成洪聚；陈林；亚白柳；相龙全
目的 了解北京市丰台区肺结核流行特征,为防控工作提供科学依据.方法 对“中国疾病预防控制信息系统”中2013-2017年报告的肺结核病例进行描述性分析.结果 2013-2017年北京市丰台区共报告肺结核病例4 045例,年平均报告发病率为35.17/10万,肺结核报告发病率逐年下降(x2趋势=187.13,P＜0.05).男性报告发病率高于女性(x2=332.66,P＜0.05);年平均报告发病率有2个高峰,一组为20～29岁组,另一组为60岁以上人群;2013-2017年报告发病构成比排在前3位的分别为家务及待业(30.41％)、离退人员(22.72％)、干部职员(9.20％);报告发病总数以3-5月多.报告发病总数居前3位的分别是大红门街道(431例)、卢沟桥街道(393例)、东铁营街道(360例);年平均报告发病率居前3位的地区分别为云岗街道(64.01/10万)、东高地街道(58.07/10万)、王佐镇(52.57/10万).结论 北京市丰台区近年来肺结核报告发病呈现逐年下降的趋势,要关注重点人群如男性、青壮年及老年人群.加强对重点地区的结核病防控.
作者：薛晓；邓玲；辛云巧；胡远莲；陈巍；贾雪娇；张东彦 刊期： 2018年第24期
目的 分析江苏省某乡镇30家微小型不锈钢精密铸造企业职业病危害防治现状,为同类型企业明确职业病防治重点提供依据.方法 收集整理各企业在2013-2016年开展的职业病危害现状评价资料,对其职业卫生管理、职业病防护设施、个人防护用品、职业病危害因素检测和职业健康监护等内容进行分析.结果 30家企业平均生产年限9年,接触职业病危害因素职工695人;在岗期间职业健康检查率42.0％,与接触职业危害相关异常率16.4％;工作场所接触粉尘、化学毒物和噪声岗位检测合格率分别为32.9％、93.3％和53.4％,其中振壳抛丸岗位接触矽尘的时间加权平均容许浓度高可达49.56 mg/m3,接触噪声的8h等效声级高可达121.1 dB(A).结论 乡镇微小型不锈钢精密铸造企业职业病危害仍然严重,其防治重点仍是粉尘、噪声.企业应加强职业卫生管理工作,持续对车间防尘防噪设施进行改造,控制职业病危害.
作者：王峰；张绮 刊期： 2018年第24期
目的 分析2008-2017年苏州市吴中区疑似预防接种异常反应(AEFI)数据,评价AEFI监测系统的敏感性及疫苗安全性,探索监测AEFI的重点人群和重点时间.方法 利用AEFI监测系统收集2008-2017年苏州市吴中区AEFI系统报告和个案数据进行流行病学描述.结果 2008-2017年,苏州市吴中区共接报并审核通过2 692例AEFI个案,整体AEFI估算发生率为62/10万剂,严重AEFI估算发生率为0.12/10万剂.48 h内报告率为99.8％.≤1岁者占41.9％,＞1～3岁者占44.9％.85.8％的AEFI发生在接种后24 h以内.AEFI报告例数多的疫苗为白喉-破伤风-百日咳联合疫苗(987例);报告发生率高的疫苗为DTap-Hib联合疫苗(338/10万剂).结论 吴中区监测系统的整体敏感性领先全国水平,需加强二类疫苗的主动监测工作,接种后的24 h内为重点观测时间.
作者：谢琴华 刊期： 2018年第24期
目的 了解咸阳地区医务人员职业承诺和职业稳定性现状,探讨职业承诺对职业稳定性的影响.方法 采用分层抽样和整群抽样法选择咸阳地区8家二级以上医院2 266名医务人员作为调查对象,编制调查问卷,调查一般情况、职业承诺和职业稳定性现状.结果 咸阳地区医务人员职业承诺和职业稳定性评分分别为80.43±13.49和15.49±3.41,不同年龄、工龄医务人员在职业承诺和职业稳定性方面差异有统计学意义(P＜0.05).职业承诺与职业稳定性间存在显著相关性(P＜0.05).多元回归分析发现,引入职业承诺前全部白变量共解释了因变量(职业稳定性)0.70％的总变异,其中工龄对职业稳定性的作用大(Beta=0.086);引入职业承诺后全部白变量共解释了因变量28.00％的总变异,其中规范承诺、机会承诺、情感承诺、情感代价、经济成本和工龄对职业稳定性的作用大(Beta分别为0.193、-0.211、0.213、0.096、0.080和0.054).结论 咸阳地区医务人员职业稳定与职业承诺及其各维度关系密切,职业承诺和工龄对职业稳定性的影响较大.
作者：张志刚；王小莉；韩元平；赵丹；李菁 刊期： 2018年第24期
目的 分析阳江市接触噪声职业危害因素的在岗工人的职业健康检查结果,为阳江市防治职业性噪声聋提供预防性控制措施.方法 按照GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》的规定,对接触噪声职业危害因素的在岗工人进行职业健康检查,健康检查结果按照GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准进行诊断分析.结果 本次共3 747人接受职业健康检查,检出纯音测听结果异常1 055人,异常率为28.16％.高频听力提高1 026人(其中双耳高频平均听阈≥40 dBHL175人),语频提高67人(其中任一较好语频≥25 dBHL 26人).发现噪声职业禁忌证34例(其中男31例,女3例);疑似职业性噪声聋l例.经统计分析男工与女工的听力受损差异无统计学意义(x2=0.954,P＞0.05),不同年龄工人的异常率差异有统计学意义(x2=263.433,P＜0.05);听力异常率为随着工龄增长而增高,以10～35年工龄异常率高(x2=71.876,P＜0.05).不同工种间的听力受损差异有统计学意义,以五金行业听力受损率较高(x2=136.551,P＜0.05).结论 政府-企业-个人应紧密配合,企业改革工艺,积极发放防噪用品,工人提高职业健康意识,加强个人防护,政府部门监督,加强对阳江市五金工种及工龄和年龄长的工人的职业健康监护,降低健康检查异常率,有效防治职业性噪声聋的发生.
作者：黄秀明；敖艳云；曾广富；杨翠柳 刊期： 2018年第24期
目的 了解社区慢性病老年患者的心理弹性和主观幸福感的状况,分析心理弹性对其主观幸福感的影响.方法 采用一般资料问卷、心理弹性量表简表以及主观幸福感量表对384名湖南省社区慢性病老年患者进行调查.结果 社区慢性病老年患者心理弹性与主观幸福感得分分别为34.54±6.92和57.77±11.03;社区慢性病老年患者心理弹性与主观幸福感呈正相关(r=0.479～0.512,P＜0.01).居住情况、经济是否需要别人帮助、近1年用于治疗慢性病总费用及心理弹性对主观幸福感有影响.结论 社区慢性病老年患者心理弹性和主观幸福感均处于中等水平,心理弹性得分越高主观幸福感越高.因此,应该对社区慢性病老年患者进行心理辅导、开展相关疾病专题讲座、加强其服药依从性、加强社区体检服务、完善老年人社会保障制度及增强社会支持系统等措施来提高社区慢性病老年患者的主观幸福感.
作者：田凤娥；聂婷瑶；姜涛；罗艳；贺雅娟 刊期： 2018年第24期
目的 旨在分析心理复原力对青年神经根型颈椎病患者术后自我效能和自我管理的影响.方法 选取石家庄市3家医院骨科于2015年1月-2017年12月行非连续椎体全切除减压术青年神经根型颈椎病患者128例作为研究对象.调查自我效能、自我管理和心理复原力3者间关系.结果 青年神经根型颈椎病患者生活自我效能得分为41.59±3.15,自我管理得分为52.62±3.18,心理复原力得分为66.73±8.92.青年神经根型颈椎病患者自我效能和自我管理呈显著正相关(r=0.460,P＜0.01),心理复原力和自我管理呈显著正相关(r=0.371,P＜0.01),心理复原力和自我效能呈显著正相关(r=0.386,P＜0.01).心理复原力在青年神经根型颈椎病患者术后自我效能与自我管理间呈显著部分中介效应(β=0.605,P＜0.01).AMOS模型方程拟合结果可得,术后自我效能对自我管理的直接效应为1.33,总效应为1.89;自我效应对心理复原力的直接效应为1.47;心理复原力对自我管理直接效应为0.38;心理复原力在自我效应和自我管理间的间接效应为0.56,约占总效应的29.63％.结论 青年神经根型颈椎病患者心理复原力和术后自我效能可以影响自我管理,而心理复原力对自我效能和自我管理间的关系起着显著的间接促进作用.
作者：王晓静；张然；李莉；底超 刊期： 2018年第24期
目的 参加生活饮用水中甲醛的检测能力验证实验,针对实验操作中的影响因素进行分析,研究不确定度的评定,确保检测结果真实、准确、可靠.方法 采用GB/T 5750.10-2006 4-氨基-3-联氨-5-巯基-1,2,4-三氮杂茂(AHMT)分光光度法测定生活饮用水中的甲醛,建立数学模型,计算各不确定度分量,求得合成不确定度和扩展不确定度.结果 影响测定结果的主要因素包括实验室环境、甲醛标准溶液和AHMT的选择、质控方法的应用和反应过程中的操作注意事项.盲样中甲醛含量及扩展不确定度为(0.562±0.058) mg/L,k=2.结论 标准曲线绘制引入的不确定度是本次测定中主要的不确定度分量,更是能力验证实验中的重要环节.因此,检测过程中应选择合适的标准曲线的线性范围,尽量降低不确定度,进-步提高检测质量.
作者：高洋洋；袁佗；王玮；刘鑫；陈广全 刊期： 2018年第24期
目的 对浙江省某机械加工厂存在的职业病危害现状及采取的防护措施、职业病危害应对策略及其效果进行分析评价.发现存在的问题,对未达到职业病危害防护要求的事项提出改进措施和方法.方法 采用职业卫生调查、职业病危害因素现场检测、职业卫生健康检查等方法进行定性定量评价.结果 该厂存在的职业病危害因素为粉尘(砂轮磨尘、电焊烟尘和金属粉尘)、有毒化学物(苯、甲苯、锰及其化合物、二氧化氮)和噪声.其中电焊工为粉尘和锰及其化合物的关键控制岗位,电焊烟尘浓度高达5.10 mg/m3,超过职业卫生接触限值(4 mg/m3),且锰及其化合物浓度达0.171 mg/m3,超过职业卫生接触限值(0.15 mg./m3);下料工和研磨工的接触噪声A声级分别达80.3和84.4 dB(A),属于噪声接触岗位,不符合国家的卫生标准要求,应按提出的建议完成整改.结论 机械加工厂项目属于“职业病危害较重”的建设项目,需加强对电焊工岗位粉尘和化学毒物防护,提高下料工和研磨工的噪声防护措施,以确保职业病危害应对策略正常运行,加强个人防护措施和职业卫生管理制度落实到位.
作者：陈欣 刊期： 2018年第24期
目的 通过内隐联想测验(IAT)来了解精神分裂症患者的内隐自我污名状况.方法 选取2017年12月-2018年3月解放军第261医院心理卫生住院部的稳定期精神分裂症患者62例,身心健康正常人66例.通过3个独立IAT(刻板印象、自我图式、自我身份认同)来测量患者组与对照组的内隐自我污名.结果 患者组与对照组的性别、年龄、受教育程度及婚姻状况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).刻板印象IAT中,患者组被试内隐效应得分为0.81±0.33;自我图式IAT中,患者组被试内隐效应得分为-0.38±0.24;自我身份认同IAT中,患者组被试内隐效应得分为-0.21±0.28.患者组与对照组对精神疾病刻板印象的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);患者组对自己的积极评价比对照组低,差异有统计学意义(JP＜0.05);患者组对白己身心健康的身份认同比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 精神分裂症患者有负性刻板印象,没有消极的自我图式及精神疾病的身份认同,即患者没有内隐自我污名.精神分裂症患者的消极的自我图式、精神疾病的自我身份认同比对照组高.
作者：朱婷；胡欣钰；汤泉；李红政；刘旭峰；武圣君 刊期： 2018年第24期
目的 探讨心理护理对改善海勤疗养员亚健康状况的作用.方法 选取来天津疗养院疗养的160名处于亚健康的海勤疗养人员,随机分为对照组和观察组.对照组给予常规健康护理指导,观察组在此基础上给予心理护理,疗期开始及结束后分别用症状自评量表进行评分.结果 干预前对照组与观察组症状白评量表各因子得分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖7项因子得到明显改善,与对照组比较差异均有统计学意义(t=4.895、8.041、5.138、6.021、7.982、4.577、6.952,均P＜0.01).结论 心理干预能够改善处于亚健康的海勤疗养员的心理健康状况.
作者：马敬敬；刘仲霞；王向杰 刊期： 2018年第24期
目的 分析2008-2017年陕西省学生肺结核的流行情况,为陕西省学校结核病防控策略和措施实施提供科学依据.方法 采用描述性统计方法分析学生肺结核流行病学特征.学生发病情况来源于《传染病报告信息管理系统》,人口数据来源于《陕西省统计年鉴》.应用Excel 2010和SPSS 19.0软件进行统计学处理.结果 2008年陕西省报告学生肺结核发病率为50.52/10万(3 947/7 813 134)、涂阳肺结核发病率为8.41/10万(657/7 813 134);2017年报告学生肺结核发病率为24.24/10万(1507/6 216 704)、涂阳肺结核发病率为4.46/10万(277/6 216 704).2008-2017年,学生肺结核和涂阳肺结核发病率均呈下降趋势(肺结核:x2趋势=1 453.038,P＜0.05;涂阳肺结核:x2趋势=372.896,P＜0.05),年递降率分别为7.83％和6.81％.学生病例占全人群肺结核总病例数的比例从2008年的12.07％(3 947/32 702)下降到2017年的6.70％(1 507/22 498)(x2趋势=1 134.301,P＜0.05);2017年学生肺结核、涂阳肺结核发病率较2016年分别上升了6.58％和73.13％.2008-2017年学生肺结核报告病例数波动基本一致,3月报告病例多,平均报告发病244例,7、8、12月报告病例少,月平均报告发病127例.2008-2017年西安、榆林、延安报告学生肺结核病例较多,占学生总病例数的比例分别为29.3％(5 830/19 871)、21.3％(4 230/19 871)、9.4％(1 876/19 871).2008-2017年陕西报告学生肺结核病例中,18～20岁发病多,占总病例数的39.2％(7 792/19 871),每岁平均发病2 597例.学生病例中男性11 967例,占60.2％,女性7 904例,占39.8％,男女比例为1.5∶1.结论 2008-2017年陕西省学生肺结核报告发病率呈下降趋势,其流行特征表现为冬、春季发病多,关中、陕北地区发病率高,男性多于女性,18～20岁年龄段学生应作为防控的重点人群.
作者：马煜；李燕琴；张天华；邓亚丽；许静；杜昕 刊期： 2018年第24期
目的 探讨西安铁路局动车组列车电磁辐射对机车乘务员健康的影响.方法 以整群随机抽样法,选取西安铁路局动车组机车司机103名、列车员48名作为观察组.另取电力机车司机104名、列车员51名;内燃机车司机100名、列车员54名作为对照组.采用问卷调查的方式对观察组和对照组进行一般情况、健康情况及认知情况调查.测量观察组和对照组人群工作场所中电磁场强度.检测观察组和对照组的血压、心电图、血常规、空腹血糖、肝肾功能等.结果 观察组与对照组机车乘务员在自觉疲劳、晨起有怠倦感、上午会有头晕、头痛、犯困等感觉方面及对工作环境中电磁辐射认知方面差异有统计学意义(P＜0.05).动车组机车司机室、车厢内、车厢连接处和电力机车司机室、车厢连接处存在电磁辐射,各检测点电场强度、磁感应强度测量结果均符合职业卫生相关要求.内燃机车内未检测出电场强度、磁感应强度.动车组司机、电力机车司机与内燃机车司机比较,血小板计数升高、淋巴细胞计数降低、谷氨酰胺转移酶水平升高、尿酸水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).动车组列车员与内燃机车列车员、电力机车列车员比较,血小板计数升高、淋巴细胞计数降低、碱性磷酸酶水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 本次调查发现动车组列车机车乘务员神经衰弱综合征症状明显,个别生化指标有微小波动,但动车组列车电磁辐射对机车乘务员健康的影响还需进一步研究.
作者：索婷婷；孙会娟；任东青；赵涛 刊期： 2018年第24期
目的 探索水泥行业疑似职业性噪声聋(ONID)的影响因素,为龙岩市新罗区水泥行业的ONID防治提供科学依据.方法 回顾性分析龙岩市新罗区疾病预防控制中心(疾控中心)696名水泥行业噪声作业人员在岗期间职业健康检查相关资料,采用单因素分析、多因素非条件logistic二元同归分析探索疑似ONID的影响因素.结果 水泥行业噪声作业人员疑似ONID检出率为2.59％,年龄、文化程度、接噪工龄、噪声强度、有无每天上班佩戴降噪耳塞5个因素的疑似ONID检出率差异有统计学意义(P＜0.05).疑似ONID检出率随着接噪强度、接噪工龄的增加而增加,呈剂量效应关系(x2趋势=10.046、35.930,均P＜0.05),OR(95％CI)分别为4.881(1.443～16.512)和5.986(1.770～20.243).结论 龙岩市新罗区水泥行业是ONID发生的高危行业,年龄是疑似ONID的混杂因素,文化程度、有无每天上班佩戴降噪耳塞是影响疑似ONID发生的潜在混杂因素,接噪工龄和噪声强度是水泥行业疑似ONID的独立危险因素.
作者：吴建宁；李余利；李榕芳 刊期： 2018年第24期
目的 调查与分析武汉市社区居家养老护理服务需求及影响因素.方法 采用随机抽样方法,于2017年6-12月对武汉市3个城区社区居家养老符合纳入标准的老年人进行社区居家养老护理服务需求问卷调查.采用SPSS 22.0统计软件处理收集的信息和数据.结果 共发放调查问卷1 100份,收回有效问卷1 050份,有效回收率为95.5％.社区居家养老护理服务需求总得分为86.46±8.95,其中各维度护理服务需求得分从高到低依次为健康保健服务需求(7.47±3.64)、养生咨询服务需求(6.49±4.51)、心理慰藉服务需求(4.17±3.98)、基础生活护理服务需求(13.46±4.58)、专业护理服务需求(12.98±5.43)和康复指导服务需求(12.28±4.38).不同生活自理能力、患病种数、月收入和文化程度老年人社区居家养老护理服务需求差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区居家养老护理服务总体需求较大,主要集中在健康保健服务需求和养生咨询服务需求.生活自理能力、患病种数、月收入和文化程度是社区居家养老护理服务需求的主要影响因素.
作者：金彦；钱进；吕英瑛；刘克俭 刊期： 2018年第24期
目的 了解天津市市售植物油受黄曲霉毒素B1(AFB1)及玉米赤霉烯酮(ZEN)的污染状况.方法 用酶联免疫吸附测定法(ELISA)和液相色谱质谱联用法对天津市内采集的100份植物油样品中AFB1及ZEN含量进行检测.结果 100份植物油样品中,AFB1的检出率为23.00％,高含量为34.81μg/kg,检出于花生油中;花生油及芝麻油受AFB1污染为严重,分别达到了36.00％和28.57％,其次是核桃油、橄榄油,分别为25.00％和20.00％.ZEN检出率为53.00％,其中高含量为384.89μg/kg,检出于菜籽油中;除亚麻籽油及茶籽油外,其余植物油均有检出ZEN,其中菜籽油、玉米油、大豆油、花生油、核桃油、芝麻油污染较为严重,检出率达50％以上.天津市内六区的AFB1的检出率明显低于环城四区.散装花生油的AFB1污染率以及含量明显高于桶装花生油,而散装油和桶装油的ZEN差别不是很大.结论 本次天津油样调查提示,天津市食用植物油中真菌毒素污染比较普遍,还需加快开发检测技术、建立全国统一检测机制以及加强农贸市场植物油的监管.
作者：张毅；林肖惠；夏义平；安康；张明月 刊期： 2018年第24期
目的 有针对性地研究制定适合舰潜艇疗养员的不同宣泄疗法,探讨宣泄疗法应用于舰潜艇官兵疗养的效果.方法 选取入院心理测评时症状白评量表(SCL-90)结果异常的舰潜艇疗养员228人,以开展宣泄疗法时间为节点,将疗养员分为观察组(n=143)与对照组(n=85),观察组在常规心理宣教基础上穿插实施宣泄疗法,包括分享性宣泄、倾诉性宣泄、运动性宣泄、辅助呼吸放松法.在疗养员入院时及离院前分别进行测评,对比测评结果,了解宣泄疗法对疗养员心理状态的影响.结果 实施宣泄疗法后,观察组人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、强迫、偏执7项因子得到改善,与对照组比较差异均有统计学意义(t=5.145、6.124、7.975、4.545、6.952、3.042、3.021,均P＜0.05);而躯体化及精神病性改善不明显,与对照组比较差异均无统计学意义(t=0.867、0.946,均P＞0.05).结论 宣泄疗法对于调节舰潜艇疗养员心理状态具有一定作用,应针对不同个体、不同心理问题,在实际工作中合理运用.
作者：韩冷；刘仲霞；王向杰；戴鹍 刊期： 2018年第24期
慢性疼痛是一个不容忽视的健康问题,严重影响着患者的生活质量.尽管阿片类药物仍然是强有力的疼痛抑制剂,但阿片类药物诱导的痛觉过敏(opioid-induced hyperalgesia,OIH)和耐受(opioid tolerance,OT)影响阿片类药物治疗效果和长期使用.OIH和OT既有区别又有联系,均与阿片类药物激活肥大细胞和小胶质细胞相关.本文从OIH和OT的概念、相关性的临床证据、相关性的机制以及针对性治疗4个方面进行了综述,旨在阐明两者之间的区别和联系,为OIH和OT的防治提供新的思路.
作者：成洪聚；陈林；亚白柳；相龙全 刊期： 2018年第24期
目的 分析苏州市某电子设备制造企业现有项目存在的职业病危害因素种类及职业病防护设施等防护效果,评价企业现有项目职业病危害现状是否满足国家对职业病防治的要求,并提出合理及可行的防护对策.方法 采用职业卫生现场调查法、职业病危害因素检测、职业健康检查和检查表法进行综合分析和评价.结果 该企业现有项目存在的主要职业病危害因素有化学因素(甲苯、二甲苯、乙苯、甲醇、乙酸乙酯、乙酸丁酯、异丁醇、丙酮、硝酸、二氧化氮、环己酮、异佛尔酮、氢氧化钠、硫酸、甲醛、电焊烟尘、其他粉尘)和物理因素(噪声、工频电场、电焊弧光).除北一厂生产单元碎料岗位[86.4～90.5 dB(A)]和北三厂生产单元冲压岗位[85.3～93.3 dB(A)]接触噪声超标外,其余检测项目均符合要求.结论 该企业针对存在的职业病危害因素设置了相应的防尘防毒、防噪声措施,职业病危害基本得到有效控制,其职业病危害现状评价结论基本符合国家法律法规要求.
作者：丁璐；胡凤霞；姚建华；杨跃新；朱宝立 刊期： 2018年第24期
氯化消毒是常用的饮用水消毒方式.水中的天然有机物可与加入水中的氯发生反应,从而生成以卤代有机物为代表的消毒副产物(CBPs).该文对与CBPs致膀胱癌相关的研究进行综述发现,大量的流行病学调查证明CBPs与膀胱癌发生有关,与之相关的实验室研究却相对匮乏,其中有关其表观遗传机制的研究更是刚刚起步.完善CBPs致癌机制探讨在相关政策制定、饮用水处理和人群健康防护等方面都有十分积极的意义,亟待采取相关实验进行更为深入的研究.
作者：齐慧颖；郭新彪 刊期： 2018年第24期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
