于晓雯；魏娟娟；熊晨菡；黄勇
我国是肝病大国,每年死于肝功能衰竭等终末期肝病者约100万人. 肝炎病毒、药物、肝毒性物质(如乙醇,各种化学制剂等)、遗传代谢性疾病均可以引起肝功能衰竭[1]. 而肝硬化患者的并发症严重影响其生存质量,尤其门静脉高压症是引起肝硬化患者死亡或需要进行肝移植的一个重要原因.
作者：李玉婷 刊期： 2016年第04期
目的:探讨心理干预对早期恶性肿瘤患者术后心理行为及生活质量的影响.方法:将96例早期恶性肿瘤患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上进行心理干预,比较实施前后2组患者的心理行为和生活质量.结果:早期恶性肿瘤患者术后心理行为调查问卷结果显示,实施心理干预后,患者术后绝望、依赖、恐惧、抑郁和焦虑心理发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01);欧洲癌症研究和治疗协作生活质量核心问卷(QLQ-C30)调查表明,观察组患者术后功能领域各项评分均显著高于对照组(P<0.01),疲乏、疼痛、睡眠障碍、食欲减弱、便秘和腹泻评分均低于对照组(P<0.05~P<0.01),而观察组患者术后整体生活质量评分显著高于对照组(P<0.01).结论:早期恶性肿瘤患者术后普遍存在负性心理行为,积极的心理干预能有效促进肿瘤患者的心理健康,改善生活质量.
作者：张丽凤；黎阳；黄玲；张爱桂 刊期： 2016年第04期
目的:探讨巨大儿的危险因素及其对分娩方式的影响.方法:选取2583例有完整产检档案并在院分娩的产妇(单胎妊娠)资料为研究对象进行回顾性分析.结果:2组产妇的分娩年龄、孕次和产次差异均无统计学意义(P>0.05).巨大儿组产妇孕前及产前体质量及体质量指数、空腹血糖值及口服葡萄糖耐量试验1h、2h血糖值、分娩孕周、分娩方式与正常体质量儿组产妇差异均有统计学意义(P<0.01).结论:巨大儿明显增加了剖宫产率;控制空腹血糖,控制孕期体质量增加,降低产前体质量指数,适时终止妊娠等,均可降低巨大儿的发生.
作者：俞巧稚；张文颖 刊期： 2016年第04期
现代脑科学及基于脑立体定向技术的神经外科的发展与进步,要求对大脑皮质有精确定位[1-4]. 顶枕沟是大脑皮层较为恒定的脑沟之一,起自于半球内侧面后部的距状沟前份,并与其呈斜行相交,自下而上一直延伸到半球的背外侧面,是顶叶和枕叶的分界标志.
作者：陈刘成 刊期： 2016年第04期
目的:了解婴幼儿卡介苗(BCG)接种质量,分析其相关影响因素,提高预防接种效果.方法:收集常州市结核病防治研究所预防接种门诊已接种BCG的1533例婴幼儿资料,对其进行结核菌素试验(PPD试验),分析PPD试验结果及有关影响因素,对BCG接种质量予以评价.结果:1533例婴幼儿中卡痕率94.59%,PPD试验阳转率96.09%.不同性别、户籍地、出生体质量和不同年龄婴幼儿PPD试验阳转率差异均无统计学意义(P>0.05).卡痕均径3~5 mm和>5 mm的婴幼儿PPD试验阳转率均明显高于卡痕<3 mm者(P<0.01).结论:常州市结核病防治研究所BCG接种质量较好,达到国家基础免疫标准.性别、户籍地、出生体质量、PPD试验年龄对BCG阳转率均无明显影响,重视BCG质量和BCG接种技术对提高接种效果作用显著.
作者：时文明；史太平；朋文佳；顾昕 刊期： 2016年第04期
目的:了解医学院校全科医学(GP)本科生对专业的学习认知及择业意向情况.方法:以蚌埠医学院GP专业252名在校本科生为调查对象,以问卷调查的形式,分析他们对GP的学习认知及择业意向状况.结果:120名GP本科生(49.0%)愿意学习GP相关课程.有104名学生(42.4%)满意学院在GP方向的教学安排.对毕业后攻读GP专业硕士和学生参加全科医师规范化培训持肯定态度的学生比例分别为42.9%和39.6%.有108名(44.1%)表示毕业后愿意选择成为全科医生,其主要原因认为GP是今后发展方向的为26名(24.1%),认为工作稳定的有21名(19.4%).而另外30.6%的学生毕业后不愿意成为全科医生,认为收入较低的有23名(30.7%),认为社会地位不高的有19名(25.3%).结论:GP专业本科生对GP的学习认知及择业意向有待进一步提高,国家相关政策应向全科医生倾斜,医学院校应继续加强对GP的教育,正确引导学生更好地规划职业生涯.
作者：赵睿；刘峰；陶仪声 刊期： 2016年第04期
目的:探讨0度镜引导下经改良鼻丘入路额窦开放术治疗额窦疾病的效果.方法:将110例额窦炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各55例,对照组患者接受常规入路额窦开放术,观察组患者接受0度镜引导下经改良鼻丘入路额窦开放术,比较2组患者的手术情况、应激反应、近期和远期疗效.结果:观察组患者的手术时间和术中出血量均明显少于对照组(P<0.01);术中肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者近期疗效优于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05),而生活质量评分明显高于对照组(P<0.01).结论:0度镜引导下经改良鼻丘入路额窦开放术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,缓解应激反应,提高疗效.
作者：游艳 刊期： 2016年第04期
儿童扁桃体炎是儿科常见疾病,具有起病急、症状重等特点,表现为咽部疼痛、高热、食欲下降,常合并中耳炎、扁桃体周围脓肿、下呼吸道感染、淋巴结炎等症状[1] ,易引起患儿情绪、睡眠的异常. 临床多采用抗菌消炎、退热及对症治疗[2] ,局部杀菌浓度高而不良反应小的药物亦可对扁桃体炎起有效作用,我们发现加用低浓度碘甘油可达到这一效果[3].
作者：井丽君；韩丽娟；李晶 刊期： 2016年第04期
目的:观察高通量透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的临床效果.方法:选择120例慢性肾衰竭尿毒症患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予高通量透析治疗,对照组给予普通血液透析治疗.比较2组患者的治疗效果.结果:观察组患者经治疗后总有效率为90.0%,高于常规透析治疗的总有效率70.0%(P<0.01).2组患者透析后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)和甲状旁腺素(PTH)均较各自透析前显著降低(P<0.01).观察组患者透析后的BUN、β2-MG和PTH降低幅度均显著高于对照组(P<0.01),而Scr降低幅度明显低于对照组(P<0.01).观察组患者透析后体质量增加率明显高于对照组(P<0.01),而骨关节痛、疲乏、皮肤瘙痒的发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01).结论:高通量透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者,能提高治疗效果,对血液中的大、中、小分子毒素均有较强的清除作用,能改善透析后不良反应发生率,提高患者生存质量,疗效确切,值得推广.
作者：王敬 刊期： 2016年第04期
患者男,66岁. B超发现肝右叶偏高回声占位3d入院. 体格检查:腹软,肝脾肋下未及,肝区无叩痛. 实验室检查:乙型肝炎表面抗原阳性,甲胎蛋白( AFP)125 ng/L.CT平扫示肝右叶见一6 . 8 cm × 6 . 5 cm类圆形不均质稍低密度肿块,边界尚清,包膜下可见团簇状脂肪密度(见图1),CT值-45~37 Hu,增强扫描动脉期(见图2)实质部分不均质明显强化,包膜无明显强化,脂肪成分未见强化,门静脉期及延迟期(见图3、4)实质部分呈相对低密度. 动脉期容积再现成像(见图5)示肿瘤染色,由肝固有动脉新生分支血管供血为主.
作者：吴白龙；刘浩；卢虹；汤亚威 刊期： 2016年第04期
目的:比较3种根管填充程度对牙体牙髓的疗效.方法:102例牙体牙髓患者(146颗患牙)采用根管填充治疗,治疗后根据影像学显示根管填充程度分为适充组(109颗)、超充组(14颗)及欠充组(23颗),比较3组临床疗效及治疗过程中疼痛发生率.结果:适充组治疗总有效率为94.50%,均明显高于超充组的64.29%和欠充组的47.83%(P<0.01);适充组疼痛发生率为3.67%,超充组疼痛发生率为14.29%,欠充组疼痛发生率为26.09%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在3种根管填充程度治疗牙体牙髓病时,以适充治疗疗效为显著,在临床工作中应尽量避免超充以及欠充治疗.
作者：孙巍；阚韶华；辛越红 刊期： 2016年第04期
目的:探讨更有效的促宫颈成熟的方法,为逾期妊娠计划分娩提供有效、安全、方便的方法.方法:采用病例对照研究的方法.选取90例具有引产适应证的初产孕妇,且宫颈评分≤6分,随机分为缩宫素引产组(对照组A)、地诺前列酮栓引产组(对照组B)和宫颈扩张球囊组(研究组)各30例.比较3组促宫颈成熟效果、阴道分娩成功率、不良反应及用药至临产的时间.结果:研究组促宫颈成熟有效29例,水囊脱落1例;对照组A有效12例;对照组B有效27例,研究组和对照组B有效率均高于对照组A(P<0.05).研究组阴道分娩成功23例,对照组A 11例,对照组B 22例,差异有统计学意义(P<0.01).对照组B有2例发生宫缩过度刺激,取出药物后立即好转,新生儿轻度窒息(Apgar 7分)1例,重度窒息(Apgar 3分)1例,胎心率异常6例;研究组胎心率异常1例,无子宫过度刺激、强直收缩和新生儿窒息;对照组A新生儿窒息(Apgar 7分和Apgar 6分)2例、胎心率异常5例,3组差异均无统计学意义(P>0.05).对照组A用药至临产时间均长于对照组B及研究组(P<0.05).结论:宫颈扩张球囊促宫颈成熟效果与地诺前列酮栓相似,高于缩宫素,并具有温和、安全和并发症少等优点.
作者：于晓雯；魏娟娟；熊晨菡；黄勇 刊期： 2016年第04期
目的:观察3种治疗方案治疗子宫瘢痕妊娠的疗效.方法:将120例子宫瘢痕妊娠患者随机分为3组,每组40例.甲氨蝶呤(MTX)组静脉注射MTX,栓塞组采用明胶海绵子宫动脉栓塞术,联合组子宫动脉灌注MTX联合子宫动脉栓塞术.比较3组β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复情况、出血总量、治疗7 d妊娠囊直径、住院时间、临床疗效和不良反应.结果:联合组治疗3 d、7 d后血清β-hCG水平均明显低于栓塞组和MTX组(P<0.01),出血总量显著少于栓塞组和MTX组(P<0.01),治疗7 d后妊娠囊直径均明显小于栓塞组和MTX组(P<0.01),β-hCG恢复正常时间及住院时间均显著短于栓塞组和MTX组(P<0.01).3组患者临床疗效和不良反应差异均无统计学意义(P>0.05).结论:子宫动脉灌注MTX联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠临床效果好,不良反应未增加.
作者：张文慧；李坚雄；马黛 刊期： 2016年第04期
目的:探讨脂多糖(LPS)对结核病患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)表达及细胞内活性氧(ROS)产生的作用.方法:收集健康志愿者外周血标本和结核病患者外周血标本,各13例;取二者肝素抗凝血100μL,荧光探针DHR123或抗人anti-TLR4-PE荧光素标记抗体,全血染色后,流式细胞仪技术检测分析二者外周血单核细胞TLR4表达及细胞内ROS产生水平;再取二者抗凝血100μL于96孔培养板中,按如下分组进行处理:健康志愿者抗凝血为A组,结核病患者抗凝血为B组,结核病患者抗凝血+LPS 100 ng/mL为C组,每组6孔,培养24 h后,流式细胞仪技术检测单核细胞TLR4表达及细胞内ROS产生水平.结果:结核病患者外周血单核细胞TLR4阳性表达率为(17.6±3.6)%,较健康志愿者的(30.0±2.4)%显著降低(P<0.01);结核病患者外周血单核细胞细胞内ROS水平(74.8±11.4)较健康志愿者(109.6±13.2)显著降低(P<0.01).LPS刺激24 h后,C组单核细胞胞内ROS水平(182.1±11.3)与B组(127.6±14.1)相比差异有统计学意义(P<0.01);C组单核细胞TLR4阳性表达率为(62.1±3.3)%,与B组的(47.6±4.7)%差异有统计学意义(P<0.01).结论:LPS可促进结核病患者外周血单核细胞TLR4表达及细胞内ROS产生水平.
作者：方芳；张爱霞；江京娣；何小燕；汪洪涛；吕静竹；钱中清 刊期： 2016年第04期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病率在我国呈逐年上升趋势. 随着20 世纪60 ~80 年代美国所进行的控制冠心病危险因素和改进心肌梗死治疗的努力,目前冠心病已经呈现出病死率下降的趋势[1]. 冠心病的危险因素错综复杂,现已知传统的危险因素如高脂血症、高血压、糖尿病、高龄、吸烟、男性等在临床研究方面已受到重视,近年来,一些新的冠心病危险因素如高同型半胱氨酸( HCY)血症、高尿酸血症、血清胆红素、尿微量白蛋白( MA)、血浆纤维蛋白原( Fib)、超敏C反应蛋白( CRP)等在冠心病的发生发展过程中所起的作用越来越受到重视. 本文主要从这些冠心病新的危险因素对冠状动脉病变程度的预测价值进行阐述.
作者：刘纪君；梅传忠 刊期： 2016年第04期
目的:总结进展期结肠癌局部浸润的多层螺旋CT(MSCT)特征.方法:经手术病理证实的进展期结肠癌患者31例,术前行MSCT检查.以病理切片所见为标准,对术前影像资料进行回顾性对比分析.结果:对照手术病理,31例进展期结肠癌患者中,以MSCT显示肠壁增厚、伴肠周脂肪间隙内条索状或云絮状密度增高影、伴肠壁外相续楔形或结节状软组织密度影判定癌肿局部浸润至深肌层、浆膜外的准确性分别为77.42%、22.58%、80.65%,敏感性分别为37.50%、13.04%、78.26%,特异性分别为91.3%、50.00%、87.50%.MSCT显示肿块旁淋巴结肿大判定淋巴结转移的准确性为80.65%,敏感性为61.54%,特异性为94.44%.结论:进展期结肠癌的局部浸润具有一定的MSCT表现特征,MSCT征象的正确识别和对肿瘤局部浸润程度的评价有助于制定合理的治疗方案及判断预后.
作者：杨波；刘浩；卢虹；沈靖；朱亚楠 刊期： 2016年第04期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为AECOPD患者的临床治疗提供参考.方法:回顾性分析104例AECOPD患者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数、肠内营养支持或全静脉营养支持、是否应用抑酸药、是否合并基础疾病、呼吸机通气时间与VAP发生的关系.结果:全静脉营养支持和合并基础疾病均可增加VAP的发生率(P<0.05和P<0.01).患者性别、年龄、体质量指数、是否应用抑酸药和呼吸机通气时间的VAP发生率差异均无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析结果表明,全静脉营养支持及合并基础疾病是影响VAP发生的独立危险因素(P<0.05).结论:AECOPD患者发生VAP的影响因素较多,应积极治疗基础疾病,早期肠内营养支持,改善患者的预后.
作者：范小龙；黄永鹏；庞荣锋；伍增龙；廖飞娥 刊期： 2016年第04期
目的:检测新诊断2型糖尿病患者的血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(LOX-1)水平,探索血糖升高与LOX-1表达量之间的关系.方法:选取新诊断2型糖尿病患者68例作为观察组,并选取年龄、性别、腰围、体质量指数等相匹配的无糖尿病体检者56例作为对照组.检测2组空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及血清LOX-1浓度,分析糖化血红蛋白与LOX-1之间的相关性.结果:观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、LOX-1和低密度脂蛋白-胆固醇均显著高于对照组(P<0.01).LOX-1与糖化血红蛋白呈正相关关系(P<0.01),血脂与LOX-1无相关关系(P>0.05).多元线性逐步回归分析发现糖化血红蛋白的升高是LOX-1升高的独立危险因素(P<0.01).结论:血糖升高可能直接导致了LOX-1的表达上调,进而启动糖尿病患者动脉粥样硬化的进程.
作者：郑徽；李雪松；张钰；沈春芳；范玉娟；张宁；范晓方；杨架林 刊期： 2016年第04期
目的:分析安徽省县级公立医院药品集中招标采购对医院抗菌药物使用的影响.方法:选取安徽省5家县级公立医院,对药品集中招标采购前后抗菌药物的采购品种、配送金额、用药频度(DDDs)和日均治疗费用(DDC)等进行统计分析.结果:招标后抗菌药物的品种数、配送金额和DDDs,除单环类药物的配送金额大幅下降外,均呈增长趋势且排名前三位的药品类别与招标前相同,分别为头孢菌素类、复方制剂和喹诺酮类.注射用阿莫西林克拉维酸钾的DDDs排序在招标前后始终位居第一位.DDDs排序前十位抗菌药物中有8种药物招标后DDC呈下降趋势.结论:药品集中招标降低了医院多数抗菌药物的DDC,使合理用药趋势较招标前有所提高,但仍然需要进一步完善,使药品集中招标采购真正做到为促进医疗机构合理用药发挥积极作用.
作者：刘俊；杨冬梅；张家佳 刊期： 2016年第04期
目的:了解医学生人文素质现状,评价医学院校人文素质教育得失,提出改善路径.方法:使用《医学生人文素质发展性评价调查问卷》为调查工具,采用分层整群抽样方法对某医学院校麻醉学专业一年级、三年级和五年级学生进行问卷自评.自评内容包括人文素质发展性评价指标体系中的4个一级指标,10个二级指标和27个三级指标.结果:3个年级医学生人文素质发展性评价一级指标自评优良率从高到低依次是人文精神、人文思想、人文方法和人文知识,且人文知识、人文思想和人文方法评分差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).评分较低的前3个二级指标依次为基础知识、执行能力和思维观念.结论:该校的人文素质教育是有成效的,但学校仍需加强医学生人文基础知识的学习,提升学生信息处理和解决问题的能力以及创新性观念和思维.
作者：吴金萍 刊期： 2016年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
