG异常率高.多因素非条件logistic回归分析结果显示,民族(OR=0.720,95％CI:0.521～0.995)、饮酒(OR=1.980,95％CI:1.329～2.950)、体质指数(OR=1.241,95％CI:1.026～1.501)、高血压病史(OR=1.358,95％CI:1.031～1.789)、血清总胆固醇(OR=1.301,95％CI:1.053～1.607)和血清甘油三酯(OR =1.308,95％CI:1.109～1.543)为FPG异常的影响因素.结论 银川市老年人群FPG异常率较高,民族、饮酒、体质指数、高血压病史、血清总胆固醇和甘油三酯是FPG异常的影响因素.
作者：宁艳花；张琳；田云霞；李抗 刊期： 2013年第04期
目的 探讨鼻咽癌与ABO基因启动子CpG岛甲基化的相关性,为鼻咽癌的早期诊断提供依据.方法 采用病例对照研究,取46例鼻咽癌患者和30例健康者的基因组DNA样本应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)-序列直接测定技术,检测ABO基因启动子DNA序列,采用重亚硫酸盐转化后克隆测序法检测ABO基因启动子CpG岛甲基化程度.结果 鼻咽癌患者和健康人群的ABO基因启动子序列未发现有序列的不同.与正常对照标本比较,分析的ABO启动子区内共37个CpG位点的甲基化水平,发现鼻咽癌患者所有位点均检出甲基化,呈现不同程度的甲基化水平,其中nt-26C残基甲基化高达20.52％.结论 鼻咽癌与ABO启动子CpG岛甲基化存在相关性,多个甲基化位点可能是鼻咽癌的特异性表现.
作者：苏宇清；甄建新；邓志辉；喻琼 刊期： 2013年第04期
目的 研究中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘病患者门诊随访依从性及其影响因素,为提出针对性措施提供依据.方法 拟定调查问卷,采用电话问询的方式对中枢神经系统脱髓鞘疾病数据库中的患者进行问卷调查,将所研究的影响因素进行分析.结果 单因素分析表明,男性、对疾病特点缺乏了解、初中及以下教育程度、非城镇医疗保险、外省居住和症状重时扩展致残状态量表(EDSS)评分较低的患者门诊随诊依从性较差.多因素logistic回归分析结果显示,对疾病特点是否了解、是否外省居住和症状重时EDSS评分具有统计学意义(P＜0.05).其中对疾病特点是否了解(OR=4.327,95％CI=2.200～8.511)和是否外省居住(OR=4.377,95％CI=1.133～16.907)是影响患者能否定期门诊随诊的独立危险因素；而症状重时EDSS评分则为患者能否定期门诊随诊的保护因素(OR=0.845,95％CI=0.724～0.986),症状重时EDSS评分越高的患者门诊随诊依从性更好.对目前治疗无信心是患者门诊随诊依从性差常见的主观原因.结论 对疾病特点缺乏了解、症状重时EDSS评分较低和居住在外省的患者门诊随诊依从性更差.
作者：高春丽；鲁立颖；王景华；杨丽 刊期： 2013年第04期
目的 了解注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的感觉统合能力状况,为制定ADHD儿童的综合治疗方案提供依据.方法 按照美国精神医学会分类与诊断标准第四版(DSM-IV),有关注意缺陷或多动障碍的诊断标准,纳入多动症儿童50例为病例组,从深圳市黄埔小学纳入相应年龄、性别的儿童50例为对照组,进行conner's父母评估量表、感觉统合评估量表的测定.结果 在感觉统合能力量表的8个项目中,除了本体觉项,其余与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 注意缺陷多动障碍患儿存在前庭平衡和大脑双侧分化、脑神经生理抑制困难、触觉防御过多及反应不足、发育期运用障碍、视觉空间形态、心绪自我形象不良、近头晕和行为成绩变坏7个方面的感觉统合异常,可针对性进行感觉统合治疗.
作者：李颖；周家秀；程红；张琳琳；吴敏；闫佩佩 刊期： 2013年第04期
目的 观察中西医结合治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效,为慢性分泌性中耳炎的治疗提供依据.方法 将符合纳入标准的60名慢性分泌性中耳炎患者随机分成西医对照组30例(39耳),中西医治疗组30例(43耳),对照组经控制感染、改善咽鼓管通气引流等常规治疗,中西医治疗组在对照组的基础上加用通窍活血汤加柴胡、升麻治疗,治疗2周后观察疗效.结果 中西医治疗组治疗前后阈差值为(20.1±8.40) dB HL,明显高于西医对照组[(14.3±7.13) dB HL],差异有统计学意义(t=2.458,P＜0.01).对照组治愈7耳,好转22耳,无效10耳,有效率为74.4％；中西医治疗组治愈13耳,好转26耳,无效4耳,有效率为90.7％；中西医治疗组有效率明显高于西医对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗慢性分泌性中耳炎较单纯西医治疗效果好.
作者：陈敏芬；潘兆虎；王海英 刊期： 2013年第04期
本研究中我们对辽宁省东港市居民2000-2011年主要慢性病死亡率变化趋势进行分析,为有针对性地开展慢性病的预防控制提供科学依据.1 资料与方法1.1 资料来源 死亡数据来自东港市疾病预防控制中心居民病伤死因登记报告系统.东港市死因报告系统始于2002年,是在辽宁省疾病预防控制中心指导下,较早开展农村全人群死亡报告的农村地区,2002年对该市2000和2001年全人群死因状况进行了回顾性调查,因此,数据未及时上报,造成2002年资料缺失.该市除少数死亡卡片来自医院报告外,大部分死因报告卡由村医填报,为保证填报数据的质量,每个月均通过与民政、公安、计生和妇幼部门数据库进行核对.每年年末对死亡库进行查重和查错,死因不明者将死亡卡返回所在地区,进行人户调查.人口学资料来自公安系统的户籍统计数据.
作者：闵霞；张淑娟；田玉敏 刊期： 2013年第04期
目的 对利福喷汀联用链霉素治疗儿童肺结核的临床效果进行观察.方法 以我院2010年7月至2012年9月收治的90例儿童肺结核为观察对象,按照随机数字表法分为联合用药组与对照组,联合用药组给予利福喷汀联用链霉素,对照组给予利福平,两组都联合左氧氟沙星和吡嗪酰胺进行治疗.比较两组的临床疗效.结果 与对照组相比,联合用药组的转阴率(84.4％)明显高于对照组(75.6％),差异有统计学意义(x2=10.36,P＜0.05)；联合用药组肺部病灶的好转率(93.3％)明显高于对照组(80.0％),差异有统计学意义(x2=8.23,P＜0.05).联合用药组临床疗效优于对照组.与对照组相比,联合用药组的复发率(10.5％)明显低于对照组(23.5％),差异有统计学意义(x2=4.36,P＜0.05).联合用药组在治疗期间出现的不良反应例数为7例(15.5％),对照组5例(11.1％),两组不良反应比较,差异无统计学意义(x2=0.13,P＞0.05).结论 利福喷汀联用链霉素治疗儿童肺结核临床疗效显著,不良反应少,临床值得推广应用.
作者：胥亚福 刊期： 2013年第04期
为了防治大肠癌,2012年天津市进行了大肠癌的筛查,旨在提高天津市大肠癌的早期发现率,提高群众大肠癌防治知识的知晓率,保障人民健康.同时通过社区医院进行大肠癌的筛查以及健康干预活动,做到早发现、早诊断、早治疗,降低辖区内居民大肠癌的发病率和死亡率.1 对象与方法1.1 调查对象 对河北区铁东路街辖区内60～74岁无严重心、脑、肺、肾功能障碍或精神疾患的人群进行筛查,铁东路街地处城乡结合部,共有9个居委会,筛查时间为2012年6-12月.共筛查7 718人,获得有效问卷7 642份,其中男性3 643人,女性3 999人,平均年龄(65.5±4.3)岁.
作者：瓮金喜 刊期： 2013年第04期
目的 观察鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗及预防慢性鼻窦炎合并鼻息肉复发的疗效.方法 选择2010年3月至2013年4月于我院耳鼻喉咽科就诊并被诊断为慢性鼻窦炎合并鼻息肉的患者206例,严格按照随机化的原则将所有入选患者分为对照组105例和激素组101例,激素组在鼻内镜术后局部应用糖皮质激素,对照组则不进行激素治疗,其他治疗同激素组,治疗后随访12个月,比较两组的疗效.结果 随访12个月后,激素组101例中,治愈42例(41.58％),好转56例(55.45％),总有效率为97.03％,复发3例,复发率为2.97％；对照组105例中,治愈29例(27.62％),好转60例(57.14％),总有效率为84.76％,复发16例,复发率为15.24％,两组总有效率和复发率的差异均有统计学意义(x2值分别为5.62、34.19,P＜0.05,P＜0.01).结论 鼻内镜术后局部应用糖皮质激素可以有效预防鼻窦炎、鼻息肉的复发,效果显著,值得在临床上进一步推广使用.
作者：王芳 刊期： 2013年第04期
目的 研究对儿童青少年超重、肥胖伴有高血压患者进行综合干预的效果,为儿童青少年高血压的防治提供干预指导.方法 选取门诊7～18岁超重或肥胖伴高血压儿童青少年64例(男33,女31)为研究对象.从心理、饮食、运动、行为等多方面,对其进行系统管理与综合干预.采用自身前后对照法,在干预前及干预后6个月对血压、血脂、体质指数(BMI)等指标进行比较,探讨系统管理与综合干预对超重、肥胖儿童青少年伴高血压患者的效果.结果 所有研究对象均未服用降压药,经系统管理与综合干预后,其平均收缩压、舒张压和BMI较干预前的(135.8±16.8) mm Hg、(87.5±7.5)mm Hg、(28.7±5.3) kg/m2下降至(112.7±13.4) mm Hg、(71.2±9.1) mm Hg、(26.3±5.1) kg/m2,差异均有统计学意义(t值分别为12.259、14.3、7.2,P＜0.01).血压转归康复率和有效率分别达45.8％和40.7％.除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)外,血脂各指标较干预前均有明显下降.结论 心理、饮食、运动、行为等方面的综合护理干预,对控制儿童青少年肥胖伴高血压的效果显著,可减少未来对患者心血管系统的负担.
作者：白英龙；赵鸣月；李昭；李春涛 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的关系,进一步揭示COPD的遗传易感因素、发病机制.方法 联合应用聚合酶链式反应(PCR)与连接酶检测反应(LDR)测序分型技术检测80例COPD患者(COPD组)、80例长期吸烟而肺功能正常人群(长期吸烟组)和40例无吸烟史的健康人群(对照组)的SOD1-3基因多态性情况,并通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中SOD3浓度.结果 入选对象中检测到SOD1的AA和AC基因型、SOD2的TT、TC和CC基因型以及SOD3的CC和CG基因型.AA和AC基因型在COPD组、长期吸烟组和对照组间的分布频率分别为91.3％、92.5％、90.0％与8.7％、7.5％、10.0％,差异无统计学意义(P＞0.05.TT、TC和CC基因型在相应3组间的分布频率分别为67.5％、65.0％、57.5％,21.3％、25.0％ 、30.0％和11.2％、10.0％、12.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).CC和CG基因型在此3组间的分布频率分别为97.5％、87.5％、97.5％和2.5％、12.5％、2.5％,其中CG基因型在长期吸烟组出现的频率高于其他2组,差异有统计学意义(P＜0.05).携带SOD3CG基因型人群血清SOD3浓度为(252.1±46.6) U/ml,未携带者血清SOD3浓度为(45.5±23.2) U/ml,两者差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SOD3基因多态性(C+760G,Arg213Gly)与COPD的易感性有关.
作者：夏大庆；徐晓玲；夏淮玲；王利华；沈佐君 刊期： 2013年第04期
目的 探讨维吾尔族和汉族非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素,为NAFLD的预防和治疗提供科学依据.方法 采用横断面研究方法对4 318名维吾尔族和汉族健康体检人群进行问卷调查,同时对其体质指数、腰围、血压、血糖、血脂、血尿酸(SUA)等生化指标进行检测.采用多因素非条件logistic回归分析NAFLD的相关危险因素.结果 维吾尔族和汉族人群NAFLD检出率分别为45.2％(716/1 584)、36.1％(986/2 734)；高尿酸血症检出率分别为9.5％(150/716)、17.2％(470/2 734)；SUA水平分别为(288.98±90.46)、(326.49±98.43) μmol/L；上述指标差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素非条件logistic回归分析显示,男性(OR=1.476,95％CI:1.149～1.898)、年龄(OR=1.036,95％CI:1.028～1.044)、维吾尔族(OR=1.337,95％CI:1.114～1.604)、肥胖(OR=5.682,95％CI:4.731～6.823)、高血压(OR=1.260,95％CI:1.036～1.531)、淋巴细胞计数升高(OR=1.404,95％CI:1.221～1.613)、血红蛋白浓度升高(OR=1.018,95％CI:1.010～1.026)、高尿酸血症(OR=3.059,95％CI:2.278～4.107)、高甘油三酯血症(OR=2.328,95％CI:1.946～2.786)、低高密度脂蛋白胆固醇(OR=1.401,95％CI:1.119～1.755)以及高血糖(OR=2.004,95％CI:1.496～2.685)是发生NAFLD的危险因素.结论 维吾尔族人群发生NAFLD的危险较汉族高,SUA水平与NAFLD密切相关.
作者：蔡雯；邹媛；苗蕾；孙玉萍；姚华 刊期： 2013年第04期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
