孙瑛；唐景春
目的 探讨经纤维支气管镜对矽肺患者肺部局部感染病灶(参照肺部CT影像定位)行支气管肺泡灌洗加全身抗感染治疗矽肺合并重症肺部感染患者的疗效.方法 将广西壮族自治区职业病防治研究院2009-2011年收治的32例矽肺合并重症肺部感染患者随机分为2组,观察组(16例)给予纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗及局部用药,每周期2次,并全身抗感染及支持对症治疗,根据药敏结果选用抗生素；对照组(16例)单用抗生素全身抗感染及对症支持治疗.结果 观察组16例治疗后的血气分析指标均较治疗前改善(均P＜0.01),其显效率为75.0％,总有效率为93.8％；对照组16例,显效率为37.5％,总有效率为75.0％,治疗组显效率明显高于对照组(x2=4.571,P＜0.05).结论 经支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗,能及时清除气道分泌物,改善肺通气功能,可明显提高矽肺重症肺部感染患者的治愈率,是一种治疗重症肺部感染行之有效的治疗方法,值得临床进一步研究推广.
作者：张久红；葛宪民；邵春华 刊期： 2013年第06期
目的 了解2008-2011年内蒙古自治区麻疹流行特点,为消除麻疹提供科学依据.方法 根据内蒙古自治区传染病报告系统和年度麻疹发病统计表,对2008-2011年麻疹发病资料进行分析.结果 2008-2011年内蒙古自治区共报告麻疹病例4 873例,年均发病率为5.01/10万,2008年发病率高,达10.90/10万；2011年发病率低,为0.44/10万.各盟市均有病例报告,各月份均有发病,以3-7月份发病多,占86.6％.发病年龄集中在大年龄组(≥15岁)和＜1岁组病例,分别占病例总数的43.0％和22.3％.结论 针对易感人群继续进行麻疹疫苗查漏补种可有效降低麻疹发病.
作者：李彬；闫绍宏 刊期： 2013年第06期
目的 观察力德希口服液对涉铅作业工人的保护作用.方法 320例涉铅作业工人分层随机均分为牛奶组(A组)、营养素组(B组)、营养排铅组(C组)和对照组(D组),分别给予牛奶、21金维他片、力德希口服液和饮用水干预,每天1次,连续服用1 a,观察干预前后一般观察指标和健康评价指标的变化.结果 320名受试者干预后的平均血铅水平由330.3降到293.3 μg/L,平均血红蛋白含量由124.5升高到127.5 g/L,与干预前相比差异均有统计学意义(P＜0.05)；与D组相比较,A、B和C组的症状均有不同程度的改善,年度生病总次数和总病假天数也减少,变化程度C＞B＞A组.结论 力德希口服液对涉铅作业工人具有明显的保护作用.
作者：刘铁军；王静 刊期： 2013年第06期
目的 分析4年间重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌的耐药情况及变化趋势,指导临床合理用药及预防耐药性增加.方法 回顾分析2008年1月-2011年12月ICU分离的鲍曼不动杆菌的药敏结果,采用ATB鉴定药敏分析仪作鉴定和药敏试验.结果 4年间共分离鲍曼不动杆菌235株,主要来源于痰标本,占90.6％.药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌对多黏菌素E耐药率低,为零；其次为碳青霉烯类,耐药率低于10％.对多数监测药物的耐药率有不同程度的下降,特别是对阿米卡星、妥布霉素的耐药率从2009年的73.9％下降至2010年的39.1％和40.2％ (P ＜0.01),但大部分的抗菌药物耐药率仍大于50％.2011年碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)明显上升至9.7％(P＜0.01).结论 碳青霉烯类抗生素对鲍曼不动杆菌仍保持很好的活性,但耐药性呈上升趋势,仍需采取切实有效的措施控制鲍曼不动杆菌在医院内的传播和暴发流行.
作者：叶燕崧；梁杰昌；刘玉华 刊期： 2013年第06期
目的 通过了解核潜艇长航前后艇员白细胞和淋巴细胞数量及T淋巴细胞集落形成率的变化,探讨长航应激因素对艇员机体免疫的影响.方法 分别采集核潜艇艇员出航前后外周血标本,经血液分析仪检测,比较长航前后艇员外周血白细胞总数和淋巴细胞数；培养出航前后外周血淋巴细胞,检测长航前后T淋巴细胞集落数.结果 ①长航前核潜艇艇员外周血白细胞总数为(6 625.71 ±948.39)个/ml.长航后下降至(6 114.29±929.94)个/ml(P ＜0.05),外周血淋巴细胞数则由长航前(2 340.00±325.58)个/ml升高到长航后的(2 577.14±343.07)个/ml(P ＜0.05)；②长航前核潜艇艇员外周血T淋巴细胞集落形成率为(39.99±14.30)个/2×104 MNC,长航后增高至(65.85±16.80)个/2×104 MNC(P＜0.01).结论 核潜艇长航应激因素对艇员外周血白细胞计数及T淋巴细胞集落形成率产生影响.
作者：李鸣皋；孙海文；吕晓宁；马贵喜 刊期： 2013年第06期
目的 了解绵阳市高校大学生病毒性肝炎防治知识的认知情况,为高校大学生开展有效的病毒性肝炎防治知识健康教育干预提供科学依据.方法 采用随机抽样的方法,按照在校大学生1％的比例抽取8所高等院校在校大学生1 035人作为调查对象,通过发放问卷以自填方式开展调查.结果 绵阳市在校大学生对病毒性肝炎防治知识了解不够全面,大学生病毒性肝炎防治知识知晓率低,而且性别差异有统计学意义.在对待乙型肝炎(乙肝)病毒携带者的态度方面,36.1％的大学生虽不太介意和乙肝携带者共餐,但之后仍会担心自己因此感染乙肝；23.4％的大学生介意和乙肝携带者共餐,并绝不同吃一盘菜.结论 高校对病毒性肝炎防治宣传教育的重视程度不够,应针对大学生的特点开展病毒性肝炎防治知识的健康教育,提高大学生对病毒性肝炎的认知水平,形成正确的行为和态度,控制病毒性肝炎的传播.
作者：刘颜；张驯；刘念；周云；向碧章 刊期： 2013年第06期
目的 为全面掌握合肥市蜀山区农药中毒的发生现状、危害程度、发病规律及分布特点,为控制、减少农药中毒的发生和做好网络报告管理工作提供依据.方法 利用健康危害因素监测信息系统对报告的农药中毒病例进行统计分析.结果 合肥市蜀山区农药中毒以非生产性中毒为主,女性中毒发生率高于男性；中毒病例年龄集中在25～ 45岁,占47.5％.中毒患者的病死率有随年龄增高逐渐增加的趋势,但差异无统计学意义(x2=7.391,P＞0.05).中毒农药以有机磷农药中毒为常见.结论 农药中毒已形成了一个严重的公共卫生问题,对居民健康产生深远的影响,应采用综合干预措施预防各类农药中毒事故的发生,尤其是要加强农药安全知识的宣传教育.
作者：王莉萍 刊期： 2013年第06期
目的 了解慢性苯中毒临床特点及治疗转归情况.方法 回顾性对比分析湖南省职业病防治院自1970-2010年随诊的18例慢性苯中毒患者临床症状及治疗转归情况.结果 94.4％的患者存在头晕、乏力慢性苯中毒等非特异性临床表现,50.5％的患者存在出血征象,44.4％的患者有睡眠不佳表现.经早期脱离苯作业及临床治疗,头晕、乏力等临床表现明显减轻,66.7％苯中毒患者病情好转,43.75％轻、中度苯中毒患者痊愈.结论 慢性苯中毒患者临床表现以头晕、乏力等非特异性症状为主,疾病预后较好,尤其是轻、中度中毒预后更好.
作者：李欣；赖燕；张晓华；李莉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨氦氖激光致眼损伤效应及可能的作用机制.方法 建立氦氖激光的大鼠眼损伤模型,通过组织病理染色、凋亡检测以及原位杂交等方法,观察激光照后视网膜细胞结构变化及谷氨酸受体(NMDAR)的表达.结果 光学显微镜下观察显示激光照后视网膜出现组织结构的紊乱和感光细胞的凋亡,同时伴有NMDAR mRNA的高表达.结论 氦氖激光在一定的条件下可造成视网膜的病理性损伤,损伤局部谷氨酸的过度释放及NMDAR受体的高表达可能是感光细胞受损的重要机制.
作者：梁洁；陈鹏；闫文华；马萍；方毅；康宏向；高荣莲；王长振 刊期： 2013年第06期
目的 评价某医院建设项目职业病危害放射防护控制效果,为该医院提供相关建议,同时为卫生行政部门提供审批依据.方法 采用职业卫生学调查和现场检测,对职业性危害因素进行综合性分析.结果 机房防护设计及措施科学合理,周围辐射水平结果合格,2012年个人计量监测工作未开展,4名放射工作人员符合职业健康标准,1名放射工作人员外周血白细胞计数低于4.0×109/L.结论 该新建项目是可行的,可正式投入运行；建议进一步完善医院相关放射防护管理制度,添置受检者个人防护用品,并进一步做好放射工作人员职业健康监护及个人剂量监测工作.
作者：伍忠辉；吴海燕；吴萍 刊期： 2013年第06期
目的 调查上海市闵行区2008-2010年志贺菌流行的主要血清型和耐药情况,为细菌性痢疾预防和临床用药提供依据.方法 收集2008-2010年闵行区肠道门诊监测点腹泻患者肛拭样本中分离到的129株志贺菌进行生化鉴定、血清学分型,并用K-B法测定其对10种抗生素的药物敏感情况.结果 129株志贺菌中福氏志贺菌89株,占69.00％,其中F2a型占74.16％；宋内氏志贺菌40株,占31.00％；未分离出其他群型的志贺菌.药敏结果显示,129株志贺菌对四环素、复方新诺明、氨苄西林、利福平和萘啶酸耐药显著,均大于80％；对环丙沙星、阿莫西林比较敏感.但福氏志贺菌与宋内氏志贺菌之间差异有统计学意义；多重耐药率达92.24％以上,以6种耐药为主.结论 该地区2008-2010年志贺菌流行菌型为F2a,福氏志贺氏菌和宋内氏志贺菌对环丙沙星、阿莫西林敏感,对复方新诺明、氨苄西林、四环素、萘啶酸、利福平等多种抗菌药物耐药显著,多重耐药现象日趋严重.应加强耐药性监测.
作者：徐彩萍；张颖华；陈秀华；刘芸；丁克颖 刊期： 2013年第06期
目的 了解上海市临退役消防基层战斗员血镉水平,并提出干预建议.方法 对1892名上海市临退役消防基层战斗员静脉采血,使用原子吸收分光光度仪对血镉水平进行测定,并与对照组血镉水平情况进行比较分析.结果 调查组血镉超标率为6.1％ (115/1 892),对照组超标率为2.7％ (32/1 178),差异有统计学意义(x2=17.997,P＜0.01).消防基层战斗员血镉水平为(0.078±0.017) μmol/L,对照组血镉水平为(0.067±0.009) μmol/L,差异有统计学意义(t=23.372,P＜0.01).结论 消防员的血镉超标率及血镉水平均高于对照组.建议密切关注消防员的职业健康状况,对血镉水平异常的消防员进行干预,并加强对消防员的职业健康教育.
作者：邱丽君；周钢；潘畅 刊期： 2013年第06期
目的 观察静脉使用不同剂量的丙种球蛋白(IVIG)治疗不同日龄的新生儿ABO溶血症的疗效.方法 入选患儿135例,随机将其分为ABC 3组,其入院日龄、黄疸出现时间、出生体重和血清总胆红素浓度相匹配.其中A组为大剂量组50例,B组为小剂量组50例,C组为对照组35例.在常规治疗基础上,A组给予大剂量IVIG 1 g/kg,使用1次；B组给予小剂量IVIG 400 mg/(kg·d),使用1～3 d;C组只进行常规治疗,未用IVIG.结果 治疗24、48 h后3组总胆红素值差异有统计学意义(P＜0.05),日均胆红素值下降均为A组优于B组,B组优于C组,但生后3～5天住院治疗的3个组,治疗后总胆红素均持续下降,A组优于B、C组,而B、C两组间差异无统计学意义.结论 早期使用大剂量丙种球蛋白可有效降低ABO溶血症患儿的血清总胆红素水平,降低换血率,减少黄疸及其后遗症的发生.
作者：张文远；张桂平；孙志华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨不同粒径的纳米氧化铝(nano-Al2O3)急性染毒对小鼠学习记忆能力的影响.方法 选取90只健康成年ICR小鼠,每组18只,分为溶剂对照组(生理盐水)、13 nm Al2O3组、50 nm Al2O3组和10 μm Al2O3组.用灌胃法进行急性染毒,染毒剂量均为5 g/kg,染毒后观察期分别为3、7和14 d.第14天观察期结束后用Morris水迷宫对小鼠进行学习记忆能力检测.处死小鼠,取脑,测脑体比,分离皮质,检测炎症因子和氧化应激水平.结果 与溶剂对照组相比,各染毒组小鼠体重及脑体比差异均无统计学意义；水迷宫结果显示,13 nm Al2O3组与其余各组相比,学习记忆能力显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；炎症因子结果显示:与溶剂对照组相比,炎症因子[首先在第3天肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、第7天白介素1-β(IL-1β)]显著升高,各组差异均有统计学意义(P＜0.05),且有随粒径减小含量显著增加的趋势(P＜0.05)；但在第14天时,各组恢复到溶剂对照组水平.氧化应激结果显示,与溶剂对照组相比,各组的丙二醛(MDA)含量在第3天没有显著差异,从第7天开始显著增加,到第14天达到高水平,差异有统计学意义(P＜0.05)；且有随粒径减小含量显著增加的趋势(P＜0.05).与溶剂对照组相比,各组超氧化物歧化酶(SOD)活力从第3天开始随时间延长逐渐降低,到第14天观察期结束降到低水平,差异有统计学意义(P＜0.05)；且有随粒径减小其活力显著降低的趋势(P＜0.05).结论 纳米氧化铝可以降低小鼠的学习记忆能力,炎症因子是这一过程中的早期事件,而氧化应激水平的升高可能是学习记忆能力下降的主要原因之一.
作者：贾利娜；王志武；郭卫伟；秦秀军；贾玉娟；刘萌萌；葛翠翠；张勤丽；牛侨 刊期： 2013年第06期
目的 探讨维生素D受体(VDR)组合基因型与职业性铅作业者血铅浓度易感性的关系.方法 选取广州市职业病防治院铅作业工人专项体检中377名高暴露铅作业工人为研究对象,根据《中华人民共和国国家职业卫生标准》中《职业性慢性铅中毒诊断标准》(GBZ 37-2002),以血铅＜1.9 μmol/L者,为血铅正常组,血铅≥1.9 μmol/L者为血铅异常组.采用统一调查表问卷调查工人的基本情况:年龄、工龄、经济收入、吸烟、饮酒等.采用TaqMan探针技术对VDR基因Bs-mI、Tru9I和ApaI单核苷酸多态性(SNPs)进行检测,利用ABI7500 SDS Software V1.4软件,进行组合基因型的计算和构建.结果 高铅暴露人群中,VDR基因BsmI-Tru9I-ApaI的组合基因型中,与分布频率高CC+ CC+ CC比较,CC+ CC+ AC是血铅浓度异常的危险因素,OR值为5.214(95％ CI 2.569～ 10.582),P＜0.01.结论 VDR基因BsmI-Tru9I-ApaI的组合基因型CC+ CC+ AC可能是铅中毒的易感基因型.
作者：饶湖英；吴一行；张燕；张程 刊期： 2013年第06期
目的 通过了解湖北省郧县乙型病毒性肝炎(下称乙肝)流行病学特征,为制定防制对策提供科学依据.方法 采用Excel(2003)对疫情作描述流行病学统计分析.结果 2004-2011年共报告乙肝6 896例,年均发病率为137.86/10万；总体发病率呈上升趋势(x2=7.87,P＜0.01)；发病无明显的季节性,但3-8月份报告病例较多；农民所占的比例大,15 ～59岁年龄组为高发人群,病例占总数的86.83％,儿童与老年人较少；男女性别发病率有较大差异(x2=747.16,P＜0.01)；15岁以下人群乙肝报告发病率由2004年的47.50/10万降至2011年的14.62/10万(x2=19.16,P＜0.01).结论 各年份的乙肝报告发病率均高于全省,说明郧县乙肝防治形势严峻,今后应加强乙肝疫苗接种在内的综合防治干预措施.
作者：柯华；柴玲 刊期： 2013年第06期
目的 了解枝江市放射诊疗单位安全防护实际情况,为放射防护工作提供科学依据.方法 采用描述方法,现场调查该市放射诊疗单位综合防护管理与安全防护制度落实情况,放射诊疗场所、设备、设施安全防护及放射工作人员管理等情况,现场对放射诊疗场所实施防护监测.结果 90.48％的放射诊疗单位制定了质量控制与安全防护制度,仅有47.62％的单位有执行制度记录,机房防护合格率78.12％,防护用品配备合格率66.67％,仅40％个人防护用品能正确配戴,放射工作人员培训率、健康监护率均达到100％,机房防护监测合格率90.62％.结论 放射诊疗单位安全防护现状不容乐观,放射诊疗单位负责人防护意识有待加强.
作者：蒋艳红；张立华；潘爱明；周承贵 刊期： 2013年第06期
随着医药卫生体制改革的不断深入,医院的管理理念也在发生着变化,医院文化已成为现代医院管理的重要内容,它是医院发展的价值取向；而人力资源管理作为医院可持续发展的源泉,离不开医院文化,二者相互影响、相互促进；只有把医院文化建设做实,做好,才能提升医院的核心竞争力.
作者：庞秀英 刊期： 2013年第06期
目的 了解上海市嘉定区医护人员疲惫情况并分析相关因素.方法 采用疲惫量表对嘉定区二级医疗机构医护人员进行调查,对调查表结果进行统计分析.结果 共调查487名医护人员,平均年龄(34.40 ±8.82)岁；男性占26.28％,女性占73.72％；医生占51.85％,护士占48.15％.医护人员中有20.53％的人没有疲惫,22.38％的人有轻度疲惫,18.48％的人有疲惫,9.86％的人有长时间疲惫,10.47％的人有特发性疲惫,18.28％的人有慢性疲惫综合征.婚姻状况、户籍和文化程度都对疲惫程度有影响.结论 该区医护人员的健康状况不容乐观,应加强健康教育和行为干预,创造宽松的工作环境和生活条件,建立对医护人员健康状况的社会支持网等,以提高医护人员的健康水平.
作者：路明；陈冬华；金亚清；石国政；钟培松 刊期： 2013年第06期
目的 了解某医院血源性传染病职业暴露人群的分布特征,为职业暴露防护提供科学依据.为其他医院提供实证借鉴.方法 采用描述统计方法分析2009-2011年某医院发生血源性职业暴露的人群分布特征,数据通过SPSS 13.0软件进行处理.结果 170名职业暴露医务人员中,护理与医生类人员发生职业暴露的比例高,分别占总人群的67.1％和30.6％；主要年龄段集中于20～29岁.乙型肝炎与梅毒为主要暴露源,构成比分别为36.69％和25.44％.因医疗垃圾造成的暴露的占4.73％.外科类科室发生职业暴露的危险较高,占总构成的34.7％.高发月份为8、9、10月份,共占总年度的37.6％；高发时间为午班及夜班时间段,占总人群的45.5％.结论 ①为减少职业暴露的发生风险,应在高危人群中加强安全防范教育与培训,提高防范意识.②培训中加强主要暴露源安全知识的再教育.③对高发科室及高危科室进行重点监测与管理.④在高发月份加强防范措施.⑤合理配备医务人员,减少疲劳操作的可能.
作者：王静；陈望忠；张永；许统亮；项小军 刊期： 2013年第06期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
