杨晶晶；蔡祥
目的 掌握广东广州、佛山和珠海地区工业噪声暴露工人的职业健康现状.方法 分析2013-2015年44 028人次的心电图、血压和纯音测听结果,分层比较工人的听力异常率和职业健康监护中的目标疾病检出率.结果 心电图异常率为18.24％,高血压检出率为9.73％,听力异常率为34.55％,目标疾病检出率为3.40％.听力异常率地区性差异有统计学意义(P＜0.05),目标疾病检出率地区性差异无统计学意义(P＞0.05),整体上两者均呈逐年下降趋势(P＜0.05);男性均显著高于女性(P＜0.05);随年龄增加均呈递增趋势(P＜0.05);各行业比较,金属制品业工人的听力损失严重(P＜0.05).听力正常组和异常组比较,高血压的检出率之间的差异有统计学意义(P＜0.05),OR值(95％CI)为1.63(1.529,1.737).结论 广东三地工业噪声对职业人群的听觉系统和心血管系统产生健康危害;大样本调查结果为珠三角地区工业噪声的职业健康危害研究提供数据参考和理论支持.
作者：梁灿坤；孙思红；丘晓玲；成财达；郝建楸；官标；秦伟 刊期： 2016年第23期
目的 分析辽宁省阜新市2008-2015年手足口病流行病学特征,预测手足口病短期流行趋势.方法 采用描述流行病学分析和相关统计分析方法,对阜新市2008-2015年手足口病的流行病学特征进行统计分析.利用2009年1月-2016年6月分月手足口病发病数时间序列构建自回归移动平均模型ARIMA(1,0,0)(0,1,1)12.结果 2008-2015年阜新市共报告手足口病4 493例,年均发病率为30.02/10万,无死亡病例,全市7个县区均出现不同程度的流行,以市区、县为主.病例时间分布呈单峰型,主要集中在6-8月;年龄以5岁以下儿童为主,集中在散居儿童和幼托儿童;病原类型以EV71为优势病原,柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)和其他肠道病毒所占比例接近.结论 阜新市手足口病季节性明显,呈周期性流行,市区和县是重点防控地区,不同地区优势病原不同,病原监测尽量采集发病7天内的样本,ARIMA(1,0,0)(0,1,1)12模型可用于阜新市手足口病短期预测.
作者：史恒越；安宣宁；代晓泽 刊期： 2016年第23期
目的 探讨南通市成人糖尿病发病的相关危险因素.方法 采用分层整群抽样方法,在全市各县区抽取18周岁及以上城乡居民62 526人,对其进行问卷调查、体格检查和实验室检查.结果 女性糖尿病患病率高于男性(x2=71.489,P＜0.01);年龄越大,糖尿病患病率越高(x2=1 332.802,P＜0.01),有糖尿病家族史者患糖尿病的危险度高于无家族史者(x2=1.261.256,P＜0.01).饮酒、不锻炼人群患糖尿病的危险度高于不饮酒人群和经常锻炼人群.超重、肥胖和高血压患者患糖尿病的风险明显高于体重、血压正常人群.多因素logistic回归分析显示,糖尿病家族史、饮酒、中心性肥胖、超重及肥胖和高血压是糖尿病发病的独立危险因素.结论 在全社会普及健康生活方式,对超重、肥胖等患者进行重点干预,对预防糖尿病的发生有重要意义.
作者：徐红；王书兰；刘玉；倪倬健；张蕊；黄玮奕 刊期： 2016年第23期
脓毒症是心脏术后严重并发症,当发展为脓毒症休克、多脏器功能衰竭时是导致心脏术后患者死亡的重要原因之一.目前,心脏术后脓毒症发病机制尚未明确,有研究表明可能与术中缺血再灌注、体外循环、免疫抑制剂以及手术损伤等原因有关.尽管有药物可调节脓毒症相关的免疫反应,但仍缺乏心脏术后脓毒症治疗的特效药物.该文就心脏手术后脓毒症发生机制及治疗进展进行综述.
作者：郑颜磊；周青山 刊期： 2016年第23期
目的 了解常州市武进区木质家具企业职业卫生现状,为预防和控制该行业职业病提供依据.方法 调查企业的职业卫生基本情况和职业病危害因素的种类和分布;工作场所危害因素检测及实验室分析;对接触有害因素的工人进行职业健康检查.结果 木质家具制造企业建厂时未进行职业病危害“三同时”审查;仅有2家企业提供职业病危害现状评价报告书;职业卫生相关管理制度及操作规程不健全;防尘、防毒、防噪等卫生防护设施不到位,个人防护用品使用不规范;工作场所职业病危害因素检测点合格率为74.95％;职业健康检查率为85.51％,查出特异性异常者34人,异常率为11.3％,市级职业病诊断机构诊断慢性轻度苯中毒1例;未开展上岗前和离岗前职业健康检查.结论 木质家具制造企业职业病有害因素危害严重,接触低浓度苯可引起神经系统和造血系统的损害,政府应加大监管力度,采取相应的综合治理措施.
作者：陈丹；李全；彭文彬 刊期： 2016年第23期
目的 探讨大型综合医院新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌构成及耐药情况.方法 收集2012年6月-2016年6月在武汉大学人民医院接受治疗的儿童患者呼吸机相关肺炎痰液标本,接种于血琼脂平皿及巧克力平皿上并挑取可疑菌落采用BD PhoenixTM 100全自动细菌鉴定药敏系统进行检测,并采用纸片法补充部分进行药敏试验,采用Whonet 5.6软件处理数据.结果 696份痰标本阳性标本478例,分离出病原菌336株,其中革兰阴性菌233株(69.35％),以绿脓杆菌、鲍氏不动杆菌、肺炎杆菌和大肠杆菌为主;革兰阳性菌86株(25.60％),以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌为主;真菌17株(5.06％),以白色念珠菌为主.绿脓杆菌对环丙沙星、庆大霉素、氯霉素和四环素抗菌药物的耐药率均超过54％;鲍氏不动杆菌对哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星抗生素的耐药率均超过91％;肺炎杆菌和大肠杆菌都对氨苄西林抗生素的耐药率高为93.9％和93.5％,且超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为36.4％和19.4％,差异无统计学意义(x2=2.29,P＞0.05).金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌均对青霉素的耐药率高分别为90.0％、100.0％、100.0％.革兰阳性球菌未检出万古霉素和利奈唑胺耐药;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的苯唑西林的耐药率相比,差异有统计学意义(x2=11.42,P＜0.05).结论 革兰阴性杆菌是导致儿童患者呼吸机相关肺炎主要的病原菌,对常用抗菌药物的耐药情况复杂多样,严格消毒机械通气设备,加强其病原菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,对指导临床合理用药具有重要意义.
作者：夏尊恩；周泉；吴青 刊期： 2016年第23期
近年来,我国北方地区大面积遭受雾霾天气的影响,空气污染日益加重,人们的健康问题也受到严峻的挑战.本文从雾霾与呼吸系统、心血管系统、生殖系统、免疫系统疾病以及癌症的关系5个方面分析雾霾天气对人体健康的影响,探究面临雾霾天气时应采取的防护措施,提高人们对环境保护的意识,减少雾霾对人体健康造成的危害.
作者：李卫霞；刘晓霞；王奇志；陈剑华；王雪玲 刊期： 2016年第23期
亚硝酸盐是生成强致癌物质亚硝胺的前体物,作者简述了多名研究者通过研究体内亚硝酸盐的生成来源和含量和亚硝酸盐的影响因素,还分析了亚硝酸盐对人体的保护作用,对如何降低和抑制食物中亚硝酸盐的不良反应,如何利用亚硝酸盐对机体的保护等等,具有一定的指导意义.
作者：王倩；刘尤军；安晶晶；王晓红 刊期： 2016年第23期
目的 了解北京市西北部山区生活饮用水水质情况及变化趋势,为进一步改善水质、保障水质安全提供科学依据.方法 收集2013-2015年生活饮用水水质监测资料,对农村饮水、二次供水、市政末梢水资料进行汇总、分析.结果 3年总体合格率为69.5％,2015年合格率较2013、2014年有明显提高(P＜0.05).3年均为农村水合格率低(31.5％、33.6％、38.3％).不同指标的合格率差异有统计学意义(P＜0.05),且微生物指标合格率低(73.0％).枯水期合格率(65.8％)总体高于丰水期(50.5％),差异有统计学意义(P＜0.05),感官和一般化学指标、微生物指标均为枯水期合格率高于丰水期,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 北京市西北部山区饮用水水质仍有较大提升空间,尤其应加强农村水监管,保障水质安全.
作者：王芸；张琨；王绍华；王凤兰；刘爱军；任淑敏 刊期： 2016年第23期
目的 通过对2014年西安市死亡监测资料的分析,了解西安市的死亡状况,为疾病的综合防治提供依据.方法 对2014年1月1日-12月31日西安市死亡人口资料进行描述性分析.结果 2014年威胁西安市居民健康的前5位死因分别为:心脏病(162.30/10万)、脑血管病(156.12/10万)、恶性肿瘤(133.43/10万)、呼吸系统疾病(46.97/10万)、损伤和中毒(38.39/10万),占全部死亡总数的89.38％.结论 慢性非传染性疾病和意外伤害成为西安市主要的死亡原因,加强西安市慢性病的防治工作,是西安市各级卫生部门的重点工作.
作者：代涛；王欣；陈晨；陈志军 刊期： 2016年第23期
目的 探讨深圳市成年居民饮水摄人状况,为开展相关饮用水污染物的暴露研究提供基础数据.方法 采取多阶段随机抽样的方法,在深圳市抽取360名调查对象,进行问卷调查.结果 该地区居民饮水总量中位数为2 250 ml/d.居民主要饮水来源为自来水、桶装水和瓶装水,饮用量中位数分别为2 025 ml/d、850 ml/d和550 ml/d.结论 在进行本地区居民饮用水健康风险评价时,应结合实际情况,综合考虑水源种类、文化程度、居民性别、空调环境及身体活动强度等多因素,避免产生误差.
作者：严燕；罗文亮；牟敬锋；黄蔷；刘楚云 刊期： 2016年第23期
目的 了解重庆市肿瘤登记地区结直肠肛门癌发病趋势变化及其影响因素,为开展结直肠肛门癌防治工作提供建议.方法 收集整理2006-2014年重庆市肿瘤登记点报告结直肠肛门癌新发病例,统计分析发病率、中国人口标化发病率(中标率)、年度变化百分比,采用曲线估计指数分布回归模型进行趋势变化分析.采用差别分解法计算出人口因素和非人口因素对恶性肿瘤发病的贡献率.结果 重庆市结直肠肛门癌发病率和中国人口标化发病率由2006年的14.15/10万和12.57/10万上升至26.82/10万与17.67/10万,年度变化百分比(APC)分别为8.22％与4.39％,变化趋势差异有统计学意义(P＜0.05).城市与农村发病率及中标率均呈上升的趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05).重庆市结直肠肛门癌发病率上升人口因素与非人口因素的贡献率分别为56.72％与43.28％,城市地区结直肠肛门癌发病率上升非人口因素的贡献率(66.94％)高于人口因素的贡献率(33.06％),而农村地区结直肠肛门癌发病率上升人口因素的贡献率(78.76％)高于非人口因素的贡献率(21.24％).结论 重庆市结直肠肛门癌发病率呈持续上升的趋势,受人口因素与非人口因素的协同影响,应针对城乡影响因素的差异开展结直肠肛门癌的防治工作.
作者：丁贤彬；吕晓燕；毛德强；焦艳 刊期： 2016年第23期
通过对临床路径应用的历史发展与现状进行研究分析,回顾了临床路径产生背景,探讨了临床路径在国内外的发展过程,总结了我国职业病领域内临床路径应用的现状.临床路径管理作为一种新的病种质量管理模式,在职业病临床诊疗和护理管理中起到了重要的作用,具有良好的应用前景.
作者：高茜茜；余彬 刊期： 2016年第23期
目的 探讨高、低两种浓度的试剂盒测定尿中碘含量的方法和技术.方法 样品按照试剂盒法测定尿中碘含量,分析实验过程中的影响因素.结果该方法的标准曲线范围碘质量浓度为0～300 μg/L和300～1 200 μg/L,相关系数|r|均＞0.999 0.5种浓度的国家标准参考物质测定结果均在其不确定度范围内.4种不同浓度的尿样重复性测定的相对标准偏差分别为1.3％、1.5％、2.1％、4.7％.结论应用试剂盒法测定尿中碘的含量,该方法操作简单,标准曲线线性关系良好,精密度和准确度较高,是测定尿碘的可靠方法.
作者：高洋洋；赵媛媛；刘鑫；高峰；刘来福 刊期： 2016年第23期
目的 了解2011-2015年南京市市售食品中化学污染物总体污染状况,为保障食品安全、加强监管提供科学依据.方法 2011-2015年随机采集市售各类食品2 157份,按照《国家食品中化学污染物及有害因素监测工作手册》检测有害元素、农药残留、食品添加剂、真菌毒素、禁用药物和非食用物质,依据各类食品安全国家标准进行判断.结果 2011-2015年样品总体超标率有统计学差异(x2=10.706,P＜0.05),2012年样品总体超标率高,为12.6％,2015年食品中铅超标率高达6.1％,镉超标率高达5.8％,铅、镉超标食品主要集中于蔬菜、肉类、粮食、水产品,食品添加剂超标项目主要集中于亚硝酸钠及含铝添加剂,食品中拟除虫菊酯类农药残留检出率较高,为20％以上,监测到的超标农药主要是氧化乐果、对硫磷、磷胺、克百威等一些高毒类农药,肉制品与水产品中检出克伦特罗和硝基呋喃及其代谢物.结论 南京市食品安全整体形势稳定,但仍然存在较多食品安全隐患,较为突出的问题是食品中铅、镉元素超标、部分蔬菜高毒类农药残留量超标及肉制品与水产品中检出禁用药物,监管部门要加大监管和宣传力度,确保消费者的食品安全.
作者：王艳莉；郭宝福；祝白春；赵士权；姜云；金迪；李小成 刊期： 2016年第23期
目的 用改良标准加入法替代标准曲线法对石墨炉原子吸收光谱法测定血中铅浓度的标准方法进行改进.方法 全血样品经5％硝酸溶液处理,用石墨炉原子吸收法测定,改良标准加入法(以第1待测血样的基体为默认基体,绘制标准校正曲线并测定后续样品)进行定量.结果 该方法在0～60 μg/L范围内,回归方程为Y=0.005 2 X+0.008 5,r=0.999 1,低检出浓度为1.20μg/L,批内精密度相对标准偏差为1.30％～3.85％,批间精密度相对标准偏差为0.67％～6.42％,加标回收率为94.01％～98.42％.结论 该方法以待测血样基体为默认基体,用改良标准加入法测定,免除了标准工作曲线法中不能完全消除基体血液中本底铅所带来的干扰以及传统标准加入法每样一标准校正曲线的困扰.该方法简便快速,成本低、干扰少.
作者：张利平；梁群风；陈志亮；郑丹；张裕曾 刊期： 2016年第23期
目的 研究南京市鼓楼区手足口病的流行特征,为手足口病防控提供依据.方法 采用描述流行病学方法,对2013-2015年鼓楼区手足口病监测数据进行分析.结果 2013-2015年累计报告5 206例,年平均发病率为134.50/10万.发病高峰为4-7月份,10-11月份为次高峰.≤5岁儿童病例占发病总数的90.91％,男性发病率为156.18/10万,女性为111.81/10万,性别间差异有统计学意义(x2=141.157,P＜O.0l).重症病例40例.实验室确诊病例71例,其中EV71阳性15例,Cox A16阳性14例,其他肠道病毒阳性42例.结论 鼓楼区手足口病发病有明显的季节、年龄和性别分布特征,因此,要采取有针对性的综合防控措施.
作者：孙鑫鑫 刊期： 2016年第23期
目的 评估Carba NP试验(CNPt)及碳青霉烯类失活(CIM)试验在碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌中检测碳青霉烯酶的性能及临床价值.方法 收集南京医科大学附属无锡市第二人民医院2014-2015年临床分离的各种标本碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌菌株92株,同时选取碳青霉烯敏感的菌株90株作为对照组.所有菌株进行碳青霉烯酶耐药基因PCR检测、碳青霉烯类失活(CIM)试验、CNPt、改良Hodge试验(MHT)检测.结果 92株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌包括产碳青霉烯酶肠杆菌87株及非产碳青霉烯酶肠杆菌5株;87株产酶株中79株产A组酶;8株产B组酶,未检测到D组的碳青霉烯酶.CNPt与CIM试验诊断菌株是否产碳青霉烯酶的敏感性和特异性均为100％;MHT实验诊断菌株是否产碳青霉烯酶敏感性为96.5％,特异性为98.9％.结论 CNPt及CIM试验能快速、准确筛查出临床分离鉴定的产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌,在常规的微生物实验室有发展前景,可作为表型确认试验和耐药监测的手段.
作者：胡仁静；严子禾；胡锡池 刊期： 2016年第23期
目的 研究脂肪乳对于急性三氯乙烯(TCE)中毒大鼠的抢救作用,探讨脂肪乳在急性有机毒物中毒救治中的应用潜力.方法 选用清洁级SD雄性大鼠18只,随机分为单纯TCE染毒组、脂肪乳抢救组、空白对照组.单纯TCE染毒组和脂肪乳抢救组按300 mg/100g剂量一次性经口灌胃染毒TCE,对照组给予等量花生油.脂肪乳抢救组染毒后立即予20％脂肪乳(200 J/100 9)尾静脉注射,单纯TCE染毒组及空白对照组静脉注射等量生理盐水.染毒24 h后,取血检测丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平;取肝脏组织制备10％匀浆检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,并进行肝脏HE染色病理分析.结果 3组比较,脂肪乳抢救组ALT和AST水平高于对照组而低于单纯TCE染毒组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);同样,脂肪乳抢救组MDA和SOD水平高于对照组而低于单纯TCE染毒组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);而3组GSH-Px水平无显著差异,组间差异均无统计学意义(P＞0.05);同时,肝组织病理切片显示,脂肪乳抢救组较单纯TCE染毒组肝脏损伤水平明显减轻.结论 脂肪乳可能通过脂质池效应等机制减轻了TCE诱导的大鼠急性肝损伤,对大鼠急性TCE中毒有抢救作用.
作者：沈有舟；杨学琴；惠长野；张文；胡振宇；李文静 刊期： 2016年第23期
目的 了解纺织企业噪声对作业工人健康的影响,为企业开展噪声危害控制提供依据.方法 按照GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》的要求,对高密市某纺织厂的400名纺织作业工人进行健康检查,检查数据录入Excel数据库,用SPSS 17.0软件进行分析.结果 不同工龄组听力损失的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),且随工龄的延长而呈上升趋势;不同年龄组听力损失的发生率差异有统计学意义(P＜0.05);使用防护用品听力损失的发生率以及严重程度明显低于未使用防护用品者(P＜0.05);男、女间听力损失的发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 听力损失的发生率以及严重程度与工龄有关,使用耳塞等防护用品有助于降低职业危害.该企业应改善工作条件,加强工人的个人防护和职业卫生教育,保障工人的身体健康.
作者：高培吉；邓兆红；孙少华 刊期： 2016年第23期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
