林伟涛；余新天；代浩；钟苑芳；张素丽；邱奕冰
目的 探讨空巢老年人日常生活能力、焦虑和抑郁程度对主观幸福感的影响.方法 该研究为横断面研究,抽取北京城区407名65岁及以上居家养老的空巢老人,采用日常生活能力量表(ADL)、特质焦虑量表(TAI)、流调中心抑郁量表(CES-D)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、简易精神状况检查量表(MMSE)、及一般情况调查表进行调查.采用t检验、相关分析和回归分析等方法评估主观幸福感日常生活能力、焦虑和抑郁之间的相关性.结果 ①性别、空巢类型和婚姻状况对主观幸福感影响不显著(P＞0.05).②Spearman等级相关分析表明MUNSH与ADL(r=-0.310,P=0.001 2)、TAI(r=-0.203,P=0.003 9)所患疾病数量(r=-0.222,P=0.001 7)和受教育程度(r=-0.115,P=0.020)均存在显著负相关.③多元线性回归分析显示,该人群主观幸福感水平受日常生活能力水平、焦虑程度、所患疾病数量、受教育程度及年龄的影响(P＜0.05);与抑郁情绪水平、性别、空巢类型、婚姻状况及可支配收的多少无关(P＞0.05).结论 居家养老的空巢老人,其主观幸福感随日常生活能力水平的下降而降低;随焦虑程度和所患疾病数量的增加而降低;受教育程度高的老人幸福感有下降趋势;但同时也发现,主观幸福感随着年龄的增长而提升.因此,采取多种措施,延长老年人晚年生活自理的时限、降低焦虑程度、控制各种慢性病的发生对于提高生活质量、实现积极老龄化具有重要意义.
作者：王智玉；李晓珺；马青峰；程子尧 刊期： 2016年第11期
目的 了解选择性催化还原(SCR)脱硝催化剂生产企业的职业病危害及其关键控制点.方法 依据危害分析关键控制点(HACCP)理论,采用现场职业卫生调查和职业病危害因素检测相结合的方法,对新疆某SCR脱硝催化剂生产企业进行职业病危害关键控制点分析.结果 该企业主要存在噪声、化学毒物和粉尘等职业病危害因素.噪声、有毒物质监测结果均合格,生产性粉尘检测结果合格率为92.3％(12/13),混料机(1层、2层)、切割机等是职业病危害关键控制点.结论 该SCR脱硝催化剂企业存在化学毒物中毒、尘肺病和职业性噪声聋等职业病风险,可应用危害分析、关键控制点原理和方法对其进行防控.
作者：徐建；李裕星；宋昕佟；张宏成；唐敏；王宗南 刊期： 2016年第11期
目的 了解无锡市近年来印刷作业对于工人健康状况的影响.方法 以无锡市7家印刷企业作业场所和接触油墨的作业工人为研究对象,观察2009-2014年作业场所化学有害因素的浓度情况及作业工人的健康监护结果,分析这些因素对工人健康状况的影响.结果 ①现场检测浓度基本合格,苯平均浓度较低,未检出率达86.67％,合格率99.49％;②作业工人尤其是较年轻工人的脂肪肝检出率受油墨印刷作业的影响.＜45岁的工人脂肪肝检出率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 近年来无锡市油墨印刷作业对工人的血液系统影响不大,但是对工人的脂肪肝患病率有影响.
作者：吴辉；李春平；洪霞 刊期： 2016年第11期
目的 分析某危险废物集中处理处置企业职业病危害程度和卫生防护效果,提出防护建议,为预防控制职业病危害提供依据.方法 采用现场职业卫生学调查、工作场所中职业病危害因素检测和职业健康检查等方法对某危险废物处置公司进行调查,确定其存在的职业病危害因素,并评价职业病危害防护效果.结果 该企业存在的职业病危害因素有粉尘、苯、甲苯、二甲苯、一氧化碳、有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、拟虫菊酯类农药、氰化氢、硫化氢、盐酸、磷化氢、腈类化合物、氨、铅及其无机化合物、镉及其化合物、锰及其无机化合物、硫酸、氢氧化钠、噪声、高温及工频电场等.检测的粉尘、毒物、噪声共20种职业病危害因素中,危险废物暂存库1个点的磷化氢浓度为0.55 mg/m3,高于其高容许浓度(0.3 mg/m3),其余各类职业病危害因素浓度(强度)均符合要求;28名接触人员职业健康检查未发现职业病或疑似职业病.结论 该企业现行的职业病防护设施基本达到防护效果,所处理的危险废物种类复杂,需准确识别职业病危害因素,加强应急救援和职业卫生管理,同时定期进行职业健康风险评估.
作者：梁娇君；毛革诗；付文娟 刊期： 2016年第11期
目的 了解句容市2015年学龄儿童、孕妇和哺乳妇女的尿碘水平,评估句容市重点人群的碘营养现状,为碘缺乏病防治工作提供科学依据.方法 在市区及乡镇范围内随机采集8～10岁学龄儿童、孕妇和哺乳期妇女的尿样,采用砷铈催化分光光度法(WST 107-2006)进行尿中碘的检测.结果 共检测学龄儿童尿样354份,尿碘中位数为272.5 μg/L,其中男性儿童的尿碘中位数为277.4 μg/L,女性儿童的尿碘中位数为259.6 μg/L,131位孕妇尿碘中位数为165.2 μg/L,74位哺乳期妇女尿碘中位数为127.0 μg/L.结论 句容市重点人群尿中碘含量达到我国消除碘缺乏病标准,但仍有部分人存在尿中碘含量过低或过高的情况,需合理饮食,控制碘摄入量.
作者：尹艳；董淑江；岁源；陈萍；徐沛麟；陈军 刊期： 2016年第11期
布鲁菌病是一种严重的人畜共患的传染性疾病,其中以羊布氏杆菌的致病力强.布鲁菌病严重影响居民的生命健康以及感染者的生活与工作.该文从布鲁菌病的病原学特点以及人感染布鲁菌病的途径、诊断、监测、防控措施以及疫苗研究等6个方面就人感染布鲁菌病的研究进展展开综述.
作者：苏承；徐文体；李琳 刊期： 2016年第11期
目的 探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后1 a预后及相关影响因素.方法 前瞻性纳入2010年1月-2014年6月在重庆市长寿区人民医院成功行PCI的老年(年龄＞65岁)冠心病患者128例,随访其术后1a死亡及主要不良心血管事件发生情况,采用COX比例风险回归模型筛选影响老年冠心病患者预后的主要影响因素.结果 PCI术后患者共128例,年龄在65 ～77岁之间,平均(75.7±6.8)岁;男性患者73例,占57.0％.术后1a患者随访率为98.4％,术后1 a一级终点事件发生率为9.5％,二级终点事件发生率为11.9％.多因素COX比例风险回归模型分析结果显示,高血压(HR=1.619,95％CI:1.047～2.505,P=0.022)、不稳定型心绞痛(HR=2.905,95％CI:2222～3.799,P=0.007)是术后1a不良心血管事件发生风险升高的独立危险因素,而使用β-受体阻滞剂(HR=0.117,95％CI:0.051～0.276,P＜0.01)和使用血管紧张素转酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)(HR=0.379,95％CI:0.158～0.911,P=0.003)则是术后1a不良心血管事件发生风险降低的独立预测因素.结论 加强危险因素控制,加强PCI术后充分药物治疗,可在PCI手术基础上改善老年冠心病患者1 a的预后.
作者：陈万；张松涛 刊期： 2016年第11期
目的 了解北京市海淀区汽车修理行业的基本情况,调查喷漆岗位存在的职业病危害因素种类.方法 通过现场调查了解20家汽修企业喷漆作业职业病危害因素接触情况,收集化学品安全数据表(MSDS)及企业2012-2014年检测报告等资料.结果 随机抽取的8家4S店及12家修理厂,4S店油漆年用量及每日累计接害时间均远高于修理厂(P＜0.05);定性分析共检出13种有害因素;70.0％的企业能够提供比较完善的MSDS,共涉及105种化学品成分,其中《工作场所职业病危害因素接触限值》中涉及13种,所有企业共同存在的化学物质为二甲苯、乙酸丁酯,50％以上企业存在的化学物质为甲苯、乙苯;对企业2012-2014年检测报告调查发现,4S店检测率为54.2％,汽修厂检测率为30.6％,差异有统计学意义(P＞0.05);4S店苯的时间加权平均浓度(CTWA)高于汽修厂,差异有统计学意义(P＜0.05),其余项目差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 喷漆岗位存在的职业病危害因素种类远比我们日常检测的项目要多,应加强企业的职业病危害的监督和管理工作.
作者：任迎娣；于久愿；李海生；方丽艳；熊依杰 刊期： 2016年第11期
目的 了解作坊式宝石加工场所劳动者健康状况及宝石加工粉尘对劳动者健康影响的特点,为该行业劳动者职业病防治提供科学依据.方法 对深圳市某宝石村作坊式宝石加工场所进行现场调查,组织宝石加工接尘组226名和对照组160名工人进行健康检查,并对检查结果进行分析.结果 接尘组检查项目异常人数96人(总检出率42.47％),与对照组比较,差异有统计学意义;肺部异常检出33人,其中粉尘作业职业禁忌证13名,观察对象16例,疑似尘肺及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期矽肺各1例,肺部异常与对照组比较,差异有统计学意义;不同工种尘肺样影像学改变差异有统计学意义,其中切石工(30.0％)高;不同工龄和年龄段分组尘肺样影像学改变阳性率比较,差异有统计学意义;接尘者中吸烟组和不吸烟组尘肺样影像学改变检出率比较,差异无统计学意义.结论 作坊式宝石加工作业场所中粉尘危害对劳动者健康影响状况不容乐观,应加强粉尘危害的预防和控制.
作者：王春香；邝云洪；寥静 刊期： 2016年第11期
目的 采用非暴露式气管注入方法制备大鼠矽肺模型.方法 取SPF级SD大鼠48只,24只由大鼠肺部注入50 mg/只的二氧化硅粉尘,24只注入1 ml/只生理盐水,然后连续30 d超声波喷雾生理盐水.处死动物后通过测量脏体系数、全肺胶原含量、干湿重、游离二氧化硅含量、肺灌洗液中细胞计数及分类,观察肺组织病理学变化,全面评估大鼠矽肺模型制备效果.结果 模型组大鼠脾、肺、肾脏器系数、肺湿重、干重、细胞总数、中性粒细胞率、羟脯氨酸含量分别为0.252％、1.294％、0.729％、3.045 g、1.090 g、0.833×109个/ml、75.083％、0.728 mg/g,明显高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);淋巴细胞、巨噬细胞率分别为11.916％、13.000％,明显低于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺组织可见散在或灶性纤维细胞结节,部分结节胶元纤维形成并相互融合连成片,形成结节为主的结节性肺纤维化,使肺组织完全实变.结论 通过非暴露式气管注入石英粉尘,成功制备大鼠矽肺模型,为尘肺病的治疗研究提供途径.
作者：甘永金；凌健安；梁恒秋；梁丹玉；李羡筠 刊期： 2016年第11期
2型糖尿病是一种严重威胁人类身体健康和生活质量的慢性内分泌疾病,在全球范围内其发病率呈迅速增长的态势,药物控制需长期服药且治疗效果不佳.综述以前有关胃旁路手术治疗2型糖尿病的论文和当前其作用机制的理论研究进展,临床实践表明,胃旁路手术对2型糖尿病治疗效果确切,胰岛素抵抗降低,血糖可达到长期稳定的控制,逆转2型糖尿病的并发症,减少其引发的致残率及病死率,并且对于正常体重的2型糖尿病患者,治疗效果亦显著,可减轻患者的经济负担,但是其作用机制依然存在普遍的争论.针对胃旁路手术治疗2型糖尿病的治疗机制及临床治疗现状的研究,更加深入了解2型糖尿病的发病机制及制定疗效满意、安全可靠的治疗方案,为2型糖尿病的治疗及预防开辟一片崭新的领域.
作者：金健 刊期： 2016年第11期
目的 了解临床医学专业学生对遗体捐献的认知状况、所持态度和影响因素.方法 以教学班为单位整群抽样,对南京医科大学7年制临床医学专业2013级8个班共220名学生进行问卷调查.结果 所有被调查学生对遗体捐献均持赞成态度,但对遗体捐献程序了解的不多.74.1％的调查对象表示支持亲人捐献遗体,但只有22.5％的学生表示自己愿意捐献遗体.结论对医学生遗体捐献知识的宣传需要加强,教育方式需要改进,规范的遗体捐献法规亟需建立.
作者：李鼎；卢建华 刊期： 2016年第11期
目的 分析医疗损害鉴定结论,了解医疗机构及其医务人员发生过错情况及原因,为防范医疗过错,降低医疗风险,提高医疗服务质量提供借鉴.方法 采用描述性分析方法,分析医疗损害鉴定中的医方和患方基本情况以及鉴定结论.结果构成医疗损害的鉴定约占鉴定总数的50.96％,19～60岁患者约占鉴定总数的43.27％,发生在三级医疗机构的医疗损害占鉴定总数的70.19％,70.97％的医疗损害发生在市内6区的医疗机构,而且主要发生在外科、骨科、产科等科室.结论医疗机构应加强对医护人员的执业技能培养、医德医风和医事法律教育、医患沟通的技能技巧培训,提高医护人员医疗风险意识和防范医疗损害发生的能力.卫生行政部门应进一步强化对医疗机构医疗活动的监督,促进医疗机构提高医疗安全水平.
作者：褚建欣 刊期： 2016年第11期
糖皮质激素为一种常用抗炎药,具有强大的抗炎和免疫抑制功能,临床上广泛用于炎症及自身免疫性疾病,但如使用不当或在少数敏感个体,则可诱发类固醇肌病.大量对类固醇肌病病因学和机制的研究,推动了对这一疾病的诊断和治疗,从而增加了对该病的整体认识.以下就类固醇肌病的相关发病机制、临床特点、诊断和治疗手段作一综述.
作者：刘媛；韩艳庆 刊期： 2016年第11期
慢性病的发病率与身体承受压力的过程及抗压能力密切相关.调查人群中普遍存在压力,男性在工作、家庭生活和健康方面的压力大于女性,文化程度、年龄会体现压力的差异.调查对象中部分压力较大的人群,通过综合性干预措施指导进行自我减压调节可以取得较好的减压效果.个体压力因素存在差异,抗压力干预调节因人而异,应重视综合性干预在慢性病防控中的作用,特别是男性在综合性干预减压中的自我调节,以降低慢性病的发病率.
作者：杨洋；赵艳杰 刊期： 2016年第11期
目前,微波从业人群数量在逐步增加,人们接触辐射的强度和时间与日俱增,微波辐射对人类健康构成严重威胁.微波辐射可以对生物体的免疫、神经、造血、生殖内分泌等系统造成可逆或不可逆的伤害,而针对辐射损伤的治疗,到目前为止,还没有理想的治疗药物.作者从微波辐射对机体的损伤和药物治疗进展方面进行综述.
作者：李凯欣；梁晶；陈玉兰；吕士杰 刊期： 2016年第11期
目的 通过对深圳市某街道的涉苯企业职业卫生基本情况进行调查,了解苯及其化合物的职业病危害现状,为相关政策的制定提供科学依据.方法 选取深圳市某街道165家涉苯企业,对其职业卫生危害现状展开相应的调查,并对调查资料进行回顾性分析.结果 在深圳市某街道涉苯企业中,合资企业数量的比例高,为46.1％;私营企业占的比例较低,为18.2％.工作场所中苯及其化合物监测合格率为83.1％.不同性质及行业的企业这间,其工作场所中苯及其化合物监测的合格率差异有统计学意义(P＜0.05);企业员工职业健康检查率达73.2％,不同性质及行业的企业之间职业健康检查率的差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 深圳市某街道涉苯企业应进一步加强对该街道存在的苯及其他化学有害因素企业的职业卫生监督与管理,以避免其危害劳动者健康.
作者：林伟涛；余新天；代浩；钟苑芳；张素丽；邱奕冰 刊期： 2016年第11期
目的 了解劳动者就业前的健康状况,及早发现职业禁忌证及其他主要疾病,为企业科学、合理地安排劳动者从事有职业病危害的作业提供客观依据.方法 依据GBZ 188-2007《职业健康监护技术规范》,对2009年1月-2014年9月江阴市11298名准备从事噪声作业的劳动者进行上岗前职业健康检查,并对结果进行分析.结果 11298名劳动者中,发现其他疾病或异常5915人(52.35％);发现与接触职业危害因素相关的项目指标异常3484人(30.84％),其中纯音听阈测试异常者3442人次,血压明显偏高者85人次.但参加复查人数仅占27.93％(973/3 484).共检出职业禁忌证306例(2.71％),其中各种原因引起的永久性感音神经性听力损失者119例,双耳高频平均听阈≥40 dBHL者129例.结论 调查显示,上岗前职业健康检查发现了较多职业禁忌证人员,有利于企业合理安排其工作,减少职业病的发生,保护劳动者健康.
作者：陈献文；冯鸿义；张捷；金宇星 刊期： 2016年第11期
目的 了解铁路油罐车蒸汽洗罐作业职业病危害因素及作业者的接触情况,提出控制和预防职业中毒的措施和对策.方法 采用职业卫生学调查和现场浓度检测,用时间加权平均浓度(CTWA)、短时间接触浓度(CSTEL)和超限倍数分析评价作业者的接触情况.结果 在满负荷作业时苯、二甲苯(CSTEL)分别为85.8和118.0 mg/m3,超过职业接触限值7.6和0.2倍;高温度、湿度分别为44.7℃和80％;检测的所有毒物(CTWA)均未超过职业接触限值;存在安全操作、局部通风、现场毒物检测及应急救援措施不到位的情况.结论车辆段油罐车蒸汽洗罐作业存在急性职业中毒和中暑隐患.蒸汽洗罐作业属于密闭空间作业,应严格按照安全操作规程作业,建立作业准入制度,加强作业场所的局部通风和应急救援措施,可有效预防和控制急性职业中毒的发生.
作者：左虹；唐瑾；木拉提；王力民；李雪 刊期： 2016年第11期
目的 了解北京市怀柔区疾病预防控制中心现有资源及工作中存在的薄弱环节,为明确疾病预防控制工作的未来发展方向提供科学依据和建议.方法 应用问卷调查、横评对比的方法进行数据分析;并采用自行设计、专家认可的《人员综合素质考核评估标准》对中心人员综合能力素质进行评分.结果 中心现有在编在职工作人员97人,其中专业技术人员占92.9％;本科及以上学历占61.6％,中级及以上职称占62.0％,其中高级职称比例为15.8％;45岁以下职工占比61.8％,老中青年龄段结构比例为1∶0.9∶0.9,人员梯队建设合理,但是人员综合素质能力得分显示无95分以上人员.基本建设和硬件设备处于领先,A类仪器设备超出国家标准.开展A类检测项目达标率为61.02％.近5年申报市级科研课题1项,获得区级科技进步奖14项;发表在核心期刊论文103篇.七大公共卫生职能职责落实达标率分别为85.7％、83.3％、81.2％、80.0％、78.9％,、66.7％、63.6％.结论 只有根据实际情况,准确定位,进而充分发挥自身优势,才能实现疾病预防控制工作的跨越式发展.
作者：杜宝军；杨丽梅；孙利文 刊期： 2016年第11期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
