楼秋英；张邢炜；冯国和；吴红斌；余萍；俞红云；袁爱珠
目的 研究银川市回族和汉族老年人群空腹血糖(FPG)异常的流行情况和影响因素,为老年人糖尿病的防治提供依据.方法 于2011年6月,采用整样随机抽样的方法对宁夏银川市5个社区年龄≥60岁的1 113名老年居民进行问卷调查(一般情况、病史及吸烟、饮酒情况等)、体格检查和生化指标(血脂、血糖)检测.结果 银川市老年人群FPG异常率为27.8％(309/11 13).单因素分析结果显示,汉族(x2=5.343,P=0.021)、非在婚状态(x2=3.890,P=0.049)、饮酒(x2=17.884,P＜0.01)、超重肥胖(x2=12.522,P=0.002)、高血压病史(x2=10.154,P=0.001)、血清总胆固醇水平高(x2=17.692,P＜0.01)和甘油三酯水平高(x2=25.559,P＜0.0)的人群FPG异常率高.多因素非条件logistic回归分析结果显示,民族(OR=0.720,95％CI:0.521～0.995)、饮酒(OR=1.980,95％CI:1.329～2.950)、体质指数(OR=1.241,95％CI:1.026～1.501)、高血压病史(OR=1.358,95％CI:1.031～1.789)、血清总胆固醇(OR=1.301,95％CI:1.053～1.607)和血清甘油三酯(OR =1.308,95％CI:1.109～1.543)为FPG异常的影响因素.结论 银川市老年人群FPG异常率较高,民族、饮酒、体质指数、高血压病史、血清总胆固醇和甘油三酯是FPG异常的影响因素.
作者：宁艳花；张琳；田云霞；李抗 刊期： 2013年第04期
目的 分析和评价徐汇区天平社区高血压细节管理的实施效果和存在的问题,为完善社区高血压细节管理提供依据.方法 采用群体健康教育和个性化指导相结合的方式,对197例纳入高血压细节管理的患者进行为期1年的干预.比较患者干预前后的高血压知识、生活方式以及血压控制情况.结果 高血压患者对高血压知识的知晓率、治疗率和控制率分别由干预前的98.0％、94.0％、25.4％提高到99.5％、98.5％、91.4％；高血压患者参加高血压相关健康教育活动的积极性有较大提高；高血压患者生活方式改变不明显.结论 高血压细节管理有一定成效,但细节管理团队医护人员不足,需适当增加经费投入和人员配备以及社区人员专业培训.
作者：汪依帆；吕奇玮；严非；王伟 刊期： 2013年第04期
目的 了解对社区早期慢性病患者及高危个体进行个体化量化干预的效果,为健全社区慢性病防治模式提供参考依据.方法 对符合条件的高血压患者130例,2型糖尿病患者96例和14例慢性病高危个体实施个体化量化干预,在干预前后分别进行问卷调查、体格检查和血生化检查,分析干预前后各指标的变化.结果 完成干预的222例对象,干预后体力活动状况明显改善,工作或日常静坐时间多于4h的比例从56.2％下降至46.9％,参加体育锻炼比例由71.8％上升到93.3％,平均每周锻炼3～4次的比例从22.7％上升到37.1％,每次锻炼时间在20 min以上的比例从85.3％上升到94.7％,差异均有统计学意义(P＜0.01)；饮食方面,如油盐摄入等变化不明显；体质指数(BMI)从(25.08±3.67) kg/m2降低到(24.74±3.56) kg/m2,超重(肥胖)比例由56.8％降低到52.2％,腰围(WC)从(87.40±10.08) cm降低到(86.14±9.02) cm;血压正常比例由53.6％升高到80.2％,空腹血糖正常比例由72.5％上升到77.9％,总胆固醇正常比例由43.7％上升到60.8％,甘油三酯正常比例由51.8％上升高到60.8％,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 个体化量化干预对无锡市社区早期慢性病患者干预效果显著,模式社区应在社区进一步开展.
作者：董昀球；钱云；董美华；沈冲；沈洪兵 刊期： 2013年第04期
目的 对利福喷汀联用链霉素治疗儿童肺结核的临床效果进行观察.方法 以我院2010年7月至2012年9月收治的90例儿童肺结核为观察对象,按照随机数字表法分为联合用药组与对照组,联合用药组给予利福喷汀联用链霉素,对照组给予利福平,两组都联合左氧氟沙星和吡嗪酰胺进行治疗.比较两组的临床疗效.结果 与对照组相比,联合用药组的转阴率(84.4％)明显高于对照组(75.6％),差异有统计学意义(x2=10.36,P＜0.05)；联合用药组肺部病灶的好转率(93.3％)明显高于对照组(80.0％),差异有统计学意义(x2=8.23,P＜0.05).联合用药组临床疗效优于对照组.与对照组相比,联合用药组的复发率(10.5％)明显低于对照组(23.5％),差异有统计学意义(x2=4.36,P＜0.05).联合用药组在治疗期间出现的不良反应例数为7例(15.5％),对照组5例(11.1％),两组不良反应比较,差异无统计学意义(x2=0.13,P＞0.05).结论 利福喷汀联用链霉素治疗儿童肺结核临床疗效显著,不良反应少,临床值得推广应用.
作者：胥亚福 刊期： 2013年第04期
本研究中我们对辽宁省东港市居民2000-2011年主要慢性病死亡率变化趋势进行分析,为有针对性地开展慢性病的预防控制提供科学依据.1 资料与方法1.1 资料来源 死亡数据来自东港市疾病预防控制中心居民病伤死因登记报告系统.东港市死因报告系统始于2002年,是在辽宁省疾病预防控制中心指导下,较早开展农村全人群死亡报告的农村地区,2002年对该市2000和2001年全人群死因状况进行了回顾性调查,因此,数据未及时上报,造成2002年资料缺失.该市除少数死亡卡片来自医院报告外,大部分死因报告卡由村医填报,为保证填报数据的质量,每个月均通过与民政、公安、计生和妇幼部门数据库进行核对.每年年末对死亡库进行查重和查错,死因不明者将死亡卡返回所在地区,进行人户调查.人口学资料来自公安系统的户籍统计数据.
作者：闵霞；张淑娟；田玉敏 刊期： 2013年第04期
目的 评价国家基本公共卫生服务项目高血压患者规范管理的效果.方法 按照城镇和农村平均分布的原则,选取重庆市沙坪坝区4个社区卫生服务中心为调查点,每个调查点随机抽取其辖区范围内2010年确诊并建档的高血压患者75例,共计300例为调查对象.对调查对象进行为期1年的高血压规范管理,在管理前后进行问卷调查和体格检查.结果 实施规范管理后,调查对象的高血压防治知识知晓情况、生活方式、收缩压水平等方面均有改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在基层医疗机构开展国家基本公共卫生服务项目高血压患者规范管理对于降低患者血压水平、提高患者高血压防治知识知晓、改善患者生活方式效果显著.
作者：张民；李兰馨 刊期： 2013年第04期
目的 探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者并发焦虑抑郁的情况.方法 对80例急性心肌梗死PCI术后患者24 h内采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查,并与全国常模进行对比分析.结果 急性心肌梗死PCI术后24 h内患者SAS和SDS评分(分别为39.26±10.01、35.96±10.87)显著高于全国常模(分别为29.78±10.07、33.46±8.55),差异均有统计学意义(P＜0.05),其中焦虑合并抑郁34例(42.50％),单纯焦虑33例(41.25％),单纯抑郁5例(6.25％),无焦虑、抑郁8例(10.00％).结论 急性心肌梗死PCI术后患者存在较严重的焦虑、抑郁情绪,临床护理工作中对这些患者必须采取相应的护理干预.
作者：楼秋英；张邢炜；冯国和；吴红斌；余萍；俞红云；袁爱珠 刊期： 2013年第04期
目的 研究淋巴细胞性垂体炎(LyH)的临床特点,为诊断和治疗提供依据.方法 对我院内分泌科收治的15例LyH患者临床资料进行回顾性分析.结果 患者的发病中位年龄为46岁,男性4例,女性11例.15例LyH患者主要表现为颅内占位、尿崩症和垂体功能减退,单纯眼部表现也应予以重视.LvH采用糖皮质激素治疗1个月后症状改善明显,复查垂体,MRI检查结果显示,9例患者垂体明显缩小,垂体柄变细,垂体储备功能明显改善；4例改善不明显者给予免疫抑制剂治疗.随访1年后,3例复发.结论 LyH临床特征具有多样性、复发性等特点,误诊率高.糖皮质激素治疗能使垂体明显缩小,症状显著改善,垂体功能有所恢复.
作者：安向莲；高志红；邱明才 刊期： 2013年第04期
目的 探讨单纯性肥胖青少年血脂紊乱、胰岛素抵抗与血管弹性的关系.方法 选取80例单纯肥胖青少年,按照血脂水平分为血脂正常组45例,血脂紊乱组35例.空腹抽取静脉血检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).彩色多普勒超声诊断仪测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉血管硬化值(β)、血管弹性系数(Ep)、血管顺应性(AC)、增大指数(AI)、脉搏波传播速度(PWVβ),测量颈动脉收缩期血管内径(Ds)和颈动脉舒张期血管内径(Dd).结果 血脂紊乱组TG、TC、LDL-C和HOMA-IR均明显高于血脂正常组,HDL-C低于血脂正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组体质指数(BMI)、IMT、FPG、餐后2h血糖(2h PG)差异均无统计学意义(P＞0.05).两组颈动脉弹性参数β、Ep和AI差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,BMI、TG、LDL-C、HOMA-IR分别与β、Ep、AI、PWVβ呈正相关,与AC呈负相关,与Ds、Dd无明显相关性.TC、HDL-C、SBP、DBP与颈动脉各弹性参数无明显相关性(P＞0.05).结论 肥胖青少年存在血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗和动脉内膜增厚等血管病变；血脂紊乱和胰岛素抵抗与动脉血管弹性密切相关,高甘油三酯血症和HOMA-IR是影响血管弹性的高危因素.
作者：阚全娥；鲁平；鲁豫；李全忠 刊期： 2013年第04期
目的 研究天津市参保胆囊炎住院患者个人自付费用的影响因素,探讨降低个人自付费用的方法,为医疗保险机构合理控制住院费用提供参考依据.方法 从天津市2003-2007年参加城镇职工基本医疗保险的胆囊炎患者中随机抽取1 615例,采用灰色关联和回归树算法对参保胆囊炎患者个人自付费用的影响因素进行分析.结果 灰色关联法分析表明,药品费(β1=0.964 9)对个人自付费用的影响大.回归树模型表明,影响个人自付费用的因素重要性依次为是否手术、医院类别、住院次数、住院天数和年龄,相对重要性系数分别为0.431、0.250、0.176、0.111和0.032.结论 规范胆囊炎的诊疗路径可以降低个人自付费用,减轻患者的负担.
作者：顾丽丽；李长平；崔壮；贾琼；马跃申；陈金彪；宋振；马骏 刊期： 2013年第04期
目的 了解《公共场所卫生管理条例实施细则》实施后公共场所的劝烟执行情况.方法 于201 1年8月,采用分层随机抽样法抽取北京市某城区大、中、小型餐馆,在人流高峰时段现场观察就餐区内顾客吸烟和工作人员劝阻情况；同时调查顾客面对“二手烟”的劝阻、对新细则禁烟规定知晓情况等.结果 共调查118家餐馆和118名顾客；餐馆吸烟率为43.1％,工作人员吸烟劝阻率为5.3％.面对“二手烟”危害,27.0％顾客“请工作人员劝阻”,20.3％自已劝阻,52.5％“不采取任何措施”.劝阻后有53.6％的吸烟者停止吸烟；顾客“不采取任何措施”的主要原因,有66.1％认为不知如何去劝阻.结论 《公共场所卫生管理条例实施细则》的有关控烟规定尚未得到落实,卫生行政部门对公共场所的控烟仍缺乏有效监管,新细则控烟工作亟需走进“执法期”.
作者：董文兰；冯雅靖；王宝华；申涛；张丽杰；曾光 刊期： 2013年第04期
目的 探讨维吾尔族和汉族非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素,为NAFLD的预防和治疗提供科学依据.方法 采用横断面研究方法对4 318名维吾尔族和汉族健康体检人群进行问卷调查,同时对其体质指数、腰围、血压、血糖、血脂、血尿酸(SUA)等生化指标进行检测.采用多因素非条件logistic回归分析NAFLD的相关危险因素.结果 维吾尔族和汉族人群NAFLD检出率分别为45.2％(716/1 584)、36.1％(986/2 734)；高尿酸血症检出率分别为9.5％(150/716)、17.2％(470/2 734)；SUA水平分别为(288.98±90.46)、(326.49±98.43) μmol/L；上述指标差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素非条件logistic回归分析显示,男性(OR=1.476,95％CI:1.149～1.898)、年龄(OR=1.036,95％CI:1.028～1.044)、维吾尔族(OR=1.337,95％CI:1.114～1.604)、肥胖(OR=5.682,95％CI:4.731～6.823)、高血压(OR=1.260,95％CI:1.036～1.531)、淋巴细胞计数升高(OR=1.404,95％CI:1.221～1.613)、血红蛋白浓度升高(OR=1.018,95％CI:1.010～1.026)、高尿酸血症(OR=3.059,95％CI:2.278～4.107)、高甘油三酯血症(OR=2.328,95％CI:1.946～2.786)、低高密度脂蛋白胆固醇(OR=1.401,95％CI:1.119～1.755)以及高血糖(OR=2.004,95％CI:1.496～2.685)是发生NAFLD的危险因素.结论 维吾尔族人群发生NAFLD的危险较汉族高,SUA水平与NAFLD密切相关.
作者：蔡雯；邹媛；苗蕾；孙玉萍；姚华 刊期： 2013年第04期
目的 观察鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗及预防慢性鼻窦炎合并鼻息肉复发的疗效.方法 选择2010年3月至2013年4月于我院耳鼻喉咽科就诊并被诊断为慢性鼻窦炎合并鼻息肉的患者206例,严格按照随机化的原则将所有入选患者分为对照组105例和激素组101例,激素组在鼻内镜术后局部应用糖皮质激素,对照组则不进行激素治疗,其他治疗同激素组,治疗后随访12个月,比较两组的疗效.结果 随访12个月后,激素组101例中,治愈42例(41.58％),好转56例(55.45％),总有效率为97.03％,复发3例,复发率为2.97％；对照组105例中,治愈29例(27.62％),好转60例(57.14％),总有效率为84.76％,复发16例,复发率为15.24％,两组总有效率和复发率的差异均有统计学意义(x2值分别为5.62、34.19,P＜0.05,P＜0.01).结论 鼻内镜术后局部应用糖皮质激素可以有效预防鼻窦炎、鼻息肉的复发,效果显著,值得在临床上进一步推广使用.
作者：王芳 刊期： 2013年第04期
目的 研究对儿童青少年超重、肥胖伴有高血压患者进行综合干预的效果,为儿童青少年高血压的防治提供干预指导.方法 选取门诊7～18岁超重或肥胖伴高血压儿童青少年64例(男33,女31)为研究对象.从心理、饮食、运动、行为等多方面,对其进行系统管理与综合干预.采用自身前后对照法,在干预前及干预后6个月对血压、血脂、体质指数(BMI)等指标进行比较,探讨系统管理与综合干预对超重、肥胖儿童青少年伴高血压患者的效果.结果 所有研究对象均未服用降压药,经系统管理与综合干预后,其平均收缩压、舒张压和BMI较干预前的(135.8±16.8) mm Hg、(87.5±7.5)mm Hg、(28.7±5.3) kg/m2下降至(112.7±13.4) mm Hg、(71.2±9.1) mm Hg、(26.3±5.1) kg/m2,差异均有统计学意义(t值分别为12.259、14.3、7.2,P＜0.01).血压转归康复率和有效率分别达45.8％和40.7％.除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)外,血脂各指标较干预前均有明显下降.结论 心理、饮食、运动、行为等方面的综合护理干预,对控制儿童青少年肥胖伴高血压的效果显著,可减少未来对患者心血管系统的负担.
作者：白英龙；赵鸣月；李昭；李春涛 刊期： 2013年第04期
自由基(free radical,FR)可以引发生物膜脂质过氧化、蛋白质变性和酶失活等毒性作用.自由基的损伤作用影响机体抗氧化能力,是许多疾病损伤机体的共同通路.在碘致甲状腺疾病中,氧化损伤起重要作用.放射性同位素示踪表明,摄入的碘可分布到甲状腺及其以外的组织,因此,碘摄入异常对机体的氧化损伤可能是全身性的.不同碘量(低碘、高碘)和不同碘剂(KIO3、KI)对机体抗氧化能力的影响效果不完全相同,现对碘摄入异常对机体抗氧化能力的影响加以综述.
作者：乔潇；乔欣；林来祥 刊期： 2013年第04期
目的 观察中西医结合治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效,为慢性分泌性中耳炎的治疗提供依据.方法 将符合纳入标准的60名慢性分泌性中耳炎患者随机分成西医对照组30例(39耳),中西医治疗组30例(43耳),对照组经控制感染、改善咽鼓管通气引流等常规治疗,中西医治疗组在对照组的基础上加用通窍活血汤加柴胡、升麻治疗,治疗2周后观察疗效.结果 中西医治疗组治疗前后阈差值为(20.1±8.40) dB HL,明显高于西医对照组[(14.3±7.13) dB HL],差异有统计学意义(t=2.458,P＜0.01).对照组治愈7耳,好转22耳,无效10耳,有效率为74.4％；中西医治疗组治愈13耳,好转26耳,无效4耳,有效率为90.7％；中西医治疗组有效率明显高于西医对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗慢性分泌性中耳炎较单纯西医治疗效果好.
作者：陈敏芬；潘兆虎；王海英 刊期： 2013年第04期
目的 了解青年脑卒中患者生活质量及其影响因素,为制定干预措施提供依据.方法 以发病年龄在18～45岁的符合诊断标准的急性脑卒中患者为研究对象,通过电话随访或面对面问询方式,利用世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版量表对其生活质量进行调查,并分析影响因素.结果 共调查病例42例,生理领域得分为(11.51±2.85)分,心理领域得分为(12.05±3.30)分,社会领域得分为(12.00±2.89)分,环境领域得分为(12.11±2.65)分,除环境领域外,其他3个领域得分均明显低于常模,差异均有统计学意义(P＜0.01).影响得分的因素有是否参加康复训练、患病年限、自我健康评价以及生活能否自理.结论 青年脑卒中患者的生活质量较差,应针对影响因素制定相应的应对措施.
作者：李伟；张红杰；赵金奎；张俊婷；李岩；王同阳 刊期： 2013年第04期
目的 研究中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘病患者门诊随访依从性及其影响因素,为提出针对性措施提供依据.方法 拟定调查问卷,采用电话问询的方式对中枢神经系统脱髓鞘疾病数据库中的患者进行问卷调查,将所研究的影响因素进行分析.结果 单因素分析表明,男性、对疾病特点缺乏了解、初中及以下教育程度、非城镇医疗保险、外省居住和症状重时扩展致残状态量表(EDSS)评分较低的患者门诊随诊依从性较差.多因素logistic回归分析结果显示,对疾病特点是否了解、是否外省居住和症状重时EDSS评分具有统计学意义(P＜0.05).其中对疾病特点是否了解(OR=4.327,95％CI=2.200～8.511)和是否外省居住(OR=4.377,95％CI=1.133～16.907)是影响患者能否定期门诊随诊的独立危险因素；而症状重时EDSS评分则为患者能否定期门诊随诊的保护因素(OR=0.845,95％CI=0.724～0.986),症状重时EDSS评分越高的患者门诊随诊依从性更好.对目前治疗无信心是患者门诊随诊依从性差常见的主观原因.结论 对疾病特点缺乏了解、症状重时EDSS评分较低和居住在外省的患者门诊随诊依从性更差.
作者：高春丽；鲁立颖；王景华；杨丽 刊期： 2013年第04期
目的 在Ⅰ期临床研究中,观察注射用康普瑞丁磷酸二钠(CA4P)对晚期实体瘤的安全性,确定大耐受量(MTD).方法 采用单中心、开放式、单臂、剂量递增的研究方法,入选患者接受的CA4P剂量按20、33、50、65、85 mg/m2依次递增.从剂量组20 m∥m2开始,以7d为单次给药周期,进行耐受性研究；33、50、65 mg/m2剂量组,首先以7d为周期的单次给药耐受性研究,若耐受良好则进入该剂量以3周为连续2个给药周期(第1、8、15天给药)的后续给药；85 mg/m2剂量组,进行单次给药耐受性研究.除20 mg/m2剂量组分配3例受试者外,其余各剂量组拟各分配3～6例受试者.根据不良事件、实验室检测、心电图等检验结果进行安全性评价.结果 单次给药2个剂量组5名受试者全部完成试验,无退出和剔除者；多次给药3个剂量组20名受试者中有12名全部完成试验,其中50和65 mg/m2组各有7名和1名受试者退出或被剔除试验.85 mg/m2剂量组2例患者出现剂量限制性毒性(DLT),确认65 mg/m2为大耐受剂量(MTD)；同时观察到受试者用药前后脉搏、收缩压和舒张压有明显且规律的变化,且与剂量明显相关.以靶病灶动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)血流动力学结果为主,参考CT/MRI检查结果,综合判断CA4P有效性的结果显示,9名受试患者DCE-MRI血流动力学与形态学部分有所改善.结论 CA4P治疗中主要不良反应可以良好耐受,且受试者用药前后脉搏、收缩压和舒张压呈现明显且规律的变化.
作者：刘鹏；秦燕；杨晟；张淑香；孙燕；石远凯 刊期： 2013年第04期
死因资料可以评价一个地区的健康状况和医疗卫生水平,反映社会、经济、文化及其他生物物理因素对居民健康的影响,为政府部门制定卫生方针和疾病控制措施提供科学依据[1].为了解铜川市居民死亡水平和主要死因,以指导该地区疾病预防控制工作,我们对2009-2011年铜川市居民死因资料进行分析.
作者：任惠侠；马垚；胡改霞 刊期： 2013年第04期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
