王芸；张琨；王绍华；王凤兰；刘爱军；任淑敏
目的 探讨大型综合医院新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌构成及耐药情况.方法 收集2012年6月-2016年6月在武汉大学人民医院接受治疗的儿童患者呼吸机相关肺炎痰液标本,接种于血琼脂平皿及巧克力平皿上并挑取可疑菌落采用BD PhoenixTM 100全自动细菌鉴定药敏系统进行检测,并采用纸片法补充部分进行药敏试验,采用Whonet 5.6软件处理数据.结果 696份痰标本阳性标本478例,分离出病原菌336株,其中革兰阴性菌233株(69.35％),以绿脓杆菌、鲍氏不动杆菌、肺炎杆菌和大肠杆菌为主;革兰阳性菌86株(25.60％),以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌为主;真菌17株(5.06％),以白色念珠菌为主.绿脓杆菌对环丙沙星、庆大霉素、氯霉素和四环素抗菌药物的耐药率均超过54％;鲍氏不动杆菌对哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星抗生素的耐药率均超过91％;肺炎杆菌和大肠杆菌都对氨苄西林抗生素的耐药率高为93.9％和93.5％,且超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为36.4％和19.4％,差异无统计学意义(x2=2.29,P＞0.05).金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌均对青霉素的耐药率高分别为90.0％、100.0％、100.0％.革兰阳性球菌未检出万古霉素和利奈唑胺耐药;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的苯唑西林的耐药率相比,差异有统计学意义(x2=11.42,P＜0.05).结论 革兰阴性杆菌是导致儿童患者呼吸机相关肺炎主要的病原菌,对常用抗菌药物的耐药情况复杂多样,严格消毒机械通气设备,加强其病原菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,对指导临床合理用药具有重要意义.
作者：夏尊恩；周泉；吴青 刊期： 2016年第23期
目的 观察胡黄连苷Ⅱ对大鼠肾缺血再灌注损伤后炎症反应的影响.方法 建立肾缺血再灌注损伤大鼠模型,实验大鼠随机分为3组:即假手术组(sham)、缺血再灌注组(Ischemia and Reperfusion,I/R)和胡黄连苷Ⅱ组(Picroside Ⅱ),每组10只.检测大鼠血清肌苷(Cr)和尿素氮(BUN),光镜观察病理组织变化,免疫组化及Western blot检测Toll样受体-4(TIR4)和核因子-κB (NF-κB)蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链反应(QRT-PCR)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)细胞因子水平.结果 与假手术组比较,缺血再灌注组Cr、BUN水平均明显增高;光镜病理组织可见肾小管损伤明显;免疫组化观察见TLR4和NF-κB表达明显增强,Western blot检测TLR4和NF-κB蛋白表达显著增加,QRT-PCR检测示TNF-α、IL-1β和ICAM-1表达升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).胡黄连苷Ⅱ组与缺血再灌注组相比,肾功能指标明显减低,肾小管上皮细胞损伤减轻,TLR4和NF-κB表达显著减弱,TNF-α、IL-1β和ICAM-1表达降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胡黄连苷Ⅱ在肾脏缺血再灌注损伤时能有效的保护肾功能,其作用机制可能与抑制TLR4/NF-κB通路表达进而抑制炎症反应有关.
作者：翁小东；王磊；刘修恒；王敏 刊期： 2016年第23期
目的 通过对2014年西安市死亡监测资料的分析,了解西安市的死亡状况,为疾病的综合防治提供依据.方法 对2014年1月1日-12月31日西安市死亡人口资料进行描述性分析.结果 2014年威胁西安市居民健康的前5位死因分别为:心脏病(162.30/10万)、脑血管病(156.12/10万)、恶性肿瘤(133.43/10万)、呼吸系统疾病(46.97/10万)、损伤和中毒(38.39/10万),占全部死亡总数的89.38％.结论 慢性非传染性疾病和意外伤害成为西安市主要的死亡原因,加强西安市慢性病的防治工作,是西安市各级卫生部门的重点工作.
作者：代涛；王欣；陈晨；陈志军 刊期： 2016年第23期
目的 掌握石家庄市鹿泉区结核病疫情的流行特征,为完善防控策略提供数据支持.方法 由中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统获得结核病报告发病例数,根据鹿泉区统计年鉴和第五次人口普查中的人口数,计算报告发病率.采用描述流行病学方法分析鹿泉区2005-2015年结核病三间分布特征.采用x2检验对不同年份、不同性别、不同年龄段结核病患者的发病率进行分析.结果 2005-2015年鹿泉区共报告结核病病例3 104例,年均报告发病率为68.66/10万,2008年达到高后呈下降趋势.患者主要集中在3、4月份.各乡镇结核病疫情不均衡,主要集中在获鹿镇、铜冶镇,占全部病例的56.47％,连同外来人口聚集的高新区是鹿泉区结核防治工作的重点地区.男女性别比为2.99∶1.发病年龄有3个高峰,即学生时期、壮年时期及老年时期.农民和羁押人员是结核病发病的主要人群,占80.05％.结论 石家庄市鹿泉区2008年后结核病疫情稳步下降,但不同乡镇、不同人群特征的结核病疫情不平衡,应根据实际情况完善防治策略以更好地控制疫情.
作者：杨玲；黄建斌 刊期： 2016年第23期
目的 研究内蒙古地区蒙古族人群缺血性脑卒中患者二级预防实施情况及影响因素.方法 调查2013年6月1日-2014年12月31日在内蒙古自治区人民医院住院诊治的蒙古族新发缺血性脑卒中患者,在办理出院1年后,电话随访获取患者的就诊行为及用药等信息.结果 研究期间共入选有效病例152例,有效随访136例,失访率为10.5％.规律复诊组42例,抗栓药物、降血糖药物、降血压药物及他汀类药物的实用率分别为82.9％、90.0％、88.9％及77.5％;非规律复诊组94例,分别为12.1％、31.3％、16.1％及12.7％.2组间差异均有统计学意义(P＜0.05).非规律复诊的主要原因包括:不知道二级预防重要性为42.6％、无医保或无经济能力为33.0％、医生未告知为10.6％、无家人陪同或行动不便为12.8％,其他为1.0％.结论 内蒙古地区蒙古族人群缺血性脑卒中二级预防实施状况欠佳,主要影响因素为知识欠缺和经济落后.推进缺血性脑卒中健康教育,提高医保缴存率和特定病种报销比例,有助于改善缺血性脑卒中患者二级预防实施质量.
作者：陈金；王爽；冯银玲；苏军 刊期： 2016年第23期
目的 用改良标准加入法替代标准曲线法对石墨炉原子吸收光谱法测定血中铅浓度的标准方法进行改进.方法 全血样品经5％硝酸溶液处理,用石墨炉原子吸收法测定,改良标准加入法(以第1待测血样的基体为默认基体,绘制标准校正曲线并测定后续样品)进行定量.结果 该方法在0～60 μg/L范围内,回归方程为Y=0.005 2 X+0.008 5,r=0.999 1,低检出浓度为1.20μg/L,批内精密度相对标准偏差为1.30％～3.85％,批间精密度相对标准偏差为0.67％～6.42％,加标回收率为94.01％～98.42％.结论 该方法以待测血样基体为默认基体,用改良标准加入法测定,免除了标准工作曲线法中不能完全消除基体血液中本底铅所带来的干扰以及传统标准加入法每样一标准校正曲线的困扰.该方法简便快速,成本低、干扰少.
作者：张利平；梁群风；陈志亮；郑丹；张裕曾 刊期： 2016年第23期
目的 分析国内卫生监督机构开展移动执法的现状,探索卫生监督移动执法的发展方向,为进一步推广卫生监督移动执法提供参考依据.方法 在中国知网、维普、万方数据库检索2006-2016年间的相关文献,同时搜索卫生监督机构网站、政府网站有关卫生监督移动执法的宣传报道;使用Excel对卫生监督移动执法系统平台、移动执法设备、移动网络、移动执法系统实现的功能及其优越性进行统计分析.结果 卫生监督机构开展现场移动执法在201 1年后逐渐发展,已实施移动执法的卫生监督机构中,有64.4％选择使用省级统一的移动执法平台;移动执法终端选择手持移动执法终端的比例为63.2％,其次是智能手机,占21.8％;移动执法辅助设备选择便携式打印机高达97.6％;移动网络的选择主要是3G,占74.6％.移动执法系统的主要应用功能是现场打印出具执法文书,达91.95％;现场制作录入执法文书,达90.8％;执法信息现场采集,达83.9％;数据实时同步处理,达62.06％.结论 卫生监督移动执法已经成为卫生监督信息化的发展方向,尽管各地的移动执法建设模式不尽相同,但功能应用比较切合卫生监督实际工作,该方法明显提高工作效率、规范执法行为、提升执法服务水平、升级执法模式、避免执法的随意性和人为干预等,随着移动网络及互联网技术的发展,远程在线监控将是移动执法的研究热点.
作者：高凡；杨大锁；卢建华 刊期： 2016年第23期
目的 比较分析国际采矿与金属委员会与罗马尼亚劳动和社会保障部(ICMM与MLSP)的2种风险评估方法在耐火材料生产企业尘肺病风险评估中的适用性,探索适合耐火材料生产企业尘肺病风险评估的模型.方法 随机选取23家耐火材料生产企业为研究对象,重点调查破碎、配料、混料、成型4个岗位,采集粉尘浓度数据,并进行2种风险评估.结果 4个重点岗位总尘(呼尘)超标率分别为100％(100％)、100％(100％)、83.33％(100％)、77.78％(77.78％).4个重点岗位Ⅲ期矽肺风险用ICMM定量法判定为不可容忍,ICMM矩阵法判定为高风险,MLSP法判定为高风险.尘肺病风险评估结果得到现场检测结果、粉尘作业分级结果以及相关文献报道的验证.结论 考虑到管控从严、避免主观偏倚等原因,ICMM风险评估方法在耐火材料生产企业尘肺病风险评估上有一定的优势.
作者：高子清 刊期： 2016年第23期
目的 通过了解舰艇员的作业能力需求及原因,为提高和维护舰艇员作业能力提供科学依据.方法 用自制的《舰艇员作业能力需求问卷》对840名舰艇员的作业能力需求、缺乏情况、锻炼情况以及缺乏锻炼的原因进行调查及分析.结果 针对各人岗位需要,840名舰艇员认为需要的作业能力前5位依次为操作的稳定性(72.6％)、操作的速度(72.5％)、注意力(72.5％)、耐力(72.1％)、记忆力(70.7％);目前缺乏的作业能力前5位依次为爆发力(19.6％)、腰部力量(18.5％)、记忆力(16.9％)、手举力(16.5％)、耐力(16.2％);主要的锻炼方式为慢跑(86.8％)、俯卧撑(68.7％)、仰卧起坐(53.9％)、引体向上(42.3％)、器械锻炼(31.4％);缺乏锻炼的主要原因为场地原因(33.2％)、单位没组织(29.3％)、个人没兴趣(22.6％)、没时间(21.7％)、没锻炼器材(21.7％).结论 应针对性加强舰艇员相应的作业能力锻炼,改善锻炼条件.
作者：沈志雷；王晓黎；黄俊龙；李红霞；莫烽锋；巴剑波；沈慧 刊期： 2016年第23期
通过对临床路径应用的历史发展与现状进行研究分析,回顾了临床路径产生背景,探讨了临床路径在国内外的发展过程,总结了我国职业病领域内临床路径应用的现状.临床路径管理作为一种新的病种质量管理模式,在职业病临床诊疗和护理管理中起到了重要的作用,具有良好的应用前景.
作者：高茜茜；余彬 刊期： 2016年第23期
目的 以某除草剂甲磺草胺生产项目为对象,评价其职业病危害控制效果,提出合理建议,保障劳动者健康.方法 通过职业卫生现场调查、职业卫生检测、职业健康检查等方法收集数据和资料,并结合职业病危害防护设施、个人职业病危害防护水平和定量分级结果,对作业人员的职业病危害因素接触水平及职业健康影响进行评价.结果 该项目存在的职业病危害因素为甲苯、二甲苯、乙醛、钠及其无机化合物、硫化氢、氨、氯化氢、氯气、粉尘、工频电场、噪声等.甲苯短时间接触浓度(CSTFL)≤16.0 mg/m3,二甲苯C SSTEL＜3.3 mg/m3,乙醛高浓度(MC)＜6.7 mg/m3,氯化氢MC＜0.5 mg/m3,粉尘≤2.89 mg/m3,噪声≤88.7 dB(A),除冷冻机房巡检点的噪声(不合格率20％)超过国家卫生标准外,其余均符合国家卫生标准.职工职业健康检查未发现与该项目相关的职业禁忌和疑似职业病患者.结论 该项目属于职业病危害严重的建设项目,企业采取的管道+反应釜+自动化投料+通风设施等职业病危害控制措施是切实有效的,但仍需加强职业卫生管理与职业病危害防护措施管理,提高劳动者自我防护意识.
作者：杨泽云；夏栋林；陈超；王雨飞；李晓东 刊期： 2016年第23期
脓毒症是心脏术后严重并发症,当发展为脓毒症休克、多脏器功能衰竭时是导致心脏术后患者死亡的重要原因之一.目前,心脏术后脓毒症发病机制尚未明确,有研究表明可能与术中缺血再灌注、体外循环、免疫抑制剂以及手术损伤等原因有关.尽管有药物可调节脓毒症相关的免疫反应,但仍缺乏心脏术后脓毒症治疗的特效药物.该文就心脏手术后脓毒症发生机制及治疗进展进行综述.
作者：郑颜磊；周青山 刊期： 2016年第23期
亚硝酸盐是生成强致癌物质亚硝胺的前体物,作者简述了多名研究者通过研究体内亚硝酸盐的生成来源和含量和亚硝酸盐的影响因素,还分析了亚硝酸盐对人体的保护作用,对如何降低和抑制食物中亚硝酸盐的不良反应,如何利用亚硝酸盐对机体的保护等等,具有一定的指导意义.
作者：王倩；刘尤军；安晶晶；王晓红 刊期： 2016年第23期
目的 了解不同年龄、不同工龄粉尘作业相关人员肺功能情况,为尘肺病的防治和管理提供科学依据.方法 选取2015年在武进区疾病预防控制中心接受体检并做肺功能检查项目的1 834名粉尘作业人员作为观察组,同时选取接受肺功能检查的1 050名非粉尘作业人员为对照组进行比较.结果 观察组的FVC (87.93±9.19)、FEV1 (88.65±10.16)和FEV 1/FVC (88.15±9.37)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).观察组的肺功能异常率为26.7％,高于对照组10.3％,差异有统计学意义(x2=108.7,P＜0.01);肺功能异常主要为限制性通气功能障碍24.9％.随着工龄和年龄的不断增加,肺功能异常率有逐渐上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 粉尘暴露会造成作业人群的肺功能下降,建议在加强粉尘作业工人健康监护的同时,应定期对其进行肺功能检查积极防治尘肺病.
作者：蒋斌杰；许敏锐 刊期： 2016年第23期
目的 了解常州市武进区木质家具企业职业卫生现状,为预防和控制该行业职业病提供依据.方法 调查企业的职业卫生基本情况和职业病危害因素的种类和分布;工作场所危害因素检测及实验室分析;对接触有害因素的工人进行职业健康检查.结果 木质家具制造企业建厂时未进行职业病危害“三同时”审查;仅有2家企业提供职业病危害现状评价报告书;职业卫生相关管理制度及操作规程不健全;防尘、防毒、防噪等卫生防护设施不到位,个人防护用品使用不规范;工作场所职业病危害因素检测点合格率为74.95％;职业健康检查率为85.51％,查出特异性异常者34人,异常率为11.3％,市级职业病诊断机构诊断慢性轻度苯中毒1例;未开展上岗前和离岗前职业健康检查.结论 木质家具制造企业职业病有害因素危害严重,接触低浓度苯可引起神经系统和造血系统的损害,政府应加大监管力度,采取相应的综合治理措施.
作者：陈丹；李全；彭文彬 刊期： 2016年第23期
嗜铬细胞瘤(PHEOs)是肾上腺髓质嗜铬细胞恶性增生形成的罕见的神经内分泌肿瘤.副神经节瘤(PGLs),即肾上腺外嗜铬细胞瘤,与嗜铬细胞瘤一样,可大量分泌儿茶酚胺及其代谢产物.虽然白20世纪初以来对于这些肿瘤一直都有所认识,但是PHEO/PGLs领域的许多新进展已经从根本上改变了对这类肿瘤的理解,该文综述了PHEO/PGLs诊断领域的临床现状与进展.
作者：柳永；刘修恒 刊期： 2016年第23期
目的 研究南京市鼓楼区手足口病的流行特征,为手足口病防控提供依据.方法 采用描述流行病学方法,对2013-2015年鼓楼区手足口病监测数据进行分析.结果 2013-2015年累计报告5 206例,年平均发病率为134.50/10万.发病高峰为4-7月份,10-11月份为次高峰.≤5岁儿童病例占发病总数的90.91％,男性发病率为156.18/10万,女性为111.81/10万,性别间差异有统计学意义(x2=141.157,P＜O.0l).重症病例40例.实验室确诊病例71例,其中EV71阳性15例,Cox A16阳性14例,其他肠道病毒阳性42例.结论 鼓楼区手足口病发病有明显的季节、年龄和性别分布特征,因此,要采取有针对性的综合防控措施.
作者：孙鑫鑫 刊期： 2016年第23期
目的 明确某新型肥料厂生产过程中可能产生职业病的危害因素及其危害程度进行综合评价,确定职业病危害关键控制点,提出防护对策.方法 采用类比法和风险评估相结合的原则进行评价.结果 项目可能产生的主要职业病危害因素有甲基丙烯酸甲酯、苯乙烯、丙烯酸、甲基丙烯酸、丙烯酸甲酯、丙烯酰胺、氨、过氧化氢、尿素、盐酸、氢氧化钠、硫酸以及其他化合物、生产性粉尘及工频电场、高温、噪声.分析结果:本项目中存在的丙烯酰胺、氨的职业病危害风险等级为高风险,甲基丙烯酸甲酯、苯乙烯、丙烯酸、甲基丙烯酸、丙烯酸甲酯、过氧化氢、硫化氢为一般风险,尿素、盐酸为低风险.结论 通过类比调查和风险评估,该项目为职业病危害严重的建设项目,企业应对高风险和一般风险项目着重关注,实施有效的工程控制,更应管控职业病危害关键控制点,建议企业采取有效的综合防护措施;加强应急救援措施及演练.
作者：杨晶晶；蔡祥 刊期： 2016年第23期
目的 探讨深圳市成年居民饮水摄人状况,为开展相关饮用水污染物的暴露研究提供基础数据.方法 采取多阶段随机抽样的方法,在深圳市抽取360名调查对象,进行问卷调查.结果 该地区居民饮水总量中位数为2 250 ml/d.居民主要饮水来源为自来水、桶装水和瓶装水,饮用量中位数分别为2 025 ml/d、850 ml/d和550 ml/d.结论 在进行本地区居民饮用水健康风险评价时,应结合实际情况,综合考虑水源种类、文化程度、居民性别、空调环境及身体活动强度等多因素,避免产生误差.
作者：严燕；罗文亮；牟敬锋；黄蔷；刘楚云 刊期： 2016年第23期
目的 评估Carba NP试验(CNPt)及碳青霉烯类失活(CIM)试验在碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌中检测碳青霉烯酶的性能及临床价值.方法 收集南京医科大学附属无锡市第二人民医院2014-2015年临床分离的各种标本碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌菌株92株,同时选取碳青霉烯敏感的菌株90株作为对照组.所有菌株进行碳青霉烯酶耐药基因PCR检测、碳青霉烯类失活(CIM)试验、CNPt、改良Hodge试验(MHT)检测.结果 92株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌包括产碳青霉烯酶肠杆菌87株及非产碳青霉烯酶肠杆菌5株;87株产酶株中79株产A组酶;8株产B组酶,未检测到D组的碳青霉烯酶.CNPt与CIM试验诊断菌株是否产碳青霉烯酶的敏感性和特异性均为100％;MHT实验诊断菌株是否产碳青霉烯酶敏感性为96.5％,特异性为98.9％.结论 CNPt及CIM试验能快速、准确筛查出临床分离鉴定的产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌,在常规的微生物实验室有发展前景,可作为表型确认试验和耐药监测的手段.
作者：胡仁静；严子禾；胡锡池 刊期： 2016年第23期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
