杨泽云；夏栋林；陈超；王雨飞；李晓东
目的 了解不同年龄、不同工龄粉尘作业相关人员肺功能情况,为尘肺病的防治和管理提供科学依据.方法 选取2015年在武进区疾病预防控制中心接受体检并做肺功能检查项目的1 834名粉尘作业人员作为观察组,同时选取接受肺功能检查的1 050名非粉尘作业人员为对照组进行比较.结果 观察组的FVC (87.93±9.19)、FEV1 (88.65±10.16)和FEV 1/FVC (88.15±9.37)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).观察组的肺功能异常率为26.7％,高于对照组10.3％,差异有统计学意义(x2=108.7,P＜0.01);肺功能异常主要为限制性通气功能障碍24.9％.随着工龄和年龄的不断增加,肺功能异常率有逐渐上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 粉尘暴露会造成作业人群的肺功能下降,建议在加强粉尘作业工人健康监护的同时,应定期对其进行肺功能检查积极防治尘肺病.
作者：蒋斌杰；许敏锐 刊期： 2016年第23期
目的 研究南京市鼓楼区手足口病的流行特征,为手足口病防控提供依据.方法 采用描述流行病学方法,对2013-2015年鼓楼区手足口病监测数据进行分析.结果 2013-2015年累计报告5 206例,年平均发病率为134.50/10万.发病高峰为4-7月份,10-11月份为次高峰.≤5岁儿童病例占发病总数的90.91％,男性发病率为156.18/10万,女性为111.81/10万,性别间差异有统计学意义(x2=141.157,P＜O.0l).重症病例40例.实验室确诊病例71例,其中EV71阳性15例,Cox A16阳性14例,其他肠道病毒阳性42例.结论 鼓楼区手足口病发病有明显的季节、年龄和性别分布特征,因此,要采取有针对性的综合防控措施.
作者：孙鑫鑫 刊期： 2016年第23期
目的 比较分析国际采矿与金属委员会与罗马尼亚劳动和社会保障部(ICMM与MLSP)的2种风险评估方法在耐火材料生产企业尘肺病风险评估中的适用性,探索适合耐火材料生产企业尘肺病风险评估的模型.方法 随机选取23家耐火材料生产企业为研究对象,重点调查破碎、配料、混料、成型4个岗位,采集粉尘浓度数据,并进行2种风险评估.结果 4个重点岗位总尘(呼尘)超标率分别为100％(100％)、100％(100％)、83.33％(100％)、77.78％(77.78％).4个重点岗位Ⅲ期矽肺风险用ICMM定量法判定为不可容忍,ICMM矩阵法判定为高风险,MLSP法判定为高风险.尘肺病风险评估结果得到现场检测结果、粉尘作业分级结果以及相关文献报道的验证.结论 考虑到管控从严、避免主观偏倚等原因,ICMM风险评估方法在耐火材料生产企业尘肺病风险评估上有一定的优势.
作者：高子清 刊期： 2016年第23期
目的 研究脂肪乳对于急性三氯乙烯(TCE)中毒大鼠的抢救作用,探讨脂肪乳在急性有机毒物中毒救治中的应用潜力.方法 选用清洁级SD雄性大鼠18只,随机分为单纯TCE染毒组、脂肪乳抢救组、空白对照组.单纯TCE染毒组和脂肪乳抢救组按300 mg/100g剂量一次性经口灌胃染毒TCE,对照组给予等量花生油.脂肪乳抢救组染毒后立即予20％脂肪乳(200 J/100 9)尾静脉注射,单纯TCE染毒组及空白对照组静脉注射等量生理盐水.染毒24 h后,取血检测丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平;取肝脏组织制备10％匀浆检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,并进行肝脏HE染色病理分析.结果 3组比较,脂肪乳抢救组ALT和AST水平高于对照组而低于单纯TCE染毒组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);同样,脂肪乳抢救组MDA和SOD水平高于对照组而低于单纯TCE染毒组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);而3组GSH-Px水平无显著差异,组间差异均无统计学意义(P＞0.05);同时,肝组织病理切片显示,脂肪乳抢救组较单纯TCE染毒组肝脏损伤水平明显减轻.结论 脂肪乳可能通过脂质池效应等机制减轻了TCE诱导的大鼠急性肝损伤,对大鼠急性TCE中毒有抢救作用.
作者：沈有舟；杨学琴；惠长野；张文；胡振宇；李文静 刊期： 2016年第23期
目的 了解上海市长宁区中小学校保健老师的工作现状和需求.方法 在59所中小学校中随机选取61名保健老师,采用自行编制的《学校保健老师工作需求调查表》,在其集中培训时进行现场调查.结果 65.6％为本科学历,62.3％为初级职称,34.4％为护理专业;72.1％为专职人员,27.9％为兼职人员;60.7％认为完全能胜任工作.存在的主要问题前3位为待遇不高(75.4％)、职称晋升困难(62.3％)和社会认同度不高(55.7％);希望从卫生部门获得的专业指导和培训前3位为意外伤害事故防治(55.7％)、传染病处置规范与流程和消毒隔离措施及健康教育技能(均占44.3％)、学生视力不良干预(39.3％);希望获得知识的途径前3位为健康讲座(65.6％)、专题培训(63.9％)和宣传资料(57.4％);83.6％希望能参与到区内继续医学教育中;仅6.6％不希望继续晋升职称.结论 卫生和教育相关部门需进一步加强对保健老师的专业指导和培训,探索制定解决其继续医学教育和职称晋升问题的相关政策.
作者：钮春瑾；蔡恩茂；庄建林；张泽申；庞红；鲁嘉妮；胡越 刊期： 2016年第23期
目的 探讨高、低两种浓度的试剂盒测定尿中碘含量的方法和技术.方法 样品按照试剂盒法测定尿中碘含量,分析实验过程中的影响因素.结果该方法的标准曲线范围碘质量浓度为0～300 μg/L和300～1 200 μg/L,相关系数|r|均＞0.999 0.5种浓度的国家标准参考物质测定结果均在其不确定度范围内.4种不同浓度的尿样重复性测定的相对标准偏差分别为1.3％、1.5％、2.1％、4.7％.结论应用试剂盒法测定尿中碘的含量,该方法操作简单,标准曲线线性关系良好,精密度和准确度较高,是测定尿碘的可靠方法.
作者：高洋洋；赵媛媛；刘鑫；高峰；刘来福 刊期： 2016年第23期
目的 探讨大型综合医院新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌构成及耐药情况.方法 收集2012年6月-2016年6月在武汉大学人民医院接受治疗的儿童患者呼吸机相关肺炎痰液标本,接种于血琼脂平皿及巧克力平皿上并挑取可疑菌落采用BD PhoenixTM 100全自动细菌鉴定药敏系统进行检测,并采用纸片法补充部分进行药敏试验,采用Whonet 5.6软件处理数据.结果 696份痰标本阳性标本478例,分离出病原菌336株,其中革兰阴性菌233株(69.35％),以绿脓杆菌、鲍氏不动杆菌、肺炎杆菌和大肠杆菌为主;革兰阳性菌86株(25.60％),以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌为主;真菌17株(5.06％),以白色念珠菌为主.绿脓杆菌对环丙沙星、庆大霉素、氯霉素和四环素抗菌药物的耐药率均超过54％;鲍氏不动杆菌对哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星抗生素的耐药率均超过91％;肺炎杆菌和大肠杆菌都对氨苄西林抗生素的耐药率高为93.9％和93.5％,且超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为36.4％和19.4％,差异无统计学意义(x2=2.29,P＞0.05).金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌均对青霉素的耐药率高分别为90.0％、100.0％、100.0％.革兰阳性球菌未检出万古霉素和利奈唑胺耐药;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的苯唑西林的耐药率相比,差异有统计学意义(x2=11.42,P＜0.05).结论 革兰阴性杆菌是导致儿童患者呼吸机相关肺炎主要的病原菌,对常用抗菌药物的耐药情况复杂多样,严格消毒机械通气设备,加强其病原菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,对指导临床合理用药具有重要意义.
作者：夏尊恩；周泉；吴青 刊期： 2016年第23期
目的 观察胡黄连苷Ⅱ对大鼠肾缺血再灌注损伤后炎症反应的影响.方法 建立肾缺血再灌注损伤大鼠模型,实验大鼠随机分为3组:即假手术组(sham)、缺血再灌注组(Ischemia and Reperfusion,I/R)和胡黄连苷Ⅱ组(Picroside Ⅱ),每组10只.检测大鼠血清肌苷(Cr)和尿素氮(BUN),光镜观察病理组织变化,免疫组化及Western blot检测Toll样受体-4(TIR4)和核因子-κB (NF-κB)蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链反应(QRT-PCR)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)细胞因子水平.结果 与假手术组比较,缺血再灌注组Cr、BUN水平均明显增高;光镜病理组织可见肾小管损伤明显;免疫组化观察见TLR4和NF-κB表达明显增强,Western blot检测TLR4和NF-κB蛋白表达显著增加,QRT-PCR检测示TNF-α、IL-1β和ICAM-1表达升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).胡黄连苷Ⅱ组与缺血再灌注组相比,肾功能指标明显减低,肾小管上皮细胞损伤减轻,TLR4和NF-κB表达显著减弱,TNF-α、IL-1β和ICAM-1表达降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胡黄连苷Ⅱ在肾脏缺血再灌注损伤时能有效的保护肾功能,其作用机制可能与抑制TLR4/NF-κB通路表达进而抑制炎症反应有关.
作者：翁小东；王磊；刘修恒；王敏 刊期： 2016年第23期
目的 了解贵州省餐饮服务行业的食品安全隐患,为风险监管提供科学依据.方法 对2013-2015年贵州省9个市(州)餐馆所用的火锅底料进行抽检,对3年来火锅底料的监测结果进行分析.结果 3年共抽检635个批次,合格率为98.6％.其中2013年火锅底料共抽检101批,合格率为100％;2014年火锅底料共抽检217批,合格211批,合格率为97.2％;2015年火锅底料共抽检317批,合格314批,合格率为99.1％.结论 贵州省餐饮业火锅底料中非法添加非食用物质的问题依然存在,贵州省现阶段应提高餐饮服务行业人员的食品安全意识,监管部门应制定相关法律法规和检验检测标准.
作者：王芳；王勇；张炯怡；田莉；高源；李松；黎殊；许乾丽 刊期： 2016年第23期
目的 通过对克拉玛依市石油企业开展职业病危害现状调查,旨在了解该市石油企业职业病危害现状,为执法部门监督执法提供数据支持.方法 采用《克拉玛依市企业职业卫生现况调查表》开展现状调查.结果 ①石油和天然气开采业、制造业,居民服务、修理和其他服务业接害人数占全部职业病危害作业人数的82.30％,以噪声为主,制造业接触的职业病危害因素种类多,为23种;②国有经济,有限责任公司,股份有限公司,占全部职业病危害作业人数的97.26％,以噪声为主,有限责任公司接害种类多,为23种;③大、中型企业接害人数占全部接害人数的89.64％,小型企业接触的职业病危害因素种类多,为21种;④克拉玛依区、独山子区、白碱滩区接害人数占全部接害人数的98.27％,接害人次多的为克拉玛依区,也是接触职业病危害因素种类多的地区,为20种.结论 克拉玛依市石油企业职业病危害因素有种类多、范围广等特点,今后监督执法重点应放在克拉玛依区、独山子区、白碱滩区、工业园区(新区)的经济类型为有限责任公司的制造业上.
作者：李砥；林彬；孙红占；杨剑 刊期： 2016年第23期
目的 了解常州市武进区木质家具企业职业卫生现状,为预防和控制该行业职业病提供依据.方法 调查企业的职业卫生基本情况和职业病危害因素的种类和分布;工作场所危害因素检测及实验室分析;对接触有害因素的工人进行职业健康检查.结果 木质家具制造企业建厂时未进行职业病危害“三同时”审查;仅有2家企业提供职业病危害现状评价报告书;职业卫生相关管理制度及操作规程不健全;防尘、防毒、防噪等卫生防护设施不到位,个人防护用品使用不规范;工作场所职业病危害因素检测点合格率为74.95％;职业健康检查率为85.51％,查出特异性异常者34人,异常率为11.3％,市级职业病诊断机构诊断慢性轻度苯中毒1例;未开展上岗前和离岗前职业健康检查.结论 木质家具制造企业职业病有害因素危害严重,接触低浓度苯可引起神经系统和造血系统的损害,政府应加大监管力度,采取相应的综合治理措施.
作者：陈丹；李全；彭文彬 刊期： 2016年第23期
目的 用改良标准加入法替代标准曲线法对石墨炉原子吸收光谱法测定血中铅浓度的标准方法进行改进.方法 全血样品经5％硝酸溶液处理,用石墨炉原子吸收法测定,改良标准加入法(以第1待测血样的基体为默认基体,绘制标准校正曲线并测定后续样品)进行定量.结果 该方法在0～60 μg/L范围内,回归方程为Y=0.005 2 X+0.008 5,r=0.999 1,低检出浓度为1.20μg/L,批内精密度相对标准偏差为1.30％～3.85％,批间精密度相对标准偏差为0.67％～6.42％,加标回收率为94.01％～98.42％.结论 该方法以待测血样基体为默认基体,用改良标准加入法测定,免除了标准工作曲线法中不能完全消除基体血液中本底铅所带来的干扰以及传统标准加入法每样一标准校正曲线的困扰.该方法简便快速,成本低、干扰少.
作者：张利平；梁群风；陈志亮；郑丹；张裕曾 刊期： 2016年第23期
目的 分析辽宁省阜新市2008-2015年手足口病流行病学特征,预测手足口病短期流行趋势.方法 采用描述流行病学分析和相关统计分析方法,对阜新市2008-2015年手足口病的流行病学特征进行统计分析.利用2009年1月-2016年6月分月手足口病发病数时间序列构建自回归移动平均模型ARIMA(1,0,0)(0,1,1)12.结果 2008-2015年阜新市共报告手足口病4 493例,年均发病率为30.02/10万,无死亡病例,全市7个县区均出现不同程度的流行,以市区、县为主.病例时间分布呈单峰型,主要集中在6-8月;年龄以5岁以下儿童为主,集中在散居儿童和幼托儿童;病原类型以EV71为优势病原,柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)和其他肠道病毒所占比例接近.结论 阜新市手足口病季节性明显,呈周期性流行,市区和县是重点防控地区,不同地区优势病原不同,病原监测尽量采集发病7天内的样本,ARIMA(1,0,0)(0,1,1)12模型可用于阜新市手足口病短期预测.
作者：史恒越；安宣宁；代晓泽 刊期： 2016年第23期
目的 了解2011-2015年南京市市售食品中化学污染物总体污染状况,为保障食品安全、加强监管提供科学依据.方法 2011-2015年随机采集市售各类食品2 157份,按照《国家食品中化学污染物及有害因素监测工作手册》检测有害元素、农药残留、食品添加剂、真菌毒素、禁用药物和非食用物质,依据各类食品安全国家标准进行判断.结果 2011-2015年样品总体超标率有统计学差异(x2=10.706,P＜0.05),2012年样品总体超标率高,为12.6％,2015年食品中铅超标率高达6.1％,镉超标率高达5.8％,铅、镉超标食品主要集中于蔬菜、肉类、粮食、水产品,食品添加剂超标项目主要集中于亚硝酸钠及含铝添加剂,食品中拟除虫菊酯类农药残留检出率较高,为20％以上,监测到的超标农药主要是氧化乐果、对硫磷、磷胺、克百威等一些高毒类农药,肉制品与水产品中检出克伦特罗和硝基呋喃及其代谢物.结论 南京市食品安全整体形势稳定,但仍然存在较多食品安全隐患,较为突出的问题是食品中铅、镉元素超标、部分蔬菜高毒类农药残留量超标及肉制品与水产品中检出禁用药物,监管部门要加大监管和宣传力度,确保消费者的食品安全.
作者：王艳莉；郭宝福；祝白春；赵士权；姜云；金迪；李小成 刊期： 2016年第23期
目的 掌握石家庄市鹿泉区结核病疫情的流行特征,为完善防控策略提供数据支持.方法 由中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统获得结核病报告发病例数,根据鹿泉区统计年鉴和第五次人口普查中的人口数,计算报告发病率.采用描述流行病学方法分析鹿泉区2005-2015年结核病三间分布特征.采用x2检验对不同年份、不同性别、不同年龄段结核病患者的发病率进行分析.结果 2005-2015年鹿泉区共报告结核病病例3 104例,年均报告发病率为68.66/10万,2008年达到高后呈下降趋势.患者主要集中在3、4月份.各乡镇结核病疫情不均衡,主要集中在获鹿镇、铜冶镇,占全部病例的56.47％,连同外来人口聚集的高新区是鹿泉区结核防治工作的重点地区.男女性别比为2.99∶1.发病年龄有3个高峰,即学生时期、壮年时期及老年时期.农民和羁押人员是结核病发病的主要人群,占80.05％.结论 石家庄市鹿泉区2008年后结核病疫情稳步下降,但不同乡镇、不同人群特征的结核病疫情不平衡,应根据实际情况完善防治策略以更好地控制疫情.
作者：杨玲；黄建斌 刊期： 2016年第23期
目的 了解北京市西北部山区生活饮用水水质情况及变化趋势,为进一步改善水质、保障水质安全提供科学依据.方法 收集2013-2015年生活饮用水水质监测资料,对农村饮水、二次供水、市政末梢水资料进行汇总、分析.结果 3年总体合格率为69.5％,2015年合格率较2013、2014年有明显提高(P＜0.05).3年均为农村水合格率低(31.5％、33.6％、38.3％).不同指标的合格率差异有统计学意义(P＜0.05),且微生物指标合格率低(73.0％).枯水期合格率(65.8％)总体高于丰水期(50.5％),差异有统计学意义(P＜0.05),感官和一般化学指标、微生物指标均为枯水期合格率高于丰水期,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 北京市西北部山区饮用水水质仍有较大提升空间,尤其应加强农村水监管,保障水质安全.
作者：王芸；张琨；王绍华；王凤兰；刘爱军；任淑敏 刊期： 2016年第23期
目的 掌握广东广州、佛山和珠海地区工业噪声暴露工人的职业健康现状.方法 分析2013-2015年44 028人次的心电图、血压和纯音测听结果,分层比较工人的听力异常率和职业健康监护中的目标疾病检出率.结果 心电图异常率为18.24％,高血压检出率为9.73％,听力异常率为34.55％,目标疾病检出率为3.40％.听力异常率地区性差异有统计学意义(P＜0.05),目标疾病检出率地区性差异无统计学意义(P＞0.05),整体上两者均呈逐年下降趋势(P＜0.05);男性均显著高于女性(P＜0.05);随年龄增加均呈递增趋势(P＜0.05);各行业比较,金属制品业工人的听力损失严重(P＜0.05).听力正常组和异常组比较,高血压的检出率之间的差异有统计学意义(P＜0.05),OR值(95％CI)为1.63(1.529,1.737).结论 广东三地工业噪声对职业人群的听觉系统和心血管系统产生健康危害;大样本调查结果为珠三角地区工业噪声的职业健康危害研究提供数据参考和理论支持.
作者：梁灿坤；孙思红；丘晓玲；成财达；郝建楸；官标；秦伟 刊期： 2016年第23期
目的 明确某新型肥料厂生产过程中可能产生职业病的危害因素及其危害程度进行综合评价,确定职业病危害关键控制点,提出防护对策.方法 采用类比法和风险评估相结合的原则进行评价.结果 项目可能产生的主要职业病危害因素有甲基丙烯酸甲酯、苯乙烯、丙烯酸、甲基丙烯酸、丙烯酸甲酯、丙烯酰胺、氨、过氧化氢、尿素、盐酸、氢氧化钠、硫酸以及其他化合物、生产性粉尘及工频电场、高温、噪声.分析结果:本项目中存在的丙烯酰胺、氨的职业病危害风险等级为高风险,甲基丙烯酸甲酯、苯乙烯、丙烯酸、甲基丙烯酸、丙烯酸甲酯、过氧化氢、硫化氢为一般风险,尿素、盐酸为低风险.结论 通过类比调查和风险评估,该项目为职业病危害严重的建设项目,企业应对高风险和一般风险项目着重关注,实施有效的工程控制,更应管控职业病危害关键控制点,建议企业采取有效的综合防护措施;加强应急救援措施及演练.
作者：杨晶晶；蔡祥 刊期： 2016年第23期
目的 了解纺织企业噪声对作业工人健康的影响,为企业开展噪声危害控制提供依据.方法 按照GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》的要求,对高密市某纺织厂的400名纺织作业工人进行健康检查,检查数据录入Excel数据库,用SPSS 17.0软件进行分析.结果 不同工龄组听力损失的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),且随工龄的延长而呈上升趋势;不同年龄组听力损失的发生率差异有统计学意义(P＜0.05);使用防护用品听力损失的发生率以及严重程度明显低于未使用防护用品者(P＜0.05);男、女间听力损失的发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 听力损失的发生率以及严重程度与工龄有关,使用耳塞等防护用品有助于降低职业危害.该企业应改善工作条件,加强工人的个人防护和职业卫生教育,保障工人的身体健康.
作者：高培吉；邓兆红；孙少华 刊期： 2016年第23期
目的 评估Carba NP试验(CNPt)及碳青霉烯类失活(CIM)试验在碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌中检测碳青霉烯酶的性能及临床价值.方法 收集南京医科大学附属无锡市第二人民医院2014-2015年临床分离的各种标本碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌菌株92株,同时选取碳青霉烯敏感的菌株90株作为对照组.所有菌株进行碳青霉烯酶耐药基因PCR检测、碳青霉烯类失活(CIM)试验、CNPt、改良Hodge试验(MHT)检测.结果 92株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌包括产碳青霉烯酶肠杆菌87株及非产碳青霉烯酶肠杆菌5株;87株产酶株中79株产A组酶;8株产B组酶,未检测到D组的碳青霉烯酶.CNPt与CIM试验诊断菌株是否产碳青霉烯酶的敏感性和特异性均为100％;MHT实验诊断菌株是否产碳青霉烯酶敏感性为96.5％,特异性为98.9％.结论 CNPt及CIM试验能快速、准确筛查出临床分离鉴定的产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌,在常规的微生物实验室有发展前景,可作为表型确认试验和耐药监测的手段.
作者：胡仁静；严子禾；胡锡池 刊期： 2016年第23期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
