郭慧娟；姜健；张伟
目的:探究KDIGO诊断标准对急性肾损伤病人造影剂相关肾损害风险的预测作用.方法:选取2013年5月至2015年1月进行颅内动脉介入检查及治疗病人490例,分别采用KDIGO标准和RIFLE标准进行诊断评估,比较2种诊断方法的差异.结果:运用KDIGO诊断标准诊断急性肾损伤病人132例(26.94％),RIFLE标准诊断急性肾损伤89例(18.16％),差异有统计学意义(P<0.01);KDIGO诊断标准检出急性肾损伤的132例病人住院时间为(10.15±2.30)d,RIFLE标准检出89例病人平均时间为(9.23±1.95)d,KDIGO诊断标准检出而RIFLE标准未检出病人住院时间为(14.01±3.10)d.ROC曲线分析显示,KDIG标准的曲线下面积大于RIFLE标准,具有更高诊断价值.结论:KDIGO标准与RIFLE标准比较,可诊断出更多的急性肾损伤病人,利于诊断及治疗,可临床推广使用.
作者：钟嘉荣；毛克江；谭嘉莉 刊期： 2017年第06期
目的:探讨莫沙必利联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗老年性反流性食管炎(RE)疗效.方法:选取我院收治的78例老年RE病人,随机分成对照组与观察组,每组39例.对照组予雷贝拉唑钠肠溶片每次20 mg,1次/天口服,观察组在此基础上再予莫沙必利每次5 mg,3次/天口服,均连续治疗8周.检测血浆胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]及血清细胞因子水平[白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-α],测定24 h食管pH值,评定典型RE症状评分,比较临床疗效.结果:与治疗前比较,2组血浆GAS、MTL升高(P<0.01),VIP降低(P<0.01),血清IL-6、IL-8、TNF-α降低(P<0.01),pH值<4反流次数、反流持续时间≥5min反流次数、长反流持续时间、pH值<4总时间、pH值<4时间百分比降低(P<0.01),烧心、反酸、胸骨后灼痛典型RE症状评分降低(P<0.01);与对照组比较,观察组GAS、MTL较高(P<0.01),VIP较低(P<0.01),IL-6、IL-8、TNF-α较低(P<0.01),pH值<4反流次数、反流持续时间≥5 min反流次数、长反流持续时间、pH值<4总时间、pH值<4时间百分比较低(P<0.01),烧心、反酸、胸骨后灼痛典型RE症状评分较低(P<0.01),总有效率较高(P<0.05).结论:莫沙必利联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗老年RE效果满意,与调控MTL及IL-6、TNF-α等因子有关.
作者：谢妲 刊期： 2017年第06期
目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)病人血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)、载脂蛋白A(ApoA)、脂蛋白a[Lp(a)]与全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE评分)相关性.方法:选取130例NSTE-ACS病人(NSTE-ACS组)及同期80例非冠心病病人(对照组),入院后收集2组的临床资料,同时第2天清晨空腹采集肘静脉血检测hs-CRP、CysC、ApoA、Lp(a)水平,并进行GRACE危险评分,根据GRACE危险评分将病人分为3组,低危组≤99分,中危组>99～140 分,高危组>140分.结果:NSTE-ACS组年龄、性别、肌酐、高血压病史、糖尿病病史、hs-CRP、Lp(a)、CysC和GRACE评分值均高于对照组(P<0.05～P<0.01),ApoA显著低于对照组(P<0.01);不同GRACE评分病人冠状动脉病变支数构成差异无统计学意义(P>0.05),而3组冠状动脉狭窄程度构成差异有统计学意义(P<0.05);中危组和高危组病人血浆hs-CRP和Lp(a)水平均明显高于低危组(P<0.01),而血浆ApoA水平均明显低于低危组(P<0.01).高危组血浆Lp(a)和CysC水平均明显高于中危组(P<0.01),ApoA水平显著低于中危组(P<0.01),且血清CysC水平明显高于低危组(P<0.01);不同冠状动脉病变支数及不同冠状动脉狭窄程度病人血浆hs-CRP、Apo A、Lp(a)和CysC差异均有统计学意义(P<0.01),其中3支病变、重度狭窄或闭塞hs-CRP、Lp(a)、CysC高,ApoA低;单支病变、轻度狭窄hs-CRP、Lp(a)、CysC低,ApoA高.结论:hs-CRP、CysC、Lp(a)、ApoA与GRACE评分密切相关,联合检测对早期危险分层、预后评估及诊疗方案的选择重要参考价值.
作者：王猛；曾莉容；张弢 刊期： 2017年第06期
目的:探讨临床学院教学模式对护理学专业学生学习效果的影响.方法:分别在2013年级和2014年级选取学业成绩、性别构成相似的小班,随机分为临床学院教学班和传统教学班.采用临床课程学业成绩、问卷调查等方法对学生学习效果进行评价.结果:2班内科、外科、妇产科、儿科护理学平均成绩差异均无统计学意义(P>0.05);学生的学习主动性和时间管理能力临床学院教学班优于传统教学班(P<0.05),课堂学习效率和护理技术操作能力传统教学班优于临床学院教学班(P<0.05);2班学生喜欢的教学方法排在前3位的均是案例教学法、情景模拟法、床边教学法.结论:临床学院教学模式可以达到与传统教学模式同样的学业成绩效果,并有助于学生评判性思维能力、解决问题能力、时间管理能力、自主学习能力提升.
作者：谢虹；朱宁宁；白洁；张艳芳 刊期： 2017年第06期
目的:探讨依托泊苷+甲氨蝶呤+铂类(EMP)化疗方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的临床应用价值.方法:采用EMP方案化疗治疗GTN 22例,其中6例接受单纯EMP方案;16例采用EMP方案作为二线化疗,MTX单药作为初始化疗7例(31.8％),FAV方案作为初始化疗8例(36.4％),FAVE方案作为初始化疗4例(18.2％),EMA-CO方案作为初始化疗2例(9.1％),VMP方案作为初始化疗1例(4.5％).1例在化疗基础上辅以手术治疗.结果:全部病人均达到血清学完全缓解,缓解率100％,其中单纯方案缓解率为37.5％;常见的不良反应依次为骨髓抑制、消化系统反应、脱发以及轻微肝肾毒性,差异有统计学意义(P<0.05).1例化疗至第3疗程时出现Ⅳ度中性粒细胞减少,Ⅲ度血小板减少,予以集落刺激因子(G-CSF)及重组人白细胞介素-11治疗后缓解.随访22例,1例化疗疗程结束后2个月意外妊娠,人工流产后随访无异常,其余均正常.结论:EMP方案作为初始方案或是二线方案治疗GTN病人时疗效较满意,值得临床推广.
作者：彭程；周颖；张雪芬；吴大保 刊期： 2017年第06期
目的:观察白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床疗效.方法:合并白内障的急性闭角型青光眼病人47例(56眼),房角关闭粘连范围均<180°.均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术,比较病人手术前后的眼压、前房深度、前房角及矫正视力,随访6个月.结果:术后6个月,病人佳矫正视力视力、眼压、前房深度和前房角开放度均较术前明显改善(P<0.01).结论:白内障超声乳化联合人工晶状体植入术对闭角型青光眼合并白内障病人有较好疗效.
作者：袁安；杨静；马惠杰；贾蒙岚 刊期： 2017年第06期
目的:探讨动机性访谈技术对降低大血管手术后认知功能障碍发生率的作用.方法:选择全麻体外循环下全弓置换大血管手术病人150例,随机分为对照组和观察组,各75例.对照组术前给予常规护理指导,常规术前访视;观察组在对照组基础上采用术前动机性访谈护理模式进行心理干预.比较2组病人手术前后的焦虑自评量表评分,以及2组术后认知功能障碍发生率和转归情况;术后随访6个月,评价病人远期心理状态.结果:观察组术后2周内焦虑评分、认知功能障碍发生率、收缩压波动大范围、镇静药物使用率、呼吸机辅助时间、24 h心包胸骨后引流量及ICU停留时间均少于对照组(P<0.05～P<0.01),撤离呼吸机后低氧合指数明显高于对照组(P<0.01).随访6个月,观察组焦虑自评量表评分和精神障碍发生率均明显低于对照组(P<0.01).结论:术前动机性访谈护理模式能有效改善大血管手术病人紧张、焦虑等不良心理状况,降低术后认知功能障碍的发生率,并有助于改善转归,值得临床推广.
作者：史娜 刊期： 2017年第06期
目的:分析颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的护理特点以及针对临床并发症和神经功能损伤的处理要点.方法:选取颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人48例,采取随机数字表法分为观察组与对照组,各24例,对照组病人采用常规普通护理模式,观察组病人采用综合护理模式,比较2组病人术后并发症发生情况及病人症状自评量表评分.结果:观察组病人压疮发生率显著低于对照组(P<0.01).观察组病人人际关系敏感、强迫症状、躯体化、精神病性、偏执、抑郁、焦虑、敌对、恐惧和其他评分均显著低于对照组(P<0.01).结论:综合护理模式相较于普通护理模式在颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人的术后护理中具有明显优势,病人并发症发生率低,症状自评量表评分情况良好,在一定程度上提高了病人的生活质量.
作者：余晓燕 刊期： 2017年第06期
目的:探讨家庭跟进服务模式对脑卒中吞咽功能障碍预防及生活质量的影响.方法:选取收治的120例脑卒中病人为研究对象,根据随机数字表将病人分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组出院时进行常规出院指导,观察组出院时应用家庭跟进服务模式实施干预,2组干预时间为6个月,比较2组病人吞咽功能及生活质量改善情况.结果:观察组吞咽功能障碍发生率、吸入性肺炎、营养不良发生率均低于对照组,而病人吞咽功能锻炼依从性、满意率均高于对照组(P<0.05～P<0.01).干预后,各组心理维度、生理维度、社会适应性及生存质量总评分均高于干预前(P<0.01),观察组心理维度、生理维度、社会适应性及生存质量总评分均高于对照组(P<0.01).结论:家庭跟进式护理能有效促进脑卒中吞咽功能障碍病人康复,提高病人生活质量.
作者：刘静 刊期： 2017年第06期
目的:探讨氯喹(chloroquine,CQ)增强乳腺癌细胞对他莫昔芬(tamoxifen,TAM)化疗敏感性的作用及其机制.方法:以雌激素受体阳性乳腺癌细胞MCF-7为研究对象,分为空白对照组、TAM组、CQ组和CQ+TAM组,空白对照组不加药物,仅用培养基培养,其余各组加入相应药物培养.采用MTT法检测各组细胞存活率;通过集落克隆形成实验观察低浓度CQ、TAM及其联用对MCF-7细胞增殖的抑制作用;溴化丙啶单染检测各组细胞凋亡率;Western blot法检测各组蛋白表达情况.结果:TAM组、CQ组和TAM+CQ组24 h、48 h、72 h细胞存活率均明显低于空白对照组(P<0.01),TAM+CQ组24 h、48 h、72 h细胞存活率亦均明显低于TAM组和CQ组(P<0.01),TAM组24 h存活率低于CQ组(P<0.05).集落克隆形成实验结果显示,低浓度CQ抑制MCF-7细胞集落形成不明显,但CQ可明显增强TAM的抑制作用.4组间细胞凋亡率差异有统计学意义(P<0.01),其中TAM组、CQ组和TAM+CQ组细胞凋亡率均明显高于空白对照组(P<0.01),TAM+CQ组细胞凋亡率亦均明显高于TAM组和CQ组(P<0.01).Western blot结果显示,随时间增加,TAM组Beclin-1和LC3Ⅱ蛋白表达升高,p62蛋白表达降低;与空白对照组比较,TAM组LC3Ⅱ蛋白表达明显升高,p62蛋白表达降低;而CQ+TAM组LC3Ⅱ、Beclin-1和p62蛋白表达均较TAM组升高,Bcl-2蛋白表达降低.结论:CQ可增强乳腺癌细胞对TAM化疗的敏感性,其机制可能是通过下调Bcl-2表达,抑制细胞自噬反应.
作者：程秀；陈超；蒋志文；刘浩 刊期： 2017年第06期
目的:研究局部进展期胃癌根治术后同步放化疗的疗效、不良反应及生活质量.方法:将68例胃癌术后病人随机分为同步放化疗组和单纯化疗组,各34例,同步放化疗组采用卡培他滨同步放化疗,单纯化疗组行奥沙利铂+卡培他滨化疗.比较2组1、2、3年无进展生存率、总生存率、不良反应及生活质量差异.结果:同步放化疗组1、2、3年无进展生存率高于单纯化疗组(P<0.05);而1、2、3年总生存率,2级及以上胃肠道反应、血液系统毒性、外周神经毒性和1级及以上手足综合征的发生率2组差异均无统计学意义(P>0.05).2组生活质量评分差异亦无统计学意义(P>0.05).结论:胃癌术后同步放化疗较单纯术后化疗提高了1、2、3 年无进展生存率,不良反应能耐受,未降低病人生活质量.
作者：许斌；慈书俊 刊期： 2017年第06期
目的:探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)穿刺点局部水滴利多卡因法减轻穿刺中疼痛的效果.方法:将40例PICC置管病人,随机分为对照组和观察组各20例.2组均按PICC操作程序进行静脉穿刺.对照组在选好静脉后以穿刺点为中心局部消毒后直接穿刺,穿刺点局部水滴利多卡因;观察组在选好静脉后,在穿刺点局部滴利多卡因0.1 mL约2 min后,在水滴中央进行PICC穿刺.采用面部表情疼痛量表现场评估疼痛情况.结果:观察组面部表情疼痛量表评分低于对照组(P<0.05).结论:PICC穿刺局部水滴利多卡因法可明显减轻PICC穿刺时的疼痛,方便护士操作.
作者：李旭 刊期： 2017年第06期
目的:探讨活动平板运动试验avR导联ST段抬高对左冠状动脉病变的诊断价值.方法:选择82例活动平板运动试验阳性的冠心病病人,根据是否伴有avR导联ST段抬高≥0.01 mV分为2组,其中ST段抬高组42例,无ST段抬高组40例,所有病人同时进行冠状动脉造影(CAG).结果:ST段抬高组CAG阴性3例,阳性39例;无ST段抬高组CAG阴性4例,阳性36例.ST段抬高组左前降支近端发生率为58.97％,高于无ST段抬高组的33.33％(P<0.05);而左前降支远端病变发生率为5.13％,低于无ST段抬高组的50.00％(P<0.01).ST段抬高组左主干、右冠状动脉和三支病变发生率与无ST段抬高组差异均无统计学意义(P>0.05).avR导联ST段抬高组CAG阳性时对左主干病变阳性预测值为70.00％;如将左主干与左前降支近端合并,则阳性预测值为90.91％.结论:活动平板运动试验阳性并伴avR导联ST段抬高≥0.01 mV,对左冠状动脉病变有较高的诊断价值.
作者：虞春宜 刊期： 2017年第06期
目的:通过对蚌埠市社区人群的横断面研究,掌握社区居民代谢综合征(MS)的患病现况、分布特征及影响因素.方法:采用随机整群抽样方法,抽取蚌埠市龙子湖区3个社区18岁以上的2 689名成年人作为调查对象,于2015年7-9月进行问卷调查和实验室检测,采用2004年中国糖尿病协会诊断标准确定MS病人;分析不同性别及不同年龄的MS患病率;采用logistic 回归分析该人群中年龄、性别、抽烟、饮酒、蔬菜及水果摄入情况对MS患病风险的影响.结果:该人群中有369例符合中国糖尿病协会诊断标准,MS患病率为13.72％;男性为16.24％,女性为11.89％;不论男性或女性,随着年龄的增加,MS患病率逐渐升高(P< 0.01);30～、40～及80～组段的人群中,男性MS患病率均高于女性(P<0.05～P<0.01),其他组段性别间差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,抽烟是MS的危险因素(P<0.01),蔬菜、水果摄入量增加则是MS的保护因素(P<0.01).结论:蚌埠市社区居民MS患病率与年龄有关,随年龄的增加而升高;不抽烟和摄入充足的蔬菜、水果可以降低MS患病率.
作者：赵文红；崔慧娴；朋文佳；吴学森 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不同剂量氟比洛芬酯注射液对分化型甲状腺癌术后镇痛效果和炎症因子水平的影响.方法:选取120例分化型甲状腺癌病人作为研究对象,随机分为4组,麻醉诱导结束后分别给予0.9％氯化钠注射液(对照组)及氟比洛芬酯0.5 mg/kg(D1组)、1.0 mg/kg(D2组)、1.5 mg/kg(D3组),每组30例.采用视觉模拟评分法(VAS)评估病人术后疼痛程度.酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果:D1组、D2组和D3组术后24 h VAS 评分均显著低于术后2 h(P<0.01).术后2、12、24 h,D1组、D2组和D3组的VAS 评分均显著低于对照组(P<0.01).D1组、D2组和D3组血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.01).D3组IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于其他各组(P<0.01).4组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:通过影响炎症细胞因子水平,氟比洛芬酯1.5 mg/kg能更显著降低术后炎症反应状态,有利于病人术后的恢复.
作者：金平 刊期： 2017年第06期
目的:探讨使用糖皮质激素对大鼠心肺复苏后早期心功能的影响.方法:30只SD大鼠随机分为3组:手术对照组(A组);常规组[B组,常规复苏+肾上腺素(AD)10 μg/kg];甲泼尼龙组(C组,常规复苏+肾上腺素10μg/kg+甲泼尼龙1.8 mg/kg),每组各10只.采用窒息法建立大鼠心肺复苏模型,记录复苏前后平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)的变化,并检测大鼠心脏组织中AD α1和 β1受体水平.结果:复苏后MAP、LVSP出现明显下降,但C组的MAP、LVSP在复苏后60 min后显著高于B组(P<0.05).心脏组织中AD α1受体和 β1受体含量:C组高于B组、A组,B组高于A组(P<0.05～P<0.01).结论:糖皮质激素可以改善心肺复苏后心功能不全.
作者：李响；朱旻婕；姜丽静 刊期： 2017年第06期
目的:探讨改良法注入肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺内/肺外源性急性肺损伤的临床效果.方法:将肺内/肺外源性急性肺损伤新生儿72例根据随机数字表法分为观察组与对照组各36例,对照组采用传统法注入PS治疗,观察组采用改良法注入PS治疗.2组患儿均在治疗前后进行无创经皮氧饱和度测定,测定指标包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等.评价2组疗效;观察2组患儿的通气时间、氧疗时间与住院时间及并发症情况.结果:观察组的有效率97.2％,高于对照组的83.3％(P<0.01).治疗后观察组的PaO2与PaCO2值改变与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).观察组的通气时间、氧疗时间与住院时间均少于对照组(P<0.01).观察组的气胸、呼吸暂停、肺部感染等并发症发生情况均少于对照组(P<0.05～P<0.01).结论:改良法注入PS治疗新生儿肺内/肺外源性急性肺损伤能有效改善血气指标,减少并发症的发生,提高总体疗效,促进患儿康复.
作者：吴庆波；詹海荣 刊期： 2017年第06期
目的:探讨改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人的临床效果.方法:80例肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人根据治疗方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予改良养膜方治疗.判定2组临床疗效,超声检查子宫内膜厚度和子宫基底区动脉血流动力学变化,观察卵泡发育情况,并统计2组妊娠率.结果:观察组临床总有效率为92.5％,明显高于对照组的75.0％(P<0.05).2组治疗前子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组子宫内膜厚度显著大于对照组(P<0.01).2组治疗前阻力指数(RI)、搏动指数(PI)差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组RI、PI低于对照组(P<0.01).观察组治疗后首次监测卵泡卵泡数目、卵泡直径均高于对照组(P<0.05～P<0.01);观察组和对照组总卵泡数分别为55个和49个,其中相应76.36％、57.14％的卵泡为≥18 mm的成熟卵泡,2组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后临床妊娠率、生化妊娠率为47.5％、22.5％,均显著高于对照组的25.0％、5.0％(P<0.05).结论:改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜的临床疗效显著,对改善病人子宫内膜厚度、卵泡发育及提高妊娠率有重要作用.
作者：李群；王立红；赵延坤；杨晓静；安雪丽 刊期： 2017年第06期
目的:检测呼吸系统急性炎症病人血清细胞质胸苷激酶1(TK1)水平,探讨其与呼吸系统肿瘤病人的异同.方法:以呼吸科病人为检测对象,采集急性炎症及肿瘤病人血清样本,分别作为呼吸系统急性炎症组(炎症组)和呼吸系统肿瘤组(肿瘤组),并以健康体检人群作为对照组.比较各组TK1水平,并分析炎症组TK1和C反应蛋白(CRP)水平2项指标之间的相关性.结果:炎症组和肿瘤组血清TK1水平均高于健康对照组(P<0.05～P<0.01);炎症组的TK1水平显著高于肿瘤组(P<0.01);炎症组TK1与CRP水平呈显著正相关关系(P<0.01).结论:呼吸系统炎症病人血清TK1水平较呼吸系统肿瘤病人和健康人群明显增高,且与CRP水平高度相关.
作者：孙悝；吕小艳；刘小云；程霞；金齐力 刊期： 2017年第06期
目的:探讨经腹羊膜腔灌注术在妊娠中期羊水过少病人中的临床治疗效果以及围生儿的结局.方法:63例妊娠中期羊水过少病人按照自愿原则分为观察组和对照组,对照组采用传统补液方法治疗,观察组实施经腹羊膜腔灌注手术治疗,比较2组的治疗效果.结果:观察组超声诊断率为93.3％,明显高于对照组的51.5％(P<0.01);观察组平均孕周数、成功分娩围生儿数及出生体质量均显著高于对照组(P<0.01);而新生儿出生1 min Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿肺发育不全数少于对照组(P<0.05),而在新生儿窘迫数、绒毛膜羊膜炎以及畸形数上差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对妊娠中期合并羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术能及时排除胎儿畸形,并有效改善围生儿预后,减少并发症.
作者：陆丽 刊期： 2017年第06期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
