张夏；宋凤梅；彭媛姣；李静；贺性鹏
目的 比较神经损毁术和脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)2种手术改善帕金森晚期患者症状的安全性和有效性.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、PubMed、EMbase,查找所有比较神经核团损毁术和DBS治疗帕金森的研究,检索时间均为建库至2015年12月25日.按纳入排除标准进行筛选、资料提取和质量评价后,运用Revman 5.2软件进行meta分析,并采用评估、制定与评价(GRADE)系统进行证据评价.结果 共纳入10个研究,1 752例患者.Meta分析结果显示:①在安全性方面,2组在术后并发症方面差异有统计学意义[OR=0.25,95％CI (0.07,0.92),P=0.04],DBS术后并发症出现少于神经核团损毁术;②在有效性方面,两组术后1个月帕金森综合评分量表(UPDRS)运动评分差异无统计学意义(P=0.08),2组术后1个月日常生活能力量表(ADL)评分差异无统计学意义(P=0.14),2种手术术后多巴胺用量差异有统计学意义(MD=-0.35,95％CI(-0.39,-0.31),P＜0.000 01),DBS组术后左旋多巴胺用量较少;2组术后复发率差异无统计学意义(P=0.25).根据系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量及推荐等级,结果显示,证据水平为低级,推荐强度为弱推荐.结论 神经核团损毁术和DBS对帕金森晚期患者治疗效果相似,但DBS治疗的患者并发症出现概率较小,DBS术后患者左旋多巴胺用量较少;但因原始研究质量较低以及临床上两种手术价格等原因,应综合考虑后慎重选择.
作者：王超；谷艳霞；李婷婷；陈钜涛；张峥；陈阳；石昭坤；屈媛；张兆辉 刊期： 2017年第04期
目的 了解北京市房山区2010-2014年麻疹流行特征,发现新的流行趋势,为进一步探讨针对性预防控制措施和消除麻疹提供依据.方法 收集2010-2014年北京市房山区麻疹确诊病例信息,采用描述流行病学方法分析病例发病特征.结果 2010-2014年北京市房山区共报告麻疹确诊病例239例,年发病率分别为9.801/10万、0.439/10万、0.0351/10万、1.302/10万和10.919/10万.发病高峰多在3-6月,平原地区发病率多高于丘陵地区和山区,0岁组婴儿发病率高.散居儿童构成比居第1位.结论 麻疹疫情呈现周期性波动,要加强重点区域和职业人群成人含麻疹成份疫苗(MCV)的接种工作,减少免疫空白.
作者：高舒；周伟；邢瑞婷；辛丹；张丽娜；黄少平；阚震；吴涛 刊期： 2017年第04期
目的 通过分析玉溪市1996-2015年甲乙类法定传染病流行特征和趋势,为今后防制工作提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对玉溪市1996-2015年疾病监测信息报告管理系统报告的甲乙类法定传染病疫情资料进行分析.结果 1996-2015年共报告甲乙类法定传染病23种,其中甲类2种,1996年报告鼠疫2例,2009年报告霍乱20例;乙类21种,累计发病93 273例,死亡237人;发病率在155.7～320.7/10万之间波动;死亡率在0.05～1.31/10万之间,主要受艾滋病(AIDS)影响;疟疾、痢疾、伤寒与副伤寒发病率从近100/10万(构成比超过33％以上)下降到10/10万(构成比10％)以下;肺结核从1997年开始报告发病率33.8/10万上升到2004年的59.2/10万,2015年逐步下降到28.7/10万.肠道传染病影响1996-2007年疫情呈4-10月高发季节性特点;农民、学生及散居儿童病例占总数的65％以上,年龄分布2006年以前为0～9岁,2006年后为20～49岁,病例分别占总数的20％和45％以上.结论 采取以重点疾病、乡镇、人群为重点的防治策略是有效遏制传染病高发的有效手段;实施政府主导,卫生、教育、农牧等多部门相互协同的防控机制是行之有效的.传染病对人类的威胁将长期存在,只有不断强化监测手段,采取综合防治的方法,完善防控机制及策略,落实各项措施及方案,才能有效应对各类传染病疫情.
作者：张红强；王树坤；吴强；杨汝松；左顺武；曾丽萍；姚颖波；刘红雁；倪世友；倪兆林；李顺祥 刊期： 2017年第04期
目的 预测乌鲁木齐市吸毒者艾滋病感染趋势,为艾滋病防治工作提供科学的参考依据.方法 利用乌鲁木齐市2009-2015年吸毒者艾滋病感染率数据,应用灰色系统GM(1,1)模型,建立乌鲁木齐市吸毒者艾滋病的感染率预测模型.结果吸毒者艾滋病感染率的GM(1,1)模型为x1(k+l)=-211.846e-00996238.176,拟合效果较好(C=0.167,P=1),利用模型外推预测乌鲁木齐市2016-2018年的吸毒者艾滋病感染率分别为11.00％,9.97％和9.04％.结论运用GM(1,1)模型模拟和预测艾滋病感染率在时间序列上的变化趋势较为方便适用.通过预测可知,乌鲁木齐市吸毒者未来3年艾滋病的感染率将逐年下降.
作者：阿克拉依·喀依力；张曼；陈佳；王凯 刊期： 2017年第04期
时代变革给高等教育带来的资源和影响是并存的,当代大学生面对浩瀚信息和社会对人才的多元需求时内心体验到一种非福乐的茫然感,学习上呈现出一种失去自我主体性的不良状态,主要表现为学习上的习得性无助感、学习态度不端正、学习动机不强、学习状态不佳、学习行为被动以及学习目标不明确等几个方面.正确认识大学生亚健康学习态,积极进行有效干预,帮助大学生正确应对学习压力和学业问题是高等教育工作者整合各种资源形成教育合力,促进教育效果的重要途径.该文通过访谈学习状态不佳的学生,了解他们产生这种状态的原因,并结合当前大学生学习过程中表现出的各种行为现象,提出了大学生亚健康学习态的概念,对大学生亚健康学习态产生的主客观原因进行深入剖析,提出了有效的针对性干预对策.
作者：张园园；金荷香 刊期： 2017年第04期
目的 识别、分析和评价8 000 t/a乙烯-醋酸乙烯-氯乙烯共聚物乳胶技改项目可能产生的职业病危害因素及其危害程度,探讨其防护对策和管理措施.方法 综合运用类比法和检查表法对建设项目进行评价分析.结果 建设项目生产过程中可能产生的主要职业病危害因素有氯乙烯、乙烯、乙酸乙烯酯、噪声等.类比企业检测结果显示,乙酸乙烯酯合格率为100％,噪声合格率为80.0％.结论 该项目属于职业病危害严重的建设项目,在认真落实职业病危害管理措施和防护设施的情况下,可达到预防和控制职业病危害的目的.
作者：封永寿；朱月潜 刊期： 2017年第04期
目的 了解襄阳市2006-2015年法定丙类传染病流行特征,科学评价丙类传染病流行状况,为今后防治工作提供参考依据.方法 对襄阳市2006-2015年上报国家疾病监测信息报告管理系统的数据采用描述性方法进行分析.结果 2006-2015年共报告法定丙类传染病9种120 314例,年均发病率为218.82/10万,死亡36例,年均死亡率为0.07/10万,病死率为0.03％.其中,手足口病发病87 112例,占丙类传染病总数的72.40％;年均发病率197.31/10万,且死亡病例均为手足口病.其次是流行性腮腺炎(14 468例),占12.03％,年均发病率26.31/10万;再次是其他感染性腹泻(12 790例),占10.63％,年均发病率23.26/10万.丙类传染病发病4-6月为高峰.结论 手足口病发病数远远多于其他病种,且存在死亡病例,仍是今后丙类传染病防治的重点,防止其发生与流行的意义重大.
作者：刘敬东；刘光定；张延斌 刊期： 2017年第04期
目的 了解北京市石景山区小型医疗机构的消毒状况,为进一步提高消毒工作质量,预防医源性感染的发生提供科学依据.方法 2013-2015年对北京市石景山小型医疗机构进行监测,依据GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》、GB 15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》、WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》进行采样检测及评价.结果 北京市石景山区2013-2015年共计监测小型医疗机构样品2 239份,合格2 112份,总体合格率94.33％,3年合格率分别为91.42％、93.71％、97.58％,其差异有统计学意义(x2=25.612,P＜0.01),合格率呈逐年增高趋势(x2=24.979,P＜0.05).其中物体表面、医务人员、空气细菌总数、压力蒸汽灭菌效果合格率均＞90％,紫外线灯强度合格率为87.50％.结论 北京市石景山区2013-2015年小型医疗机构消毒工作质量总体较好,但仍需进一步提高.开展消毒管理执法与监督检查,加强消毒专业知识与技能的培训,保证必要的硬件设施建设和资金投入,建立相关消毒规章制度等,是提高小型医疗机构消毒工作质量,减少医源性感染发生的必要措施.
作者：高荷蕊 刊期： 2017年第04期
首先以隧道施工为例,指出地下工程职业病防治存在的问题;随即阐述了政府卫生行政部门在法律体系层面、隧道施工用人单位在管理和技术层面、隧道施工一线工人在自身保护层面、职业卫生服务机构在服务能力和水平层面上应该在预防隧道施工职业病发生及防治过程中注意的事项和发挥的作用;以期为地下工程职业病防控提供有针对性的解决思路及方法.
作者：武相坤；杨志刚 刊期： 2017年第04期
目的 探讨二甲基乙酰胺职业接触时间的不同对肝损害的程度是否存在差异.方法 现场检测确定二甲基乙酰胺浓度,根据职业接触人群在职期间的健康监护数据,用SPSS 20.0软件包,分别计算参检者的肝脏指数,并采用卡方检验和方差分析(ANOVA)进行统计学分析.结果 二甲基乙酰胺职业接触会引起肝脏损害.不同性别接害员工肝功能异常率差异有统计学意义(x2=12.588,P＜0.01);不同接害年限工人的肝脏损伤程度存在差异,且差异有统计学意义(F=12.043,P＜0.01).结论 二甲基乙酰胺对职业接触人群的肝损害程度在不同接害时间下存在差异,随着接害时长的累积或可产生耐受效应.
作者：刘炘；徐艳琼；朱宝立；龚伟 刊期： 2017年第04期
目的 分析2010-2014年南昌市水痘流行趋势,探索水痘的地区和年龄差异,发现重点人群,进一步探讨防治策略.方法 描述2010-2014年水痘发病趋势,采用系统聚类法对其进行聚类分析.结果 2010-2014年南昌市共报告水痘发病9 098例,平均发病率为36.22/10万;男性(39.93/10万)高于女性(32.18/10万),差异有统计学意义(x2=142.368,P＜0.01);总体发病率上下波动.水痘不同年龄组、不同地区的发病率均聚集成2类.结论 南昌市水痘流行具有一定的人群性以及地区性.学龄前和学龄期儿童为水痘发病的重点人群,加强水痘病例监测,及时处理水痘疫情,做好水痘疫苗接种,开展卫生宣传和健康教育,是控制水痘流行的有效措施.
作者：彭时辉；文海蓉；许波；张艳霞 刊期： 2017年第04期
目的 分析铅作业工人接触生物标志物及生化指标,筛选铅损害的早期监测指标.方法 采用职业流行病学调查方法,选取2013-2014年间河北省保定市徐水县的460例蓄电池制造行业接触铅工人作为接铅组,100例非接触铅工人为对照组,对两组人员进行职业健康检查.分析两组人群血铅、尿铅、唾液铅与血液生化指标水平.结果 接铅组血铅、尿铅平均水平较对照组高(Z=-7.269,Z=-4.176,P＜0.05).血铅与血尿酸呈正相关[Pearson相关系数(r)=0.257,P＜0.05].控制年龄因素后,血铅与收缩压呈正相关(相关系数为0.216,P＜0.01).血尿酸与丙氨酸转氨酶(ALT)呈正相关(r=0.504,P＜0.05),与收缩压呈正相关(r=0.399,P＜0.05).随着年龄增加,血铅与血尿酸、收缩压的相关系数逐渐增大.在低浓度血铅(0.97～1.90 μmol/L,未达到观察对象时),接铅组血尿酸水平与对照组差异有统计学意义(t=4.454,P＜0.05).结论 职业性铅接触可引起工人血铅、收缩压、血尿酸升高.血尿酸联合ALT、收缩压升高有可能成为铅损害的早期监测指标,随年龄增高铅损害的敏感性增加.
作者：郭恩谊；李金凤；付志斌；赵春香；陈福尊；常凤启；王晓波；袁聚祥 刊期： 2017年第04期
味觉对人类和动物有着重要作用,很大程度上决定了人类和动物的饮食习惯和摄食偏好.除口腔外,在胃肠道及胰腺组织中也存在味觉感受系统.近来研究证明,肠道黏膜上存在味觉受体和味觉相关信号转导因子,这些细胞共同参与调控了胰高血糖素样肽等肠道激素的分泌.该文着重于阐述肠道味觉感受系统与胃肠道激素的关系,有助于了解肠道消化吸收的调控机制,也为攻克肥胖、糖尿病等疾病提供了一定的理论依据和新的思考方向.
作者：张露；毕会民；高凌 刊期： 2017年第04期
目的 分析北京市顺义区中年人缺血性心血管病(ICVD)10年发病危险,为进一步改善该人群健康状况提供参考依据,探讨我国自行开发的“国人缺血性心血管病10年发病危险度评估方法”的临床应用价值.方法 采用多阶段随机抽样方法,抽取35～59岁常住居民1 882人,进行心血管疾病相关危险因素流行病学调查,并对人群用“国人缺血性心血管病10年发病危险度评估表”评估其10年ICVD的发病危险性.结果 ICVD 10年发病绝对危险度＜10％(低危)者,男性为714人(94.1％),女性为1 016人(94.3％);发病危险度≥10％(高危)者,男性为45人(5.9％),女性为61人(5.7％).在高危人群(绝对危险度≥10％)中,收缩压升高、总胆固醇升高、超重/肥胖、糖尿病检出率分别为93.4％、50.9％、90.6％、55.7％,在低危人群(绝对危险度＜10％)中分别为24.2％、19.0％、73.0％、11.3％,两组人群各项指标差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 北京市顺义区心血管疾病危险因素水平较高,35 ～59岁人群10年ICVD发病风险较大.国人10年ICVD发病危险评估方法能较准确地检测人群的发病分布情况,有利于对高危人群的简单筛选.
作者：赵莹颖；李长青；何朝；张艳艳；李征；杨帅帅；孙昕霙 刊期： 2017年第04期
目的 探讨广东省深圳市龙岗区糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)在不同季节、性别和年龄间的差异.方法 收集深圳市龙岗区人民医院管理信息系统2015年7月-2016年6月间报告的16 535例就诊患者全血HbA1c数据,采用现况研究分析季节、性别和年龄对HbA1c的影响.结果 不同月份之间HbA1c具有统计学差异(F=4.488,P＜0.01),4和5月高而8和9月低.各年龄组之间HbA1c比例差异有统计学意义(F=152.43,P＜0.01).不同性别之间,女性HbA1c比例显著低于男性(F=9.072,P＜0.01).不同性别人群不同年龄组之间HbA1c比例差异均有统计学意义,青年组、中年组和老年组HbA1c水平呈现随年龄增大而逐渐上升的趋势.结论 深圳市龙岗区就诊人群HbA1c水平与季节、年龄和性别相关,提示临床医生和科研人员在制定糖尿病患者HbA1c治疗目标时应充分考虑到上述因素对HbA1c的影响.
作者：李小峰；廖静 刊期： 2017年第04期
目的 了解贵州省某煤矿工人生命质量现状及其影响因素,为职业卫生管理工作提供参考依据.方法 采用整群抽样的方法,对贵州省某煤矿250名男性井下在岗工人进行职业健康检查,同时应用国际通用的生命质量调查表(SF-36量表)对其进行生命质量调查及影响因素分析.结果 职业健康检查发现29例疑似尘肺,12例疑似噪声聋,19例噪声作业禁忌证;肺功能不同程度损害的126例,偶尔和经常有呼吸道症状的88例;偶尔和经常有听觉系统症状的83例,偶尔和经常有腰背痛症状的191例.多元逐步回归分析显示,生命质量的影响因素大小依次为职业危害工龄、呼吸道症状、肺功能、胸片检查、家庭收入来源、腰背痛症状、月收入.结论 煤矿工人生命质量较低,其影响因素是多方面的,各级职业卫生管理部门需采取综合措施提高煤矿工人们的生命质量.
作者：谢克红；赵德发；杨光红 刊期： 2017年第04期
我国结核病疫情严重,是全球结核病高负担国家之一.结核病控制尤其是耐多药结核病和广泛耐药结核病控制形势不容乐观.耐药结核病已成为威胁人类健康的公共卫生问题.对结核病的早期诊断、规范治疗是控制耐药结核病流行的有效措施.实验室检查是诊断耐药结核病的重要手段.提高结核病的治疗效果,研发新的抗结核药物能有效遏制结核病流行.应不断采用结核病诊断治疗新技术.建立有效的耐药结核病防治体系,加强对耐药结核病的监测,能进一步控制结核病的发生和发展.作者从耐药结核病的定义和分类、流行情况、诊治情况和防控对策4个方面进行综述.
作者：沈欣；宋沈超；雷世光 刊期： 2017年第04期
目的 通过分析福州市2013-2015年流行性感冒(流感)的流行病学特征,为制定相应防控措施和策略提供科学依据.方法 通过描述流行病学分析方法,对福州市2013-2015年的流感病例发病资料进行统计分析.结果 福州市2013-2015年共报告流感病例2931例,死亡病例1例,年均发病率为13.29/10万;发病水平及疫情严峻性逐年升高,2014和2015年的发病率明显高于2013年(x2=30.156,P＜0.05).流行时间为夏季、冬季双峰分布.各县(市)区均有病例报告,以仓山区、台江区和鼓楼区高发(x2=984.937,P＜0.05);病例集中在0～4岁组,发病率为134.15/10万,发病以散居儿童为主,占病例总数的59.40％.男性多于女性(性别比1.20∶1)(x2=4.334,P＜0.05).结论 福州市流感疫情形势严峻,为有效防控流感疫情,需采取接种疫苗和健康教育为主的综合性预防措施,做好以散居儿童为主的重点人群和以学校为主的重点场所的预防控制工作.
作者：官陈平；郑宵雁；贾海梅 刊期： 2017年第04期
目的 通过对2010-2014年连续5a北京地区医用常规X射线机性能检测结果的统计与分析,了解该地区医用常规X射线机质量控制现状,以提高质量保证水平,更好地促进和指导放射诊断与防护工作的开展.方法 收集北京市各级医疗机构2010-2014年727台摄影机和274台透视机的性能检测报告,进行综合及各项性能指标分析.结果 2010年不同类别摄影设备的检测项目合格率明显低于其他年度,屏片摄影机检测项目合格率低,仅为66％;2012年各类摄影机、透视机检测项目合格率均达到95％以上.结论 所检测的放射诊断设备分布于各级医疗机构,涉及该市各个区县,客观真实地反映了该市摄影机及透视机的质量控制状况.北京地区医用常规X射线机初检时性能状态不容乐观,每年进行调试后合格率明显提高,说明对放射诊断设备加强维护保养、定期开展状态检测和稳定性检测是非常必要的.
作者：冯洪杰；甘亚弟；李佳恒；王新明 刊期： 2017年第04期
目的 建立用离子色谱法同时测定工作场所空气中一甲胺、二甲胺和三甲胺的方法.方法 按照《职业卫生标准制定指南第4部分:工作场所空气中化学物质测定方法》,将10.0 ml浓度为0.01 mol/L的硫酸溶液装入多孔玻板吸收管,采集工作场所空气中的一甲胺、二甲胺和三甲胺,吸收液过滤后经DionexIonPacCS 12A阳离子交换柱分离,抑制型电导检测器检测,保留时间定性,峰面积定量.结果 结果显示,一甲胺、二甲胺和三甲胺在1～20 μg/ml范围内呈线性关系,相关系数在0.999 7～0.999 8之间;检出限分别是0.013、0.006 9、0.024 μg/ml(进样量25μl);以采样体积为15 L计算一甲胺、二甲胺和三甲胺的低检出浓度分别为0.009 0、0.004 6、0.016 0 mg/m3;方法重现性好,其相对标准偏差为0.1％～2.4％;一甲胺、二甲胺和三甲胺的加标回收率分别为98.5％～99.1％、99.1％～99.9％、98.9％～99.7％.结论 该方法快速、灵敏、准确,可同时测定共存于工作场所空气中的一甲胺、二甲胺和三甲胺.
作者：杨梦迪；张妍；岳朋朋；胡晓宇；蔡卫红 刊期： 2017年第04期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
