沈军；唐旭炎
目的探讨同种输血对食管癌患者细胞因子和NO生成的影响及其相互关系和作用机制.方法食管癌手术患者(n=20),以输注去白细胞血液的食管癌手术患者(n=14)做为实验对照及健康自愿者为正常对照(n=20),采用生物素-亲和素系统测定技术检测血清中IL-10、IFN-γ和TNF-α的浓度;硝酸还原酶法检测NO浓度;免疫比浊法检测免疫球蛋白和C3含量.结果①食管癌患者的血清中IFN-γ、TNF-α均低于正常人,IL-1差异无显著性.实验组输血后第1天与输血前相比,血清中IL-10、IFN-γ和TNF-α浓度升高,且以IL-10、IFN-γ变化尤为显著(P<0.01);输血后第5天IFN-γ和TNF-α降低接近输血前水平,并明显低于实验对照组,P值分别为<0.05和<0.01.IL-10仍明显高于输血前水平(P<0.05),与实验对照组相比差异无显著性.②实验组输血后第1天与输血前相比,血清中NO明显降低(P<0.01),并显著低于实验对照组(P<0.01).③实验组与实验对照组输血前后不同时间血清中免疫球蛋白和C3无变化,两组比较差异均无显著.结论食管癌患者围手术期同种输血后血清中NO、IFN-γ和TNF-α的降低与IL-10升高有关,而IL-10升高可能是患者同种输血后免疫抑制的主要原因之一,而输注去白细胞血液可减轻或去除这一作用.因此,食管癌患者围手术破
作者：张循善；张载福 刊期： 2001年第05期
目的观察用保存的人羊膜对结膜大片缺损患者进行结膜表面重建的效果.方法对翼状胬肉、睑球粘连和结膜肿瘤患者手术后引起的大片结膜缺损进行保存的人羊膜移植.结果在随访期间(4～36个月),29例(33眼) 中25例(29眼)术后没有复发,结膜上皮愈合稳定,没有出现明显的炎症和瘢痕,术后4例(4眼)患者结膜表面重建失败:初发性翼状胬肉1例(1眼),复发性翼状胬肉2例(2眼),睑球粘连1例(1眼).结论羊膜移植可以用作翼状胬肉、睑球粘连、肿瘤等手术后的大片结膜缺损的结膜表面重建.
作者：刘兴华；朱美玲；廖荣丰；龚健扬；周艳枫；李峻岭 刊期： 2001年第05期
目的了解p16、Rb、PCNA在肝癌中的表达及其与肝癌的临床、病理资料的关系,并探讨它们在肝癌发生、发展中的相关性.方法用免疫组化S-P法,对51例肝癌及癌旁组织和11例正常肝组织进行研究.结果①51例肝癌组织中p16及Rb的阳性率分别为47.1%(24/51)和58.8%(30/51),均明显低于相应癌周组织90%(46/51)、94%(47/51)和正常组织100%(11/11)的水平(P<0.01);肝癌组织中PCNA-LI为43.3±18.3,明显高于癌周组织1.9±2.1和正常组织0%(P<0.01).②p16与Rb呈负相关.③p16、PCNA与肿瘤的病理分级、门静脉癌栓及肿瘤包膜密切相关;Rb仅与前两者有关;PCNA还与肿瘤大小有关.结论①p16、Rb在肝癌中有较高的阳性表达缺失率,可能与肝癌的发生、发展关系密切.②p16与Rb呈负相关,验证了p16与Rb在细胞周期调节中的负反馈学说.③p16、Rb、PCNA-LI与肝癌的大小、病理分级、门静脉癌栓及具有完整包膜等因素有密切关系,可考虑将其作为评价肝癌预后的指标.
作者：孙佩欣；耿小平 刊期： 2001年第05期
我院1988～1999年采用经食道心房调搏法, 观察了不同刺激方式对快速室上性心律失常的疗效,现总结如下.
作者：孙利娜 刊期： 2001年第05期
目的研究血管紧张素原(AGT)基因多态性与原发性高血压的关系.方法用人工修饰过碱基序列的引物及错配PCR方法,加上内切酶酶切和电泳,分析了高血压患者组和家系健康对照组的AGT基因235位点的基因型分布及等位基因频率.结果发现AGT235TT型和T等位基因频率在高血压患者组略高于家系健康对照组,在2、3级高血压组中,AGT235TT型和T等位基因频率高于1级高血压组.结论 AGT235基因型多态性是高血压发病的重要危险因素之一.
作者：王爱玲；余元勋；杨善志；刘萍；尹长森 刊期： 2001年第05期
目的探讨PPP1R3基因Asp905Tyr及3′端非翻译区(3′-UTR)缺失/插入(D/I)多态性与2型糖尿病发病的相关性.方法随机选取中国安徽省汉族人(简称安徽汉人)423例,分成3组,其中2型糖尿病273例,糖耐量异常43例,正常对照107例;各组再根据体重指数(BMI)的不同,分成BMI≥24 kg/m2和BMI＜24 kg/m2亚组.采用限制性片段长度多态性(RFLP)及PCR/聚丙酰胺凝胶电泳方法,比较各组及亚组间PPP1R3基因Asp905Tyr和3′-UTR D/I的各基因型及等位基因频率的分布,并应用单因素方差分析和多元协方差分析了解上述2种多态性与3组人群的有关临床表型间相互关系.此外还应用Logistic回归分析方法了解PPP1R3基因中这两种多态性对糖尿病发病危险性的交互作用.结果① PPP1R3基因Asp905Tyr及3′-UTR D/I的各基因型及等位基因频率在2型糖尿病、糖耐量异常、正常对照的3组人群(包括各亚组)间分布差异无显著性(P＞0.05).②在安徽汉人中,PPP1R3基因Tyr905等位基因频率为0.72, D等位基因频率为0.28.③在2型糖尿病组中,基因型Asp/Asp的体重指数和腰臀围比与基因型Asp/Tyr、Tyr/Tyr相比有增高趋势(P值分别为0.058和0.061).④正常对照人群中,经多元协方差分析,基因型D/D的空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素有低于基因型D/I、I/I的趋势(P值分别为0.045和0.064),而胰岛素敏感指数(ISI)则有增高趋势(P=0.056),同时在2型糖尿病中,基因型D/D的餐后2 h血糖显著低于基因型D/I、I/I(P＜0.05).⑤ 3组中不同基因型间总胆固醇和甘油三酯差异无显著性.⑥由PPP1R3基因 Asp905Tyr及3′-UTR D/I两种多态性产生的致糖尿病交互作用哑变量均未进入Logistic回归方程(P＞0.05).结论①安徽汉人中PPP1R3基因存在Asp905Tyr及3′-UTR D/I的变化.② PPP1R3基因可能不是安徽汉人2型糖尿病的基因标志.③ PPP1R3基因Asp905Tyr对安徽汉人的体脂含量和体脂分布可能没有直接影响,与安徽汉人的胰岛素抵抗可能没有直接联系.④ PPP1R3基因3′-UTR D/I可能会影响安徽汉人的胰岛素敏感性,与安徽汉人的胰岛素抵抗可能有关,并可影响2型糖尿病的餐后2 h血糖.⑤ PPP1R3基因 Asp905Tyr及3′-UTR D/I对安徽汉人的空腹血脂(甘油三酯、总胆固醇)可能没有直接影响.⑥ PPP1R3基因Asp905Tyr及3′-UTR D/I 对2型糖尿病发病可能没有明显的交互作用.⑦ PPP1R3基因Asp905Tyr及3′-UTR D/I表现为种族间遗传差异.
作者：陈明卫；杨明功 刊期： 2001年第05期
目的探讨肝门阻断和肝切除时前列腺素E1(PGE1)在肝脏缺血-再灌注损伤和肝脏再生中的作用.方法 24只健康大耳白兔随机均分为2组,所有动物均在第一肝门阻断40 min后行肝左外叶切除,阻断45 min后开放第一肝门.对照组缺血前10 min和缺血后120 min内经外周耳缘静脉持续滴入NS 0.5 ml*kg-1*min-1; PGE1组缺血前10 min和缺血后120 min内经外周耳缘静脉持续滴入PGE1 0.5 μg*kg-1*min-1.缺血前后测定两组动物丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清丙二醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶(SOD)及肝细胞增殖细胞核抗原(PCNA)的表达;计算术后体重变化和动物3天手术死亡率.结果与对照组相比,缺血后PGE1组肝功能受损明显减轻;血清MDA含量降低;血清SOD升高(P＜0.05).PCNA表达差异无显著性.PGE1组手术前后体重差异无显著性,术后3天体重与对照组比较有升高(P＜0.05).PGE1组术后3天手术死亡率减低(P＜0.05).结论 PGE1对肝脏缺血-再灌注损伤有明显的保护作用,其机制可能与通过活化腺苷酸环化酶-环单磷酸腺苷(AC-cAMP)途径相关.围手术期应用PGE1无明显地促进肝细胞增殖的作用.
作者：赵红川；耿小平；朱立新 刊期： 2001年第05期
目的探索矽肺患者是否具有气道高反应性.方法随机选取矽肺患者59例作为试验对象,同时以同地区正常老年人59例作为对照.用4.5%的高渗盐水对两组进行支气管激发试验,并观察试验前后的临床表现及FEV1、PEF的变化情况.以FEV1下降≥15%判定为气道高反应性,并以年龄、吸烟、结核、矽肺期别、接尘工龄、特应性体质、FEV1%作为自变量,气道高反应性为因变量,对矽肺的气道反应性的危险因素进行多因素分析.结果①有明显的胸闷或加重现象试验组54例、对照组14例,两者相比差异有显著性(P<0.01);两组均未出现呼吸困难;心率及SaO2变化差异无显著性.②出现气道高反应性矽肺组39例、对照组14例,两组差异有显著性(P<0.01).③接尘工龄是矽肺产生气道高反应性的危险因素(OR=2.788);而年龄、吸烟、矽肺期别、结核、特应性体质以及FEV1%对矽肺的气道高反应性无影响.结论矽肺患者具有气道高反应性,接尘工龄是其主要的危险因素.
作者：汪诚；庞玉瑛 刊期： 2001年第05期
目的探讨以颈横血管为蒂的上斜方肌肌皮瓣及肩胛冈上斜方肌肌皮瓣的应用解剖学基础及其在口腔颌面缺损修复中的应用.方法解剖观测32侧上斜方肌和肩胛冈的形态、血供、神经支配,并应用5例以颈横血管为蒂的上斜方肌肌皮瓣及肩胛冈上斜方肌骨肌皮瓣修复口腔颌面部缺损.结果①上斜方肌近似于梯形,平均长A缘174.63 mm、B缘157.18 mm、C缘86.98 mm、D缘80.95 mm,平均面积126.78 cm2;肩胛冈全长平均达131.21 mm;②颈横动脉干、颈浅动脉干及其升支动脉干平均长度分别为42.50 mm、27.80 mm、43.12 mm,起点外径分别为2.71 mm、2.39 mm、1.96 mm,升支分布肌纤维前发出0.5 mm以上小动脉3～6支;肩胛冈支长28.75 mm,起点外径0.50 mm;回流静脉与相应动脉伴行;③应用上斜方肌肌皮瓣及肩胛冈上斜方肌骨肌皮瓣修复口腔颌面部软硬组织缺损5例,均获成功.结论以颈横血管为蒂的上斜方肌肌皮瓣及肩胛冈上斜方肌骨肌皮瓣血管蒂长、管径较粗、手术易操作,且可带肩胛冈修复,适合于修复口腔颌面部缺损.
作者：王恩群；韩卉；周健 刊期： 2001年第05期
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆凝血因子Ⅶ促凝活性(FⅦC)的临床意义.方法采用一期血凝法测定41例ACS患者和30例健康者血浆中凝血因子Ⅶ促凝活性.结果 ACS患者血浆凝血因子Ⅶ促凝活性(116.37±36.40)%明显高于健康者(73.55±15.73)%(P＜0.01).结论血浆凝血因子Ⅶ促凝活性增高、高凝状态的存在为ACS的发病基础,可以为临床上采用不同的治疗手段防治ACS提供一定的理论依据.
作者：余华；周志中；丁晓梅；吴竟生 刊期： 2001年第05期
目的探讨胸内气管、隆突、支气管手术中气管插管和肺通气方式的选择.方法①气管插管:根据手术部位不同选择经口和经术野两次插管法、双腔管和单腔管插管法.②肺通气方式:气管、支气管离断吻合期间选择单肺通气、双肺通气和双肺分别通气方法.连续监测MAP、HR、EKG、SpO2和PetCO2, 于麻醉前、诱导毕、气管支气管离断和呼吸道重建时查动脉血气.结果 30例胸内气管、隆突和支气管手术选择两次插管法8例、双腔管14例、单腔管8例.气管支气管离断时,单肺通气25例、双肺通气2例、双肺分别通气3例.监测MAP、HR、EKG 、PaO2、PaCO2、SpO2和PetCO2变化均在正常范围.结论胸内气管、隆突、支气管手术中,3种不同方式的气管插管和肺通气能有效建立和维护呼吸道通畅;3种不同的肺通气方式能满足各部位通气需求,其中单肺通气为常用,而双肺通气和双肺分别通气更接近生理状态.
作者：张健；方能新；李云芳；曾一平；吴蓉蓉；戴秀萍 刊期： 2001年第05期
近年来儿童过敏性紫癜发病率有逐年增高趋势[1,2],其中少数患儿因少见临床表现或以少见临床表现起病造成误诊误治.为减少临床误诊机会及探讨有效预防及诊治措施,对我院自1995年5月～2000年11月收治的249例患儿的临床特点进行回顾性研究,现报道如下.
作者：邓芳；鹿玲；张传荣；胡波 刊期： 2001年第05期
颌面骨骨折合并颅脑损伤多见于煤矿井下生产、交通、建筑等意外事故,这类病例占我院收治的颌面骨骨折病例总数的28.08%,我院1980年1月～1999年12月收治139例.
作者：王怀元；张朝奎；李红良；郭维治；刘道扬 刊期： 2001年第05期
绒毛膜癌大出血病死率较高,保守治疗成功率低,手术治疗并发症多、创伤大,并丧失生育能力.经皮超选择性动脉插管化疗栓塞绒毛膜癌大出血为绒毛膜癌的治疗开辟了一条新的治疗途径.
作者：胡汉金；夏长久；戴家应；石奇；宋志俊；刘会中 刊期： 2001年第05期
CD8+T细胞具有细胞杀伤功能,是体内抗肿瘤和抗病毒的主力军.抗T细胞亚群单克隆抗体常常被用于检测T细胞亚群在肿瘤和病毒性疾病发生、发展过程中的变化以及治疗前后的变化,这对于肿瘤和病毒性疾病的免疫学基础研究以及临床应用研究的深入起到了很大的推动作用[1].但是抗T细胞亚群单克隆抗体区分不出这些CD8+T细胞的抗原特异性,而识别抗原特异性CD8+T细胞对于认识肿瘤和传染病免疫反应的本质十分重要.自从T 细胞被发现以来,人们一直在尝试能够识别出T细胞的抗原特异性.有限稀释法(limiting dilution analysis, LDA)曾经被用于检测抗原特异性T细胞[2,3]. 但该技术为间接功能测定法,不仅敏感性低而且繁琐费时.近年来,一种全新的能够直接定量检测不同抗原特异性T细胞的方法被发明使用.这种方法为多肽-主要组织相容性复合体(peptide-major histocompatibility complex,MHC)技术.
作者：宋胜华；汪渊 刊期： 2001年第05期
目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在动脉瘤手术方式选择中的应用价值.方法对13例动脉瘤患者进行彩色多普勒超声诊断和手术或血管造影的对照分析.结果 13例中9例经手术证实,CDFI对动脉瘤的来源、形态、与相邻主要分支血管关系的诊断与手术基本相符;另4例经血管造影证实.结论 CDFI对动脉瘤的诊断和手术方式的选择具有重要价值.
作者：张超学；姜凡；王玲 刊期： 2001年第05期
目的应用腹腔镜技术,分析女性不孕症的盆腔因素.方法采用德国Wolf型腹腔镜,对336例女性不孕症患者进行检查分析.结果 336例中299例(90%)找到了明显的盆腔原因.无论是原发不孕还是继发不孕,盆腔炎是引起不孕的主要疾病,盆腔子宫内膜异位症是引起不孕的第二位原因.以慢性盆腔炎引起输卵管阻塞率高,占91.4%(160/175).与盆腔炎比较,子宫内膜异位症则很少引起输卵管阻塞(P<0.01).结论应用腹腔镜技术能早期明确女性不孕症的盆腔原因,腹腔镜直视下行输卵管通美蓝液,较其它方法更能准确地观察输卵管的通畅度、形态及功能;对临床上无症状的子宫内膜异位症的诊断、分期和及时治疗都有重要的价值.
作者：曹云霞；吕文杰；余敏；沙玉成 刊期： 2001年第05期
目的探讨冷冻浓缩腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效.方法采用透析机对32例顽固性肝硬化腹水患者的腹水进行超滤浓缩,置-18℃环境中冷冻2～3天,37℃温育溶解后静脉回输.结果冷冻浓缩腹水回输前后,血清总蛋白为(59.1±5.6)g/L和(66.3±4.7)g/L,白/球比值为0.8±0.3和1.1±0.5,腹水总蛋白为(15.2±6.8)g/L和(55.6±8.4)g/L;腹围为(91.3±9.5)cm和(80.8±9.2)cm,腹压为(3.5±0.43)kPa和(2.4±0.32)kPa,24 h尿量为(615.0±185.5)ml和(1 240.0±255.0)ml;治疗前后相比,差异有高度显著性(P<0.01).血清钾为(3.5±1.1)mmol/L和(4.0±1.3)mmol/L,腹水钾(3.6±0.9)mmol/L和(4.1±1.0)mmol/L;血清钠为(122.2±4.0)mmol/L和(126.5±4.3)mmol/L,腹水钠为(120.8±4.5)mmol/L和(123.3±4.7)mmol/L;血清氯为(90.3±6.2)mmol/L和(95.1±5.7)mmol/L,腹水氯为(92.0±5.9)mmol/L和(96.4±5.5)mmol/L;治疗前后相比,血清钠、腹水钠、腹水钾、血清氯、腹水氯差异均有显著性(P<0.05,P<0.01),血清钾差异无显著性(P>0.05).冷冻浓缩腹水回输后,除2例出现一过性发热外,未发生低血压、肝昏迷、消化道出血现象,未出现蛋白凝集、堵塞管腔;未出现电解质紊乱现象.结论冷冻浓缩腹水回输可大量回收腹水蛋白,克服了以往浓缩腹水静脉回输出现蛋白凝集、堵塞管腔的缺陷,无电解质紊乱,可作为治疗顽固性肝硬化腹水的首选方法之一.
作者：项桂菊；王健；李玉芝；江水清；胡正力；曲学玲 刊期： 2001年第05期
隐形义齿又称弹性义齿,是一种弹性塑料制成,其具有柔韧性和半透明性,不须制作金属卡环,与牙龈颜色协调,抗折性能强,戴入口内不易察觉.我院1999～2000年共为50例患者制作63件隐形义齿,并进行了初步临床观察.
作者：刘世明；王风 刊期： 2001年第05期
单肺通气时发生低氧血症的机率明显高于双肺通气,为了探明单肺通气时发生低氧血症的临床原因,找到快捷对应低氧血症的办法,笔者对154例胸科手术中行单肺通气的患者进行了分析.
作者：张燕鸣 刊期： 2001年第05期
安徽医科大学学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
