高荷蕊
目的 了解北京市石景山区小型医疗机构的消毒状况,为进一步提高消毒工作质量,预防医源性感染的发生提供科学依据.方法 2013-2015年对北京市石景山小型医疗机构进行监测,依据GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》、GB 15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》、WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》进行采样检测及评价.结果 北京市石景山区2013-2015年共计监测小型医疗机构样品2 239份,合格2 112份,总体合格率94.33％,3年合格率分别为91.42％、93.71％、97.58％,其差异有统计学意义(x2=25.612,P＜0.01),合格率呈逐年增高趋势(x2=24.979,P＜0.05).其中物体表面、医务人员、空气细菌总数、压力蒸汽灭菌效果合格率均＞90％,紫外线灯强度合格率为87.50％.结论 北京市石景山区2013-2015年小型医疗机构消毒工作质量总体较好,但仍需进一步提高.开展消毒管理执法与监督检查,加强消毒专业知识与技能的培训,保证必要的硬件设施建设和资金投入,建立相关消毒规章制度等,是提高小型医疗机构消毒工作质量,减少医源性感染发生的必要措施.
作者：高荷蕊 刊期： 2017年第04期
目的 了解普洱市中小学教师慢性病患者就医行为及影响因素,为制定针对性的慢性病就医行为干预措施提供科学依据.方法 采用整群和多阶段分层随机抽样法,对普洱市辖区内577名在职中小学教师进行慢性病就医行为问卷调查.结果 普洱市中小学教师慢性病患病率为69.2％(399/577),患病后以县级医疗机构就医为主,及时就医率为39.3％;慢性病患者中有43.9％选择西医治疗,37.3％选择中西医结合治疗,98.0％在医院治疗的基础上进行自我治疗.职务、患病类型、疾病关注度、医疗费用是就医行为的影响因素(P＜0.05).结论 普洱市中小学教师慢性病预防意识不高,慢性病就医行为具有明显的地域特征和职业特征.应加强普洱市中小学教师健康素养,完善卫生政策,提高区域间医疗服务水平,达到促进该群体就医行为的目的.
作者：蒋林；王玲；李小平 刊期： 2017年第04期
目的 通过对2010-2014年连续5a北京地区医用常规X射线机性能检测结果的统计与分析,了解该地区医用常规X射线机质量控制现状,以提高质量保证水平,更好地促进和指导放射诊断与防护工作的开展.方法 收集北京市各级医疗机构2010-2014年727台摄影机和274台透视机的性能检测报告,进行综合及各项性能指标分析.结果 2010年不同类别摄影设备的检测项目合格率明显低于其他年度,屏片摄影机检测项目合格率低,仅为66％;2012年各类摄影机、透视机检测项目合格率均达到95％以上.结论 所检测的放射诊断设备分布于各级医疗机构,涉及该市各个区县,客观真实地反映了该市摄影机及透视机的质量控制状况.北京地区医用常规X射线机初检时性能状态不容乐观,每年进行调试后合格率明显提高,说明对放射诊断设备加强维护保养、定期开展状态检测和稳定性检测是非常必要的.
作者：冯洪杰；甘亚弟；李佳恒；王新明 刊期： 2017年第04期
目的 分析北京市顺义区中年人缺血性心血管病(ICVD)10年发病危险,为进一步改善该人群健康状况提供参考依据,探讨我国自行开发的“国人缺血性心血管病10年发病危险度评估方法”的临床应用价值.方法 采用多阶段随机抽样方法,抽取35～59岁常住居民1 882人,进行心血管疾病相关危险因素流行病学调查,并对人群用“国人缺血性心血管病10年发病危险度评估表”评估其10年ICVD的发病危险性.结果 ICVD 10年发病绝对危险度＜10％(低危)者,男性为714人(94.1％),女性为1 016人(94.3％);发病危险度≥10％(高危)者,男性为45人(5.9％),女性为61人(5.7％).在高危人群(绝对危险度≥10％)中,收缩压升高、总胆固醇升高、超重/肥胖、糖尿病检出率分别为93.4％、50.9％、90.6％、55.7％,在低危人群(绝对危险度＜10％)中分别为24.2％、19.0％、73.0％、11.3％,两组人群各项指标差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 北京市顺义区心血管疾病危险因素水平较高,35 ～59岁人群10年ICVD发病风险较大.国人10年ICVD发病危险评估方法能较准确地检测人群的发病分布情况,有利于对高危人群的简单筛选.
作者：赵莹颖；李长青；何朝；张艳艳；李征；杨帅帅；孙昕霙 刊期： 2017年第04期
目的 确定衡阳市某运输机械制造厂作业场所噪声危害程度,以及相关的设备布局和噪声防护措施是否符合要求.方法 通过现场职业卫生学调查和检测检验,运用定量分级法对噪声危害程度进行分级.结果 本次共对12个岗位作业点的噪声强度进行了(36次)测量,其中10个岗位作业点的噪声强度符合作业场所噪声职业接触限值的要求,合格率为83.3％.不合格的岗位中砂轮打磨岗位为噪声Ⅰ级(轻度)作业,钻工岗位为噪声Ⅱ级(中度)作业.结论 该用人单位噪声危害较重,砂轮打磨及钻工岗位接触噪声强度超过国家职业接触限值标准,应加强相应岗位作业人员防噪声措施.
作者：张夏；宋凤梅；彭媛姣；李静；贺性鹏 刊期： 2017年第04期
目的 观察全科团队信息化健康管理对社区原发性骨质疏松患者生存质量的影响.方法 2015年1月,选择上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心在体检中确诊的男性≥65岁、女性≥55岁的原发性骨质疏松症患者126例,随机分为干预组和对照组各63例.对照组进行常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上进行信息化健康管理.记录两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及生存质量(SF-36)量表各维度的分值.结果 两组患者干预前SAS评分、SDS评分、生存质量8个维度评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),干预一年后再次比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健康管理可减轻患者痛苦和心理压力,提高患者生存质量,达到防治骨质疏松的目的.
作者：韩伟斌；刘木松；孙风仙 刊期： 2017年第04期
目的 了解北京市怀柔区学龄儿童碘营养状况,为控制儿童碘缺乏病的发生提供参考依据.方法 按照地理分布采用随机抽样方法抽取怀柔区8～10岁儿童进行调查,尿碘含量检测采用砷铈催化分光光度测定方法.结果 400名学龄儿童尿碘中位数为184.1 μg/L.其中＜50 μg/L的12人,占总检测者的3％;50～＜100 μg/L的27人,占6.75％;100～＜300 μg/L的335人,占83.75％;≥300μg/L的26人,占6.5％;结论 怀柔区学龄儿童尿碘含量在国家消除碘缺乏病标准范围之内,但对郊区部分儿童仍需科学补碘和控碘.
作者：关通；刘利英；李超；闫雪；王保东；王权帅；高志鹏；刘洋；魏志权 刊期： 2017年第04期
目的 识别和分析营口某石化公司20× 104 t/a聚酯薄膜(BOPET)项目PET聚合楼产生的职业病危害因素,评价其职业病防护设施的控制效果.方法 依据《建设项目职业病危害控制效果评价编制要求》等标准,采用职业卫生现场调查、职业卫生检测、职业健康检查等方法进行定性定量评价.结果 该项目存在的职业病危害因素主要有乙二醇、异丙醇、联苯、对苯二甲酸、氢氧化钠、γ射线、噪声、高温、工频电场.现场检测结果显示,PET聚合岗的巡检工人接触噪声的8h等效声级均高于80 dB(A),属于噪声岗位,巡检工人在巡检时需正确佩戴防噪耳塞.其他各岗位的职业病危害因素浓度(强度)均符合国家职业接触限值.结论 该项目属于职业病危害严重的建设项目,该项目在职业卫生和放射卫生方面符合国家相关法律及职业卫生标准和放射卫生标准规定的相关要求,该建设项目可行.
作者：王姣 刊期： 2017年第04期
目的 分析2010-2014年南昌市水痘流行趋势,探索水痘的地区和年龄差异,发现重点人群,进一步探讨防治策略.方法 描述2010-2014年水痘发病趋势,采用系统聚类法对其进行聚类分析.结果 2010-2014年南昌市共报告水痘发病9 098例,平均发病率为36.22/10万;男性(39.93/10万)高于女性(32.18/10万),差异有统计学意义(x2=142.368,P＜0.01);总体发病率上下波动.水痘不同年龄组、不同地区的发病率均聚集成2类.结论 南昌市水痘流行具有一定的人群性以及地区性.学龄前和学龄期儿童为水痘发病的重点人群,加强水痘病例监测,及时处理水痘疫情,做好水痘疫苗接种,开展卫生宣传和健康教育,是控制水痘流行的有效措施.
作者：彭时辉；文海蓉；许波；张艳霞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨医院管理者辱虐管理行为与临床护理人员工作投入和团队满意度的关系,为护理人员心身健康以及护理团队建设提供借鉴.方法 采用辱虐管理量表、工作投入量表及团队满意度量表,运用随机抽样与方便抽样的方法对西安市2所3级甲等医院内的718名临床护士进行问卷调查.结果 辱虐管理总分为(19.02±6.76)分,团队满意度总分为(12.22±2.01)分,工作投入总分为(47.61±12.08)分.辱虐管理与工作投入呈负相关(r=-0.27,P＜0.01),与团队满意度呈负相关(r=-0.32,P＜0.01),工作投入与团队满意度呈正相关(r=0.40,P＜0.01).辱虐管理对护士工作投入与团队满意度均有负向预测作用,且工作投入在辱虐管理与团队满意度的负向关系中起部分中介作用.结论 管理者的辱虐管理方式会削弱临床护士工作投入与团队满意度,应加强对医院管理者领导行为进行正面引导,以期提升护理人员的工作投入以及团队的满意度,有助于护士的心身健康.
作者：杨克俭；闫晓飞；罗正学 刊期： 2017年第04期
目的 了解贵州省某煤矿工人生命质量现状及其影响因素,为职业卫生管理工作提供参考依据.方法 采用整群抽样的方法,对贵州省某煤矿250名男性井下在岗工人进行职业健康检查,同时应用国际通用的生命质量调查表(SF-36量表)对其进行生命质量调查及影响因素分析.结果 职业健康检查发现29例疑似尘肺,12例疑似噪声聋,19例噪声作业禁忌证;肺功能不同程度损害的126例,偶尔和经常有呼吸道症状的88例;偶尔和经常有听觉系统症状的83例,偶尔和经常有腰背痛症状的191例.多元逐步回归分析显示,生命质量的影响因素大小依次为职业危害工龄、呼吸道症状、肺功能、胸片检查、家庭收入来源、腰背痛症状、月收入.结论 煤矿工人生命质量较低,其影响因素是多方面的,各级职业卫生管理部门需采取综合措施提高煤矿工人们的生命质量.
作者：谢克红；赵德发；杨光红 刊期： 2017年第04期
我国结核病疫情严重,是全球结核病高负担国家之一.结核病控制尤其是耐多药结核病和广泛耐药结核病控制形势不容乐观.耐药结核病已成为威胁人类健康的公共卫生问题.对结核病的早期诊断、规范治疗是控制耐药结核病流行的有效措施.实验室检查是诊断耐药结核病的重要手段.提高结核病的治疗效果,研发新的抗结核药物能有效遏制结核病流行.应不断采用结核病诊断治疗新技术.建立有效的耐药结核病防治体系,加强对耐药结核病的监测,能进一步控制结核病的发生和发展.作者从耐药结核病的定义和分类、流行情况、诊治情况和防控对策4个方面进行综述.
作者：沈欣；宋沈超；雷世光 刊期： 2017年第04期
目的 通过分析福州市2013-2015年流行性感冒(流感)的流行病学特征,为制定相应防控措施和策略提供科学依据.方法 通过描述流行病学分析方法,对福州市2013-2015年的流感病例发病资料进行统计分析.结果 福州市2013-2015年共报告流感病例2931例,死亡病例1例,年均发病率为13.29/10万;发病水平及疫情严峻性逐年升高,2014和2015年的发病率明显高于2013年(x2=30.156,P＜0.05).流行时间为夏季、冬季双峰分布.各县(市)区均有病例报告,以仓山区、台江区和鼓楼区高发(x2=984.937,P＜0.05);病例集中在0～4岁组,发病率为134.15/10万,发病以散居儿童为主,占病例总数的59.40％.男性多于女性(性别比1.20∶1)(x2=4.334,P＜0.05).结论 福州市流感疫情形势严峻,为有效防控流感疫情,需采取接种疫苗和健康教育为主的综合性预防措施,做好以散居儿童为主的重点人群和以学校为主的重点场所的预防控制工作.
作者：官陈平；郑宵雁；贾海梅 刊期： 2017年第04期
目的 探讨二甲基乙酰胺职业接触时间的不同对肝损害的程度是否存在差异.方法 现场检测确定二甲基乙酰胺浓度,根据职业接触人群在职期间的健康监护数据,用SPSS 20.0软件包,分别计算参检者的肝脏指数,并采用卡方检验和方差分析(ANOVA)进行统计学分析.结果 二甲基乙酰胺职业接触会引起肝脏损害.不同性别接害员工肝功能异常率差异有统计学意义(x2=12.588,P＜0.01);不同接害年限工人的肝脏损伤程度存在差异,且差异有统计学意义(F=12.043,P＜0.01).结论 二甲基乙酰胺对职业接触人群的肝损害程度在不同接害时间下存在差异,随着接害时长的累积或可产生耐受效应.
作者：刘炘；徐艳琼；朱宝立；龚伟 刊期： 2017年第04期
目的 了解南京市2型糖尿病患者自我管理情况对血糖控制水平的影响.方法 2014年6月,以街道(社区)为单位,通过从居民健康档案中筛选、发放邀请函、张贴招募海报、电话通知等多种宣传方式募集现患病例.由经过统一培训的调查员采用问卷调查的方式收集患者的一般人口学信息、自我管理信息并进行实验室检查.结果 研究共纳入558例2型糖尿病患者.调查对象空腹血糖值为(7.24±2.98) mmol/L,血糖控制达标率为57.3％(320/558).多因素logistic回归分析显示,文化程度、病程、并发症、足部护理、目前饮酒、目前吸烟与血糖控制率仍然有关联,其中高文化程度、掌握足部护理与血糖控制达标成正相关,病程长、有并发症、目前吸烟、目前饮酒与血糖控制呈负相关.结论 良好的糖尿病自我管理行为有助于患者血糖控制,提高生活质量.
作者：周海茸；洪忻；王琛琛；徐斐 刊期： 2017年第04期
目的 通过了解目前广西医科大学不同专业学生乙型肝炎(乙肝)相关知识、态度和行为状况,以便学校有针对性地开展乙肝健康教育.方法 采用整群抽样的方法抽取广西医科大学3个专业的2 000名在校大学生,对其进行乙肝知识态度行为情况问卷调查.结果 医学生对于各类乙肝相关知识的正确率在34.1％～96.4％之间,在3大类21个知识问题中,有15个问题各专业正确率之间差异有统计学意义(均P＜0.05);各专业医学生在与乙肝病毒携带者居住、吃饭和工作等方面的态度正向率差异有统计学意义(均P＜0.05);该校医学生乙肝疫苗3针接种率只有43.2％;经相关分析,该校学生乙肝知识、态度、行为间有正相关关系.结论 应当强化医学生乙肝健康教育,并提高学生的乙肝疫苗3针接种率.
作者：叶美麟；黎燕宁；冯启明；江南；黎泽明 刊期： 2017年第04期
目的 比较神经损毁术和脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)2种手术改善帕金森晚期患者症状的安全性和有效性.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、PubMed、EMbase,查找所有比较神经核团损毁术和DBS治疗帕金森的研究,检索时间均为建库至2015年12月25日.按纳入排除标准进行筛选、资料提取和质量评价后,运用Revman 5.2软件进行meta分析,并采用评估、制定与评价(GRADE)系统进行证据评价.结果 共纳入10个研究,1 752例患者.Meta分析结果显示:①在安全性方面,2组在术后并发症方面差异有统计学意义[OR=0.25,95％CI (0.07,0.92),P=0.04],DBS术后并发症出现少于神经核团损毁术;②在有效性方面,两组术后1个月帕金森综合评分量表(UPDRS)运动评分差异无统计学意义(P=0.08),2组术后1个月日常生活能力量表(ADL)评分差异无统计学意义(P=0.14),2种手术术后多巴胺用量差异有统计学意义(MD=-0.35,95％CI(-0.39,-0.31),P＜0.000 01),DBS组术后左旋多巴胺用量较少;2组术后复发率差异无统计学意义(P=0.25).根据系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量及推荐等级,结果显示,证据水平为低级,推荐强度为弱推荐.结论 神经核团损毁术和DBS对帕金森晚期患者治疗效果相似,但DBS治疗的患者并发症出现概率较小,DBS术后患者左旋多巴胺用量较少;但因原始研究质量较低以及临床上两种手术价格等原因,应综合考虑后慎重选择.
作者：王超；谷艳霞；李婷婷；陈钜涛；张峥；陈阳；石昭坤；屈媛；张兆辉 刊期： 2017年第04期
目的 研究职业接触汽车漆对作业工人血常规和血清生化指标的影响.方法 采用整群抽样的方法,以某汽车制造厂工作中接触汽车漆的121名工人为接触组,以该厂不接触汽车漆的125名岗前健康检查者为对照组,采集2组体检者的外周静脉血检测血常规和8项生化指标.结果 与对照组比较,接触汽车漆工人的血常规中WBC、嗜酸粒细胞(EO)、红细胞平均体积(MCV)和中性粒细胞(NE)、单核细胞(MO)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)计数升高(P＜0.01和P＜0.05),RBC、Hb、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)计数减少(P＜0.01);血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的活力和糖化血红蛋白(HbA1c)水平均升高(P＜0.01),而总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)水平下降、收缩压降低(P＜0.05和P＜0.01).结论 职业接触汽车漆对作业工人血常规和肝功能有一定程度的影响,应加强防护.
作者：段潇潇；付丽丽；王丽东 刊期： 2017年第04期
目的 识别、分析和评价8 000 t/a乙烯-醋酸乙烯-氯乙烯共聚物乳胶技改项目可能产生的职业病危害因素及其危害程度,探讨其防护对策和管理措施.方法 综合运用类比法和检查表法对建设项目进行评价分析.结果 建设项目生产过程中可能产生的主要职业病危害因素有氯乙烯、乙烯、乙酸乙烯酯、噪声等.类比企业检测结果显示,乙酸乙烯酯合格率为100％,噪声合格率为80.0％.结论 该项目属于职业病危害严重的建设项目,在认真落实职业病危害管理措施和防护设施的情况下,可达到预防和控制职业病危害的目的.
作者：封永寿；朱月潜 刊期： 2017年第04期
首先以隧道施工为例,指出地下工程职业病防治存在的问题;随即阐述了政府卫生行政部门在法律体系层面、隧道施工用人单位在管理和技术层面、隧道施工一线工人在自身保护层面、职业卫生服务机构在服务能力和水平层面上应该在预防隧道施工职业病发生及防治过程中注意的事项和发挥的作用;以期为地下工程职业病防控提供有针对性的解决思路及方法.
作者：武相坤；杨志刚 刊期： 2017年第04期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
