邹绍静；何敬东；刘仕鹏；周宝祥；汪忠红；贾华锋；袁开胜
目的 观察中西医结合治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效,为慢性分泌性中耳炎的治疗提供依据.方法 将符合纳入标准的60名慢性分泌性中耳炎患者随机分成西医对照组30例(39耳),中西医治疗组30例(43耳),对照组经控制感染、改善咽鼓管通气引流等常规治疗,中西医治疗组在对照组的基础上加用通窍活血汤加柴胡、升麻治疗,治疗2周后观察疗效.结果 中西医治疗组治疗前后阈差值为(20.1±8.40) dB HL,明显高于西医对照组[(14.3±7.13) dB HL],差异有统计学意义(t=2.458,P＜0.01).对照组治愈7耳,好转22耳,无效10耳,有效率为74.4％；中西医治疗组治愈13耳,好转26耳,无效4耳,有效率为90.7％；中西医治疗组有效率明显高于西医对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗慢性分泌性中耳炎较单纯西医治疗效果好.
作者：陈敏芬；潘兆虎；王海英 刊期： 2013年第04期
目的 观察鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗及预防慢性鼻窦炎合并鼻息肉复发的疗效.方法 选择2010年3月至2013年4月于我院耳鼻喉咽科就诊并被诊断为慢性鼻窦炎合并鼻息肉的患者206例,严格按照随机化的原则将所有入选患者分为对照组105例和激素组101例,激素组在鼻内镜术后局部应用糖皮质激素,对照组则不进行激素治疗,其他治疗同激素组,治疗后随访12个月,比较两组的疗效.结果 随访12个月后,激素组101例中,治愈42例(41.58％),好转56例(55.45％),总有效率为97.03％,复发3例,复发率为2.97％；对照组105例中,治愈29例(27.62％),好转60例(57.14％),总有效率为84.76％,复发16例,复发率为15.24％,两组总有效率和复发率的差异均有统计学意义(x2值分别为5.62、34.19,P＜0.05,P＜0.01).结论 鼻内镜术后局部应用糖皮质激素可以有效预防鼻窦炎、鼻息肉的复发,效果显著,值得在临床上进一步推广使用.
作者：王芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法 选取本院2012年1月至2013年1月耳鼻喉科门诊治疗的慢性鼻-鼻窦炎患儿185例为研究对象,随机将患儿分为达芬霖组(96例)及对照组(89例).其中达芬霖组患儿采用达芬霖喷雾剂雾化吸入治疗,200 μl/次,2次/d；对照组患儿采用生理盐水雾化,2次/d,两组患儿都联合布地奈德鼻喷雾剂及口服罗红霉素.7d为1个疗程,两组患儿连续治疗2个疗程.对比分析两组患儿临床治疗效果及治疗前后生活质量(QOL)评分的差异.结果 达芬霖组患儿总有效率为84.37％,明显高于对照组(67.41％),差异有统计学意义(P＜0.05),但对伴有鼻息肉或黏膜息肉样变及腺样体肥大者差异无统计学意义(P＞0.05).达芬霖组起效时间为(15±3)min,达到佳疗效时间为(3.1±0.6)h,药物维持时间为(8.8±1.2)h,均明显短于对照组[分别为(28±7)min、(4.3±1.7)h、(6.3±2.1)h],差异均有统计学意义(P＜0.05).达芬霖组患儿治疗后SNOT-20总评分为(6.69±0.41)分,明显低于对照组(11.63±0.78)分,差异有统计学意义(P＜0.05).达芬霖组不良反应率为6.25％,对照组为5.62％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 达芬霖喷雾剂联用对小儿慢性鼻-鼻窦炎具有较好的治疗效果,可显著改善患儿生活质量,值得临床应用.
作者：杨立；余文兴；黄恒；唐子轩；黄红星 刊期： 2013年第04期
目的 探讨鼻咽癌与ABO基因启动子CpG岛甲基化的相关性,为鼻咽癌的早期诊断提供依据.方法 采用病例对照研究,取46例鼻咽癌患者和30例健康者的基因组DNA样本应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)-序列直接测定技术,检测ABO基因启动子DNA序列,采用重亚硫酸盐转化后克隆测序法检测ABO基因启动子CpG岛甲基化程度.结果 鼻咽癌患者和健康人群的ABO基因启动子序列未发现有序列的不同.与正常对照标本比较,分析的ABO启动子区内共37个CpG位点的甲基化水平,发现鼻咽癌患者所有位点均检出甲基化,呈现不同程度的甲基化水平,其中nt-26C残基甲基化高达20.52％.结论 鼻咽癌与ABO启动子CpG岛甲基化存在相关性,多个甲基化位点可能是鼻咽癌的特异性表现.
作者：苏宇清；甄建新；邓志辉；喻琼 刊期： 2013年第04期
死因资料可以评价一个地区的健康状况和医疗卫生水平,反映社会、经济、文化及其他生物物理因素对居民健康的影响,为政府部门制定卫生方针和疾病控制措施提供科学依据[1].为了解铜川市居民死亡水平和主要死因,以指导该地区疾病预防控制工作,我们对2009-2011年铜川市居民死因资料进行分析.
作者：任惠侠；马垚；胡改霞 刊期： 2013年第04期
目的 研究天津市参保胆囊炎住院患者个人自付费用的影响因素,探讨降低个人自付费用的方法,为医疗保险机构合理控制住院费用提供参考依据.方法 从天津市2003-2007年参加城镇职工基本医疗保险的胆囊炎患者中随机抽取1 615例,采用灰色关联和回归树算法对参保胆囊炎患者个人自付费用的影响因素进行分析.结果 灰色关联法分析表明,药品费(β1=0.964 9)对个人自付费用的影响大.回归树模型表明,影响个人自付费用的因素重要性依次为是否手术、医院类别、住院次数、住院天数和年龄,相对重要性系数分别为0.431、0.250、0.176、0.111和0.032.结论 规范胆囊炎的诊疗路径可以降低个人自付费用,减轻患者的负担.
作者：顾丽丽；李长平；崔壮；贾琼；马跃申；陈金彪；宋振；马骏 刊期： 2013年第04期
乳腺疾病是已婚妇女的常见病,其中乳腺癌是严重影响女性身心健康和生活质量的恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤发病率中占第1位,其发病率在全球范围内呈逐渐升高趋势[1].乳腺健康知识的宣传与普及,乳腺的自我检查和普查,不仅有利于乳腺癌的早期发现,更有利于所有乳腺疾病的防治.乳房自查是发现早期乳腺癌的一个非常重要的手段,也是简便且行之有效的方法.为了解朝阳区65岁以下已婚女性乳腺自查现状,我们于2010年7-12月对朝阳区65岁以下已婚女性进行了调查,现将结果报告如下.
作者：张亚兰；徐超；李艳 刊期： 2013年第04期
目的 了解济南市城市社区中老年高血压患者按时服药状况及其影响因素,为开展积极有效的健康干预活动提供可靠的理论依据.方法 采用多级随机整群抽样的方法,在济南市随机抽取3个社区,497例50岁以上人群作为调查对象.通过问卷调查的方式收集基本人口学信息、健康行为、健康知识信息.结果 调查了398例50岁以上的中老年高血压患者,遵医嘱服药率为84.7％.单因素分析表明,年龄、婚姻状况、高血压患病时间、吸烟状况、饮酒状况等与是否按时服药相关；多因素logistic分析结果显示,吸烟、情绪不稳定、在婚、血压测量频率低、患病时间短是影响中老年患者按时服药的主要因素.参与体格检查的人员中有219例按时服药,其中104例血压得到了控制,服药后患者的血压控制率为47.5％,而不服药患者的血压控制率为41.9％.结论 济南市城市社区中老年高血压患者按时服药的比例较高,影响因素多为个体相关,开展有针对性的健康教育、加强相关健康知识普及、综合诊治对于改善中老年患者的服药行为和血压控制至关重要.
作者：徐志坚；马伟；王束玫；伊向仁；王淑康；田吉明；孙晓杰；郑春梅；宋亚佩 刊期： 2013年第04期
目的 观察家庭医生综合干预对社区高血压患者血压控制的效果,探讨社区高血压患者血压控制的有效模式.方法 选择我院管辖下的120例社区高血压患者随机分为干预组和对照组各60例,对照组患者进行传统社区高血压管理,干预组患者采用家庭医生制服务模式,均与本社区健康服务中心签订家庭医生服务协议提供家庭医生专业服务,包括进行健康评估、制定健康计划、健康教育、行为干预、阶段评估等.两组患者干预1年后高血压知识、自我管理能力、生活质量、血压控制水平.结果 干预后干预组收缩压和舒张压分别为(131.3±9.5)、(80.5±6.3)mm Hg,明显低于对照组[分别为(146.7±12.6)、(90.3±8.6)mm Hg],差异均有统计学意义(￡值分别为3.442、3.895,P＜0.01),干预组患者1年后随访,血压控制良好,患者对高血压诊断标准、高血压危害、高危因素、治疗方法、预防知识的知晓率较实施家庭医生服务前发生明显变化,但对照组变化不明显,干预组的高血压知晓率改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).干预组实施家庭医生服务后,患者合理运动、控制食盐摄入、心理调整、监测血压、规律用药、定期复查所占比例较干预前明显提高,对照组变化不明显,干预组自我管理能力改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).干预组患者干预后的生活质量的各指标评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭医生综合干预能够有效控制、稳定血压,明显提高患者生活质量,其良好效果原因与高血压认识加强及自我管理能力的提高有关,在患者经济条件允许的情况下值得推广应用.
作者：张国峰；张秀娟 刊期： 2013年第04期
对乙型肝炎(简称乙肝)知识的掌握程度直接影响其发病水平,尤其对于集体生活的学生,普及乙肝防治知识并提高乙肝疫苗接种率更有其特殊意义.我们于2012年1 1月对天津市红桥区某高等职业技术学校(简称职高)进行了基线调查,并进行了为期1个月的健康教育,现将结果报道如下.1 对象与方法1.1 调查对象 采用整群抽样的方法,对天津市红桥区某职高学校一年级6个班新生进行问卷调查.基线调查干预前发放调查问卷262份,收回合格问卷242份,有效回收率为92％.干预后发放调查问卷242份,收回合格问卷242份,有效回收率为100％.
作者：李一；王艺如；陈德荣；何响 刊期： 2013年第04期
目的 了解糖调节受损(IGR)患者的空腹胰岛素(FINS)水平与发生亚临床大血管病变之间的相关性,为研究IGR患者发生亚临床大血管病变的危险因素提供依据.方法 将115例IGR患者根据颈动脉彩超结果,分为亚临床大血管病变组(n=57)和无病变组(n=58),进行既往史、个人史调查,测量体重、身高、臀围和腰围,测定空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素(FINS)、血脂、丙氨酸转氨酶(ALT)和肾功能,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 亚临床大血管病变组年龄[(64.8±7.8)岁]高于无血管病变组[(55.0±8.6)岁],差异有统计学意义(P＜0.01).与无血管病变组比较,亚临床大血管病变组高血压检出率(70.2％)明显升高,高血压病程[(5.64±7.08)年]明显延长,SBP[(141.88±16.96) mm Hg]、UA[(368.00±74.20) μmol/L]明显升高,FINS[(6.43±3.51) mIU/L]、HOMA-IR(1.76±1.07)明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).两组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、舒张压(DBP)、血脂、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素非条件logistic回归分析显示,FINS(OR=0.10,95％CI:0.01～0.91,P=0.040)和年龄(OR=1.21,95％CI:1.08～1.36,P=0.001)是IGR患者亚临床大血管病变的影响因素.结论 低水平的FINS可能是IGR患者发生亚临床大血管病变的危险因素.
作者：蒋晓真；陈蕊华；周龙珠；顾哲；周斌；徐凌燕；江泉 刊期： 2013年第04期
目的 了解注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的感觉统合能力状况,为制定ADHD儿童的综合治疗方案提供依据.方法 按照美国精神医学会分类与诊断标准第四版(DSM-IV),有关注意缺陷或多动障碍的诊断标准,纳入多动症儿童50例为病例组,从深圳市黄埔小学纳入相应年龄、性别的儿童50例为对照组,进行conner's父母评估量表、感觉统合评估量表的测定.结果 在感觉统合能力量表的8个项目中,除了本体觉项,其余与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 注意缺陷多动障碍患儿存在前庭平衡和大脑双侧分化、脑神经生理抑制困难、触觉防御过多及反应不足、发育期运用障碍、视觉空间形态、心绪自我形象不良、近头晕和行为成绩变坏7个方面的感觉统合异常,可针对性进行感觉统合治疗.
作者：李颖；周家秀；程红；张琳琳；吴敏；闫佩佩 刊期： 2013年第04期
目的 研究淋巴细胞性垂体炎(LyH)的临床特点,为诊断和治疗提供依据.方法 对我院内分泌科收治的15例LyH患者临床资料进行回顾性分析.结果 患者的发病中位年龄为46岁,男性4例,女性11例.15例LyH患者主要表现为颅内占位、尿崩症和垂体功能减退,单纯眼部表现也应予以重视.LvH采用糖皮质激素治疗1个月后症状改善明显,复查垂体,MRI检查结果显示,9例患者垂体明显缩小,垂体柄变细,垂体储备功能明显改善；4例改善不明显者给予免疫抑制剂治疗.随访1年后,3例复发.结论 LyH临床特征具有多样性、复发性等特点,误诊率高.糖皮质激素治疗能使垂体明显缩小,症状显著改善,垂体功能有所恢复.
作者：安向莲；高志红；邱明才 刊期： 2013年第04期
目的 了解《公共场所卫生管理条例实施细则》实施后公共场所的劝烟执行情况.方法 于201 1年8月,采用分层随机抽样法抽取北京市某城区大、中、小型餐馆,在人流高峰时段现场观察就餐区内顾客吸烟和工作人员劝阻情况；同时调查顾客面对“二手烟”的劝阻、对新细则禁烟规定知晓情况等.结果 共调查118家餐馆和118名顾客；餐馆吸烟率为43.1％,工作人员吸烟劝阻率为5.3％.面对“二手烟”危害,27.0％顾客“请工作人员劝阻”,20.3％自已劝阻,52.5％“不采取任何措施”.劝阻后有53.6％的吸烟者停止吸烟；顾客“不采取任何措施”的主要原因,有66.1％认为不知如何去劝阻.结论 《公共场所卫生管理条例实施细则》的有关控烟规定尚未得到落实,卫生行政部门对公共场所的控烟仍缺乏有效监管,新细则控烟工作亟需走进“执法期”.
作者：董文兰；冯雅靖；王宝华；申涛；张丽杰；曾光 刊期： 2013年第04期
目的 了解青年脑卒中患者生活质量及其影响因素,为制定干预措施提供依据.方法 以发病年龄在18～45岁的符合诊断标准的急性脑卒中患者为研究对象,通过电话随访或面对面问询方式,利用世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版量表对其生活质量进行调查,并分析影响因素.结果 共调查病例42例,生理领域得分为(11.51±2.85)分,心理领域得分为(12.05±3.30)分,社会领域得分为(12.00±2.89)分,环境领域得分为(12.11±2.65)分,除环境领域外,其他3个领域得分均明显低于常模,差异均有统计学意义(P＜0.01).影响得分的因素有是否参加康复训练、患病年限、自我健康评价以及生活能否自理.结论 青年脑卒中患者的生活质量较差,应针对影响因素制定相应的应对措施.
作者：李伟；张红杰；赵金奎；张俊婷；李岩；王同阳 刊期： 2013年第04期
目的 了解对社区早期慢性病患者及高危个体进行个体化量化干预的效果,为健全社区慢性病防治模式提供参考依据.方法 对符合条件的高血压患者130例,2型糖尿病患者96例和14例慢性病高危个体实施个体化量化干预,在干预前后分别进行问卷调查、体格检查和血生化检查,分析干预前后各指标的变化.结果 完成干预的222例对象,干预后体力活动状况明显改善,工作或日常静坐时间多于4h的比例从56.2％下降至46.9％,参加体育锻炼比例由71.8％上升到93.3％,平均每周锻炼3～4次的比例从22.7％上升到37.1％,每次锻炼时间在20 min以上的比例从85.3％上升到94.7％,差异均有统计学意义(P＜0.01)；饮食方面,如油盐摄入等变化不明显；体质指数(BMI)从(25.08±3.67) kg/m2降低到(24.74±3.56) kg/m2,超重(肥胖)比例由56.8％降低到52.2％,腰围(WC)从(87.40±10.08) cm降低到(86.14±9.02) cm;血压正常比例由53.6％升高到80.2％,空腹血糖正常比例由72.5％上升到77.9％,总胆固醇正常比例由43.7％上升到60.8％,甘油三酯正常比例由51.8％上升高到60.8％,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 个体化量化干预对无锡市社区早期慢性病患者干预效果显著,模式社区应在社区进一步开展.
作者：董昀球；钱云；董美华；沈冲；沈洪兵 刊期： 2013年第04期
目的 总结人工瓣膜感染性心内膜炎(prosthetic valve endocarditis,PVE)的发病特点和临床诊治经验,对PVE的预后进行评估.方法 全组32例PVE患者中男19例,女13例；年龄18～74岁,平均(51.5±19.7)岁.二尖瓣发生PVE 14例(1.82％,14/769),主动脉瓣13例(2.58％,13/504)；二尖瓣及主动脉瓣4例(1.72％,4/233),三尖瓣1例(3.45％,1/29).生物瓣和机械瓣PVE发病率分别为1.64％(5/304)和1.89％(27/1 431).早期PVE(术后＜1年)15例(46.88％,15/32),晚期PVE(≥术后1年)17例(53.12％,17/32).行单纯内科疗法治疗19例,内、外科联合疗法治疗13例.结果 采用单纯内科疗法治愈9例(47％,9/19),院内死亡10例(53％,10/19),死于心力衰竭4例,多器官功能衰竭5例,脑栓塞1例.内、外科联合疗法治愈9例(69％,9/13),院内死亡4例(31％,4/13),死于心力衰竭2例,死于多器官功能衰竭2例.PVE术后随访7例(78％,7/9),随访时间3个月～5年,随访期间1例患者于术后9个月出现瓣周漏,死于心力衰竭,其余6例患者随访期间无感染复发等并发症.结论 PVE的病死率高,预后差.PVE患者内、外科联合疗法效果优于单纯内科疗法,应在疾病早期考虑手术治疗.
作者：房勤；谷天祥；刘波；江和声；于鹏；于洋 刊期： 2013年第04期
目的 探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者并发焦虑抑郁的情况.方法 对80例急性心肌梗死PCI术后患者24 h内采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查,并与全国常模进行对比分析.结果 急性心肌梗死PCI术后24 h内患者SAS和SDS评分(分别为39.26±10.01、35.96±10.87)显著高于全国常模(分别为29.78±10.07、33.46±8.55),差异均有统计学意义(P＜0.05),其中焦虑合并抑郁34例(42.50％),单纯焦虑33例(41.25％),单纯抑郁5例(6.25％),无焦虑、抑郁8例(10.00％).结论 急性心肌梗死PCI术后患者存在较严重的焦虑、抑郁情绪,临床护理工作中对这些患者必须采取相应的护理干预.
作者：楼秋英；张邢炜；冯国和；吴红斌；余萍；俞红云；袁爱珠 刊期： 2013年第04期
本研究中我们对辽宁省东港市居民2000-2011年主要慢性病死亡率变化趋势进行分析,为有针对性地开展慢性病的预防控制提供科学依据.1 资料与方法1.1 资料来源 死亡数据来自东港市疾病预防控制中心居民病伤死因登记报告系统.东港市死因报告系统始于2002年,是在辽宁省疾病预防控制中心指导下,较早开展农村全人群死亡报告的农村地区,2002年对该市2000和2001年全人群死因状况进行了回顾性调查,因此,数据未及时上报,造成2002年资料缺失.该市除少数死亡卡片来自医院报告外,大部分死因报告卡由村医填报,为保证填报数据的质量,每个月均通过与民政、公安、计生和妇幼部门数据库进行核对.每年年末对死亡库进行查重和查错,死因不明者将死亡卡返回所在地区,进行人户调查.人口学资料来自公安系统的户籍统计数据.
作者：闵霞；张淑娟；田玉敏 刊期： 2013年第04期
自由基(free radical,FR)可以引发生物膜脂质过氧化、蛋白质变性和酶失活等毒性作用.自由基的损伤作用影响机体抗氧化能力,是许多疾病损伤机体的共同通路.在碘致甲状腺疾病中,氧化损伤起重要作用.放射性同位素示踪表明,摄入的碘可分布到甲状腺及其以外的组织,因此,碘摄入异常对机体的氧化损伤可能是全身性的.不同碘量(低碘、高碘)和不同碘剂(KIO3、KI)对机体抗氧化能力的影响效果不完全相同,现对碘摄入异常对机体抗氧化能力的影响加以综述.
作者：乔潇；乔欣；林来祥 刊期： 2013年第04期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
