刘伟源；许贤君；陈燕图
目的:探讨胆红素与缺血性脑卒中预后的相关性,为临床判断缺血性脑卒中预后提供参考.方法:选取缺血性脑卒中60例作为病例组,选择同期体检的健康志愿者60名作为对照组,检测并比较2组血清胆红素水平;治疗2周后根据疗效将病例组分为病情改善组(A组)和治疗无效或加重组(B组),比较2组患者血清胆红素水平,分析间接胆红素与患者大梗死直径的相关关系.结果:病例组患者入院时总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均高于对照组(P ＜0.05 ～P ＜0.01);治疗2周后,2组患者总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均较入院时明显降低(P＜0.01),且治疗2周后A组患者总胆红素及间接胆红素均显著高于B组(P＜0.01);A组患者大梗死直径显著低于B组,且间接胆红素水平明显高于B组(P＜0.01),A组和B组大脑梗死直径与间接胆红素均呈负相关关系(P＜0.05).结论:缺血性脑卒中早期会有胆红素水平升高,低胆红素血症提示患者病情严重,预后较差.
作者：王菲；叶斌；张干；金强 刊期： 2016年第07期
目的:探讨基于生理学和手术严重性评分(POSSUM评分)的针对胰十二指肠切除术后并发症的精准化护理干预方案的应用效果.方法:将行胰十二指肠切除术的824例患者随机分为观察组和对照组各412例,对照组给予普外科常规护理,观察组在常规护理基础上应用POSSUM评分预测并发症风险,并对高风险患者给予针对性干预.结果:观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.01).2组并发症预测发生率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的实际并发症发生率低于POSSUM评分预测发生率(P＜0.01),而对照组患者的实际并发症发生率与POSSUM预测发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用POSSUM评分预测胰十二指肠切除术风险准确且有价值,能有效减少并发症发生,改善患者预后.
作者：祝盈；吴月凤；朱洁；周琰 刊期： 2016年第07期
目的:探讨心理干预对脑卒中吞咽障碍患者的功能恢复和生活质量的效果.方法:将90例脑卒中吞咽功能障碍患者随机分为干预组和对照组,各45例.2组入院后均进行神经内科常规治疗和常规干预;干预组在此基础上再进行心理干预.治疗前和治疗1个月后分别应用洼田饮水试验、简易精神状态检查、汉密尔顿焦虑量表、生存质量评定问卷进行评定.结果:治疗1个月后,2组吞咽功能均较干预前改善,但2组差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者干预后简易精神状态检查评分较干预前显著升高(P＜0.01),且干预组升高程度显著高于对照组(P＜0.01).2组患者干预后汉密尔顿焦虑量表评分较干预前显著降低(P＜0.01),且干预组降低程度显著高于对照组(P＜0.01).2组患者干预后生存质量总分均较干预前显著升高(P＜0.01).结论:在吞咽功能常规治疗的同时给予心理干预,不仅能改善认知功能和心理状态,还有利于患者整体功能的恢复和生活质量的提高.
作者：刘晓娟；修晓青；庞恒元；鲍秋丽 刊期： 2016年第07期
目的:观察超强玻璃纤维夹板在牙周再生性手术中应用的临床效果.方法:选择基础治疗后牙周袋深度≥5 mm伴垂直型骨吸收的前牙慢性牙周炎患者27例,随机分为A组(13例)和B组(14例).A组直接行植骨术+引导组织再生术,B组在超强玻璃纤维夹板固定后行植骨术+引导组织再生术.记录术前和术后6、12个月所有患牙的临床附着丧失(clinicalattachment loss,CAL)和X线片情况.结果:2组术后6、12个月患牙CAL均较术前显著降低(P＜0.01),且12个月时,B组患牙CAL明显低于A组(P＜0.01).2组患牙术后6个月和12个月X线片结果差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:牙周再生性手术前应用超强玻璃纤维夹板固定术,可促进牙周组织再生,巩固牙周病的治疗效果.
作者：夏长普；周勇；吴峥嵘；吴贾涵；白东鑫 刊期： 2016年第07期
目的:探讨超声刀联合高频双极电凝对甲状腺癌患者喉返神经及甲状旁腺的影响.方法:选择94例甲状腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例,对照组采用传统手术治疗方法,观察组采用超声刀联合高频双极电凝手术治疗.比较2组手术指标、血清学指标、喉返神经及甲状旁腺损伤情况.结果:观察组患者术中出血量、手术时间、切口大小、术后引流量、住院时间均明显少于对照组(P＜0.01);观察组手术后血磷水平明显低于对照组,而血钙和甲状旁腺素水平均明显高于对照组(P＜0.01);观察组甲状腺功能低下的发生率低于对照组(P＜0.05).结论:超声刀联合高频双极电凝有助于优化手术指标,稳定血清学指标,减少喉返神经及甲状旁腺损伤的发生率.
作者：邓伟光；郭晓兰；杜红 刊期： 2016年第07期
目的:探索应用型精神医学专业培养模式及其改革效果.方法:根据医学教育改革发展方向和社会人才需求改革形成应用型精神医学专业培养模式,选择培养模式改革前的2014届毕业生112人和改革后的2015届毕业生113人作为研究对象,对其毕业理论考试和技能考核成绩进行比较.结果:专业培养模式改革后学生的毕业理论考试成绩、毕业技能考核成绩以及总成绩均高于改革前学生(P＜0.05).结论:应用型精神医学专业培养模式改革符合医学教育改革趋势,促进了学生理论知识的学习和临床技能的训练,提高了精神医学专业学生的综合素质.
作者：许华山；王立金；沐林林；谢杏利；王文娟 刊期： 2016年第07期
目的:探讨长链非编码RNA GAS5对人乳腺癌细胞增殖、侵袭及迁移生物学活性的影响.方法:qRT-PCR方法检测3株乳腺癌细胞株SKBR-3、MDA-MB-231及MCF-7中LncRNA GAS5的表达;LncRNA GAS5干扰片段和过表达载体分别转染LncRNA GAS5高表达以及低表达的乳腺癌细胞株,qRT-PCR方法检测转染后LncRNA GAS5的表达;磺酰罗丹明B染色法检测细胞的增殖能力;Transwell和划痕实验检测细胞的侵袭及迁移能力.结果:LncRNA GAS5在乳腺癌SKBR-3细胞中表达量低,MCF-7细胞中表达量高(P＜0.01);SKBR-3以及MCF-7细胞分别转染LncRNA GAS5过表达载体和干扰片段后,SKBR-3细胞LncRNA GAS5表达量增高,MCF-7表达量降低(P＜0.01);下调LncRNA GAS5的表达,细胞的增殖能力升高,侵袭及迁移能力增强(P＜0.01);过表达LncRNA GAS5之后,细胞的增殖能力、侵袭和迁移能力减弱(P＜0.01).结论:LncRNAGAS5是涉及到乳腺癌发展的一个新型的分子,有可能成为乳腺癌治疗的潜在靶点.
作者：吴海华；李钰；张凌宇；王海凤；陈丽；黄文明；陈素莲；陈昌杰；杨清玲 刊期： 2016年第07期
目的:探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态量表(MMSE)联合测评帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者轻度认知功能障碍(MCI)的敏感性及可行性.方法:应用MoCA和MMSE分别测评60例PD患者和30名对照组健康体检者.结果:PD组MoCA和MMSE测评结果和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);帕金森UPDRS评分轻、中和重度组患者MMSE与MoCA评分均明显低于对照组,且病情分度越严重MMSE、MoCA评分亦越低(P＜0.01);Hoehn-Yahr分级1～5期组MMSE和MoCA评分均明显低于对照组(P＜0.01);而1～5期组间MMSE和MoCA评分差异均有统计学意义(P ＜0.05～P＜0.01),PD组MoCA评分视空间/执行功能、抽象能力和记忆力评分均显著低于对照组(P＜0.01).结论:MoCA和MMSE联合应用可能有利于早发现PD患者的MCI,MoCA在视空间/执行功能、抽象能力和记忆力等局部认知功能缺损敏感性测评优于MMSE,MoCA可能为PD患者MCI的早期发现、防治提供无创性优先筛选依据.
作者：李倩倩；屈洪党；时鹏；张丽娜；钱伟东 刊期： 2016年第07期
目的:探讨海扶刀手术治疗肝血管瘤过程中的佳麻醉方案及其疗效.方法:将60例肝血管瘤患者随机分为2组,对照组进行传统的切除手术,观察组进行海扶刀手术,分析在手术过程中的麻醉方案,比较2组疗效.结果:60例患者麻醉效果达到ASA Ⅰ级者有52例,良好率高达86.7％;观察组患者手术时间、苏醒时间和VAS评分均明显优于对照组(P＜0.01).结论:海扶刀可以有效切除肝血管瘤且创伤小,其麻醉过程有重要意义,良好的麻醉效果对患者手术的顺利进行和病情的治疗与恢复有着积极地影响.
作者：姜义铁；乐婷；俞书盼；丁锦屏；杨海丽 刊期： 2016年第07期
目的:比较小切口劈核法与超声乳化白内障摘除术治疗老年性硬核性白内障的疗效.方法:选择70例(78眼)老年性硬核性白内障患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例(39眼).对照组患者接受超声乳化白内障摘除术,观察组患者接受小切口劈核法白内障摘除术.比较2组患者的视力水平、散光程度、不良反应、生活质量.结果:2组患者术前视力水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后2组患者视力水平较术前均显著改善(P＜0.01),观察组患者术后4周和8周视力水平均高于对照组(P＜0.01和P＜0.05).术前2组散光度差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者散光度术后1周均明显升高,8周后均呈下降趋势(P＜0.01和P＜0.05);术后同时期2组散光度差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率为25.64％,低于对照组的48.72％ (P ＜0.05);2组患者术后的生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:综合考虑视力水平、散光程度、生活质量以及术后并发症情况,小切口劈核法白内障摘除术可作为基层医院治疗老年性硬核白内障的方法.
作者：金守梅；冯运红；谢静；陈兆升；曾婷 刊期： 2016年第07期
目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与骨关节炎(OA)疾病临床指标的相关性.方法:选取42例OA患者(OA组),另选取44名同期健康体检中心正常体检人员为健康对照组(HC组).对OA组患者RDW、NLR与OA疾病活动指标行相关性分析.结果:OA组患者RDW和NLR均明显高于HC组(P ＜0.01);OA组患者RDW和NLR与红细胞沉降率和视觉模拟评分均呈显著正相关关系(P＜0.01).结论:RDW和NLR可能是评估OA疾病活动的良好指标.
作者：孙泰；卜素；黄开泉；刘漪；钱琤 刊期： 2016年第07期
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)是一种具有神经元分化特征的颅内肿瘤,偏向于良性,发病率较低,在所有原发性中枢神经系统肿瘤中所占的比例不到1％.该病主要发生在侧脑室,接近于透明隔或穹窿部,且以年轻人较多见,临床症状主要表现为因梗阻性脑积水所致的颅内压增高.虽然近几年有关报道有所增多,但对该病的认识仍存在多方面欠缺.本文就我院收治的1例作一报道.
作者：李艳；李多杰；崔珍；李红伟 刊期： 2016年第07期
目的:研究宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(FFN)检测结果对分娩的临床预测作用.方法:选择247例孕妇,孕37 ～41+6周,分为FFN阳性组和阴性组,对比2组孕妇的分娩方式;并在2组中遴选阴道分娩的产妇,对比其分娩时间,评价FFN在分娩中的预测价值.结果:宫颈阴道分泌物FFN检测阳性的孕妇其阴道分娩率为70.83％,剖宫产率为29.17％;而宫颈阴道分泌物FFN检测阴性的孕妇阴道分娩率为57.48％,剖宫产率为42.52％,差异有统计学意义(P＜0.05).阴道分娩的FFN阳性组孕妇分娩时间明显少于FFN阴性组(P＜0.01).阴道分娩的FFN阳性组孕妇7d内分娩率为90.59％,阴性组为67.12％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:宫颈阴道分泌物FFN检测在分娩预测中具有临床指导意义.
作者：韩春薇；万敏 刊期： 2016年第07期
目的:观察负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗慢性创面的临床效果.方珐:慢性创面患者68例,均入院后行清创术,随机均分为观察组和对照组,各34例.对照组采用负压封闭引流联合0.9％氯化钠注射液冲洗治疗,观察组采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,治疗7d后,测量组织液氧分压,拆除负压封闭引流装置,评估创面床条件及患者全身情况,行Ⅱ期手术.观察并计算治疗7d后2组的细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、泡沫干瘪率,并于治疗过程中记录计算引流管堵塞发生率及Ⅱ期手术方式及皮片或皮瓣移植成活率.结果:观察组引流管堵塞率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组泡沫干瘪率、肉芽组织覆盖率和细菌清除率均高于对照组(P ＜0.05 ～P＜0.01);治疗7d后,观察组创面局部组织液氧分压为(112.80±4.01) mmHg,显著高于对照组的(41.32 ±4.03) mmHg(P ＜0.1).2组手术方式分别为皮片移植和皮瓣移植,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组皮片移植成活率和皮瓣移植成活率均显著高于对照组(P＜0.01),随访3～12个月,2组所有皮片或皮瓣成活者创面均愈合良好,功能外形满意,未发现复发病例.结论:慢性创面患者进行清创后,采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,之后进行Ⅱ期手术,疗效好,值得推广.
作者：刘伟源；许贤君；陈燕图 刊期： 2016年第07期
目的:探讨综合性护理措施对ICU失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的预防效果.方法:选择ICU患者92例,根据数字表法随机分成观察组和对照组各46例.对照组予常规护理,观察组给予综合性护理措施.比较2组IAD发生率和等级、真菌性皮疹等并发症发生情况和患者护理满意度.结果:观察组患者IAD总发生率为10.87％,显著低于对照组的28.26％ (P ＜0.05).观察组患者并发症总发生率为23.91％,对照组为43.48％,2组患者4种并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者护理总满意度为84.78％,高于对照组的65.22％ (P ＜0.05).结论:对ICU患者给予综合性护理措施,有助于预防IAD发生,并可提高患者护理满意度,值得推广应用.
作者：嵇玲瑛；陈巧玲；何咏群；倪春燕 刊期： 2016年第07期
目的:探讨冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度与血尿酸(UA)、脑型钠尿肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化的相关性.方法:选择疑似CHD患者72例,入院后均行择期冠状动脉造影术,确诊CHD患者52例,根据临床症状及相关检查分为急性心肌梗死组(AMI组,23例)和不稳定型心绞痛组(UAP组,29例),其中AMI组患者入院时有溶栓适应证无禁忌证者均给予尿激酶静脉溶栓治疗;根据冠状动脉造影病变情况分为单支组(18例)、双支组(19例)与3支及以上(多支)组15例.对照组为经造影排除CHD诊断者20名.比较各组血UA、BNP及hs-CRP的水平变化.结果:AMI组患者血UA、BNP与hs-CRP水平均显著高于UAP组和对照组(P＜0.05～P＜0.01),UAP组患者血UA和BNP水平明显高于对照组(P＜0.01).双支与多支组患者血UA、BNP及hs-CRP水平均显著高于单支组(P＜0.01),而多支组患者3项指标亦均高于双支组(P ＜0.05～P ＜0.01).结论:血UA、BNP与hs-CRP与CHD患者冠状动脉病变程度有一定关系,可用来评估患者心肌缺血程度及作为危险分层的指标.
作者：徐钢；桑更生；薛鹏程；石世强；潘路华 刊期： 2016年第07期
目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)合并肺间质病变(ILD)患者的临床特征、危险因素和治疗转归.方法:回顾性分析247例pSS患者的发病时间、临床表现、实验室检查指标和肺功能、肺部高分辨率CT(HRCT)检查结果,对其中ILD患者和非ILD患者进行对照分析,危险因素分析采用logistic回归分析,并比较治疗前后HRCT变化.结果:247例pSS患者中发生ILD41例(16.6％).其中6例(14.6％)发生于pSS诊断之前,27例(65.9％)发生于pSS诊断10年之内,8例(19.5％)发生于pSS诊断10年之后.ILD与非ILD患者年龄、性别和红细胞沉降率、C反应蛋白、IgG、IgA、IgM表达水平及抗U1 RNP抗体阳性率差异均有统计学意义(P＜0.01),而抗SSA、SSB抗体阳性率和补体C4水平差异均无统计学意义(P＞0.05).ILD组肺功能检查主要表现为弥散功能减低和限制性通气功能障碍,常见HRCT检查异常类型为肺纹理紊乱(25例,60.9％)、磨玻璃样改变(13例,31.7％)、网格状阴影(6例,14.6％)等.logistic回归分析示高龄(年龄≥60岁)为pSS-ILD的独立危险因素(P＜0.01).经治疗后,41例pSS-ILD患者中34例临床症状缓解,5例无改善,1例病情进展,1例合并肺部感染呼吸衰竭死亡.结论:高龄(≥60岁)是pSS-ILD发生的高危因素,肺功能检查和肺HRCT有助于早期发现PSS-ILD,改善预后.
作者：郑健；竺红 刊期： 2016年第07期
目的:研究氯氰菊酯对小鼠小脑组织氧化损伤及核转录因子-E2相关因子2(Nrf2)基因表达的影响.方法:以40只昆明小鼠为受试动物,随机分为4组,包括1个阴性对照组和3个氯氰菊酯染毒组,染毒组按5、10、20 mg/kg 3个剂量水平灌胃染毒小鼠3周,以小脑组织匀浆测定丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、过氧化氢酶(CAT)的含量;用免疫组织化学法检测Nrf2在小脑组织细胞中的表达;用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测Nrf2基因表达.结果:随着氯氰菊酯染毒剂量升高,小脑组织MDA含量逐渐增加,GSH-PX、T-SOD、CAT等酶学活性逐渐下降,染毒组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).免疫组织化学法显示,随着染毒剂量增加,小鼠小脑组织细胞核Nrf2阳性细胞表达增加,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),高剂量染毒组胞核阳性细胞表达均高于低剂量染毒组(P＜0.01).RT-PCR显示,随着染毒剂量增加,Nrf2条带光密度值增加,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01),高剂量染毒组基因表达均高于低剂量染毒组(P＜0.01).结论:CYP染毒造成小鼠小脑组织氧化损伤,导致氧化应激反应中关键分子Nrf2由细胞质向细胞核转位,从而增强脑组织对抗氧化应激的能力.
作者：周礼华；陈冲；张朋；王力；吴学森 刊期： 2016年第07期
目的:探讨不同浓度的罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对单肺通气的影响.方法:选取食管癌患者共120例,随机分成4组,每组各30例.对照组:单纯静脉麻醉,另3组静脉全麻联合0.5％(A组)、0.25％(B组)、0.125％(C组)浓度的罗哌卡因硬膜外阻滞.单肺通气前和单肺通气15 min、30 min后分别抽取患者的混合静脉血进行分析.结果:B组患者的手术时间均短于C组和对照组(P＜0.05),而4组患者单肺通气时间差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C组患者芬太尼用量均少于对照组(P＜0.01);B组患者丙泊酚用量亦少于对照组(P＜0.05),但A、B组与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).A组和B组单肺通气15 min与30 min后,SBP、DBP均低于对照组(P＜0.05～P＜0.01),C组通气15 min SBP亦低于对照组(P＜0.05),而通气15 min和30 min DBP均高于A组和B组(p＜0.05).结论:不周浓度罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对单肺通气的影响具有差异性,0.125％浓度的罗哌卡因胸段硬膜外阻滞相比而言更安全.
作者：曹洪森 刊期： 2016年第07期
目的:探讨心脏骤停后综合征患者采取重症监护病房优化治疗对脑复苏的临床效果.方法:将90例心脏骤停后综合征患者随机分为对照组和观察组,各45例.对照组给予常规重症监护病房护理措施,观察组患者在此基础上引进优化治疗方案,对比2组患者治疗后的临床指标、心功能改善情况、神经功能恢复情况、病死率及并发症发生率.结果:2组患者重症监护病房内通气时间、重症监护病房停留时间和全心舒张末期容积指数差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后心脏指数明显低于对照组(P＜0.01),神经功能结局良好率高于对照组(P＜0.05),病死率明显低于对照组(P＜0.01);2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重症监护病房优化治疗能明显改善心脏骤停后综合征患者的心功能和神经功能,明显降低病死率.
作者：韩毅；刘涌 刊期： 2016年第07期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
