王双虎；陆培琴；王珍珍；叶迎安；何文钦
目的:探讨结直肠癌合并肠梗阻病人行损伤控制性手术后营养支持的方法 与价值.方法:对43例结直肠癌合并肠梗阻病人采取早期肠内外营养支持及损伤控制性外科理念治疗,检测术后的血清白蛋白、前清蛋白、血Na+、HCO3-、体质量、体质量指数等指标,观察预后及并发症.结果 :病人术后第7天的血清白蛋白、血Na+与HCO3-值均较术后第1天明显增高(P<0.01);而病人前清蛋白、腹围、体质量和体质量指数均较术后第1天显著降低(P<0.01).结论 :结直肠癌合并肠梗阻病人采用早期肠内外营养支持及损伤控制性外科理念治疗,能显著改善病人术后营养状况及预后,提高治愈率.
作者：陶应田；彭浩；余超；何磊；涂从银；文刚 刊期： 2017年第08期
目的:探讨胱抑素C(Cys-C)水平与冠状动脉性心脏病(CHD)的关系及临床意义.方法 :随机选取疑似CHD病人进行选择性冠状动脉造影术,其中164例确诊为CHD(CHD组),另选99例非冠心病为对照组.采集研究对象外周静脉血检测Cys-C水平.并分析不同类型CHD病人Cys-C水平,采用Pearson相关分析显示冠状动脉病变支数、Gensini评分与Cys-C的相关性.结果 :与对照组比较,CHD组Cys-C水平增高(P<0.05).CHD组间比较,不稳定型心绞痛组Cys-C水平高于稳定型心绞痛组(P<0.05),但急性心肌梗死组低于稳定性心绞痛组(P<0.05).Cys-C诊断CHD的ROC曲线下面积为0.711(P<0.05),以1.105 mg/L为Cut-off值,Cys-C诊断CHD的敏感性73.2%,特异性55.6%.Cys-C水平与Gensini评分呈正相关关系关系(r=0.332,P<0.05),与冠状动脉病变支数呈正相关关系(r=0.413,P<0.05).结论 :Cys-C可作为CHD的一项无创预测指标,与冠状动脉病变程度密切相关.
作者：张先林；章萍；王岳松；王学忠；邵旭武；董学滨 刊期： 2017年第08期
目的:研究巴塞罗那(BCLC)分期中晚期(B期、C期)肝细胞癌病人更精确的亚分期方法 .方法:854例中晚期肝细胞癌病人纳入研究,其中BCLC分期B期429例,BCLC分期C期425例.比较总生存率、相关的危险因素,据此进行亚分期.结果 :BCLC分期B期分为B1期(肿瘤直径≤5 cm,Child-Pugh A或B级)、B2期(肿瘤直径>5 cm,Child-Pugh A级)、B3期(肿瘤直径>5cm,Child-Pugh B级);BCLC分期C期分为C1期(不伴门脉癌栓,不伴肝外转移)、C2期(仅伴门脉癌栓,或仅伴肝外转移)、C3期(同时伴门脉癌栓和肝外转移).BCLC分期B期病人肿瘤直径≤5 cm时,肝功能Child-Pugh分级不影响预后;B3期的1年生存率和C1期的1年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 :现有的BCLC分期对于中晚期肝癌病人预后的预测精确性还不够,对其进行亚分期对病人的预后预测和治疗方案的选择有很大帮助.
作者：詹泽锋；洪建文；林健群；杨熙；黄鑫 刊期： 2017年第08期
医院文化与形象是医院在长期的医疗服务过程中凝聚成的巨大财富,是物质文化和精神文化的结晶,是医疗服务质量、医疗技术、就医环境的综合评价[1]. 护理工作在专业技术、服务范畴和人员比例方面都在医院中占有十分重要的位置.
作者：陈淑芳；张海云 刊期： 2017年第08期
目的:观察干预同型半胱氨酸(Hcy)水平对脑梗死后病人认知功能的影响.方法 :选择高Hcy伴认知功能障碍的住院脑梗死病人72例,随机分为对照组及观察组,各36例.对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上口服甲钴胺片,每天3次,每次500 mg.于病人治疗前(入院次日)和治疗4周、3个月及6个月后,分别检测2组病人Hcy水平,并应用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和Barthel指数(BI)评价病人认知功能.结果 :治疗4周、3个月及6个月后,对照组Hcy水平与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组Hcy水平均较治疗前显著下降(P<0.01),且均显著低于对照组同期水平(P<0.01).2组病人治疗前的MMSE和BI评分差异均无统计学意义(P>0.05).对照组治疗前后MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、6个月后的BI评分则明显优于治疗前(P<0.01);而观察组治疗3、6个月后的MMSE和BI评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组治疗3个月后的BI和治疗6个月后的MMSE评分均显著低于对照组(P<0.01).结论 :降低Hcy水平有助于改善脑梗死病人认知功能障碍.
作者：周汝娟；郭民旺；汪小荣；何龙锦 刊期： 2017年第08期
目的:了解钆塞酸二钠对信号噪声比率(CNR)、T2弛豫时间和表观扩散系数(ADC)值的影响.方法 :比较肝实质、肝癌和肝血管瘤注射钆塞酸二钠前后的CNR、T2弛豫时间和ADC值.结果 :肝癌和肝血管瘤在静脉期之间CNR差异无统计学意义(P>0.05),而平扫、动脉期、平衡期及肝胆期组间CNR差异均具有统计学意义(P<0.05).动脉期、静脉期、平衡期和肝胆期时的CNR显著高于平扫(P<0.01),而肝胆期显著高于动脉期、静脉期及平衡期(P<0.01);对T2弛豫时间和ADC影响差异均无统计学意义(P>0.05).结论 :将TSE T2WI和DWI序列在注射对比剂平衡期扫描结束后采集图像,不影响病灶的特征且能节约其扫描时间,有助于促进钆塞酸二钠更广泛应用于临床.
作者：石川；孙志超 刊期： 2017年第08期
目的:探讨真因干预在小儿深度烧伤瘢痕管理中的应用效果.方法 :选取1~6岁深度烧伤康复阶段患儿60例,其中2015年10-12月收治的30例作为对照组,2016年3-4月收治的30例作为观察组.对照组给予常规瘢痕康复管理指导,观察组采用真因干预实施瘢痕管理指导.比较2组小儿瘢痕管理执行率、瘢痕增生程度、肌肉挛缩及关节障碍情况.结果 :出院时及出院后6个月,观察组小儿深度烧伤瘢痕管理执行率均明显高于对照组(P<0.01),观察组瘢痕增生程度、肌肉挛缩及关节功能障碍情况亦均优于对照组(P<0.05~P<0.01).结论 :通过真因干预对小儿深度烧伤实施瘢痕管理,可提高小儿深度烧伤瘢痕管理执行率,有助于减少瘢痕增生、肌肉挛缩和关节障碍.
作者：张海丽；赵凤娟；王鹤仙；周芳 刊期： 2017年第08期
目的:探讨复方聚乙二醇联合西甲硅油在结肠镜检查术前肠道准备中的效果.方法 :选取拟行结肠镜检查术病人186例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各93例.2组病人均于术前1 d进食少渣半流食,检查当天禁食早餐和午餐.对照组术前给予复方聚乙二醇,观察组在对照组基础上联合二甲硅油乳剂.比较2组肠道清洁情况、肠道气泡量情况及不良反应发生情况.结果 :观察组肠道清洁优良率为97.85%,高于对照组的88.17%(P<0.05);观察组肠道气泡量优良率为96.77%,明显高于对照组的84.95%(P<0.01);观察组腹痛、腹胀、恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05).结论 :复方聚乙二醇联合西甲硅油应用于结肠镜检查术前肠道准备的肠道清洁效果较好,有助于去除肠道内气泡,且不良反应少,安全性良好.
作者：李娜；郭姗姗；赵蕊；于智娟；张丹；孔玉珍；王艳；刘燕燕；贾洪琳 刊期： 2017年第08期
目的:探讨阿奇霉素联合布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效与安全性.方法 :选择肺炎支原体肺炎患儿65例,随机分为对照组及观察组.对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素联合布地奈德混悬液及沙丁胺醇雾化吸入治疗.比较2组治疗前后肺功能的情况,患儿完成1个疗程治疗时疗效,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 :观察组患儿在治疗后大呼吸中段流速、用力呼气25%流速以及用力呼气50%流速均较治疗前明显升高(P<0.01),观察组总有效率96.97%,高于对照组的81.25%(P<0.05);观察组治疗期间皮疹、胃肠系统反应、丙氨酸氨基转移酶升高以及局部疼痛反应等发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01).结论 :阿奇霉素联合布地奈德混悬液及沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎,能显著改善患儿的气道功能,提高临床治疗疗效,减少不良反应发生.
作者：毛国辉 刊期： 2017年第08期
目的:探讨老年髋部骨折病人手术耐受力及影响术后髋关节功能的因素.方法 :选取119例股骨粗隆骨折病人作为研究对象,根据病人手术耐受力评价结果 分为手术组和非手术组.采用髋关节Harris评分评价手术组病人术后髋关节功能,并以病人术后髋关节功能评分作为因变量,以可能影响术后髋关节功能的因素作为自变量进行单因素和多因素logistic回归分析.结果:手术组病人手术耐受力评分为(78.6±12.2)分,明显优于非手术组的(61.8±10.1)分(P<0.01).单因素分析显示,高龄、骨折时间长、非稳定型骨折、复位质量满意度低、术后恢复不佳、术后有并发症、行髋关节置换术、术前有合并症和术前ASA分级高的病人髋关节功能评分较低(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,高龄、骨折时间长、非稳定型骨折、复位质量满意度低、术后恢复不佳和术前有合并症均为影响病人术后髋关节功能的独立危险因素(P<0.05~P<0.01).结论 :髋部骨折手术前应对老年病人进行必要的手术耐受力综合评估,并针对术后影响髋关节功能恢复的相关危险因素进行及早干预.
作者：余雷；钱锋；徐哲 刊期： 2017年第08期
目的:探讨康复护理对臂丛神经损伤术后病人的患肢功能恢复和生活质量的影响.方法 :选取2014年2-8月主要采用传统术后护理措施用于臂丛神经损伤康复的病人26例作为对照组;选取2014年9月至2015年2月主要采用康复护理措施用于臂丛神经损伤的康复的病人26例作为观察组,记录并比较2组病人患肢功能恢复、生活质量、并发症发生情况及病人对护理的满意程度.结果 :观察组患肢功能恢复情况及病人生活质量均优于对照组(P<0.05和P<0.01);2组病人术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组病人对护理的满意度显示,观察组的护理措施更易得到病人的认可(P<0.05).结论 :对臂丛神经损伤病人进行康复护理可显著提高术后患肢功能恢复程度及生活质量,更易得到病人对治疗的认可.
作者：郑宏明 刊期： 2017年第08期
目的:探讨根管注入米诺环素联合现代根管治疗术对牙周牙髓综合征病人牙周指数及细菌感染的影响.方法 :选择牙周牙髓综合征病人128例,随机分为观察组和对照组,各64例.对照组采用牙周袋内局部注射盐酸米诺环素联合现代根管治疗术,观察组采用根管注入米诺环素联合现代根管治疗术.比较2组病人的疗效、牙周指数、细菌感染情况及不良反应.结果 :观察组治疗总有效率为95.3%,明显优于对照组的78.1%(P<0.01).治疗前2组菌斑指数(PLI)、探诊后出血指数(BI)、牙周袋探诊深度(PD)和牙龈指数(GI)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束时2组病人的牙周指数PLI、PD、BI和GI水平均明显下降,且观察组病人PLI、PD、BI和GI下降幅度均大于对照组(P<0.05~P<0.01);治疗后3个月,观察组PD下降幅度低于对照组,GI下降幅度高于对照组(P<0.05).治疗前2组细菌感染率差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组细菌感染率显著低于对照组(P<0.01);2组治疗期间的耐药率差异无统计学意义(P>0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 :根管注入米诺环素联合现代根管治疗牙周牙髓综合征能改善病人牙周指数,降低细菌感染率,临床效果较好,值得推广应用.
作者：潘芸；朱柯；杨洋；黎春晖 刊期： 2017年第08期
目的:探讨25%葡萄糖溶液对于早产儿腋静脉留置针穿刺的镇痛效果.方法 :选取115例首次接受腋静脉留置针穿刺的早产儿,其中61例纳入干预组,54例为对照组.干预组腋静脉穿刺前2 min喂服1 mL 25%葡萄糖溶液;对照组无喂服.2组均在穿刺后2 min记录心率、经皮血氧饱和度,并采用新生儿疼痛量表进行疼痛评定.结果 :穿刺后干预组新生儿疼痛人数比例为18.0%,明显低于对照组的68.5%(P<0.01).结论 :早产儿腋静脉留置针穿刺术前2 min喂服1 mL 25%葡萄糖溶液可以有效减少操作所带来的疼痛.
作者：杨静；王丽伟；单晓丽 刊期： 2017年第08期
目的:探讨持续静脉泵入乌拉地尔与持续静脉泵入硝普钠治疗高血压合并急性左心力衰竭(心衰)的疗效.方法 :选取高血压合并急性左心衰病人112例,按随机数字法分为观察组和对照组,每组56例,2组均在综合治疗基础上,对照组给予持续静脉泵入硝普钠,观察组给予持续静脉泵入乌拉地尔,观察2组的临床疗效和不良反应.结果 :治疗24 h后观察组治疗总有效率为92.9%,高于对照组的71.4%(P<0.05).治疗1 h后2组心率、收缩压和舒张压均较治疗前改善,治疗后观察组收缩压变化的差值较对照组改善(P<0.05),但2组心率、舒张压变化差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前2组N-端脑利钠肽水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组N-端脑利钠肽水平均较治疗前有所下降,但观察组下降更为明显(P<0.05).对照组不良反应发生率高于观察组(P<0.05).结论 :与硝普钠相比,经静脉泵入乌拉地尔在治疗高血压并发急性左心衰临床疗效好且不良反应少,值得临床推广应用.
作者：张云；张蜿莉；李正盛；王心群；杨世平 刊期： 2017年第08期
目的:观察不同年龄段传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿的临床表现、实验室检查及肝损害的临床特点.方法 :选择60例IM患儿作为研究对象,按照患儿年龄段分为<6岁组和≥6岁组,各30例.制定统一的临床和实验室观察指标,比较2组患儿主要症状及体征、实验室检查结果 、并发症发生率.比较丙氨酸氨基转移酶(ALT)与患儿热程、年龄的关系.结果:2组IM患儿出现不同程度的症状及体征,<6岁患儿组与≥6岁患儿组在发热持续时间、高体温等方面差异无统计学意义(P>0.05).发热持续时间均在3~31 d,高体温在37.5~40.1℃范围内.60例IM患儿中发热54例(90.00%),淋巴结肿大47例(78.33%),皮疹10例(16.67%),咽峡炎患儿40例(66.67%).<6岁患儿组在脾大、肝大症状上发生率较高,与≥6岁患儿组相比差异有统计学意义(P<0.01).2组患儿在白细胞、异型淋巴细胞、淋巴细胞比例三项指标方面差异均无统计学意义(P>0.05).<6岁组患儿中代表肝功能的ALT、天冬氨酸氨基转移酶水平均较≥6岁组患儿低(P<0.05).2组IM患儿出现不同程度的并发症,包括肝功能损害、肺炎、心肌损害、贫血、血小板减少、中性粒细胞减少,其中出现肝功能损害47例(78.33%).且2组患儿在肝功能损害方面差异有统计学意义(P<0.05),在其他并发症方面差异无统计学意义(P>0.05).ALT水平与患儿热程相关,发热时间越长,ALT异常率越高,肝损害程度越大.患儿年龄在ALT异常水平方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 :不同年龄段的IM患儿临床表现、实验室检查、并发症方面具有一定差异性,为常见的并发症为肝功能损害且常发生于年龄较大的儿童.
作者：邱敏；季然 刊期： 2017年第08期
多器官功能障碍综合征( multiple organ dysfunction syndrome,MODS)主要指机体在疾病或遭受创伤24 h后序贯发生的2个或以上的器官功能不全的综合征. 在临床工作中,多种疾病的恶化均有 MODS 的参与,不同疾病引起的MODS有不同的治疗侧重点,因此也成为医学界的研究热点[1].
作者：许娟娟；李云云；屈洪党 刊期： 2017年第08期
目的:探讨自制婴儿髋关节超声检查床在婴儿发育性髋关节发育不良超声筛查中的应用效果.方法 :选择160名(320个髋关节)出生后42 d的婴儿进行髋关节超声检查.3名超声医生首先用普通检查床,徒手固定婴儿臀部及下肢进行检查;随后应用婴儿髋关节超声检查床再次检查,并对比在2种不同检查床条件下超声测量数据.结果 :应用婴儿髋关节检查床总体检查的结果左右侧α角和β角差异均显著小于普通检查床检查的结果(P<0.01),右侧股骨头覆盖率检查的总体结果差异显著低于普通检查床检查的结果(P<0.01);使用普通检查床3名医生测量结果之间内部相关系数均<0.4,一致性较差,使用本研究设计婴儿髋关节超声检查床后内部相关系数均>0.75,一致性较好.结论 :婴儿髋关节超声检查床的应用可明显减少人为因素误差,降低数据变异度.
作者：邓肖群；杨晓娟；管清；宋焱峰；崔立刚；邓文怀 刊期： 2017年第08期
目的:观察伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性.方法 :对22例一线治疗失败的晚期结直肠癌病人予以二线治疗:伊立替康180 mg/m2,静脉滴注1 h,第1天;雷替曲塞3 mg/m2,静脉滴注15 min,第2天;21 d为1个周期.每2个周期评价疗效,并分析其安全性.结果 :22例病人均可评价近期疗效,其中完全缓解1例,部分缓解4例,疾病稳定11例,疾病进展6例,客观有效率为22.7%,疾病控制率为72.7%,病人的中位肿瘤进展时间为5.0个月,中位总生存时间11.8个月.严重不良反应为中性粒细胞减少和腹泻,发生率分别为13.6%和4.5%.结论 :伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌的二线化疗中,有效率较高,不良反应能够耐受,值得在临床上推广.
作者：李玉梅；刘静；赵福友；周争光；吴穷 刊期： 2017年第08期
目的:探讨血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mAlb)及β2-微球蛋白(β2-MG)检测对急性肾损伤(AKI)病人病情及预后判断的意义.方法 :AKI病人97例根据AKI分期分成AKI 1期组45例,AKI 2期组27例,AKI 3期组25例,同时选取同期55名健康体检者作为对照组.对各组血清CysC、尿mAlb及β2-MG进行检测,同时对各组进行急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 :4组的血清CysC、尿mAlb、尿β2-MG水平差异有统计学意义(P<0.01),AKI各组的血清CysC、尿mAlb、尿β2-MG水平均明显高于对照组(P<0.01),AKI2组及AKI3组均明显高于AKI1组(P<0.01),AKI3组明显高于AKI2组(P<0.01).AKI各组APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.01),AKI2组及AKI3组均明显高于AKI1组(P<0.01),AKI3组明显高于AKI2组(P<0.01);血清CysC、尿mAlb、尿β2-MG水平与APACHEⅡ评分均存在显著正相关关系(P<0.01);血清CysC、尿mAlb、尿β2-MG联合检测AKI阳性检出率明显高于这3项指标单独检测时的阳性检出率(P<0.05);AKI病人中存活组病人的血清CysC、尿mAlb、尿β2-MG水平及APACHEⅡ评分均明显低于死亡组(P<0.01).结论 :血清CysC、尿mAlb及β2-MG与AKI病人的病情严重程度及预后密切相关,可作为AKI病人病情及预后评估的重要指标.
作者：薛莉；周玉莲；蒲姝陶；薛冰蓉 刊期： 2017年第08期
目的:评价临床药师参与骨科清洁切口手术围手术期预防应用抗菌药物管理的效果.方法 :抽取2015年12月(干预前)和2016年4月(干预后)出院的骨科清洁切口手术的所有病例,将临床药师干预前后预防应用抗菌药物的各项指标进行对比.结果 :临床药师参与管理后(干预后),骨科清洁切口手术围手术期预防应用抗菌药物在药物品种选择和给药时机方面有所改变(P<0.01),用药疗程较干预前明显缩短(P<0.01);干预后病人人均抗菌药物费用较干预前明显降低(P<0.01).结论 :临床药师对骨科清洁切口手术围术期预防应用抗菌药物的干预,提高了抗菌药物使用的合理性,对降低病人抗菌药物费用,规范医院合理用药有一定意义.
作者：刘玲玲；邢亚群；吴冰冰；王迪生；刘浩 刊期： 2017年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
