宋胜华；汪渊
单肺通气时发生低氧血症的机率明显高于双肺通气,为了探明单肺通气时发生低氧血症的临床原因,找到快捷对应低氧血症的办法,笔者对154例胸科手术中行单肺通气的患者进行了分析.
作者：张燕鸣 刊期： 2001年第05期
目的观察用保存的人羊膜对结膜大片缺损患者进行结膜表面重建的效果.方法对翼状胬肉、睑球粘连和结膜肿瘤患者手术后引起的大片结膜缺损进行保存的人羊膜移植.结果在随访期间(4～36个月),29例(33眼) 中25例(29眼)术后没有复发,结膜上皮愈合稳定,没有出现明显的炎症和瘢痕,术后4例(4眼)患者结膜表面重建失败:初发性翼状胬肉1例(1眼),复发性翼状胬肉2例(2眼),睑球粘连1例(1眼).结论羊膜移植可以用作翼状胬肉、睑球粘连、肿瘤等手术后的大片结膜缺损的结膜表面重建.
作者：刘兴华；朱美玲；廖荣丰；龚健扬；周艳枫；李峻岭 刊期： 2001年第05期
近年来儿童过敏性紫癜发病率有逐年增高趋势[1,2],其中少数患儿因少见临床表现或以少见临床表现起病造成误诊误治.为减少临床误诊机会及探讨有效预防及诊治措施,对我院自1995年5月～2000年11月收治的249例患儿的临床特点进行回顾性研究,现报道如下.
作者：邓芳；鹿玲；张传荣；胡波 刊期： 2001年第05期
隐形义齿又称弹性义齿,是一种弹性塑料制成,其具有柔韧性和半透明性,不须制作金属卡环,与牙龈颜色协调,抗折性能强,戴入口内不易察觉.我院1999～2000年共为50例患者制作63件隐形义齿,并进行了初步临床观察.
作者：刘世明；王风 刊期： 2001年第05期
目的应用腹腔镜技术,分析女性不孕症的盆腔因素.方法采用德国Wolf型腹腔镜,对336例女性不孕症患者进行检查分析.结果 336例中299例(90%)找到了明显的盆腔原因.无论是原发不孕还是继发不孕,盆腔炎是引起不孕的主要疾病,盆腔子宫内膜异位症是引起不孕的第二位原因.以慢性盆腔炎引起输卵管阻塞率高,占91.4%(160/175).与盆腔炎比较,子宫内膜异位症则很少引起输卵管阻塞(P<0.01).结论应用腹腔镜技术能早期明确女性不孕症的盆腔原因,腹腔镜直视下行输卵管通美蓝液,较其它方法更能准确地观察输卵管的通畅度、形态及功能;对临床上无症状的子宫内膜异位症的诊断、分期和及时治疗都有重要的价值.
作者：曹云霞；吕文杰；余敏；沙玉成 刊期： 2001年第05期
目的探讨以颈横血管为蒂的上斜方肌肌皮瓣及肩胛冈上斜方肌肌皮瓣的应用解剖学基础及其在口腔颌面缺损修复中的应用.方法解剖观测32侧上斜方肌和肩胛冈的形态、血供、神经支配,并应用5例以颈横血管为蒂的上斜方肌肌皮瓣及肩胛冈上斜方肌骨肌皮瓣修复口腔颌面部缺损.结果①上斜方肌近似于梯形,平均长A缘174.63 mm、B缘157.18 mm、C缘86.98 mm、D缘80.95 mm,平均面积126.78 cm2;肩胛冈全长平均达131.21 mm;②颈横动脉干、颈浅动脉干及其升支动脉干平均长度分别为42.50 mm、27.80 mm、43.12 mm,起点外径分别为2.71 mm、2.39 mm、1.96 mm,升支分布肌纤维前发出0.5 mm以上小动脉3～6支;肩胛冈支长28.75 mm,起点外径0.50 mm;回流静脉与相应动脉伴行;③应用上斜方肌肌皮瓣及肩胛冈上斜方肌骨肌皮瓣修复口腔颌面部软硬组织缺损5例,均获成功.结论以颈横血管为蒂的上斜方肌肌皮瓣及肩胛冈上斜方肌骨肌皮瓣血管蒂长、管径较粗、手术易操作,且可带肩胛冈修复,适合于修复口腔颌面部缺损.
作者：王恩群；韩卉；周健 刊期： 2001年第05期
目的探讨胃癌组织微血管密度(MVD)与胃癌类型、分化程度及与淋巴结转移的关系.方法采用血管内皮细胞特异标志物CD34对53例不同类型的胃癌组织进行免疫组化染色及光镜观察. 结果①高分化腺癌、低分化腺癌、未分化癌平均MVD(个/mm2)分别为96.04、144.87、164.22,三者间的差异具有统计学意义(P<0.05);②组织学Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的平均MVD(个/mm2)为86.23、116.25、156.84,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05);③平均MVD(个/mm2)有淋巴结转移者为126.36,无淋巴结转移者为94.14,两者间的差异具有显著性(P<0.05);④MVD与肿瘤大小及浸润深度无明显关系.结论 MVD与胃癌的分化程度、组织学类型及淋巴结转移有关,可作为临床上判断胃癌患者预后的一个独立指标.
作者：余昌俊；王光升；刘弋；张辉 刊期： 2001年第05期
目的探讨PPP1R3基因Asp905Tyr及3′端非翻译区(3′-UTR)缺失/插入(D/I)多态性与2型糖尿病发病的相关性.方法随机选取中国安徽省汉族人(简称安徽汉人)423例,分成3组,其中2型糖尿病273例,糖耐量异常43例,正常对照107例;各组再根据体重指数(BMI)的不同,分成BMI≥24 kg/m2和BMI＜24 kg/m2亚组.采用限制性片段长度多态性(RFLP)及PCR/聚丙酰胺凝胶电泳方法,比较各组及亚组间PPP1R3基因Asp905Tyr和3′-UTR D/I的各基因型及等位基因频率的分布,并应用单因素方差分析和多元协方差分析了解上述2种多态性与3组人群的有关临床表型间相互关系.此外还应用Logistic回归分析方法了解PPP1R3基因中这两种多态性对糖尿病发病危险性的交互作用.结果① PPP1R3基因Asp905Tyr及3′-UTR D/I的各基因型及等位基因频率在2型糖尿病、糖耐量异常、正常对照的3组人群(包括各亚组)间分布差异无显著性(P＞0.05).②在安徽汉人中,PPP1R3基因Tyr905等位基因频率为0.72, D等位基因频率为0.28.③在2型糖尿病组中,基因型Asp/Asp的体重指数和腰臀围比与基因型Asp/Tyr、Tyr/Tyr相比有增高趋势(P值分别为0.058和0.061).④正常对照人群中,经多元协方差分析,基因型D/D的空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素有低于基因型D/I、I/I的趋势(P值分别为0.045和0.064),而胰岛素敏感指数(ISI)则有增高趋势(P=0.056),同时在2型糖尿病中,基因型D/D的餐后2 h血糖显著低于基因型D/I、I/I(P＜0.05).⑤ 3组中不同基因型间总胆固醇和甘油三酯差异无显著性.⑥由PPP1R3基因 Asp905Tyr及3′-UTR D/I两种多态性产生的致糖尿病交互作用哑变量均未进入Logistic回归方程(P＞0.05).结论①安徽汉人中PPP1R3基因存在Asp905Tyr及3′-UTR D/I的变化.② PPP1R3基因可能不是安徽汉人2型糖尿病的基因标志.③ PPP1R3基因Asp905Tyr对安徽汉人的体脂含量和体脂分布可能没有直接影响,与安徽汉人的胰岛素抵抗可能没有直接联系.④ PPP1R3基因3′-UTR D/I可能会影响安徽汉人的胰岛素敏感性,与安徽汉人的胰岛素抵抗可能有关,并可影响2型糖尿病的餐后2 h血糖.⑤ PPP1R3基因 Asp905Tyr及3′-UTR D/I对安徽汉人的空腹血脂(甘油三酯、总胆固醇)可能没有直接影响.⑥ PPP1R3基因Asp905Tyr及3′-UTR D/I 对2型糖尿病发病可能没有明显的交互作用.⑦ PPP1R3基因Asp905Tyr及3′-UTR D/I表现为种族间遗传差异.
作者：陈明卫；杨明功 刊期： 2001年第05期
目的探讨同种输血对食管癌患者细胞因子和NO生成的影响及其相互关系和作用机制.方法食管癌手术患者(n=20),以输注去白细胞血液的食管癌手术患者(n=14)做为实验对照及健康自愿者为正常对照(n=20),采用生物素-亲和素系统测定技术检测血清中IL-10、IFN-γ和TNF-α的浓度;硝酸还原酶法检测NO浓度;免疫比浊法检测免疫球蛋白和C3含量.结果①食管癌患者的血清中IFN-γ、TNF-α均低于正常人,IL-1差异无显著性.实验组输血后第1天与输血前相比,血清中IL-10、IFN-γ和TNF-α浓度升高,且以IL-10、IFN-γ变化尤为显著(P<0.01);输血后第5天IFN-γ和TNF-α降低接近输血前水平,并明显低于实验对照组,P值分别为<0.05和<0.01.IL-10仍明显高于输血前水平(P<0.05),与实验对照组相比差异无显著性.②实验组输血后第1天与输血前相比,血清中NO明显降低(P<0.01),并显著低于实验对照组(P<0.01).③实验组与实验对照组输血前后不同时间血清中免疫球蛋白和C3无变化,两组比较差异均无显著.结论食管癌患者围手术期同种输血后血清中NO、IFN-γ和TNF-α的降低与IL-10升高有关,而IL-10升高可能是患者同种输血后免疫抑制的主要原因之一,而输注去白细胞血液可减轻或去除这一作用.因此,食管癌患者围手术破
作者：张循善；张载福 刊期： 2001年第05期
目的探讨从牛舌黏膜上皮中提取寻常型天疱疮抗原的可行性及其在天疱疮研究中的意义.方法应用8 mol/L尿素浸泡法制备牛舌黏膜上皮提取物,免疫印迹分析寻常型天疱疮患者血清中天疱疮抗体结合的靶抗原. 结果 13例寻常型天疱疮全部检出IgG型和IgA型天疱疮抗体,它们分别识别牛舌黏膜上皮提取物中260 ku、230 ku、210 ku、190 ku、165 ku、160 ku、135 ku、115 ku、97 ku、85 ku、65 ku和62 ku多肽中一种或几种抗原. 结论从牛舌中提取寻常型天疱疮抗原的方法可行,适合于天疱疮抗体的免疫印迹检测.
作者：王培光；张学军；杨森；王再兴；杨春俊 刊期： 2001年第05期
目的比较糖皮质激素、粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)及二者联合应用3种治疗方法对甲亢药物治疗诱发粒缺的疗效.方法根据治疗方法分组,比较病例的临床指标. 结果 3组病情轻重不同,各组治疗前后WBC比较差异有显著性(P<0.05).3组间年龄、性别、甲亢病程、服药时间、入院前出现WBC下降或感染症状的时间、治疗后WBC值、WBC恢复时间和体温正常时间比较差异无显著性.结论重症病例应用GM-CSF或联合糖皮质激素治疗方案可能优于单纯糖皮质激素治疗.
作者：孙海燕；孙桂华；杨明功；刘树琴；王长江；章秋；汪延华 刊期： 2001年第05期
目的探讨胸内气管、隆突、支气管手术中气管插管和肺通气方式的选择.方法①气管插管:根据手术部位不同选择经口和经术野两次插管法、双腔管和单腔管插管法.②肺通气方式:气管、支气管离断吻合期间选择单肺通气、双肺通气和双肺分别通气方法.连续监测MAP、HR、EKG、SpO2和PetCO2, 于麻醉前、诱导毕、气管支气管离断和呼吸道重建时查动脉血气.结果 30例胸内气管、隆突和支气管手术选择两次插管法8例、双腔管14例、单腔管8例.气管支气管离断时,单肺通气25例、双肺通气2例、双肺分别通气3例.监测MAP、HR、EKG 、PaO2、PaCO2、SpO2和PetCO2变化均在正常范围.结论胸内气管、隆突、支气管手术中,3种不同方式的气管插管和肺通气能有效建立和维护呼吸道通畅;3种不同的肺通气方式能满足各部位通气需求,其中单肺通气为常用,而双肺通气和双肺分别通气更接近生理状态.
作者：张健；方能新；李云芳；曾一平；吴蓉蓉；戴秀萍 刊期： 2001年第05期
骨性关节炎是一种严重危害老年人健康的退行性骨关节病,又称增生性关节炎、退化性关节炎、软骨软化性关节病等,中医称之为骨痹.在中医内科临床中属常见病,笔者采用补肝肾、益气血、祛风湿、止痹痛之法治之,取得了满意疗效.
作者：金玲 刊期： 2001年第05期
金属烤瓷冠(Porcelain-fused-to-metal,PFM)由于其色泽稳定、逼真,耐磨性强、生物性能好,已成为目前口腔临床修复应用多的手段之一,尤其在前牙的美容修复中,PFM以逼真色彩及层次的完美再现获得了患者的认可.其良好的美学性能受医、技等多种因素影响,其中正确的比色则是关键因素之一.我科自1998年开展PFM以来,已为600多位患者进行了修复.现随机对其中274位患者523个牙单位的前牙比色结果进行统计分析,研究比色结果的分布及比色过程中相关因素对美学效果的影响.
作者：沈军；唐旭炎 刊期： 2001年第05期
目的介绍经肛门巨结肠根治术(Soave法)的方法.方法 13例年龄18天～4岁患儿,经肛门游离直肠黏膜管至腹膜反折水平,横断肌鞘进入腹腔.直肠肌鞘沿后正中线切开,在直视下分离系膜,拖出病变结肠切除.结肠下端与肛门黏膜一期吻合,或肛门外保留5～10 cm肠管,待二期处理.结果除1例早期并发全结肠脱出肛门、再手术复位,13例均痊愈出院.随访15天～5个月,13例均恢复自主排便,每天1～6次.1例吻合口狭窄伴肠炎保守治疗好转.结论经肛门巨结肠根治术,不需剖腹,方法简单有效,初开展此术要慎防各种并发症.
作者：徐兵；王忠荣；李巍松；苏义林；孔祥；吴圣军；王德生 刊期： 2001年第05期
CD8+T细胞具有细胞杀伤功能,是体内抗肿瘤和抗病毒的主力军.抗T细胞亚群单克隆抗体常常被用于检测T细胞亚群在肿瘤和病毒性疾病发生、发展过程中的变化以及治疗前后的变化,这对于肿瘤和病毒性疾病的免疫学基础研究以及临床应用研究的深入起到了很大的推动作用[1].但是抗T细胞亚群单克隆抗体区分不出这些CD8+T细胞的抗原特异性,而识别抗原特异性CD8+T细胞对于认识肿瘤和传染病免疫反应的本质十分重要.自从T 细胞被发现以来,人们一直在尝试能够识别出T细胞的抗原特异性.有限稀释法(limiting dilution analysis, LDA)曾经被用于检测抗原特异性T细胞[2,3]. 但该技术为间接功能测定法,不仅敏感性低而且繁琐费时.近年来,一种全新的能够直接定量检测不同抗原特异性T细胞的方法被发明使用.这种方法为多肽-主要组织相容性复合体(peptide-major histocompatibility complex,MHC)技术.
作者：宋胜华；汪渊 刊期： 2001年第05期
目的探讨冷冻浓缩腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效.方法采用透析机对32例顽固性肝硬化腹水患者的腹水进行超滤浓缩,置-18℃环境中冷冻2～3天,37℃温育溶解后静脉回输.结果冷冻浓缩腹水回输前后,血清总蛋白为(59.1±5.6)g/L和(66.3±4.7)g/L,白/球比值为0.8±0.3和1.1±0.5,腹水总蛋白为(15.2±6.8)g/L和(55.6±8.4)g/L;腹围为(91.3±9.5)cm和(80.8±9.2)cm,腹压为(3.5±0.43)kPa和(2.4±0.32)kPa,24 h尿量为(615.0±185.5)ml和(1 240.0±255.0)ml;治疗前后相比,差异有高度显著性(P<0.01).血清钾为(3.5±1.1)mmol/L和(4.0±1.3)mmol/L,腹水钾(3.6±0.9)mmol/L和(4.1±1.0)mmol/L;血清钠为(122.2±4.0)mmol/L和(126.5±4.3)mmol/L,腹水钠为(120.8±4.5)mmol/L和(123.3±4.7)mmol/L;血清氯为(90.3±6.2)mmol/L和(95.1±5.7)mmol/L,腹水氯为(92.0±5.9)mmol/L和(96.4±5.5)mmol/L;治疗前后相比,血清钠、腹水钠、腹水钾、血清氯、腹水氯差异均有显著性(P<0.05,P<0.01),血清钾差异无显著性(P>0.05).冷冻浓缩腹水回输后,除2例出现一过性发热外,未发生低血压、肝昏迷、消化道出血现象,未出现蛋白凝集、堵塞管腔;未出现电解质紊乱现象.结论冷冻浓缩腹水回输可大量回收腹水蛋白,克服了以往浓缩腹水静脉回输出现蛋白凝集、堵塞管腔的缺陷,无电解质紊乱,可作为治疗顽固性肝硬化腹水的首选方法之一.
作者：项桂菊；王健；李玉芝；江水清；胡正力；曲学玲 刊期： 2001年第05期
目的分析使用宫腔内人工授精患者中子宫内膜的类型及厚度与妊娠的关系.方法分析189个治疗周期中具有三线征内膜、均质征内膜以及子宫内膜厚度＜8mm、≥8mm的妊娠结果.结果 189个治疗周期中,三线征子宫内膜为144个周期(76.2%),妊娠率29.9%;均质征子宫内膜45个周期(23.8%),妊娠率为26.7%.二者妊娠率差异无显著性(P=0.680).子宫内膜厚度≥8 mm时,妊娠率明显提高(P＜0.01).结论宫腔内人工授精中,子宫内膜厚度＜8 mm时,妊娠率明显降低.
作者：余敏；曹云霞；赵济华；丛林；魏兆莲；李芬 刊期： 2001年第05期
自80年代以来对外伤性脾破裂治疗的各种保脾方法应运而生[1],并逐渐为广大外科医师所认同、采纳,随着对脾脏功能研究的深入,临床经验的积累,现已形成较为成熟和统一的原则:抢救生命第一,保留脾脏第二;采用全脾切除、保脾手术、非手术疗法、脾脏移植术等不同的治疗方案.笔者就儿童脾外伤非手术治疗进行探讨.
作者：苏义林；张敬杰；王忠荣；李巍松 刊期： 2001年第05期
目的了解儿童真菌病病原菌种的分布及菌群动态变化.方法将儿童真菌病患者标本进行真菌培养和鉴定.结果在2 118份儿童真菌标本中,分离出1 101株真菌,阳性率51.98%.皮肤癣菌、酵母菌、霉菌分别占菌株数的80.47%、18.53%和1.00%.浅部真菌病中须癣毛癣菌占首位;头癣中以紫色毛癣菌占首位(47.37%).在20年中,紫色毛癣菌相对稳定,许兰黄癣菌和断发毛癣菌逐年减少,而犬小孢子菌和须癣毛癣菌逐年增多.结论儿童真菌病病原菌种在20年中有动态变化.
作者：周文明；杨森；张书梅；胡晓莉；孙云仙；朱一元 刊期： 2001年第05期
安徽医科大学学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
