苏宇清；甄建新；邓志辉；喻琼
目的 探讨维吾尔族和汉族非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素,为NAFLD的预防和治疗提供科学依据.方法 采用横断面研究方法对4 318名维吾尔族和汉族健康体检人群进行问卷调查,同时对其体质指数、腰围、血压、血糖、血脂、血尿酸(SUA)等生化指标进行检测.采用多因素非条件logistic回归分析NAFLD的相关危险因素.结果 维吾尔族和汉族人群NAFLD检出率分别为45.2％(716/1 584)、36.1％(986/2 734)；高尿酸血症检出率分别为9.5％(150/716)、17.2％(470/2 734)；SUA水平分别为(288.98±90.46)、(326.49±98.43) μmol/L；上述指标差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素非条件logistic回归分析显示,男性(OR=1.476,95％CI:1.149～1.898)、年龄(OR=1.036,95％CI:1.028～1.044)、维吾尔族(OR=1.337,95％CI:1.114～1.604)、肥胖(OR=5.682,95％CI:4.731～6.823)、高血压(OR=1.260,95％CI:1.036～1.531)、淋巴细胞计数升高(OR=1.404,95％CI:1.221～1.613)、血红蛋白浓度升高(OR=1.018,95％CI:1.010～1.026)、高尿酸血症(OR=3.059,95％CI:2.278～4.107)、高甘油三酯血症(OR=2.328,95％CI:1.946～2.786)、低高密度脂蛋白胆固醇(OR=1.401,95％CI:1.119～1.755)以及高血糖(OR=2.004,95％CI:1.496～2.685)是发生NAFLD的危险因素.结论 维吾尔族人群发生NAFLD的危险较汉族高,SUA水平与NAFLD密切相关.
作者：蔡雯；邹媛；苗蕾；孙玉萍；姚华 刊期： 2013年第04期
目的 观察中西医结合治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效,为慢性分泌性中耳炎的治疗提供依据.方法 将符合纳入标准的60名慢性分泌性中耳炎患者随机分成西医对照组30例(39耳),中西医治疗组30例(43耳),对照组经控制感染、改善咽鼓管通气引流等常规治疗,中西医治疗组在对照组的基础上加用通窍活血汤加柴胡、升麻治疗,治疗2周后观察疗效.结果 中西医治疗组治疗前后阈差值为(20.1±8.40) dB HL,明显高于西医对照组[(14.3±7.13) dB HL],差异有统计学意义(t=2.458,P＜0.01).对照组治愈7耳,好转22耳,无效10耳,有效率为74.4％；中西医治疗组治愈13耳,好转26耳,无效4耳,有效率为90.7％；中西医治疗组有效率明显高于西医对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗慢性分泌性中耳炎较单纯西医治疗效果好.
作者：陈敏芬；潘兆虎；王海英 刊期： 2013年第04期
为了防治大肠癌,2012年天津市进行了大肠癌的筛查,旨在提高天津市大肠癌的早期发现率,提高群众大肠癌防治知识的知晓率,保障人民健康.同时通过社区医院进行大肠癌的筛查以及健康干预活动,做到早发现、早诊断、早治疗,降低辖区内居民大肠癌的发病率和死亡率.1 对象与方法1.1 调查对象 对河北区铁东路街辖区内60～74岁无严重心、脑、肺、肾功能障碍或精神疾患的人群进行筛查,铁东路街地处城乡结合部,共有9个居委会,筛查时间为2012年6-12月.共筛查7 718人,获得有效问卷7 642份,其中男性3 643人,女性3 999人,平均年龄(65.5±4.3)岁.
作者：瓮金喜 刊期： 2013年第04期
目的 探讨代谢综合征(MS)及其各组分和心脑血管疾病(CVD)之间的关系,为相关疾病的预防提供可靠依据.方法 将2009年4月至2011年4月在我院住院的148例MS患者,以及2009-2010年在我院居民健康体检中发现的1 056例MS患者作为研究对象.将1 204例MS患者按疾病诊断分为冠心病组、脑卒中组、冠心病并发脑卒中组和对照组(无冠心病及脑卒中).所有患者均晨起空腹抽静脉血检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)；测量坐位血压和腰围；应用彩色多普勒超声诊断仪检查患者颈动脉血管内有无斑块形成.结果 冠心病组、脑卒中组、冠心病并发脑卒中组患者的腰围、HOMA-IR、TG、TG/HDL-C明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；冠心病组HDL-C水平明显低于对照组,LDL-C/HDL-C明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；4组患者LDL-C水平的差异无统计学意义(P＞0.05).冠心病组、脑卒中组和冠心病并发脑卒中组患者的高血压、高血糖、颈动脉粥样硬化检出率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 控制肥胖的发生和发展是预防MS的重要措施,是早期预防和控制高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病的重要措施.
作者：吴胜志；邹慧慧；史小克；郑吾最；陈益飞；朱志强 刊期： 2013年第04期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种以气道和(或)肺实质受累导致气流阻塞为特征的慢性进展性疾病,其症状和并发症可包括气促、运动耐力差、慢性(有痰或无痰)咳嗽、喘鸣、呼吸衰竭及肺心病.COPD在美国已位居死亡原因第3位,在全球居第4位,患者多数为吸烟者[1].营养不良是影响COPD患者预后的一个重要因素,有效的营养支持治疗可明显降低感染和呼吸衰竭的发生率,降低病死率,改善生活质量.本文就COPD患者营养不良状况及如何正确进行营养支持治疗等问题进行评述.
作者：黄少祥 刊期： 2013年第04期
目的 了解青年脑卒中患者生活质量及其影响因素,为制定干预措施提供依据.方法 以发病年龄在18～45岁的符合诊断标准的急性脑卒中患者为研究对象,通过电话随访或面对面问询方式,利用世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版量表对其生活质量进行调查,并分析影响因素.结果 共调查病例42例,生理领域得分为(11.51±2.85)分,心理领域得分为(12.05±3.30)分,社会领域得分为(12.00±2.89)分,环境领域得分为(12.11±2.65)分,除环境领域外,其他3个领域得分均明显低于常模,差异均有统计学意义(P＜0.01).影响得分的因素有是否参加康复训练、患病年限、自我健康评价以及生活能否自理.结论 青年脑卒中患者的生活质量较差,应针对影响因素制定相应的应对措施.
作者：李伟；张红杰；赵金奎；张俊婷；李岩；王同阳 刊期： 2013年第04期
目的 了解注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的感觉统合能力状况,为制定ADHD儿童的综合治疗方案提供依据.方法 按照美国精神医学会分类与诊断标准第四版(DSM-IV),有关注意缺陷或多动障碍的诊断标准,纳入多动症儿童50例为病例组,从深圳市黄埔小学纳入相应年龄、性别的儿童50例为对照组,进行conner's父母评估量表、感觉统合评估量表的测定.结果 在感觉统合能力量表的8个项目中,除了本体觉项,其余与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 注意缺陷多动障碍患儿存在前庭平衡和大脑双侧分化、脑神经生理抑制困难、触觉防御过多及反应不足、发育期运用障碍、视觉空间形态、心绪自我形象不良、近头晕和行为成绩变坏7个方面的感觉统合异常,可针对性进行感觉统合治疗.
作者：李颖；周家秀；程红；张琳琳；吴敏；闫佩佩 刊期： 2013年第04期
目的 了解对社区早期慢性病患者及高危个体进行个体化量化干预的效果,为健全社区慢性病防治模式提供参考依据.方法 对符合条件的高血压患者130例,2型糖尿病患者96例和14例慢性病高危个体实施个体化量化干预,在干预前后分别进行问卷调查、体格检查和血生化检查,分析干预前后各指标的变化.结果 完成干预的222例对象,干预后体力活动状况明显改善,工作或日常静坐时间多于4h的比例从56.2％下降至46.9％,参加体育锻炼比例由71.8％上升到93.3％,平均每周锻炼3～4次的比例从22.7％上升到37.1％,每次锻炼时间在20 min以上的比例从85.3％上升到94.7％,差异均有统计学意义(P＜0.01)；饮食方面,如油盐摄入等变化不明显；体质指数(BMI)从(25.08±3.67) kg/m2降低到(24.74±3.56) kg/m2,超重(肥胖)比例由56.8％降低到52.2％,腰围(WC)从(87.40±10.08) cm降低到(86.14±9.02) cm;血压正常比例由53.6％升高到80.2％,空腹血糖正常比例由72.5％上升到77.9％,总胆固醇正常比例由43.7％上升到60.8％,甘油三酯正常比例由51.8％上升高到60.8％,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 个体化量化干预对无锡市社区早期慢性病患者干预效果显著,模式社区应在社区进一步开展.
作者：董昀球；钱云；董美华；沈冲；沈洪兵 刊期： 2013年第04期
目的 研究天津市参保胆囊炎住院患者个人自付费用的影响因素,探讨降低个人自付费用的方法,为医疗保险机构合理控制住院费用提供参考依据.方法 从天津市2003-2007年参加城镇职工基本医疗保险的胆囊炎患者中随机抽取1 615例,采用灰色关联和回归树算法对参保胆囊炎患者个人自付费用的影响因素进行分析.结果 灰色关联法分析表明,药品费(β1=0.964 9)对个人自付费用的影响大.回归树模型表明,影响个人自付费用的因素重要性依次为是否手术、医院类别、住院次数、住院天数和年龄,相对重要性系数分别为0.431、0.250、0.176、0.111和0.032.结论 规范胆囊炎的诊疗路径可以降低个人自付费用,减轻患者的负担.
作者：顾丽丽；李长平；崔壮；贾琼；马跃申；陈金彪；宋振；马骏 刊期： 2013年第04期
目的 了解糖调节受损(IGR)患者的空腹胰岛素(FINS)水平与发生亚临床大血管病变之间的相关性,为研究IGR患者发生亚临床大血管病变的危险因素提供依据.方法 将115例IGR患者根据颈动脉彩超结果,分为亚临床大血管病变组(n=57)和无病变组(n=58),进行既往史、个人史调查,测量体重、身高、臀围和腰围,测定空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素(FINS)、血脂、丙氨酸转氨酶(ALT)和肾功能,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 亚临床大血管病变组年龄[(64.8±7.8)岁]高于无血管病变组[(55.0±8.6)岁],差异有统计学意义(P＜0.01).与无血管病变组比较,亚临床大血管病变组高血压检出率(70.2％)明显升高,高血压病程[(5.64±7.08)年]明显延长,SBP[(141.88±16.96) mm Hg]、UA[(368.00±74.20) μmol/L]明显升高,FINS[(6.43±3.51) mIU/L]、HOMA-IR(1.76±1.07)明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).两组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、舒张压(DBP)、血脂、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素非条件logistic回归分析显示,FINS(OR=0.10,95％CI:0.01～0.91,P=0.040)和年龄(OR=1.21,95％CI:1.08～1.36,P=0.001)是IGR患者亚临床大血管病变的影响因素.结论 低水平的FINS可能是IGR患者发生亚临床大血管病变的危险因素.
作者：蒋晓真；陈蕊华；周龙珠；顾哲；周斌；徐凌燕；江泉 刊期： 2013年第04期
目的 研究淋巴细胞性垂体炎(LyH)的临床特点,为诊断和治疗提供依据.方法 对我院内分泌科收治的15例LyH患者临床资料进行回顾性分析.结果 患者的发病中位年龄为46岁,男性4例,女性11例.15例LyH患者主要表现为颅内占位、尿崩症和垂体功能减退,单纯眼部表现也应予以重视.LvH采用糖皮质激素治疗1个月后症状改善明显,复查垂体,MRI检查结果显示,9例患者垂体明显缩小,垂体柄变细,垂体储备功能明显改善；4例改善不明显者给予免疫抑制剂治疗.随访1年后,3例复发.结论 LyH临床特征具有多样性、复发性等特点,误诊率高.糖皮质激素治疗能使垂体明显缩小,症状显著改善,垂体功能有所恢复.
作者：安向莲；高志红；邱明才 刊期： 2013年第04期
乳腺疾病是已婚妇女的常见病,其中乳腺癌是严重影响女性身心健康和生活质量的恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤发病率中占第1位,其发病率在全球范围内呈逐渐升高趋势[1].乳腺健康知识的宣传与普及,乳腺的自我检查和普查,不仅有利于乳腺癌的早期发现,更有利于所有乳腺疾病的防治.乳房自查是发现早期乳腺癌的一个非常重要的手段,也是简便且行之有效的方法.为了解朝阳区65岁以下已婚女性乳腺自查现状,我们于2010年7-12月对朝阳区65岁以下已婚女性进行了调查,现将结果报告如下.
作者：张亚兰；徐超；李艳 刊期： 2013年第04期
目的 了解济南市城市社区中老年高血压患者按时服药状况及其影响因素,为开展积极有效的健康干预活动提供可靠的理论依据.方法 采用多级随机整群抽样的方法,在济南市随机抽取3个社区,497例50岁以上人群作为调查对象.通过问卷调查的方式收集基本人口学信息、健康行为、健康知识信息.结果 调查了398例50岁以上的中老年高血压患者,遵医嘱服药率为84.7％.单因素分析表明,年龄、婚姻状况、高血压患病时间、吸烟状况、饮酒状况等与是否按时服药相关；多因素logistic分析结果显示,吸烟、情绪不稳定、在婚、血压测量频率低、患病时间短是影响中老年患者按时服药的主要因素.参与体格检查的人员中有219例按时服药,其中104例血压得到了控制,服药后患者的血压控制率为47.5％,而不服药患者的血压控制率为41.9％.结论 济南市城市社区中老年高血压患者按时服药的比例较高,影响因素多为个体相关,开展有针对性的健康教育、加强相关健康知识普及、综合诊治对于改善中老年患者的服药行为和血压控制至关重要.
作者：徐志坚；马伟；王束玫；伊向仁；王淑康；田吉明；孙晓杰；郑春梅；宋亚佩 刊期： 2013年第04期
目的 研究中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘病患者门诊随访依从性及其影响因素,为提出针对性措施提供依据.方法 拟定调查问卷,采用电话问询的方式对中枢神经系统脱髓鞘疾病数据库中的患者进行问卷调查,将所研究的影响因素进行分析.结果 单因素分析表明,男性、对疾病特点缺乏了解、初中及以下教育程度、非城镇医疗保险、外省居住和症状重时扩展致残状态量表(EDSS)评分较低的患者门诊随诊依从性较差.多因素logistic回归分析结果显示,对疾病特点是否了解、是否外省居住和症状重时EDSS评分具有统计学意义(P＜0.05).其中对疾病特点是否了解(OR=4.327,95％CI=2.200～8.511)和是否外省居住(OR=4.377,95％CI=1.133～16.907)是影响患者能否定期门诊随诊的独立危险因素；而症状重时EDSS评分则为患者能否定期门诊随诊的保护因素(OR=0.845,95％CI=0.724～0.986),症状重时EDSS评分越高的患者门诊随诊依从性更好.对目前治疗无信心是患者门诊随诊依从性差常见的主观原因.结论 对疾病特点缺乏了解、症状重时EDSS评分较低和居住在外省的患者门诊随诊依从性更差.
作者：高春丽；鲁立颖；王景华；杨丽 刊期： 2013年第04期
对乙型肝炎(简称乙肝)知识的掌握程度直接影响其发病水平,尤其对于集体生活的学生,普及乙肝防治知识并提高乙肝疫苗接种率更有其特殊意义.我们于2012年1 1月对天津市红桥区某高等职业技术学校(简称职高)进行了基线调查,并进行了为期1个月的健康教育,现将结果报道如下.1 对象与方法1.1 调查对象 采用整群抽样的方法,对天津市红桥区某职高学校一年级6个班新生进行问卷调查.基线调查干预前发放调查问卷262份,收回合格问卷242份,有效回收率为92％.干预后发放调查问卷242份,收回合格问卷242份,有效回收率为100％.
作者：李一；王艺如；陈德荣；何响 刊期： 2013年第04期
目的 探讨淮安市食管癌的发病原因,寻找发病的保护和危险因素,为开展食管癌防治工作提供决策依据.方法 采用1∶1配比的方式进行病例对照研究.选取食管癌患者200例和健康对照者200例进行问卷调查.结果 单因素条件logistic分析显示,长期吸烟、饮酒,经常食用腌晒食品、烫热食品,有消化道恶性肿瘤家族史等与食管癌发病有关联,可增加发病的危险性；经常饮茶、食用新鲜蔬菜、新鲜水果、肉蛋奶类等则为保护因素.多因素条件logistic分析显示,独立的危险因素是经常食用腌晒食品、吸烟和消化道恶性肿瘤家族史；饮茶是保护因素.结论 淮安市居民食管癌高发是多种因素反复作用的结果,宜采取综合防治措施,降低食管癌发病率.
作者：邹绍静；何敬东；刘仕鹏；周宝祥；汪忠红；贾华锋；袁开胜 刊期： 2013年第04期
目的 总结人工瓣膜感染性心内膜炎(prosthetic valve endocarditis,PVE)的发病特点和临床诊治经验,对PVE的预后进行评估.方法 全组32例PVE患者中男19例,女13例；年龄18～74岁,平均(51.5±19.7)岁.二尖瓣发生PVE 14例(1.82％,14/769),主动脉瓣13例(2.58％,13/504)；二尖瓣及主动脉瓣4例(1.72％,4/233),三尖瓣1例(3.45％,1/29).生物瓣和机械瓣PVE发病率分别为1.64％(5/304)和1.89％(27/1 431).早期PVE(术后＜1年)15例(46.88％,15/32),晚期PVE(≥术后1年)17例(53.12％,17/32).行单纯内科疗法治疗19例,内、外科联合疗法治疗13例.结果 采用单纯内科疗法治愈9例(47％,9/19),院内死亡10例(53％,10/19),死于心力衰竭4例,多器官功能衰竭5例,脑栓塞1例.内、外科联合疗法治愈9例(69％,9/13),院内死亡4例(31％,4/13),死于心力衰竭2例,死于多器官功能衰竭2例.PVE术后随访7例(78％,7/9),随访时间3个月～5年,随访期间1例患者于术后9个月出现瓣周漏,死于心力衰竭,其余6例患者随访期间无感染复发等并发症.结论 PVE的病死率高,预后差.PVE患者内、外科联合疗法效果优于单纯内科疗法,应在疾病早期考虑手术治疗.
作者：房勤；谷天祥；刘波；江和声；于鹏；于洋 刊期： 2013年第04期
目的 评价国家基本公共卫生服务项目高血压患者规范管理的效果.方法 按照城镇和农村平均分布的原则,选取重庆市沙坪坝区4个社区卫生服务中心为调查点,每个调查点随机抽取其辖区范围内2010年确诊并建档的高血压患者75例,共计300例为调查对象.对调查对象进行为期1年的高血压规范管理,在管理前后进行问卷调查和体格检查.结果 实施规范管理后,调查对象的高血压防治知识知晓情况、生活方式、收缩压水平等方面均有改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在基层医疗机构开展国家基本公共卫生服务项目高血压患者规范管理对于降低患者血压水平、提高患者高血压防治知识知晓、改善患者生活方式效果显著.
作者：张民；李兰馨 刊期： 2013年第04期
目的 探讨单纯性肥胖青少年血脂紊乱、胰岛素抵抗与血管弹性的关系.方法 选取80例单纯肥胖青少年,按照血脂水平分为血脂正常组45例,血脂紊乱组35例.空腹抽取静脉血检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).彩色多普勒超声诊断仪测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉血管硬化值(β)、血管弹性系数(Ep)、血管顺应性(AC)、增大指数(AI)、脉搏波传播速度(PWVβ),测量颈动脉收缩期血管内径(Ds)和颈动脉舒张期血管内径(Dd).结果 血脂紊乱组TG、TC、LDL-C和HOMA-IR均明显高于血脂正常组,HDL-C低于血脂正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组体质指数(BMI)、IMT、FPG、餐后2h血糖(2h PG)差异均无统计学意义(P＞0.05).两组颈动脉弹性参数β、Ep和AI差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,BMI、TG、LDL-C、HOMA-IR分别与β、Ep、AI、PWVβ呈正相关,与AC呈负相关,与Ds、Dd无明显相关性.TC、HDL-C、SBP、DBP与颈动脉各弹性参数无明显相关性(P＞0.05).结论 肥胖青少年存在血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗和动脉内膜增厚等血管病变；血脂紊乱和胰岛素抵抗与动脉血管弹性密切相关,高甘油三酯血症和HOMA-IR是影响血管弹性的高危因素.
作者：阚全娥；鲁平；鲁豫；李全忠 刊期： 2013年第04期
目的 研究银川市回族和汉族老年人群空腹血糖(FPG)异常的流行情况和影响因素,为老年人糖尿病的防治提供依据.方法 于2011年6月,采用整样随机抽样的方法对宁夏银川市5个社区年龄≥60岁的1 113名老年居民进行问卷调查(一般情况、病史及吸烟、饮酒情况等)、体格检查和生化指标(血脂、血糖)检测.结果 银川市老年人群FPG异常率为27.8％(309/11 13).单因素分析结果显示,汉族(x2=5.343,P=0.021)、非在婚状态(x2=3.890,P=0.049)、饮酒(x2=17.884,P＜0.01)、超重肥胖(x2=12.522,P=0.002)、高血压病史(x2=10.154,P=0.001)、血清总胆固醇水平高(x2=17.692,P＜0.01)和甘油三酯水平高(x2=25.559,P＜0.0)的人群FPG异常率高.多因素非条件logistic回归分析结果显示,民族(OR=0.720,95％CI:0.521～0.995)、饮酒(OR=1.980,95％CI:1.329～2.950)、体质指数(OR=1.241,95％CI:1.026～1.501)、高血压病史(OR=1.358,95％CI:1.031～1.789)、血清总胆固醇(OR=1.301,95％CI:1.053～1.607)和血清甘油三酯(OR =1.308,95％CI:1.109～1.543)为FPG异常的影响因素.结论 银川市老年人群FPG异常率较高,民族、饮酒、体质指数、高血压病史、血清总胆固醇和甘油三酯是FPG异常的影响因素.
作者：宁艳花；张琳；田云霞；李抗 刊期： 2013年第04期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
