任君寿；廖映英
目的:探究不同剂量的瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉下自主呼吸的影响.方法:选取行腹股沟斜疝修补手术的小儿80例,根据使用瑞芬太尼剂量的不同分为低剂量组和高剂量组2组,各40例.低剂量组患儿应用0.03 μg·kg-1·min-瑞芬太尼维持麻醉,高剂量组应用0.09 μg·kg-1·min-1瑞芬太尼.于喉罩置入后(T0)、静脉负荷量后(T1)、持续输注10 min(T2)、持续输注15 min(T3)及拔出喉罩时(T4)5个时点观察并记录2组患几呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、呼气末CO2分压(PCO2)、平均动脉压(MBP)及心率(HR)各指标,同时统计术中缺氧血症的发生.结果:2组患儿的RR及MV均在麻醉T1时点出现显著下降,且低剂量组患儿T2、T3及T4时点的RR及MV均显著高于高剂量组(P＜0.01).2组患儿的PCO2在T1时点显著升高,且低剂量组患儿T2和T3 2个时点的PCO2显著低于高剂量组(P＜0.01).2组患儿各时点VT、HR及MBP的变化差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患儿均未发生术中缺氧血症.结论:低剂量瑞芬太尼配合七氟烷在小儿保留自主呼吸麻醉中具有良好的麻醉效果,患儿呼吸系统更为稳定,具有临床应用价值.
作者：郭文斌；扬庆耿 刊期： 2016年第07期
目的:探讨临床输血专业大学生自我管理的应用效果.方法:将蚌埠医学院医学检验临床输血专业随机抽取2个班级,分别作为试验组与对照组,每组30名学生,对照组按照传统的教育和管理模式,试验组采取自我管理模式,干预4学期后,比较2组在组织纪律、思想状况、学业成绩等方面情况.结果:干预后,试验组学生第一和第二学期迟到次数及旷课次数与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05),试验组学生迟到现象在第三学期和第四学期均显著少于对照组(P＜0.01).2组学生其他违纪方面前三学期差异均无统计学意义(P＞0.05),但试验组学生其他违纪方面第四学期低于对照组(P＜0.05).试验组申请入党和参加社团的人数均明显多于对照组(P＜0.01).第二至第四学期,试验组学生必修课程考核成绩均明显高于对照组(P＜0.01).到第四学期,试验组学生英语四级通过与学生获奖情况均明显多于对照组(P＜0.01).结论:临床输血专业大学生实施自我管理模式,可以有效提高他们的自主性、自控性,改善思想观念,提升学业成绩,为输血专业特殊职业提供安全保障,值得在大学生思想政治教育工作中推广.
作者：荣梅生；费江皓；李玉云；耿建 刊期： 2016年第07期
目的:研究宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(FFN)检测结果对分娩的临床预测作用.方法:选择247例孕妇,孕37 ～41+6周,分为FFN阳性组和阴性组,对比2组孕妇的分娩方式;并在2组中遴选阴道分娩的产妇,对比其分娩时间,评价FFN在分娩中的预测价值.结果:宫颈阴道分泌物FFN检测阳性的孕妇其阴道分娩率为70.83％,剖宫产率为29.17％;而宫颈阴道分泌物FFN检测阴性的孕妇阴道分娩率为57.48％,剖宫产率为42.52％,差异有统计学意义(P＜0.05).阴道分娩的FFN阳性组孕妇分娩时间明显少于FFN阴性组(P＜0.01).阴道分娩的FFN阳性组孕妇7d内分娩率为90.59％,阴性组为67.12％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:宫颈阴道分泌物FFN检测在分娩预测中具有临床指导意义.
作者：韩春薇；万敏 刊期： 2016年第07期
目的:观察重组人血小板生成素(rhTPO)治疗免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效及其安全性.方法:收集10例明确诊断的ITP患者,给予rhTPO治疗后监测血小板(PLT)计数变化,并观察药物的不良反应.结果:10例ITP患者rhTPO的总反应率[完全反应(CR)+有效(R)]80.0％,CR率70.0％:其中新诊断ITP 6例中5例CR,1例无效(NR);持续性ITP 1例为CR;慢性ITP 3例中CR、R和NR各1例.2例NR(20.0％).治疗有效者(CR +R)PLT计数升至＞30×109/L平均时间7.8d,PLT计数达到正常值(100×109/L)所需的平均时间为12 d.停用TPO后,有6例PLT计数持续正常范围,随访至2016年1月患者长17个月维持正常PLT水平.应用rhTPO治疗期间仅1例出现手指末端血栓栓塞,予停用rhTPO,并口服血管活性药物治疗后症状消失,无后遗症.结论:rhTPO治疗ITP有较好的疗效,可以帮助患者更快、更安全地渡过严重的高风险出血期,减少PLT输注,无严重不良反应,有较好的安全性.
作者：王景；李静；殷献录；刘桂玲；罗瑞；叶隽 刊期： 2016年第07期
目的:探究慢性心力衰竭(心衰)(CHF)患者血清甲状腺激素血清水平与心功能分级的相关性及临床意义.方法:选取85例CHF患者,按患者心功能不全程度分为心功能Ⅱ级组40例、Ⅲ～Ⅳ级组45例,并取同期门诊健康体检者40名作为对照组,对比不同组患者间甲状腺功能的差异性.结果:与对照组比较,CHF患者血清三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸均明显降低(P＜0.01),随心衰程度加重,三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸降低更为明显(P＜0.01);甲状腺素和游离甲状腺素均显著升高(P＜0.01);3组血清促甲状腺激素差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:观察血清甲状腺激素水平在CHF患者中的变化对判断病情、预后有积极意义.
作者：盛艳华；孙秀才；施霞；孟娟 刊期： 2016年第07期
目的:对比腓骨中上段部分切除术与胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的效果.方法:选取30例膝关节骨关节炎患者作为研究对象,根据患者的治疗术进行分组:A组15例行腓骨中上段部分切除术治疗,B组15例行胫骨高位截骨术治疗;对比2组治疗前后的膝关节主动屈曲度、主动伸直度、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分、膝关节评分(Lysholm)及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)总积分,综合评价患者的疗效.结果:2组患者治疗前膝关节主动屈曲度、主动伸直度、WOMAC评分、Lysholm评分及IKDC总积分差异均无统计学意义(P＞0.05);A组患者治疗后膝关节主动屈曲度、Lysholm评分及IKDC总积分均显著高于B组(P＜0.01),主动伸直度、WOMAC评分均显著低于B组(P＜0.01);A组患者的疗效优良率为93.33％,B组为80.00％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腓骨中上段部分切除术与胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的效果均相当,腓骨中上段部分切除术在改善膝关节骨的活动度、功能及预后方面优于胫骨高位截骨术.
作者：马煊 刊期： 2016年第07期
目的:探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态量表(MMSE)联合测评帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者轻度认知功能障碍(MCI)的敏感性及可行性.方法:应用MoCA和MMSE分别测评60例PD患者和30名对照组健康体检者.结果:PD组MoCA和MMSE测评结果和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);帕金森UPDRS评分轻、中和重度组患者MMSE与MoCA评分均明显低于对照组,且病情分度越严重MMSE、MoCA评分亦越低(P＜0.01);Hoehn-Yahr分级1～5期组MMSE和MoCA评分均明显低于对照组(P＜0.01);而1～5期组间MMSE和MoCA评分差异均有统计学意义(P ＜0.05～P＜0.01),PD组MoCA评分视空间/执行功能、抽象能力和记忆力评分均显著低于对照组(P＜0.01).结论:MoCA和MMSE联合应用可能有利于早发现PD患者的MCI,MoCA在视空间/执行功能、抽象能力和记忆力等局部认知功能缺损敏感性测评优于MMSE,MoCA可能为PD患者MCI的早期发现、防治提供无创性优先筛选依据.
作者：李倩倩；屈洪党；时鹏；张丽娜；钱伟东 刊期： 2016年第07期
目的:探讨成人包皮手术患者术后的心理问题并提出相应的护理干预措施.方法:选择432例成人包皮手术患者随机分为对照组(208例)和观察组(216例),调查患者术后心理状况的影响因素,并提出相应的护理干预措施,比较实施前后2组患者的抑郁焦虑状况.结果:成人包皮手术患者术后心理状况受诸多因素影响,其中担心手术是否成功(96.6％)、担心术后并发症(89.9％)、担心婚姻状况(88.0％)、担心疾病复发(82.2％)、担心术后疼痛(73.1％)是其主要影响因素;实施护理干预后2组患者的焦虑和抑郁症状均较干预前显著降低(P＜0.01),而观察组患者干预后术后的焦虑和抑郁评分均较对照组明显降低(P＜0.01).结论:成人包皮手术患者术后普遍存在焦虑和抑郁症状,实施护理干预措施可有效改善患者的心理状况,促进患者的顺利康复.
作者：谢萍 刊期： 2016年第07期
目的:研究氯氰菊酯对小鼠小脑组织氧化损伤及核转录因子-E2相关因子2(Nrf2)基因表达的影响.方法:以40只昆明小鼠为受试动物,随机分为4组,包括1个阴性对照组和3个氯氰菊酯染毒组,染毒组按5、10、20 mg/kg 3个剂量水平灌胃染毒小鼠3周,以小脑组织匀浆测定丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、过氧化氢酶(CAT)的含量;用免疫组织化学法检测Nrf2在小脑组织细胞中的表达;用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测Nrf2基因表达.结果:随着氯氰菊酯染毒剂量升高,小脑组织MDA含量逐渐增加,GSH-PX、T-SOD、CAT等酶学活性逐渐下降,染毒组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).免疫组织化学法显示,随着染毒剂量增加,小鼠小脑组织细胞核Nrf2阳性细胞表达增加,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),高剂量染毒组胞核阳性细胞表达均高于低剂量染毒组(P＜0.01).RT-PCR显示,随着染毒剂量增加,Nrf2条带光密度值增加,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01),高剂量染毒组基因表达均高于低剂量染毒组(P＜0.01).结论:CYP染毒造成小鼠小脑组织氧化损伤,导致氧化应激反应中关键分子Nrf2由细胞质向细胞核转位,从而增强脑组织对抗氧化应激的能力.
作者：周礼华；陈冲；张朋；王力；吴学森 刊期： 2016年第07期
目的:探讨盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床疗效.方法:选取小儿肺炎患儿50例,随机分为观察组和对照组,各25例,对照组患儿采取常规疗法,观察组在对照组的基础上采取盐酸氨溴索加丙卡特罗联合治疗,比较2组患儿治疗效果及临床不良反应发生率.结果:观察组患儿显效15例,有效8例,无效2例,总有效率92.0％,用药后不良反应的发生率为12.0％;对照组显效9例,有效9例,无效7例,总有效率72.0％,用药后不良反应的发生率为16.0％;2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05),而不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗小儿肺炎临床疗效突出,安全性高,值得临床进一步推广和使用.
作者：周向北 刊期： 2016年第07期
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)不同基因分型在2型糖尿病(T2DM)患者中的表达及临床意义.方法:170例T2DM患者纳入观察组,并将同时期的170例非T2DM患者纳入对照组,比较2组空腹血糖、体质量指数、腰臀比等一般资料;比较2组间Hp感染、Hp细胞毒素相关蛋白、空泡毒素相关蛋白基因型感染的差异性;同时比较观察组中Hp感染患者与非Hp感染患者糖化血红蛋白、空腹胰岛素以及胰岛素敏感指数水平.结果:观察组患者空腹血糖、体质量指数、腰臀比、Hp感染率、糖化血红蛋白以及Hp细胞毒素相关蛋白、空泡毒素相关蛋白阳性率均显著高于对照组(P＜0.01);同时观察组中Hp感染组患者的糖化血红蛋白和空腹胰岛素水平显著高于非感染组,而胰岛素敏感指数则显著低于非感染组(P＜0.01).结论:Hp细胞毒素相关蛋白基因和空泡毒素相关蛋白基因分型在T2DM的发生过程中具有重要意义.
作者：邵礼成；余志辉；王介朱 刊期： 2016年第07期
目的:比较阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术与子宫动脉栓塞术对治疗剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的疗效.方法:回顾性分析30例CSP患者临床资料,12例行经阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术,18例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗+择期清宫术.比较2种术式的手术时闯、术中出血量、术后血β-hCG恢复正常的时间、住院时间、住院费用及并发症的发生情况.结果:2种术式手术时间和住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).12例经阴道子宫下段切开取胚术均手术成功,无明显并发症,术中出血量为(55.2±15.5)mL,血β-hCG恢复正常时间为(15.8±3.5)d,住院费用为(7 820.5±360.0)元,均明显少于子宫动脉栓塞术各指标(P＜0.01).18例子宫动脉栓塞术中有1例在术后进行清宫术,术中出现瘢痕破裂,急诊行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除及修补.结论:阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术作为治疗CSP的手术方案,是一种损伤小、恢复快、有效、安全、经济的手术方法.
作者：徐郑军；刘永莹；张晓平；刘克杰 刊期： 2016年第07期
目的:探讨胆红素与缺血性脑卒中预后的相关性,为临床判断缺血性脑卒中预后提供参考.方法:选取缺血性脑卒中60例作为病例组,选择同期体检的健康志愿者60名作为对照组,检测并比较2组血清胆红素水平;治疗2周后根据疗效将病例组分为病情改善组(A组)和治疗无效或加重组(B组),比较2组患者血清胆红素水平,分析间接胆红素与患者大梗死直径的相关关系.结果:病例组患者入院时总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均高于对照组(P ＜0.05 ～P ＜0.01);治疗2周后,2组患者总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均较入院时明显降低(P＜0.01),且治疗2周后A组患者总胆红素及间接胆红素均显著高于B组(P＜0.01);A组患者大梗死直径显著低于B组,且间接胆红素水平明显高于B组(P＜0.01),A组和B组大脑梗死直径与间接胆红素均呈负相关关系(P＜0.05).结论:缺血性脑卒中早期会有胆红素水平升高,低胆红素血症提示患者病情严重,预后较差.
作者：王菲；叶斌；张干；金强 刊期： 2016年第07期
目的:探讨前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及其对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素(IL-6)的影响.方法:120例DN患者,随机分为2组,各60例,分别监测并比较治疗前及治疗后4周患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(Mb)、24 h尿白蛋白总量(24h TUb)、血清TNF-α和IL-6水平.结果:治疗后,2组患者各项观察指标均有所下降,除FBG外,观察组患者的2hPBG、SBP、DBP、Mb、BUN、Scr、Mb、24hTUB、TNF-α及IL-6下降水平均对照组更明显(P＜0.01).结论:前列地尔联合替米沙坦治疗DN疗效显著,联合用药优于单独用药,可有效的控制和延缓病情进一步发展.
作者：刘浩 刊期： 2016年第07期
目的:探讨不同浓度的罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对单肺通气的影响.方法:选取食管癌患者共120例,随机分成4组,每组各30例.对照组:单纯静脉麻醉,另3组静脉全麻联合0.5％(A组)、0.25％(B组)、0.125％(C组)浓度的罗哌卡因硬膜外阻滞.单肺通气前和单肺通气15 min、30 min后分别抽取患者的混合静脉血进行分析.结果:B组患者的手术时间均短于C组和对照组(P＜0.05),而4组患者单肺通气时间差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C组患者芬太尼用量均少于对照组(P＜0.01);B组患者丙泊酚用量亦少于对照组(P＜0.05),但A、B组与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).A组和B组单肺通气15 min与30 min后,SBP、DBP均低于对照组(P＜0.05～P＜0.01),C组通气15 min SBP亦低于对照组(P＜0.05),而通气15 min和30 min DBP均高于A组和B组(p＜0.05).结论:不周浓度罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对单肺通气的影响具有差异性,0.125％浓度的罗哌卡因胸段硬膜外阻滞相比而言更安全.
作者：曹洪森 刊期： 2016年第07期
目的:探讨综合性护理措施对ICU失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的预防效果.方法:选择ICU患者92例,根据数字表法随机分成观察组和对照组各46例.对照组予常规护理,观察组给予综合性护理措施.比较2组IAD发生率和等级、真菌性皮疹等并发症发生情况和患者护理满意度.结果:观察组患者IAD总发生率为10.87％,显著低于对照组的28.26％ (P ＜0.05).观察组患者并发症总发生率为23.91％,对照组为43.48％,2组患者4种并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者护理总满意度为84.78％,高于对照组的65.22％ (P ＜0.05).结论:对ICU患者给予综合性护理措施,有助于预防IAD发生,并可提高患者护理满意度,值得推广应用.
作者：嵇玲瑛；陈巧玲；何咏群；倪春燕 刊期： 2016年第07期
目的:探讨综合护理在糖尿病合并肺结核患者中的临床应用效果和护理措施方法.方法:糖尿病合并肺结核的患者87例随机分为观察组(45例)和对照组(42例),对照组予以常规护理,观察组在常规护理上实施综合护理.比较2组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)、肺结核转归及不良反应情况等.结果:2组患者护理后FPG、2hPG和HbA1c水平均较护理前明显降低(P＜0.01),观察组护理后FPG、2hPG和HbA1c较照组降低更明显(P＜0.01).观察组患者空洞闭合率、病灶吸收率及结核杆菌转阴率均高于对照组(P＜0.05).观察组护理过程中的不良反应总发生率为2.22％,对照组为14.30％,2组患者护理过程中低血糖、反跳性高血糖、感染、营养不良的发生率差异均无统计学意义(P=0.230 ～P=1.000).观察组患者的护理满意度为93.33％,高于对照组的76.2％ (P ＜0.05).结论:综合护理服务能有效地稳定患者血糖,并有利于痰菌转阴,病灶吸收,减少不良反应发生,提高患者治疗依从性及护理满意度,值得临床广泛应用.
作者：寇艳 刊期： 2016年第07期
目的:探讨血府逐瘀胶囊对宫腔粘连形成中相关激素表达的影响及临床疗效.方珐:纳入北京市第一中西医结合医院2013年1月至2014年11月闭经或月经过少的门诊收住院患者,通过宫腔镜确诊为宫腔粘连并分离粘连后,在术中放置节育环的女性220例,随机平均分为2组,对照组110例戊酸雌二醇2 mg口服,1次/天,观察组110例口服血府逐瘀胶囊;同时选取100名健康体检者作为健康组.分别观察每组受试者术后月经量、宫腔镜下宫腔情况.测定受试者的黄体生成素、血清卵泡刺激素、雌二醇、孕酮、催乳素和睾酮水平,以及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达.结果:2组均在3个月内停药,取环均获得成功.对照组总有效率74.55％,观察组为98.18％,2组疗效差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗后6项激素水平差异均无统计学意义(P＞0.05);2组子宫内膜ER和PR的表达水平均明显高于健康组(P＜0.01).结论:子宫内膜中ER、PR的异常表达可能参与宫腔粘连的形成,血府逐瘀胶囊同戊酸雌二醇一样,对治疗宫腔粘连效果显著.
作者：刘琪；张宏伟 刊期： 2016年第07期
目的:考察鼻内镜手术中采用低温等离子射频消融治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法:将100例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组,各50例.对照组采用电动吸切器治疗,观察组患者采用低温等离子射频消融治疗.比较2组患者的术中状况和通气功能.结果:观察组患者术中出血量和手术持续时间均显著少于对照组(P＜0.01).观察组患者术后1周鼻漏、术后1周和1个月瘢痕评分均明显优于对照组(P＜0.01),术后不同时间鼻息肉、水肿和结痂评分差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗后鼻声反射和鼻阻力均显著优于对照组(P＜0.01).结论:低温等离子射频消融治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果更优,可以降低手术难度,改善术后鼻腔症状并增加术后通气能力,具有临床应用价值.
作者：任君寿；廖映英 刊期： 2016年第07期
目的:分析导乐镇痛仪在分娩镇痛中的应用效果.方法:选择拟阴道分娩足月妊娠者240例,随机分为导乐仪组与对照组,各120例.对照组接受常规导乐护理,未给予任何镇痛办法;导乐仪组给予GT-4A导乐镇痛仪分娩.比较2组镇痛效果与第一产程、第二产程和第三产程时限、阴道分娩和剖宫产率及产后2h出血量发生情况等.结果:导乐仪组的镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01),第一产程、第二产程时限均显著短于对照组(P＜0.01),剖宫产率(7.5％)低于对照组(16.7％)(P＜0.05).2组产妇产后2h出血量和第三产程差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:导乐镇痛仪在分娩镇痛中能够发挥良好的镇痛效果,减轻患者痛苦,加快产程进展,降低剖宫产率,值得在临床上推广应用.
作者：张慧 刊期： 2016年第07期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
