夏长普；周勇；吴峥嵘；吴贾涵；白东鑫
目的:观察重组人血小板生成素(rhTPO)治疗免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效及其安全性.方法:收集10例明确诊断的ITP患者,给予rhTPO治疗后监测血小板(PLT)计数变化,并观察药物的不良反应.结果:10例ITP患者rhTPO的总反应率[完全反应(CR)+有效(R)]80.0％,CR率70.0％:其中新诊断ITP 6例中5例CR,1例无效(NR);持续性ITP 1例为CR;慢性ITP 3例中CR、R和NR各1例.2例NR(20.0％).治疗有效者(CR +R)PLT计数升至＞30×109/L平均时间7.8d,PLT计数达到正常值(100×109/L)所需的平均时间为12 d.停用TPO后,有6例PLT计数持续正常范围,随访至2016年1月患者长17个月维持正常PLT水平.应用rhTPO治疗期间仅1例出现手指末端血栓栓塞,予停用rhTPO,并口服血管活性药物治疗后症状消失,无后遗症.结论:rhTPO治疗ITP有较好的疗效,可以帮助患者更快、更安全地渡过严重的高风险出血期,减少PLT输注,无严重不良反应,有较好的安全性.
作者：王景；李静；殷献录；刘桂玲；罗瑞；叶隽 刊期： 2016年第07期
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)是一种具有神经元分化特征的颅内肿瘤,偏向于良性,发病率较低,在所有原发性中枢神经系统肿瘤中所占的比例不到1％.该病主要发生在侧脑室,接近于透明隔或穹窿部,且以年轻人较多见,临床症状主要表现为因梗阻性脑积水所致的颅内压增高.虽然近几年有关报道有所增多,但对该病的认识仍存在多方面欠缺.本文就我院收治的1例作一报道.
作者：李艳；李多杰；崔珍；李红伟 刊期： 2016年第07期
目的:分析导乐镇痛仪在分娩镇痛中的应用效果.方法:选择拟阴道分娩足月妊娠者240例,随机分为导乐仪组与对照组,各120例.对照组接受常规导乐护理,未给予任何镇痛办法;导乐仪组给予GT-4A导乐镇痛仪分娩.比较2组镇痛效果与第一产程、第二产程和第三产程时限、阴道分娩和剖宫产率及产后2h出血量发生情况等.结果:导乐仪组的镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01),第一产程、第二产程时限均显著短于对照组(P＜0.01),剖宫产率(7.5％)低于对照组(16.7％)(P＜0.05).2组产妇产后2h出血量和第三产程差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:导乐镇痛仪在分娩镇痛中能够发挥良好的镇痛效果,减轻患者痛苦,加快产程进展,降低剖宫产率,值得在临床上推广应用.
作者：张慧 刊期： 2016年第07期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情加重与昼夜节律的相关性.方法:对154例COPD患者随访3年,记录患者的一般情况和病情加重的情况,分析吸烟、年龄和性别与COPD病情加重和昼夜节律的相关性.结果:154例患者共出现急性加重次数1 401次,其中觉醒型512次(36.5％),睡眠型889次(63.5％).其中82例为睡眠型COPD急性加重患者(53.2％),32例为觉醒型COPD急性加重患者(20.8％),40例为弥散型COPD急性加重患者(26.0％).高龄(≥70岁)、吸烟和男性均较低龄(≤70岁)、非吸烟和女性患者更易出现COPD夜间病情加重(P＜0.05 ～P＜0.01).结论:COPD患者病情加重存在昼夜节律性,病情恶化更容易出现在夜间,睡眠型加重患者更为多见,尤其是吸烟高龄男性.
作者：陈自力 刊期： 2016年第07期
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)不同基因分型在2型糖尿病(T2DM)患者中的表达及临床意义.方法:170例T2DM患者纳入观察组,并将同时期的170例非T2DM患者纳入对照组,比较2组空腹血糖、体质量指数、腰臀比等一般资料;比较2组间Hp感染、Hp细胞毒素相关蛋白、空泡毒素相关蛋白基因型感染的差异性;同时比较观察组中Hp感染患者与非Hp感染患者糖化血红蛋白、空腹胰岛素以及胰岛素敏感指数水平.结果:观察组患者空腹血糖、体质量指数、腰臀比、Hp感染率、糖化血红蛋白以及Hp细胞毒素相关蛋白、空泡毒素相关蛋白阳性率均显著高于对照组(P＜0.01);同时观察组中Hp感染组患者的糖化血红蛋白和空腹胰岛素水平显著高于非感染组,而胰岛素敏感指数则显著低于非感染组(P＜0.01).结论:Hp细胞毒素相关蛋白基因和空泡毒素相关蛋白基因分型在T2DM的发生过程中具有重要意义.
作者：邵礼成；余志辉；王介朱 刊期： 2016年第07期
目的:探讨护理心理干预对头面部烧伤患者的影响.方法:收集80例成年人头面部烧伤患者,分为2组,其中对照组40例采用烧伤常规护理;观察组40例在常规护理的基础上实施心理护理干预.比较2组患者抑郁、焦虑、一般自我效能感及治疗依从性.结果:护理干预后,观察组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表和一般自我效能感评分较对照组有明显改善(P＜0.01),观察组治疗依从性明显高于对照组(P＜0.01).结论:对头面部烧伤患者进行针对性的心理护理干预可有效减轻患者不良情绪,帮助其树立自信,提高治疗依从性,促进患者康复,具有较重要的临床意义.
作者：常艳；李勇；张丽丽；马艳 刊期： 2016年第07期
目的:总结肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的诊断及鉴别诊断方法.方法:对1例PSH患者的临床资料进行整理,并行胸部增强CT及PET/CT检查.结果:右肺结节CT引导下穿刺活检术后病理证实为PSH,患者拒绝手术出院,随访半年病灶稳定,患者无咳嗽等不适主诉.结论:肺内单发或多发结节的鉴别诊断应考虑到PSH.外科手术或CT引导下肺活检是确诊PSH的手段,治疗以手术切除或随访观察为主.
作者：苏宪灵；齐菲；胡红；解立新 刊期： 2016年第07期
目的:对比腓骨中上段部分切除术与胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的效果.方法:选取30例膝关节骨关节炎患者作为研究对象,根据患者的治疗术进行分组:A组15例行腓骨中上段部分切除术治疗,B组15例行胫骨高位截骨术治疗;对比2组治疗前后的膝关节主动屈曲度、主动伸直度、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分、膝关节评分(Lysholm)及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)总积分,综合评价患者的疗效.结果:2组患者治疗前膝关节主动屈曲度、主动伸直度、WOMAC评分、Lysholm评分及IKDC总积分差异均无统计学意义(P＞0.05);A组患者治疗后膝关节主动屈曲度、Lysholm评分及IKDC总积分均显著高于B组(P＜0.01),主动伸直度、WOMAC评分均显著低于B组(P＜0.01);A组患者的疗效优良率为93.33％,B组为80.00％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腓骨中上段部分切除术与胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的效果均相当,腓骨中上段部分切除术在改善膝关节骨的活动度、功能及预后方面优于胫骨高位截骨术.
作者：马煊 刊期： 2016年第07期
目的:探讨临床输血专业大学生自我管理的应用效果.方法:将蚌埠医学院医学检验临床输血专业随机抽取2个班级,分别作为试验组与对照组,每组30名学生,对照组按照传统的教育和管理模式,试验组采取自我管理模式,干预4学期后,比较2组在组织纪律、思想状况、学业成绩等方面情况.结果:干预后,试验组学生第一和第二学期迟到次数及旷课次数与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05),试验组学生迟到现象在第三学期和第四学期均显著少于对照组(P＜0.01).2组学生其他违纪方面前三学期差异均无统计学意义(P＞0.05),但试验组学生其他违纪方面第四学期低于对照组(P＜0.05).试验组申请入党和参加社团的人数均明显多于对照组(P＜0.01).第二至第四学期,试验组学生必修课程考核成绩均明显高于对照组(P＜0.01).到第四学期,试验组学生英语四级通过与学生获奖情况均明显多于对照组(P＜0.01).结论:临床输血专业大学生实施自我管理模式,可以有效提高他们的自主性、自控性,改善思想观念,提升学业成绩,为输血专业特殊职业提供安全保障,值得在大学生思想政治教育工作中推广.
作者：荣梅生；费江皓；李玉云；耿建 刊期： 2016年第07期
目的:探讨应用新型一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果.方法:对256例包皮过长或包茎的患者,使用新型一次性包皮环切缝合器行包皮环切术.结果:手术时间4～13 min.术中出血少,术后水肿轻、疼痛轻,远期瘢痕轻,外形整齐美观,患者满意度高.结论:应用新型一次性包皮环切缝合器行包皮环切术手术时间短、并发症低.手术操作简单,易于标准化,容易掌握,安全有效,值得推广.
作者：邵恩明；郑奇传；张超 刊期： 2016年第07期
目的:探讨血府逐瘀胶囊对宫腔粘连形成中相关激素表达的影响及临床疗效.方珐:纳入北京市第一中西医结合医院2013年1月至2014年11月闭经或月经过少的门诊收住院患者,通过宫腔镜确诊为宫腔粘连并分离粘连后,在术中放置节育环的女性220例,随机平均分为2组,对照组110例戊酸雌二醇2 mg口服,1次/天,观察组110例口服血府逐瘀胶囊;同时选取100名健康体检者作为健康组.分别观察每组受试者术后月经量、宫腔镜下宫腔情况.测定受试者的黄体生成素、血清卵泡刺激素、雌二醇、孕酮、催乳素和睾酮水平,以及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达.结果:2组均在3个月内停药,取环均获得成功.对照组总有效率74.55％,观察组为98.18％,2组疗效差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗后6项激素水平差异均无统计学意义(P＞0.05);2组子宫内膜ER和PR的表达水平均明显高于健康组(P＜0.01).结论:子宫内膜中ER、PR的异常表达可能参与宫腔粘连的形成,血府逐瘀胶囊同戊酸雌二醇一样,对治疗宫腔粘连效果显著.
作者：刘琪；张宏伟 刊期： 2016年第07期
目的:探索应用型精神医学专业培养模式及其改革效果.方法:根据医学教育改革发展方向和社会人才需求改革形成应用型精神医学专业培养模式,选择培养模式改革前的2014届毕业生112人和改革后的2015届毕业生113人作为研究对象,对其毕业理论考试和技能考核成绩进行比较.结果:专业培养模式改革后学生的毕业理论考试成绩、毕业技能考核成绩以及总成绩均高于改革前学生(P＜0.05).结论:应用型精神医学专业培养模式改革符合医学教育改革趋势,促进了学生理论知识的学习和临床技能的训练,提高了精神医学专业学生的综合素质.
作者：许华山；王立金；沐林林；谢杏利；王文娟 刊期： 2016年第07期
目的:探讨经上颌窦窦口球囊扩张术联合电子喉镜治疗上颌窦囊肿的疗效.方法:对26例确诊为上颌窦囊肿的住院患者,经鼻内镜行上颌窦自然口球囊扩张后,应用电子喉镜经扩大的上颌窦自然口插入上颌窦,应用活检钳摘除上颌窦囊肿;术后随访6 ～12个月,评价临床疗效.结果:26例上颌窦囊肿均被成功摘除,术后未出现鼻腔出血、鼻腔粘连、鼻泪管损伤等并发症,1例患者术后囊肿复发,再次经上颌窦自然口插入电子喉镜摘除后痊愈.结论:球囊扩张术联合电子喉镜治疗上颌窦囊肿,手术保留了上颌窦完整解剖生理结构,操作简单,创伤小,患者手术痛苦少,术后恢复快,并发症少,是治疗上颌窦囊肿的理想手术方式.
作者：孟中华；刘永刚；彭檀；程耀兰 刊期： 2016年第07期
目的:探讨超声刀联合高频双极电凝对甲状腺癌患者喉返神经及甲状旁腺的影响.方法:选择94例甲状腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例,对照组采用传统手术治疗方法,观察组采用超声刀联合高频双极电凝手术治疗.比较2组手术指标、血清学指标、喉返神经及甲状旁腺损伤情况.结果:观察组患者术中出血量、手术时间、切口大小、术后引流量、住院时间均明显少于对照组(P＜0.01);观察组手术后血磷水平明显低于对照组,而血钙和甲状旁腺素水平均明显高于对照组(P＜0.01);观察组甲状腺功能低下的发生率低于对照组(P＜0.05).结论:超声刀联合高频双极电凝有助于优化手术指标,稳定血清学指标,减少喉返神经及甲状旁腺损伤的发生率.
作者：邓伟光；郭晓兰；杜红 刊期： 2016年第07期
目的:比较小切口劈核法与超声乳化白内障摘除术治疗老年性硬核性白内障的疗效.方法:选择70例(78眼)老年性硬核性白内障患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例(39眼).对照组患者接受超声乳化白内障摘除术,观察组患者接受小切口劈核法白内障摘除术.比较2组患者的视力水平、散光程度、不良反应、生活质量.结果:2组患者术前视力水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后2组患者视力水平较术前均显著改善(P＜0.01),观察组患者术后4周和8周视力水平均高于对照组(P＜0.01和P＜0.05).术前2组散光度差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者散光度术后1周均明显升高,8周后均呈下降趋势(P＜0.01和P＜0.05);术后同时期2组散光度差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率为25.64％,低于对照组的48.72％ (P ＜0.05);2组患者术后的生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:综合考虑视力水平、散光程度、生活质量以及术后并发症情况,小切口劈核法白内障摘除术可作为基层医院治疗老年性硬核白内障的方法.
作者：金守梅；冯运红；谢静；陈兆升；曾婷 刊期： 2016年第07期
目的:探讨前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及其对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素(IL-6)的影响.方法:120例DN患者,随机分为2组,各60例,分别监测并比较治疗前及治疗后4周患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(Mb)、24 h尿白蛋白总量(24h TUb)、血清TNF-α和IL-6水平.结果:治疗后,2组患者各项观察指标均有所下降,除FBG外,观察组患者的2hPBG、SBP、DBP、Mb、BUN、Scr、Mb、24hTUB、TNF-α及IL-6下降水平均对照组更明显(P＜0.01).结论:前列地尔联合替米沙坦治疗DN疗效显著,联合用药优于单独用药,可有效的控制和延缓病情进一步发展.
作者：刘浩 刊期： 2016年第07期
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性脑梗死的关系及其与血清叶酸、维生素B12的相关性.方法:选择120例经头颅CT或MRI证实为急性脑梗死的患者(急性脑梗死组)和98名同期门诊健康体检者(对照组),2组均采用荧光偏振免疫法测定血清Hcy水平,采用电化学发光免疫法测定血清叶酸及维生素B12水平.结果:急性脑梗死组血清Hcy水平明显高于对照组(P＜0.01),其血清维生素B12及叶酸水平均明显低于对照组(P＜0.01).急性脑梗死组血清Hcy与叶酸、维生素B12水平均呈负相关关系(P＜0.05).结论:高Hcy血症是急性脑梗死的独立危险因素,给予补充叶酸和维生素B12可降低血清Hcy,从而降低脑梗死的发生率.
作者：庞国庆 刊期： 2016年第07期
目的:观察负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗慢性创面的临床效果.方珐:慢性创面患者68例,均入院后行清创术,随机均分为观察组和对照组,各34例.对照组采用负压封闭引流联合0.9％氯化钠注射液冲洗治疗,观察组采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,治疗7d后,测量组织液氧分压,拆除负压封闭引流装置,评估创面床条件及患者全身情况,行Ⅱ期手术.观察并计算治疗7d后2组的细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、泡沫干瘪率,并于治疗过程中记录计算引流管堵塞发生率及Ⅱ期手术方式及皮片或皮瓣移植成活率.结果:观察组引流管堵塞率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组泡沫干瘪率、肉芽组织覆盖率和细菌清除率均高于对照组(P ＜0.05 ～P＜0.01);治疗7d后,观察组创面局部组织液氧分压为(112.80±4.01) mmHg,显著高于对照组的(41.32 ±4.03) mmHg(P ＜0.1).2组手术方式分别为皮片移植和皮瓣移植,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组皮片移植成活率和皮瓣移植成活率均显著高于对照组(P＜0.01),随访3～12个月,2组所有皮片或皮瓣成活者创面均愈合良好,功能外形满意,未发现复发病例.结论:慢性创面患者进行清创后,采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,之后进行Ⅱ期手术,疗效好,值得推广.
作者：刘伟源；许贤君；陈燕图 刊期： 2016年第07期
目的:考察鼻内镜手术中采用低温等离子射频消融治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法:将100例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组,各50例.对照组采用电动吸切器治疗,观察组患者采用低温等离子射频消融治疗.比较2组患者的术中状况和通气功能.结果:观察组患者术中出血量和手术持续时间均显著少于对照组(P＜0.01).观察组患者术后1周鼻漏、术后1周和1个月瘢痕评分均明显优于对照组(P＜0.01),术后不同时间鼻息肉、水肿和结痂评分差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗后鼻声反射和鼻阻力均显著优于对照组(P＜0.01).结论:低温等离子射频消融治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果更优,可以降低手术难度,改善术后鼻腔症状并增加术后通气能力,具有临床应用价值.
作者：任君寿；廖映英 刊期： 2016年第07期
目的:比较阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术与子宫动脉栓塞术对治疗剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的疗效.方法:回顾性分析30例CSP患者临床资料,12例行经阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术,18例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗+择期清宫术.比较2种术式的手术时闯、术中出血量、术后血β-hCG恢复正常的时间、住院时间、住院费用及并发症的发生情况.结果:2种术式手术时间和住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).12例经阴道子宫下段切开取胚术均手术成功,无明显并发症,术中出血量为(55.2±15.5)mL,血β-hCG恢复正常时间为(15.8±3.5)d,住院费用为(7 820.5±360.0)元,均明显少于子宫动脉栓塞术各指标(P＜0.01).18例子宫动脉栓塞术中有1例在术后进行清宫术,术中出现瘢痕破裂,急诊行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除及修补.结论:阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术作为治疗CSP的手术方案,是一种损伤小、恢复快、有效、安全、经济的手术方法.
作者：徐郑军；刘永莹；张晓平；刘克杰 刊期： 2016年第07期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
