郑徽；李雪松；张钰；沈春芳；范玉娟；张宁；范晓方；杨架林
目的:探讨5E康复模式对下肢烧伤患者焦虑、抑郁状态及膝关节功能的影响.方法:将88例下肢烧伤患者采用随机数字表法分成观察组和对照组各44例.对照组采取常规康复护理,观察组患者在对照组护理的基础上采用5E康复模式,包括鼓励、教育、锻炼、工作和评估干预.比较2组患者的焦虑、抑郁状态及膝关节功能.结果:观察组患者焦虑及抑郁得分均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者中、重度焦虑率及中、重度抑郁率均显著低于对照组(P<0.01);观察组患者主动及被动关节活动度均明显高于对照组(P<0.01);观察组患者上下楼梯、功能独立性测量及肌力评分均显著高于对照组(P<0.01).结论:5E康复模式较常规康复措施能更有效地缓解下肢烧伤患者的焦虑抑郁情绪,改善关节活动度及膝关节功能.
作者：张丽华；肖昕 刊期： 2016年第04期
目的:观察集束化护理对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)发生深静脉血栓的疗效.方法:选择2013年收治的64例肿瘤PICC置管患者为对照组给予常规护理,2014年收治的68例为观察组给予集束化护理.观察2组患者PICC深静脉血栓的发生情况.结果:(1)穿刺静脉与血栓发生的关系.选择头静脉:观察组7例(10.3%),对照组28例(43.8%);选择贵要静脉:观察组61例(89.3%),对照组36例(56.2%),差异有统计学意义(P<0.01).头静脉置管发生血栓例数:观察组1例(14.2%),对照组5例(17.9%);贵要静脉置管发生血栓例数:观察组1例(14.2%),对照组6例(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05).(2)置管时间与血栓发生的关系.置管2周:观察组1例(1.5%),对照组8例(12.5%),差异有统计学意义(P<0.05);2个月:观察组3例(4.4%),对照组10例(15.6%),差异有统计学意义(P<0.05);全程:观察组3例(4.4%),对照组12例(18.8%),差异有统计学意义(P<0.01).(3)导管尖端位置与血栓发生的关系.一次置管到位:观察组65例(95.5%),对照组53例(82.8%),差异有统计学意义(P<0.05);二次调整后到位:观察组67例(98.5%),对照组61例(95.3%),差异无统计学意义(P>0.05);导管调整后血栓发生例数:观察组1例(1.5%),对照组8例(12.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:采取集束化护理可降低PICC导致的深静脉血栓的发生率,值得在临床上推广.
作者：杨贵丽；郑海燕 刊期： 2016年第04期
目的:观察3种治疗方案治疗子宫瘢痕妊娠的疗效.方法:将120例子宫瘢痕妊娠患者随机分为3组,每组40例.甲氨蝶呤(MTX)组静脉注射MTX,栓塞组采用明胶海绵子宫动脉栓塞术,联合组子宫动脉灌注MTX联合子宫动脉栓塞术.比较3组β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复情况、出血总量、治疗7 d妊娠囊直径、住院时间、临床疗效和不良反应.结果:联合组治疗3 d、7 d后血清β-hCG水平均明显低于栓塞组和MTX组(P<0.01),出血总量显著少于栓塞组和MTX组(P<0.01),治疗7 d后妊娠囊直径均明显小于栓塞组和MTX组(P<0.01),β-hCG恢复正常时间及住院时间均显著短于栓塞组和MTX组(P<0.01).3组患者临床疗效和不良反应差异均无统计学意义(P>0.05).结论:子宫动脉灌注MTX联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠临床效果好,不良反应未增加.
作者：张文慧；李坚雄；马黛 刊期： 2016年第04期
目的:建立可溶微针贴片(DMNA)的制备方法,为大分子药物经皮释药研究提供基础.方法:采用计算机辅助微机械加工技术制备微针主模,利用聚二甲基硅氧烷(PDMS)材料制备阴模,通过扫描电子显微镜(SEM)对阴模进行表征.以卡波普为辅料进行制备方法研究与优化,利用离体大鼠皮肤评价优化方法制备的可溶微针的机械性能.结果:自主设计和制造了具有精细结构的微针金属主模,阴模的SEM图片表明主模、阴模尺寸精细,与设计一致;采用优化的离心注模和室温干燥法制备的DMNA,具备与模具一致的外观,微针能成功穿透离体大鼠皮肤,在皮肤内快速溶解.结论:建立了一种新的DMNA制备方法,为进一步大分子药物经皮释药研究提供了基础.
作者：王清清；马涛；李见春；王秀；张鑫宇；刘浩；吴传斌 刊期： 2016年第04期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为AECOPD患者的临床治疗提供参考.方法:回顾性分析104例AECOPD患者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数、肠内营养支持或全静脉营养支持、是否应用抑酸药、是否合并基础疾病、呼吸机通气时间与VAP发生的关系.结果:全静脉营养支持和合并基础疾病均可增加VAP的发生率(P<0.05和P<0.01).患者性别、年龄、体质量指数、是否应用抑酸药和呼吸机通气时间的VAP发生率差异均无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析结果表明,全静脉营养支持及合并基础疾病是影响VAP发生的独立危险因素(P<0.05).结论:AECOPD患者发生VAP的影响因素较多,应积极治疗基础疾病,早期肠内营养支持,改善患者的预后.
作者：范小龙；黄永鹏；庞荣锋；伍增龙；廖飞娥 刊期： 2016年第04期
目的:了解医学生人文素质现状,评价医学院校人文素质教育得失,提出改善路径.方法:使用《医学生人文素质发展性评价调查问卷》为调查工具,采用分层整群抽样方法对某医学院校麻醉学专业一年级、三年级和五年级学生进行问卷自评.自评内容包括人文素质发展性评价指标体系中的4个一级指标,10个二级指标和27个三级指标.结果:3个年级医学生人文素质发展性评价一级指标自评优良率从高到低依次是人文精神、人文思想、人文方法和人文知识,且人文知识、人文思想和人文方法评分差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).评分较低的前3个二级指标依次为基础知识、执行能力和思维观念.结论:该校的人文素质教育是有成效的,但学校仍需加强医学生人文基础知识的学习,提升学生信息处理和解决问题的能力以及创新性观念和思维.
作者：吴金萍 刊期： 2016年第04期
目的:探讨急性百草枯中毒患者入院时血浆百草枯浓度在肾功能损害程度及预后评估中的作用.方法:55例APP患者根据入院时血浆百草枯质量浓度分为低浓度组(<0.5μg/mL)15例、中浓度组(0.5~2.0μg/mL 15例,高浓度组(>2.0μg/mL)25例.比较3组患者住院期间病死率,血尿素、血肌酐高水平.结果:高、中浓度组血肌酐均明显高于低浓度组(P<0.01);高、中浓度组血尿素均明显高于低浓度组(P<0.01),而中浓度组血尿素显著高于高浓度组(P<0.01);高浓度组病死率均高于中、低浓度组(P<0.05和P<0.01).结论:急性百草枯中毒患者入院时血浆百草枯浓度可以作为评估肾功能损害程度和判断预后的指标.
作者：王方莉；吴晓飞；郭晋 刊期： 2016年第04期
目的:探讨趋化因子Fractalkine、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和白细胞介素-8(IL-8)在不同类型冠心病(CHD)患者血清表达水平的变化及意义.方法:采集经冠状动脉造影确诊的稳定型心绞痛(SA)组患者48例、不稳定型心绞痛(UA)组患者56例、急性心肌梗死(AMI)组患者37例外周血标本,同期住院而冠状动脉造影正常的50例患者外周血标本作为对照组.采用酶联免疫吸附试验法检测4组血清Fractalkine、MCP-1和IL-8的表达水平,并以国际通用的Judkins法评估冠状动脉病变程度.结果:CHD患者血清Fractalkine、MCP-1和IL-8水平均明显高于对照组(P<0.01),UA和AMI组Fractalkine、MCP-1和IL-8水平均显著高于SA组(P<0.01);多支病变组和双支病变组Fractalkine、MCP-1和IL-8均明显高于单支病变组(P<0.01);重度狭窄组和中度狭窄组Fractalkine、MCP-1和IL-8水平亦显著高于轻度狭窄组(P<0.01).结论:随着CHD患者病情的加重,血清趋化因子Fractalkine、MCP-1和IL-8水平明显升高,可用以评估CHD患者疾病的严重程度并监测疾病的进展情况.
作者：章春艳；曹政；杨勇；詹艳 刊期： 2016年第04期
目的:分析安徽省县级公立医院药品集中招标采购对医院抗菌药物使用的影响.方法:选取安徽省5家县级公立医院,对药品集中招标采购前后抗菌药物的采购品种、配送金额、用药频度(DDDs)和日均治疗费用(DDC)等进行统计分析.结果:招标后抗菌药物的品种数、配送金额和DDDs,除单环类药物的配送金额大幅下降外,均呈增长趋势且排名前三位的药品类别与招标前相同,分别为头孢菌素类、复方制剂和喹诺酮类.注射用阿莫西林克拉维酸钾的DDDs排序在招标前后始终位居第一位.DDDs排序前十位抗菌药物中有8种药物招标后DDC呈下降趋势.结论:药品集中招标降低了医院多数抗菌药物的DDC,使合理用药趋势较招标前有所提高,但仍然需要进一步完善,使药品集中招标采购真正做到为促进医疗机构合理用药发挥积极作用.
作者：刘俊；杨冬梅；张家佳 刊期： 2016年第04期
患者男,66岁. B超发现肝右叶偏高回声占位3d入院. 体格检查:腹软,肝脾肋下未及,肝区无叩痛. 实验室检查:乙型肝炎表面抗原阳性,甲胎蛋白( AFP)125 ng/L.CT平扫示肝右叶见一6 . 8 cm × 6 . 5 cm类圆形不均质稍低密度肿块,边界尚清,包膜下可见团簇状脂肪密度(见图1),CT值-45~37 Hu,增强扫描动脉期(见图2)实质部分不均质明显强化,包膜无明显强化,脂肪成分未见强化,门静脉期及延迟期(见图3、4)实质部分呈相对低密度. 动脉期容积再现成像(见图5)示肿瘤染色,由肝固有动脉新生分支血管供血为主.
作者：吴白龙；刘浩；卢虹；汤亚威 刊期： 2016年第04期
目的:了解医学院校全科医学(GP)本科生对专业的学习认知及择业意向情况.方法:以蚌埠医学院GP专业252名在校本科生为调查对象,以问卷调查的形式,分析他们对GP的学习认知及择业意向状况.结果:120名GP本科生(49.0%)愿意学习GP相关课程.有104名学生(42.4%)满意学院在GP方向的教学安排.对毕业后攻读GP专业硕士和学生参加全科医师规范化培训持肯定态度的学生比例分别为42.9%和39.6%.有108名(44.1%)表示毕业后愿意选择成为全科医生,其主要原因认为GP是今后发展方向的为26名(24.1%),认为工作稳定的有21名(19.4%).而另外30.6%的学生毕业后不愿意成为全科医生,认为收入较低的有23名(30.7%),认为社会地位不高的有19名(25.3%).结论:GP专业本科生对GP的学习认知及择业意向有待进一步提高,国家相关政策应向全科医生倾斜,医学院校应继续加强对GP的教育,正确引导学生更好地规划职业生涯.
作者：赵睿；刘峰；陶仪声 刊期： 2016年第04期
目的:比较培美曲塞联合树突状细胞(DC)-细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)生物免疫治疗和单用培美曲塞在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)维持治疗中的疗效.方法:收集46例Ⅲ、Ⅳ期的中晚期NSCLC肺腺癌患者,均经过4个周期的含铂两药标准一线化疗,且得到有效控制.患者随机分为2组:对照组(23例)仅给予培美曲塞治疗,联合组(23例)采用培美曲塞联合DC-CIK治疗,比较2组临床疗效与不良反应发生情况.结果:2组患者疾病控制率分别为87.0%和78.3%,差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者中位无进展生存期为6.9个月,优于对照组的4.7个月(P<0.01);2组患者的不良反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应等,不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05),联合组患者在DC-CIK回输过程中出现3例发热.结论:培美曲塞联合DC-CIK细胞维持治疗中晚期NSCLC是一种安全有效的方法.
作者：付卫争；阚庆生 刊期： 2016年第04期
目的:探讨脂多糖(LPS)对结核病患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)表达及细胞内活性氧(ROS)产生的作用.方法:收集健康志愿者外周血标本和结核病患者外周血标本,各13例;取二者肝素抗凝血100μL,荧光探针DHR123或抗人anti-TLR4-PE荧光素标记抗体,全血染色后,流式细胞仪技术检测分析二者外周血单核细胞TLR4表达及细胞内ROS产生水平;再取二者抗凝血100μL于96孔培养板中,按如下分组进行处理:健康志愿者抗凝血为A组,结核病患者抗凝血为B组,结核病患者抗凝血+LPS 100 ng/mL为C组,每组6孔,培养24 h后,流式细胞仪技术检测单核细胞TLR4表达及细胞内ROS产生水平.结果:结核病患者外周血单核细胞TLR4阳性表达率为(17.6±3.6)%,较健康志愿者的(30.0±2.4)%显著降低(P<0.01);结核病患者外周血单核细胞细胞内ROS水平(74.8±11.4)较健康志愿者(109.6±13.2)显著降低(P<0.01).LPS刺激24 h后,C组单核细胞胞内ROS水平(182.1±11.3)与B组(127.6±14.1)相比差异有统计学意义(P<0.01);C组单核细胞TLR4阳性表达率为(62.1±3.3)%,与B组的(47.6±4.7)%差异有统计学意义(P<0.01).结论:LPS可促进结核病患者外周血单核细胞TLR4表达及细胞内ROS产生水平.
作者：方芳；张爱霞；江京娣；何小燕；汪洪涛；吕静竹；钱中清 刊期： 2016年第04期
目的:探讨0度镜引导下经改良鼻丘入路额窦开放术治疗额窦疾病的效果.方法:将110例额窦炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各55例,对照组患者接受常规入路额窦开放术,观察组患者接受0度镜引导下经改良鼻丘入路额窦开放术,比较2组患者的手术情况、应激反应、近期和远期疗效.结果:观察组患者的手术时间和术中出血量均明显少于对照组(P<0.01);术中肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者近期疗效优于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05),而生活质量评分明显高于对照组(P<0.01).结论:0度镜引导下经改良鼻丘入路额窦开放术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,缓解应激反应,提高疗效.
作者：游艳 刊期： 2016年第04期
目的:观察高通量透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的临床效果.方法:选择120例慢性肾衰竭尿毒症患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予高通量透析治疗,对照组给予普通血液透析治疗.比较2组患者的治疗效果.结果:观察组患者经治疗后总有效率为90.0%,高于常规透析治疗的总有效率70.0%(P<0.01).2组患者透析后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)和甲状旁腺素(PTH)均较各自透析前显著降低(P<0.01).观察组患者透析后的BUN、β2-MG和PTH降低幅度均显著高于对照组(P<0.01),而Scr降低幅度明显低于对照组(P<0.01).观察组患者透析后体质量增加率明显高于对照组(P<0.01),而骨关节痛、疲乏、皮肤瘙痒的发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01).结论:高通量透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者,能提高治疗效果,对血液中的大、中、小分子毒素均有较强的清除作用,能改善透析后不良反应发生率,提高患者生存质量,疗效确切,值得推广.
作者：王敬 刊期： 2016年第04期
目的:探讨胆囊结石合并心律失常患者,安置心脏起搏器联合超声刀行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及注意事项.方法:对安置心脏起搏器联合超声刀行LC的59例患者的临床资料进行分析.结果:59例患者均成功完成LC.其中,1例安置临时起搏器的患者术中突然出现心率和血压下降,经及时有效的处理后心率很快恢复正常,并顺利完成手术.所有患者术后均未出现腹痛、黄疸、心慌、胸闷等并发症,痊愈出院.结论:胆囊结石合并心律失常患者LC术前安置心脏起搏器,可有效地保护心脏功能,手术时间短,并发症少.
作者：王伟；龚仁华；王尚中；魏超；李雷；曹葆强 刊期： 2016年第04期
目的:了解我国孕产妇死亡率(MMR)、孕产保健利用率变化趋势,探究两者关系,为进一步降低我国MMR提供参考.方法:挖掘《中国卫生统计年鉴》及中国妇幼卫生相关监测数据,采用灰色关联分析探讨孕产妇死亡水平与孕产保健利用率关联性.结果:1994-2013年全国MMR由64.8/10万降至23.2/10万(下降64.2%),降幅农村高于城市;死因产科出血仍居第1位,羊水栓塞上升至第2位.孕产保健利用率上升,升幅农村高于城市,其中住院分娩率上升快.关联分析显示全国和农村MMR与六项孕产保健利用率均呈明显负相关关系(P<0.01),城市MMR仅与住院分娩率呈显著负相关关系(P<0.01).存在问题:MMR地区差异仍然存在;流动人口成为孕产保健重点人群.结论:二十年来我国MMR下降明显,但随着孕产保健利用效应大化,未来仅依靠提高住院分娩率等措施来降低MMR的作用已非常有限,需思考新的策略与措施.
作者：孙幸幸；蔡广菊；周伟强；洪倩 刊期： 2016年第04期
目的:探讨瑞舒伐他汀联合尼麦角林在治疗颈动脉狭窄后认知障碍的临床效果.方法:选取颈动脉狭窄后认知障碍患者108例,按数字表法分为观察组55例和对照组53例.对照组仅予尼麦角林,观察组予瑞舒伐他汀联合尼麦角林,应用简易智能状态检查表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)评价2组患者的认知和活动能力,比较2种治疗方法的临床疗效.结果:2组患者治疗前MMSE和ADL评分差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后MMSE和ADL评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且观察组MMSE和ADL评分提高幅度均显著高于对照组(P<0.01);观察组的临床治疗总有效率为96.36%,明显优于对照组的79.25%(P<0.01).结论:瑞舒伐他汀联合尼麦角林治疗颈动脉狭窄后认知障碍,可有效改善患者的认知功能及日常生活能力,其效果显著优于单独使用尼麦角林,值得在临床推广使用.
作者：马立华 刊期： 2016年第04期
目的:探讨不同分型的脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与高血压的关系.方法:回顾分析931例行颅脑磁共振检查的患者.其中高血压患者220例,非高血压患者711例.所有病例均加扫磁敏感加权成像序列.结果:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅴ型CMBs在高血压组与非高血压组的检出率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),Ⅲ型、Ⅳ型CMBs在高血压组与非高血压组的检出率差异均无统计学意义(P>0.05);高血压组与非高血压组不同分型的CMBs构成比差异无统计学意义(P<0.05).结论:CMBs多见于高血压患者;Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅴ型CMBs多见于高血压患者,Ⅲ型、Ⅳ型CMBs在高血压与非高血压患者的检出率差别不大;高血压患者CMBs以Ⅰ型为主,Ⅴ型次之;非高血压患者Ⅰ型、Ⅱ型CMBs偏多.
作者：刘艺超；邱晓晖；王利 刊期： 2016年第04期
目的:评估血清乙型肝炎大蛋白(HBV-LP)在慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒疗效评估中的临床价值.方法:120例CHB患者经恩替卡韦治疗96周.分别于用药0、12、24、36、48、72和96周检测HBV-LP和HBV DNA.结果:CHB患者中治疗前HBV-LP与HBV DNA阳性率差异无统计学意义(P>0.05),在抗病毒治疗中,HBV-LP与HBV DNA降低呈一致趋势(P<0.01),HBV-LP含量与HBV DNA拷贝数呈明显正相关关系(P<0.01).结论:血清HBV-LP检测为抗病毒疗效评估提供有效参考指标.
作者：张红云；徐瑞芳；田怡；张志峰；刘红；张曹庚；邓文宗；刘雨；施燕芬 刊期： 2016年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
