李一；王艺如；陈德荣；何响
目的 在Ⅰ期临床研究中,观察注射用康普瑞丁磷酸二钠(CA4P)对晚期实体瘤的安全性,确定大耐受量(MTD).方法 采用单中心、开放式、单臂、剂量递增的研究方法,入选患者接受的CA4P剂量按20、33、50、65、85 mg/m2依次递增.从剂量组20 m∥m2开始,以7d为单次给药周期,进行耐受性研究；33、50、65 mg/m2剂量组,首先以7d为周期的单次给药耐受性研究,若耐受良好则进入该剂量以3周为连续2个给药周期(第1、8、15天给药)的后续给药；85 mg/m2剂量组,进行单次给药耐受性研究.除20 mg/m2剂量组分配3例受试者外,其余各剂量组拟各分配3～6例受试者.根据不良事件、实验室检测、心电图等检验结果进行安全性评价.结果 单次给药2个剂量组5名受试者全部完成试验,无退出和剔除者；多次给药3个剂量组20名受试者中有12名全部完成试验,其中50和65 mg/m2组各有7名和1名受试者退出或被剔除试验.85 mg/m2剂量组2例患者出现剂量限制性毒性(DLT),确认65 mg/m2为大耐受剂量(MTD)；同时观察到受试者用药前后脉搏、收缩压和舒张压有明显且规律的变化,且与剂量明显相关.以靶病灶动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)血流动力学结果为主,参考CT/MRI检查结果,综合判断CA4P有效性的结果显示,9名受试患者DCE-MRI血流动力学与形态学部分有所改善.结论 CA4P治疗中主要不良反应可以良好耐受,且受试者用药前后脉搏、收缩压和舒张压呈现明显且规律的变化.
作者：刘鹏；秦燕；杨晟；张淑香；孙燕；石远凯 刊期： 2013年第04期
死因资料可以评价一个地区的健康状况和医疗卫生水平,反映社会、经济、文化及其他生物物理因素对居民健康的影响,为政府部门制定卫生方针和疾病控制措施提供科学依据[1].为了解铜川市居民死亡水平和主要死因,以指导该地区疾病预防控制工作,我们对2009-2011年铜川市居民死因资料进行分析.
作者：任惠侠；马垚；胡改霞 刊期： 2013年第04期
目的 了解注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的感觉统合能力状况,为制定ADHD儿童的综合治疗方案提供依据.方法 按照美国精神医学会分类与诊断标准第四版(DSM-IV),有关注意缺陷或多动障碍的诊断标准,纳入多动症儿童50例为病例组,从深圳市黄埔小学纳入相应年龄、性别的儿童50例为对照组,进行conner's父母评估量表、感觉统合评估量表的测定.结果 在感觉统合能力量表的8个项目中,除了本体觉项,其余与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 注意缺陷多动障碍患儿存在前庭平衡和大脑双侧分化、脑神经生理抑制困难、触觉防御过多及反应不足、发育期运用障碍、视觉空间形态、心绪自我形象不良、近头晕和行为成绩变坏7个方面的感觉统合异常,可针对性进行感觉统合治疗.
作者：李颖；周家秀；程红；张琳琳；吴敏；闫佩佩 刊期： 2013年第04期
目的 观察鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗及预防慢性鼻窦炎合并鼻息肉复发的疗效.方法 选择2010年3月至2013年4月于我院耳鼻喉咽科就诊并被诊断为慢性鼻窦炎合并鼻息肉的患者206例,严格按照随机化的原则将所有入选患者分为对照组105例和激素组101例,激素组在鼻内镜术后局部应用糖皮质激素,对照组则不进行激素治疗,其他治疗同激素组,治疗后随访12个月,比较两组的疗效.结果 随访12个月后,激素组101例中,治愈42例(41.58％),好转56例(55.45％),总有效率为97.03％,复发3例,复发率为2.97％；对照组105例中,治愈29例(27.62％),好转60例(57.14％),总有效率为84.76％,复发16例,复发率为15.24％,两组总有效率和复发率的差异均有统计学意义(x2值分别为5.62、34.19,P＜0.05,P＜0.01).结论 鼻内镜术后局部应用糖皮质激素可以有效预防鼻窦炎、鼻息肉的复发,效果显著,值得在临床上进一步推广使用.
作者：王芳 刊期： 2013年第04期
目的 了解《公共场所卫生管理条例实施细则》实施后公共场所的劝烟执行情况.方法 于201 1年8月,采用分层随机抽样法抽取北京市某城区大、中、小型餐馆,在人流高峰时段现场观察就餐区内顾客吸烟和工作人员劝阻情况；同时调查顾客面对“二手烟”的劝阻、对新细则禁烟规定知晓情况等.结果 共调查118家餐馆和118名顾客；餐馆吸烟率为43.1％,工作人员吸烟劝阻率为5.3％.面对“二手烟”危害,27.0％顾客“请工作人员劝阻”,20.3％自已劝阻,52.5％“不采取任何措施”.劝阻后有53.6％的吸烟者停止吸烟；顾客“不采取任何措施”的主要原因,有66.1％认为不知如何去劝阻.结论 《公共场所卫生管理条例实施细则》的有关控烟规定尚未得到落实,卫生行政部门对公共场所的控烟仍缺乏有效监管,新细则控烟工作亟需走进“执法期”.
作者：董文兰；冯雅靖；王宝华；申涛；张丽杰；曾光 刊期： 2013年第04期
目的 研究淋巴细胞性垂体炎(LyH)的临床特点,为诊断和治疗提供依据.方法 对我院内分泌科收治的15例LyH患者临床资料进行回顾性分析.结果 患者的发病中位年龄为46岁,男性4例,女性11例.15例LyH患者主要表现为颅内占位、尿崩症和垂体功能减退,单纯眼部表现也应予以重视.LvH采用糖皮质激素治疗1个月后症状改善明显,复查垂体,MRI检查结果显示,9例患者垂体明显缩小,垂体柄变细,垂体储备功能明显改善；4例改善不明显者给予免疫抑制剂治疗.随访1年后,3例复发.结论 LyH临床特征具有多样性、复发性等特点,误诊率高.糖皮质激素治疗能使垂体明显缩小,症状显著改善,垂体功能有所恢复.
作者：安向莲；高志红；邱明才 刊期： 2013年第04期
目的 研究天津市参保胆囊炎住院患者个人自付费用的影响因素,探讨降低个人自付费用的方法,为医疗保险机构合理控制住院费用提供参考依据.方法 从天津市2003-2007年参加城镇职工基本医疗保险的胆囊炎患者中随机抽取1 615例,采用灰色关联和回归树算法对参保胆囊炎患者个人自付费用的影响因素进行分析.结果 灰色关联法分析表明,药品费(β1=0.964 9)对个人自付费用的影响大.回归树模型表明,影响个人自付费用的因素重要性依次为是否手术、医院类别、住院次数、住院天数和年龄,相对重要性系数分别为0.431、0.250、0.176、0.111和0.032.结论 规范胆囊炎的诊疗路径可以降低个人自付费用,减轻患者的负担.
作者：顾丽丽；李长平；崔壮；贾琼；马跃申；陈金彪；宋振；马骏 刊期： 2013年第04期
目的 了解济南市城市社区中老年高血压患者按时服药状况及其影响因素,为开展积极有效的健康干预活动提供可靠的理论依据.方法 采用多级随机整群抽样的方法,在济南市随机抽取3个社区,497例50岁以上人群作为调查对象.通过问卷调查的方式收集基本人口学信息、健康行为、健康知识信息.结果 调查了398例50岁以上的中老年高血压患者,遵医嘱服药率为84.7％.单因素分析表明,年龄、婚姻状况、高血压患病时间、吸烟状况、饮酒状况等与是否按时服药相关；多因素logistic分析结果显示,吸烟、情绪不稳定、在婚、血压测量频率低、患病时间短是影响中老年患者按时服药的主要因素.参与体格检查的人员中有219例按时服药,其中104例血压得到了控制,服药后患者的血压控制率为47.5％,而不服药患者的血压控制率为41.9％.结论 济南市城市社区中老年高血压患者按时服药的比例较高,影响因素多为个体相关,开展有针对性的健康教育、加强相关健康知识普及、综合诊治对于改善中老年患者的服药行为和血压控制至关重要.
作者：徐志坚；马伟；王束玫；伊向仁；王淑康；田吉明；孙晓杰；郑春梅；宋亚佩 刊期： 2013年第04期
目的 分析和评价徐汇区天平社区高血压细节管理的实施效果和存在的问题,为完善社区高血压细节管理提供依据.方法 采用群体健康教育和个性化指导相结合的方式,对197例纳入高血压细节管理的患者进行为期1年的干预.比较患者干预前后的高血压知识、生活方式以及血压控制情况.结果 高血压患者对高血压知识的知晓率、治疗率和控制率分别由干预前的98.0％、94.0％、25.4％提高到99.5％、98.5％、91.4％；高血压患者参加高血压相关健康教育活动的积极性有较大提高；高血压患者生活方式改变不明显.结论 高血压细节管理有一定成效,但细节管理团队医护人员不足,需适当增加经费投入和人员配备以及社区人员专业培训.
作者：汪依帆；吕奇玮；严非；王伟 刊期： 2013年第04期
目的 研究中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘病患者门诊随访依从性及其影响因素,为提出针对性措施提供依据.方法 拟定调查问卷,采用电话问询的方式对中枢神经系统脱髓鞘疾病数据库中的患者进行问卷调查,将所研究的影响因素进行分析.结果 单因素分析表明,男性、对疾病特点缺乏了解、初中及以下教育程度、非城镇医疗保险、外省居住和症状重时扩展致残状态量表(EDSS)评分较低的患者门诊随诊依从性较差.多因素logistic回归分析结果显示,对疾病特点是否了解、是否外省居住和症状重时EDSS评分具有统计学意义(P＜0.05).其中对疾病特点是否了解(OR=4.327,95％CI=2.200～8.511)和是否外省居住(OR=4.377,95％CI=1.133～16.907)是影响患者能否定期门诊随诊的独立危险因素；而症状重时EDSS评分则为患者能否定期门诊随诊的保护因素(OR=0.845,95％CI=0.724～0.986),症状重时EDSS评分越高的患者门诊随诊依从性更好.对目前治疗无信心是患者门诊随诊依从性差常见的主观原因.结论 对疾病特点缺乏了解、症状重时EDSS评分较低和居住在外省的患者门诊随诊依从性更差.
作者：高春丽；鲁立颖；王景华；杨丽 刊期： 2013年第04期
目的 探讨鼻咽癌与ABO基因启动子CpG岛甲基化的相关性,为鼻咽癌的早期诊断提供依据.方法 采用病例对照研究,取46例鼻咽癌患者和30例健康者的基因组DNA样本应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)-序列直接测定技术,检测ABO基因启动子DNA序列,采用重亚硫酸盐转化后克隆测序法检测ABO基因启动子CpG岛甲基化程度.结果 鼻咽癌患者和健康人群的ABO基因启动子序列未发现有序列的不同.与正常对照标本比较,分析的ABO启动子区内共37个CpG位点的甲基化水平,发现鼻咽癌患者所有位点均检出甲基化,呈现不同程度的甲基化水平,其中nt-26C残基甲基化高达20.52％.结论 鼻咽癌与ABO启动子CpG岛甲基化存在相关性,多个甲基化位点可能是鼻咽癌的特异性表现.
作者：苏宇清；甄建新；邓志辉；喻琼 刊期： 2013年第04期
目的 观察家庭医生综合干预对社区高血压患者血压控制的效果,探讨社区高血压患者血压控制的有效模式.方法 选择我院管辖下的120例社区高血压患者随机分为干预组和对照组各60例,对照组患者进行传统社区高血压管理,干预组患者采用家庭医生制服务模式,均与本社区健康服务中心签订家庭医生服务协议提供家庭医生专业服务,包括进行健康评估、制定健康计划、健康教育、行为干预、阶段评估等.两组患者干预1年后高血压知识、自我管理能力、生活质量、血压控制水平.结果 干预后干预组收缩压和舒张压分别为(131.3±9.5)、(80.5±6.3)mm Hg,明显低于对照组[分别为(146.7±12.6)、(90.3±8.6)mm Hg],差异均有统计学意义(￡值分别为3.442、3.895,P＜0.01),干预组患者1年后随访,血压控制良好,患者对高血压诊断标准、高血压危害、高危因素、治疗方法、预防知识的知晓率较实施家庭医生服务前发生明显变化,但对照组变化不明显,干预组的高血压知晓率改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).干预组实施家庭医生服务后,患者合理运动、控制食盐摄入、心理调整、监测血压、规律用药、定期复查所占比例较干预前明显提高,对照组变化不明显,干预组自我管理能力改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).干预组患者干预后的生活质量的各指标评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭医生综合干预能够有效控制、稳定血压,明显提高患者生活质量,其良好效果原因与高血压认识加强及自我管理能力的提高有关,在患者经济条件允许的情况下值得推广应用.
作者：张国峰；张秀娟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨淮安市食管癌的发病原因,寻找发病的保护和危险因素,为开展食管癌防治工作提供决策依据.方法 采用1∶1配比的方式进行病例对照研究.选取食管癌患者200例和健康对照者200例进行问卷调查.结果 单因素条件logistic分析显示,长期吸烟、饮酒,经常食用腌晒食品、烫热食品,有消化道恶性肿瘤家族史等与食管癌发病有关联,可增加发病的危险性；经常饮茶、食用新鲜蔬菜、新鲜水果、肉蛋奶类等则为保护因素.多因素条件logistic分析显示,独立的危险因素是经常食用腌晒食品、吸烟和消化道恶性肿瘤家族史；饮茶是保护因素.结论 淮安市居民食管癌高发是多种因素反复作用的结果,宜采取综合防治措施,降低食管癌发病率.
作者：邹绍静；何敬东；刘仕鹏；周宝祥；汪忠红；贾华锋；袁开胜 刊期： 2013年第04期
目的 了解糖调节受损(IGR)患者的空腹胰岛素(FINS)水平与发生亚临床大血管病变之间的相关性,为研究IGR患者发生亚临床大血管病变的危险因素提供依据.方法 将115例IGR患者根据颈动脉彩超结果,分为亚临床大血管病变组(n=57)和无病变组(n=58),进行既往史、个人史调查,测量体重、身高、臀围和腰围,测定空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素(FINS)、血脂、丙氨酸转氨酶(ALT)和肾功能,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 亚临床大血管病变组年龄[(64.8±7.8)岁]高于无血管病变组[(55.0±8.6)岁],差异有统计学意义(P＜0.01).与无血管病变组比较,亚临床大血管病变组高血压检出率(70.2％)明显升高,高血压病程[(5.64±7.08)年]明显延长,SBP[(141.88±16.96) mm Hg]、UA[(368.00±74.20) μmol/L]明显升高,FINS[(6.43±3.51) mIU/L]、HOMA-IR(1.76±1.07)明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).两组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、舒张压(DBP)、血脂、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素非条件logistic回归分析显示,FINS(OR=0.10,95％CI:0.01～0.91,P=0.040)和年龄(OR=1.21,95％CI:1.08～1.36,P=0.001)是IGR患者亚临床大血管病变的影响因素.结论 低水平的FINS可能是IGR患者发生亚临床大血管病变的危险因素.
作者：蒋晓真；陈蕊华；周龙珠；顾哲；周斌；徐凌燕；江泉 刊期： 2013年第04期
对乙型肝炎(简称乙肝)知识的掌握程度直接影响其发病水平,尤其对于集体生活的学生,普及乙肝防治知识并提高乙肝疫苗接种率更有其特殊意义.我们于2012年1 1月对天津市红桥区某高等职业技术学校(简称职高)进行了基线调查,并进行了为期1个月的健康教育,现将结果报道如下.1 对象与方法1.1 调查对象 采用整群抽样的方法,对天津市红桥区某职高学校一年级6个班新生进行问卷调查.基线调查干预前发放调查问卷262份,收回合格问卷242份,有效回收率为92％.干预后发放调查问卷242份,收回合格问卷242份,有效回收率为100％.
作者：李一；王艺如；陈德荣；何响 刊期： 2013年第04期
目的 探讨维吾尔族和汉族非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素,为NAFLD的预防和治疗提供科学依据.方法 采用横断面研究方法对4 318名维吾尔族和汉族健康体检人群进行问卷调查,同时对其体质指数、腰围、血压、血糖、血脂、血尿酸(SUA)等生化指标进行检测.采用多因素非条件logistic回归分析NAFLD的相关危险因素.结果 维吾尔族和汉族人群NAFLD检出率分别为45.2％(716/1 584)、36.1％(986/2 734)；高尿酸血症检出率分别为9.5％(150/716)、17.2％(470/2 734)；SUA水平分别为(288.98±90.46)、(326.49±98.43) μmol/L；上述指标差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素非条件logistic回归分析显示,男性(OR=1.476,95％CI:1.149～1.898)、年龄(OR=1.036,95％CI:1.028～1.044)、维吾尔族(OR=1.337,95％CI:1.114～1.604)、肥胖(OR=5.682,95％CI:4.731～6.823)、高血压(OR=1.260,95％CI:1.036～1.531)、淋巴细胞计数升高(OR=1.404,95％CI:1.221～1.613)、血红蛋白浓度升高(OR=1.018,95％CI:1.010～1.026)、高尿酸血症(OR=3.059,95％CI:2.278～4.107)、高甘油三酯血症(OR=2.328,95％CI:1.946～2.786)、低高密度脂蛋白胆固醇(OR=1.401,95％CI:1.119～1.755)以及高血糖(OR=2.004,95％CI:1.496～2.685)是发生NAFLD的危险因素.结论 维吾尔族人群发生NAFLD的危险较汉族高,SUA水平与NAFLD密切相关.
作者：蔡雯；邹媛；苗蕾；孙玉萍；姚华 刊期： 2013年第04期
目的 观察中西医结合治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效,为慢性分泌性中耳炎的治疗提供依据.方法 将符合纳入标准的60名慢性分泌性中耳炎患者随机分成西医对照组30例(39耳),中西医治疗组30例(43耳),对照组经控制感染、改善咽鼓管通气引流等常规治疗,中西医治疗组在对照组的基础上加用通窍活血汤加柴胡、升麻治疗,治疗2周后观察疗效.结果 中西医治疗组治疗前后阈差值为(20.1±8.40) dB HL,明显高于西医对照组[(14.3±7.13) dB HL],差异有统计学意义(t=2.458,P＜0.01).对照组治愈7耳,好转22耳,无效10耳,有效率为74.4％；中西医治疗组治愈13耳,好转26耳,无效4耳,有效率为90.7％；中西医治疗组有效率明显高于西医对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗慢性分泌性中耳炎较单纯西医治疗效果好.
作者：陈敏芬；潘兆虎；王海英 刊期： 2013年第04期
目的 研究银川市回族和汉族老年人群空腹血糖(FPG)异常的流行情况和影响因素,为老年人糖尿病的防治提供依据.方法 于2011年6月,采用整样随机抽样的方法对宁夏银川市5个社区年龄≥60岁的1 113名老年居民进行问卷调查(一般情况、病史及吸烟、饮酒情况等)、体格检查和生化指标(血脂、血糖)检测.结果 银川市老年人群FPG异常率为27.8％(309/11 13).单因素分析结果显示,汉族(x2=5.343,P=0.021)、非在婚状态(x2=3.890,P=0.049)、饮酒(x2=17.884,P＜0.01)、超重肥胖(x2=12.522,P=0.002)、高血压病史(x2=10.154,P=0.001)、血清总胆固醇水平高(x2=17.692,P＜0.01)和甘油三酯水平高(x2=25.559,P＜0.0)的人群FPG异常率高.多因素非条件logistic回归分析结果显示,民族(OR=0.720,95％CI:0.521～0.995)、饮酒(OR=1.980,95％CI:1.329～2.950)、体质指数(OR=1.241,95％CI:1.026～1.501)、高血压病史(OR=1.358,95％CI:1.031～1.789)、血清总胆固醇(OR=1.301,95％CI:1.053～1.607)和血清甘油三酯(OR =1.308,95％CI:1.109～1.543)为FPG异常的影响因素.结论 银川市老年人群FPG异常率较高,民族、饮酒、体质指数、高血压病史、血清总胆固醇和甘油三酯是FPG异常的影响因素.
作者：宁艳花；张琳；田云霞；李抗 刊期： 2013年第04期
目的 了解对社区早期慢性病患者及高危个体进行个体化量化干预的效果,为健全社区慢性病防治模式提供参考依据.方法 对符合条件的高血压患者130例,2型糖尿病患者96例和14例慢性病高危个体实施个体化量化干预,在干预前后分别进行问卷调查、体格检查和血生化检查,分析干预前后各指标的变化.结果 完成干预的222例对象,干预后体力活动状况明显改善,工作或日常静坐时间多于4h的比例从56.2％下降至46.9％,参加体育锻炼比例由71.8％上升到93.3％,平均每周锻炼3～4次的比例从22.7％上升到37.1％,每次锻炼时间在20 min以上的比例从85.3％上升到94.7％,差异均有统计学意义(P＜0.01)；饮食方面,如油盐摄入等变化不明显；体质指数(BMI)从(25.08±3.67) kg/m2降低到(24.74±3.56) kg/m2,超重(肥胖)比例由56.8％降低到52.2％,腰围(WC)从(87.40±10.08) cm降低到(86.14±9.02) cm;血压正常比例由53.6％升高到80.2％,空腹血糖正常比例由72.5％上升到77.9％,总胆固醇正常比例由43.7％上升到60.8％,甘油三酯正常比例由51.8％上升高到60.8％,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 个体化量化干预对无锡市社区早期慢性病患者干预效果显著,模式社区应在社区进一步开展.
作者：董昀球；钱云；董美华；沈冲；沈洪兵 刊期： 2013年第04期
目的 探讨代谢综合征(MS)及其各组分和心脑血管疾病(CVD)之间的关系,为相关疾病的预防提供可靠依据.方法 将2009年4月至2011年4月在我院住院的148例MS患者,以及2009-2010年在我院居民健康体检中发现的1 056例MS患者作为研究对象.将1 204例MS患者按疾病诊断分为冠心病组、脑卒中组、冠心病并发脑卒中组和对照组(无冠心病及脑卒中).所有患者均晨起空腹抽静脉血检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)；测量坐位血压和腰围；应用彩色多普勒超声诊断仪检查患者颈动脉血管内有无斑块形成.结果 冠心病组、脑卒中组、冠心病并发脑卒中组患者的腰围、HOMA-IR、TG、TG/HDL-C明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；冠心病组HDL-C水平明显低于对照组,LDL-C/HDL-C明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；4组患者LDL-C水平的差异无统计学意义(P＞0.05).冠心病组、脑卒中组和冠心病并发脑卒中组患者的高血压、高血糖、颈动脉粥样硬化检出率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 控制肥胖的发生和发展是预防MS的重要措施,是早期预防和控制高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病的重要措施.
作者：吴胜志；邹慧慧；史小克；郑吾最；陈益飞；朱志强 刊期： 2013年第04期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
