李响；朱旻婕；姜丽静
目的:探讨依托泊苷+甲氨蝶呤+铂类(EMP)化疗方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的临床应用价值.方法:采用EMP方案化疗治疗GTN 22例,其中6例接受单纯EMP方案;16例采用EMP方案作为二线化疗,MTX单药作为初始化疗7例(31.8％),FAV方案作为初始化疗8例(36.4％),FAVE方案作为初始化疗4例(18.2％),EMA-CO方案作为初始化疗2例(9.1％),VMP方案作为初始化疗1例(4.5％).1例在化疗基础上辅以手术治疗.结果:全部病人均达到血清学完全缓解,缓解率100％,其中单纯方案缓解率为37.5％;常见的不良反应依次为骨髓抑制、消化系统反应、脱发以及轻微肝肾毒性,差异有统计学意义(P<0.05).1例化疗至第3疗程时出现Ⅳ度中性粒细胞减少,Ⅲ度血小板减少,予以集落刺激因子(G-CSF)及重组人白细胞介素-11治疗后缓解.随访22例,1例化疗疗程结束后2个月意外妊娠,人工流产后随访无异常,其余均正常.结论:EMP方案作为初始方案或是二线方案治疗GTN病人时疗效较满意,值得临床推广.
作者：彭程；周颖；张雪芬；吴大保 刊期： 2017年第06期
目的:探讨孕前及不同孕期体质量指数(BMI)对妊娠期糖尿病(GDM)的影响.方法:选取2 260例有完整产检记录并分娩的正常单胎孕妇资料进行回顾性分析.根据BMI分组,比较孕前及不同孕期各组GDM的发生率.结果:孕前及孕早期超重及肥胖组孕妇GDM发生率均明显高于正常组及消瘦组(P<0.01),孕中期肥胖组GDM发生率均高于正常组和超重组(P<0.05),孕晚期各BMI组孕妇GDM发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:孕前及孕早、中期超重及肥胖均导致GDM发生率增加;孕晚期BMI对GDM发生率无明显影响,可能与孕晚期低体质量及正常体质量样本量相对不足及医疗干预有关.
作者：管红；歩仰高；俞巧稚 刊期： 2017年第06期
目的:探究KDIGO诊断标准对急性肾损伤病人造影剂相关肾损害风险的预测作用.方法:选取2013年5月至2015年1月进行颅内动脉介入检查及治疗病人490例,分别采用KDIGO标准和RIFLE标准进行诊断评估,比较2种诊断方法的差异.结果:运用KDIGO诊断标准诊断急性肾损伤病人132例(26.94％),RIFLE标准诊断急性肾损伤89例(18.16％),差异有统计学意义(P<0.01);KDIGO诊断标准检出急性肾损伤的132例病人住院时间为(10.15±2.30)d,RIFLE标准检出89例病人平均时间为(9.23±1.95)d,KDIGO诊断标准检出而RIFLE标准未检出病人住院时间为(14.01±3.10)d.ROC曲线分析显示,KDIG标准的曲线下面积大于RIFLE标准,具有更高诊断价值.结论:KDIGO标准与RIFLE标准比较,可诊断出更多的急性肾损伤病人,利于诊断及治疗,可临床推广使用.
作者：钟嘉荣；毛克江；谭嘉莉 刊期： 2017年第06期
目的:探讨改良穿刺法在提高桡动脉穿刺一次性成功率中的应用效果.方法:选取需要采集动脉血标本的200例病人,按采血时间分为对照组和观察组(各100例),对照组采用传统触摸固定桡动脉的方法采血,观察组采用改良穿刺法采血.比较2组桡动脉穿刺一次性成功率、穿刺病人满意率及穿刺时疼痛感.结果:桡动脉穿刺一次性成功率观察组86％,明显高于对照组的54％(P<0.01);穿刺病人满意率观察组96％,高于对照组的82％(P<0.01);穿刺时的疼痛感观察组低于对照组(P<0.05).结论:改良穿刺法能明显降低穿刺疼痛感,提高桡动脉穿刺一次性成功率及病人满意率,提高工作效率,值得临床推广.
作者：何海娟；段晓侠；赵弦；马绘侠；唐天元 刊期： 2017年第06期
目的:研究慢性肾脏病(CKD)病人血清胱抑素C(Cyst C)水平与肾小球滤过率(GFR)的相关性,探讨Cyst C的临床应用价值.方法:选取CKD病人82例,检测血清Cyst C、肌酐水平,通过菊粉清除率测定GFR菊粉,利用简化的MDRD和C-G方程计算GFRMDRD和GFRC-G.以GFR菊粉作为CKD病人GFR的标准值,比较CKD不同时期病人各指标之间的相关性.结果:CKD 1、2、3期,Cyst C水平与GFR菊粉均呈负相关关系(P<0.05～P<0.01);CKD 4～5期,二者无明显相关性(P>0.05).而血清肌酐、GFRMDRD和GFRC-G均仅在CKD 3期与GFR菊粉具有相关性(P<0.01).CKD 1期,Cyst C的敏感性及特异性均明显高于GFRMDRD和GFRC-G.结论:Cyst C可作为评价CKD病人GFR的指标,尤其是在早期CKD中临床应用价值更大.
作者：郭慧娟；姜健；张伟 刊期： 2017年第06期
目的:探讨血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)联合检测在肺癌诊疗中的临床应用价值.方法:收集局部晚期或转移性肺癌病人45例,以健康体检人群45名作为对照组,使用Beckman Coulter AU5800型全自动生化分析仪,测定血清中LDH和SOD含量,同时观察肺癌病人化疗前后两指标的变化.结果:与对照组相比,肺癌病人的LDH水平升高,SOD水平降低(P<0.01).LDH与病人血清白蛋白水平呈负相关(P<0.05);SOD与病人肿瘤分期呈负相关(P<0.01),与血清白蛋白水平呈正相关.两指标在肺癌病人治疗前血清中的表达水平呈负相关关系(P<0.05).2周期化疗后,化疗的疗效与LDH的下降及SOD的上升均呈正相关(P<0.05).结论:联合监测血清LDH和SOD含量对肺癌病人疾病诊断、病情评估及疗效评价可能有一定的临床意义.
作者：杨燕；周争光；李玉梅；汪蕊；刘静；吴穷 刊期： 2017年第06期
目的:探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)及肝细胞生长因子(HGF)对脑神经胶质瘤进展的影响及与新生血管生成相关因子的关系.方法:选择87例胶质细胞瘤病人,WHO胶质细胞瘤分级(Ⅰ级29例,Ⅱ级26例,Ⅲ级21例,Ⅳ级11例,检测各级病人脑脊液TSGF及HGF、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮生长因子(EGF)及促血管生成素1(Ang-1).结果:Ⅱ级病人TSGF及HGF均较Ⅰ级明显升高(P<0.01),Ⅲ级病人TSGF及HGF均较Ⅰ级、Ⅱ级明显升高(P<0.01),Ⅳ级病人TSGF及HGF均较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级明显升高(P<0.01).Ⅱ级病人VEGF较Ⅰ级明显升高(P<0.01),Ⅲ级病人VEGF均较Ⅰ级、Ⅱ级明显升高(P<0.01),碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及Ang-1均较Ⅰ级明显升高(P<0.01),Ⅳ级病人VEGF均较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级明显升高(P<0.01),bFGF及Ang-1均较Ⅰ级、Ⅱ级明显升高(P<0.01).TSGF与VEGF、bFGF及Ang-1均呈正相关关系(P<0.05～P<0.01),HGF与VEGF亦呈正相关关系(P<0.01).结论:脑脊液内TSGF及HGF水平升高是导致神经胶质瘤分级进展的重要因素,其过程与新生血管生成相关因子水平升高密切相关.
作者：李峰 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不明原因复发性流产(URSA)病人难免流产和成功妊娠后外周血NK细胞的变化及临床意义.方法:选择URSA流产病人44例(URSA流产组)、URSA妊娠病人34例(URSA妊娠组)作为观察组,并选择同期正常妊娠者44例(正常妊娠组)、健康非妊娠者44名(正常非妊娠组)作为对照组.使用流式细胞术检测外周血NK细胞的数量.结果:4组研究对象流产1个月后检测NK细胞占淋巴细胞的比例为(21.18±5.81)％、(16.12±4.1)％、(15.16±3.23)％和(28.16±3.38)％;URSA流产组明显高于URSA妊娠组、正常妊娠组及正常非妊娠组(P<0.01),URSA妊娠组、正常妊娠组及正常非妊娠组之间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:URSA的发生与NK细胞对胚胎的杀伤增强有关,外周血NK细胞表达水平可作为监测URSA病人的指标.
作者：刘佳杰；吴祖常；方小武；韦剑洪；陈伟辉 刊期： 2017年第06期
目的:对比镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠及二氧化锆全瓷冠修复对病人牙周健康的影响.方法:选取要求冠修复病人58例,分为镍铬合金烤瓷冠组(A组)25例,钴铬合金烤瓷冠组(B组)21例,二氧化锆全瓷冠组(C组)12例,用不同材料制作牙冠戴入.半年后检查各组病人的牙龈出血指数、菌斑指数、牙周探诊深度、龈沟液分泌量及龈沟液内白细胞介素(IL)-8含量变化.结果:半年后3组菌斑指数和牙周探针深度较修复前无明显变化,A组和B组的牙龈出血指数、龈沟液分泌量及龈沟液中IL-8含量均明显升高(P<0.01).C组各项指标均与修复前差异无统计学意义(P>0.05).A组修复后龈沟液分泌量较B组和C组差异均有统计学意义(P<0.01),B组和C组之间龈沟液分泌量差异无统计学意义(P>0.05).A组病人修复后IL-8分泌量较B组和C组显著增加(P<0.01),B组与C组IL-8分泌量差异亦有统计学意义(P<0.05).结论:3种材料冠修复后均对病人牙周有一定不利影响,二氧化锆全瓷冠对牙周的不利影响小.
作者：夏琳；张春燕；徐东升 刊期： 2017年第06期
目的:探讨应用点阵激光联合景天祛斑胶囊治疗女性黄褐斑的有效性与安全性.方法:选取女性黄褐斑病人122例,随机均分为2组.对照组行点阵激光治疗;观察组在对照组基础上,联合景天祛斑胶囊治疗.记录比较2组治疗前后皮损总积分,治疗12周时临床疗效,随访3个月期间复发率,治疗前后血清雌二醇、黄体生成激素及促卵泡生成素等性激素水平,评价2组治疗及随访期间安全性.结果:2组治疗12周时、随访3个月时皮损总积分与治疗前比较均明显下降(P<0.01),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.01);观察组总有效率为86.89％,明显高于对照组的67.21％(P<0.01);观察组复发率为4.92％,低于对照组的16.39％(P<0.05);2组治疗12周时雌二醇、黄体生成激素及促卵泡生成素水平与治疗前比较均明显下降(P<0.01),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.01).结论:女性黄褐斑应用点阵激光联合景天祛斑胶囊治疗可短期内迅速改善皮损症状,疗效切实,复发率低,安全可靠,具有较高临床参考价值.
作者：陈红梅；梅文龙 刊期： 2017年第06期
目的:探讨彩色多普勒血流成像和声触诊组织定量分析在早期诊断高血压肾脏损害中的作用.方法:选取尿微量白蛋白(mALB)>200 mg/L的高血压病人40例(A组)、mALB为20～200 mg/L的高血压病人38例(B组)及mALB阴性的健康对照组46名(C组)作为研究对象,分别检测3组肾主动脉和叶间动脉的血流阻力指数(RI),同时检测肾脏皮质、髓质及肾窦部剪切波速(SWV).分析3组肾脏RI和SWV的变化特点.结果:3组间肾主动脉RI、肾皮质和肾窦部SWV值差异均无统计学意义(P>0.05);C组叶间动脉RI均小于A组和B组(P<0.05),A组和B组叶间动脉RI差异无统计学意义(P>0.05).B组和C组肾髓质SWV均明显低于A组(P<0.01),而B组和C组差异无统计学意义(P>0.05).结论:叶间动脉RI和肾脏髓质SWV的测量对早期诊断高血压肾脏损害具有重要的临床价值.
作者：郑一君；陈庆；焦荣红；陈剑；龚丽萍；江泉；夏小凤 刊期： 2017年第06期
目的:探讨门诊护理管理在糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病防治的应用效果.方法:选取诊断为糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病60例,随机分为2组,对照组30例采用常规护理模式,观察组30例给予门诊护理管理干预,对比分析2组病人干预前后的生化指标及营养状况,比较超声心动图的检查情况及随访期间心脏事件发生情况.结果:干预后观察组的营养状况评分显著低于对照组(P<0.01);观察组干预后体质量指数、糖化血红蛋白和血脂各项指标均优于对照组(P<0.01);观察组干预后3个月左心室射血分数较干预前无显著下降(P>0.05);而对照组左心室射血分数较干预前明显下降(P<0.01),有加重心功能不全的表现;干预3个月后,对照组有1例出现动脉粥样硬化性心血管疾病合并糖尿病恶化死亡;2组发生恶性心律失常事件和/或因心功能恶化住院差异无统计学意义(P>0.05).结论:糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病的康复中,门诊护理管理干预可以有效降低病人病情的恶化概率,帮助和改善病人的心功能及营养状态,值得临床推广.
作者：王慧 刊期： 2017年第06期
目的:观察慢性肾脏病(CKD)1～5期非透析病人血清白细胞介素(IL)-6的水平及其影响因素,并探讨其与糖尿病的相关性.方法:选取CKD病人57例,分为CKD早期组[肾小球滤过率≥60 mL·min-1·(1.73 m2)-1]14例和CKD晚期组[肾小球滤过率<60 mL·min-1·(1.73 m2)-1]43例,测定各组血清IL-6水平,分析其与一般生化指标间的关联.同时根据有无糖尿病病史,分为合并糖尿病CKD组(20例)和无糖尿病CKD组(37例)进行亚组分析.结果:CKD早期组血清IL-6、血尿酸、脑利钠肽及甲状旁腺激素水平均低于CKD晚期组(P<0.05～P<0.01),而血红蛋白水平则显著高于CKD晚期组(P<0.01).CKD病人的血清IL-6水平同尿白蛋白(ALB)呈正相关关系(P<0.05).合并糖尿病CKD病人糖化血红蛋白、IL-6、尿ALB水平均高于非糖尿病CKD病人(P<0.05).结论:不同分期的CKD病人血清IL-6水平存在显著差异.合并糖尿病CKD病人的血清IL-6水平较无糖尿病CKD病人显著升高.尿ALB是影响CKD病人血清IL-6水平的重要因素.
作者：徐雅虹；蒋茜；王雅楠；曾洋；沈杰；周蓉 刊期： 2017年第06期
目的:探讨CIK细胞联合免疫调节剂治疗恶性肿瘤晚期腹水的效果.方法:选取50例中晚期肝癌、胃癌及胰腺癌合并腹水病人,随机分为顺铂组和CIK组各25例,顺铂组病人常规腹腔化疗(顺铂+甘露聚糖肽);CIK组病人采用腹腔内CIK细胞输注治疗,同时辅以甘露聚糖肽调节免疫,2次/周,共治疗8次.比较2组疗效、不良反应和相关指标及KPS评分.结果:50 例病人均完成治疗,CIK组病人总有效率为76.0％,明显高于顺铂组的40.0％(P<0.01).顺铂组不良反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,均可耐受;CIK组除1例出现一过性体温升高外,无其他不良反应发生.CIK组病人白细胞、白蛋白指标和食纳及KPS评分改善均明显优于顺铂组(P<0.01).结论:CIK免疫细胞治疗对控制恶性肿瘤晚期的腹水、改善病人症状有较好效果,且不良反应轻微,值得临床应用.
作者：师瑞；雷培森 刊期： 2017年第06期
目的:研究局部进展期胃癌根治术后同步放化疗的疗效、不良反应及生活质量.方法:将68例胃癌术后病人随机分为同步放化疗组和单纯化疗组,各34例,同步放化疗组采用卡培他滨同步放化疗,单纯化疗组行奥沙利铂+卡培他滨化疗.比较2组1、2、3年无进展生存率、总生存率、不良反应及生活质量差异.结果:同步放化疗组1、2、3年无进展生存率高于单纯化疗组(P<0.05);而1、2、3年总生存率,2级及以上胃肠道反应、血液系统毒性、外周神经毒性和1级及以上手足综合征的发生率2组差异均无统计学意义(P>0.05).2组生活质量评分差异亦无统计学意义(P>0.05).结论:胃癌术后同步放化疗较单纯术后化疗提高了1、2、3 年无进展生存率,不良反应能耐受,未降低病人生活质量.
作者：许斌；慈书俊 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不同剂量氟比洛芬酯注射液对分化型甲状腺癌术后镇痛效果和炎症因子水平的影响.方法:选取120例分化型甲状腺癌病人作为研究对象,随机分为4组,麻醉诱导结束后分别给予0.9％氯化钠注射液(对照组)及氟比洛芬酯0.5 mg/kg(D1组)、1.0 mg/kg(D2组)、1.5 mg/kg(D3组),每组30例.采用视觉模拟评分法(VAS)评估病人术后疼痛程度.酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果:D1组、D2组和D3组术后24 h VAS 评分均显著低于术后2 h(P<0.01).术后2、12、24 h,D1组、D2组和D3组的VAS 评分均显著低于对照组(P<0.01).D1组、D2组和D3组血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.01).D3组IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于其他各组(P<0.01).4组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:通过影响炎症细胞因子水平,氟比洛芬酯1.5 mg/kg能更显著降低术后炎症反应状态,有利于病人术后的恢复.
作者：金平 刊期： 2017年第06期
目的:探讨脑出血昏迷病人继发多器官功能障碍综合征(MODS)危险因素,为临床治疗提供参考.方法:选取88例脑出血昏迷病人分为2组,A组为继发MODS 48例,B组为未继发MODS 40例.对2组白细胞介素(IL)-1、IL-10等指标进行检测,并进行格拉斯哥昏迷评分、急性生理与慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分,检测MODS情况并分析危险因素.结果:A组病人IL-1、IL-10、APACHE-Ⅱ评分、脑出血量及血糖等指标均高于B组(P<0.05～P<0.01),而格拉斯哥昏迷评分低于B组(P<0.01);A组病人APACHE-Ⅱ评分、IL-10、血糖以及脑出血量均为MODS的主要危险因素(P<0.05～P<0.01).结论:脑出血量、血清IL-10活性、APACHE-Ⅱ评分及血糖过高等因素是造成脑出血昏迷病人继发MODS的重要危险因素.
作者：张成刚 刊期： 2017年第06期
目的:探讨马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效.方法:选取160例H型高血压病人,随机分为观察组和对照组,各80例.对照组给予马来酸依那普利片进行治疗,观察组给予马来酸依那普利叶酸片进行治疗,观察治疗前后2组血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化.
作者：朱静 刊期： 2017年第06期
目的:探讨妊娠中晚期胎儿肝脏长度(FLL)与妊娠期糖尿病的关系.方法:选取单胎妊娠孕妇26例为观察组,均根据口服葡萄糖耐量实验(OGTT)诊断为妊娠期糖尿病(GDM);同时选取正常单胎妊娠孕妇40名作为对照组.2组均于妊娠中晚期采用超声测量FLL,并分别测定孕妇空腹时和OGTT后1、2 h的血糖浓度和FLL,分析二者是否存在线性关系.结果:观察组孕妇的FLL显著大于对照组(P<0.01).FLL与孕妇空腹时和OGTT后1、2 h的血糖浓度均呈正相关关系(P<0.05).
作者：陈珉；孙云霞；颜玉芳 刊期： 2017年第06期
目的:观察P2X7受体拮抗剂亮蓝G(BBG)抗大鼠星形胶质细胞缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)损伤的作用,并探讨其可能机制.方法:取新生24 h内的SD大鼠10只,原代培养星形胶质细胞,实验分为正常对照组、缺氧/复氧(H/R)组和50 nmol/L BBG+H/R组.MTT法检测星形胶质细胞存活率;荧光示踪法检测星形胶质细胞缝隙连接(GJ)功能,Western blotting检测星形胶质细胞connexin 43(Cx43)、Bax和Bcl-2蛋白表达;Hoechst 33258染色法检测星形胶质细胞凋亡率.结果:MTT法检测结果显示H/R损伤后星形胶质细胞存活率明显下降(P<0.01),50 nmol/L BBG预处理后,H/R损伤的星形胶质细胞存活率明显增加(P<0.01);荧光示踪法检测结果显示H/R损伤后星形胶质细胞GJ功能增强(P<0.01),Western blotting法检测结果显示H/R损伤后Cx43和Bax/Bcl-2比值显著表达增高(P<0.01),50 nmol/L BBG预处理后,H/R损伤的星形胶质细胞间GJ功能下降(P<0.05),Cx43及Bax/Bcl-2比值明显下降(P<0.05);Hoechst 33258染色法检测结果显示,H/R损伤后,星形胶质细胞凋亡率明显增加(P<0.05),BBG预处理后,H/R损伤的星形胶质细胞凋亡率减少(P<0.01).结论:BBG拮抗P2X7受体对H/R损伤后的星形胶质细胞起保护作用,其机制可能与抑制Cx43组成的GJ有关.
作者：陈银玲；童旭辉；唐媛媛；齐佳佳；杜家如；董淑英 刊期： 2017年第06期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
