谢萍
目的:探讨快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用效果.方法:将2014年1-12月收治的35例乳腺癌患者纳为对照组;2015年1-12月收治的35例患者纳为观察组.对照组采用传统的常规护理,观察组在常规护理的基础上,将快速康复理念应用到护理方案中,比较2组患者术后并发症的发生情况及患侧上肢功能恢复情况.结果:观察组与对照组皮下积液、皮瓣坏死和上肢水肿的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组术后患肢功能恢复明显优于对照组(P＜0.01),而住院时间显著短于对照组(P＜0.01).结论:快速康复外科护理措施应用于乳腺癌改良根治术能促进患肢的功能恢复,并且未增加并发症的发生率.
作者：周影；谢长华；周淼；王欢 刊期： 2016年第07期
目的:分析产妇经椎管内麻醉后发生神经损伤的影响因素.方法:选取椎管内麻醉下行子宫下段剖宫术产妇350例,其中神经损伤组40例,无神经损伤组310例.比较2组产妇的体质量、年龄、孕龄、术前合并疾病、麻醉操作时是否有异物感以及孕末期水肿情况等.结果:2组产妇的年龄、身高、体质量及孕龄差异均无统计学意义(P＞0.05);神经损伤组产妇在麻醉时有异物感率为80.0％,明显高于无神经损伤组的2.2％(P＜0.01);神经损伤组产妇孕期水肿发生率为65.0％,显著高于无神经损伤组的6.5％(P＜0.01).结论:熟练并规范的椎管内麻醉术有助于减少产妇术后神经损伤的发生,同时减少异物感及产妇孕期水肿程度.
作者：余伶俐 刊期： 2016年第07期
目的:探讨新型泡沫敷料在大便失禁患者肛周破溃中的应用,解决肛周破溃的护理难题.方法:将神经内科住院患者发生肛周破溃的病例按住院号的单双随机分成观察组和对照组,2组均采用温热水清洗后,湿巾纸暂堵肛门口,0.5％聚维酮碘消毒,无菌0.9％氯化钠注射液清洗擦干,创面喷洒造口粉,观察组创面使用康惠尔泡沫贴(有粘边)覆盖,对照组创面喷洒造口粉后使用康惠尔透明贴覆盖,3～5d观察结果.结果:观察组患者治疗效果优于对照组(P＜0.05);观察组患者创面愈合时间较对照组明显缩短,换药次数显著减少(P＜0.01).结论:泡沫贴用于肛周破溃疗效显著,有效减轻了患者的痛苦,增加患者的舒适度,大大减轻了护士的工作量.
作者：董菊霞 刊期： 2016年第07期
目的:观察负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗慢性创面的临床效果.方珐:慢性创面患者68例,均入院后行清创术,随机均分为观察组和对照组,各34例.对照组采用负压封闭引流联合0.9％氯化钠注射液冲洗治疗,观察组采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,治疗7d后,测量组织液氧分压,拆除负压封闭引流装置,评估创面床条件及患者全身情况,行Ⅱ期手术.观察并计算治疗7d后2组的细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、泡沫干瘪率,并于治疗过程中记录计算引流管堵塞发生率及Ⅱ期手术方式及皮片或皮瓣移植成活率.结果:观察组引流管堵塞率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组泡沫干瘪率、肉芽组织覆盖率和细菌清除率均高于对照组(P ＜0.05 ～P＜0.01);治疗7d后,观察组创面局部组织液氧分压为(112.80±4.01) mmHg,显著高于对照组的(41.32 ±4.03) mmHg(P ＜0.1).2组手术方式分别为皮片移植和皮瓣移植,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组皮片移植成活率和皮瓣移植成活率均显著高于对照组(P＜0.01),随访3～12个月,2组所有皮片或皮瓣成活者创面均愈合良好,功能外形满意,未发现复发病例.结论:慢性创面患者进行清创后,采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,之后进行Ⅱ期手术,疗效好,值得推广.
作者：刘伟源；许贤君；陈燕图 刊期： 2016年第07期
目的:探讨不同浓度的罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对单肺通气的影响.方法:选取食管癌患者共120例,随机分成4组,每组各30例.对照组:单纯静脉麻醉,另3组静脉全麻联合0.5％(A组)、0.25％(B组)、0.125％(C组)浓度的罗哌卡因硬膜外阻滞.单肺通气前和单肺通气15 min、30 min后分别抽取患者的混合静脉血进行分析.结果:B组患者的手术时间均短于C组和对照组(P＜0.05),而4组患者单肺通气时间差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C组患者芬太尼用量均少于对照组(P＜0.01);B组患者丙泊酚用量亦少于对照组(P＜0.05),但A、B组与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).A组和B组单肺通气15 min与30 min后,SBP、DBP均低于对照组(P＜0.05～P＜0.01),C组通气15 min SBP亦低于对照组(P＜0.05),而通气15 min和30 min DBP均高于A组和B组(p＜0.05).结论:不周浓度罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对单肺通气的影响具有差异性,0.125％浓度的罗哌卡因胸段硬膜外阻滞相比而言更安全.
作者：曹洪森 刊期： 2016年第07期
目的:探讨双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗男性前尿道尿道瘘的效果.方法:对于孤立的瘘口直接行双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗;对于相距非常近的多瘘口,予瘘口融合后再行双弧月牙形切口尿瘘修补法.结果:术后18个瘘口有17个瘘口一次修补成功,瘘口修复成功率94％,1例切口处少许漏尿.所有患者术后随访观察2年,患者排尿顺畅,尿线粗,其中术后切口少许漏尿的患者尿瘘口自行愈合.结论:双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗尿道瘘疗效显著,值得推广.
作者：王刚；孙毅伦；杨大强 刊期： 2016年第07期
目的:探讨前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及其对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素(IL-6)的影响.方法:120例DN患者,随机分为2组,各60例,分别监测并比较治疗前及治疗后4周患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(Mb)、24 h尿白蛋白总量(24h TUb)、血清TNF-α和IL-6水平.结果:治疗后,2组患者各项观察指标均有所下降,除FBG外,观察组患者的2hPBG、SBP、DBP、Mb、BUN、Scr、Mb、24hTUB、TNF-α及IL-6下降水平均对照组更明显(P＜0.01).结论:前列地尔联合替米沙坦治疗DN疗效显著,联合用药优于单独用药,可有效的控制和延缓病情进一步发展.
作者：刘浩 刊期： 2016年第07期
目的:了解深圳市南山医院体检人群血尿酸水平及高尿酸血症患病率,并对高尿酸血症的相关因素进行分析.方法:选择2014年体检者2 900人作为研究对象,计算高尿酸血症患病情况,并应用logistic回归模型分析其相关影响因素.结果:男性血尿酸水平(354.6±83.8) μmol/L,明显高于女性的(267.3±61.1) μmol/L(P＜0.O1);男性中高尿酸血症患病率为19.3％,显著高于女性的11.4％(P＜0.01).经logistic回归分析,年龄、男性、肥胖、高血压和高三酰甘油均为高尿酸血症的危险因素(P＜0.05).结论:深圳市南山医院体检人群血清尿酸水平偏高,年龄、男性、肥胖、高血压和高三酰甘油是高尿酸血症的危险因素.
作者：张然蓉；龙寿斌；李江；程琼 刊期： 2016年第07期
目的:探讨冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度与血尿酸(UA)、脑型钠尿肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化的相关性.方法:选择疑似CHD患者72例,入院后均行择期冠状动脉造影术,确诊CHD患者52例,根据临床症状及相关检查分为急性心肌梗死组(AMI组,23例)和不稳定型心绞痛组(UAP组,29例),其中AMI组患者入院时有溶栓适应证无禁忌证者均给予尿激酶静脉溶栓治疗;根据冠状动脉造影病变情况分为单支组(18例)、双支组(19例)与3支及以上(多支)组15例.对照组为经造影排除CHD诊断者20名.比较各组血UA、BNP及hs-CRP的水平变化.结果:AMI组患者血UA、BNP与hs-CRP水平均显著高于UAP组和对照组(P＜0.05～P＜0.01),UAP组患者血UA和BNP水平明显高于对照组(P＜0.01).双支与多支组患者血UA、BNP及hs-CRP水平均显著高于单支组(P＜0.01),而多支组患者3项指标亦均高于双支组(P ＜0.05～P ＜0.01).结论:血UA、BNP与hs-CRP与CHD患者冠状动脉病变程度有一定关系,可用来评估患者心肌缺血程度及作为危险分层的指标.
作者：徐钢；桑更生；薛鹏程；石世强；潘路华 刊期： 2016年第07期
目的:比较阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术与子宫动脉栓塞术对治疗剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的疗效.方法:回顾性分析30例CSP患者临床资料,12例行经阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术,18例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗+择期清宫术.比较2种术式的手术时闯、术中出血量、术后血β-hCG恢复正常的时间、住院时间、住院费用及并发症的发生情况.结果:2种术式手术时间和住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).12例经阴道子宫下段切开取胚术均手术成功,无明显并发症,术中出血量为(55.2±15.5)mL,血β-hCG恢复正常时间为(15.8±3.5)d,住院费用为(7 820.5±360.0)元,均明显少于子宫动脉栓塞术各指标(P＜0.01).18例子宫动脉栓塞术中有1例在术后进行清宫术,术中出现瘢痕破裂,急诊行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除及修补.结论:阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术作为治疗CSP的手术方案,是一种损伤小、恢复快、有效、安全、经济的手术方法.
作者：徐郑军；刘永莹；张晓平；刘克杰 刊期： 2016年第07期
目的:探讨成人包皮手术患者术后的心理问题并提出相应的护理干预措施.方法:选择432例成人包皮手术患者随机分为对照组(208例)和观察组(216例),调查患者术后心理状况的影响因素,并提出相应的护理干预措施,比较实施前后2组患者的抑郁焦虑状况.结果:成人包皮手术患者术后心理状况受诸多因素影响,其中担心手术是否成功(96.6％)、担心术后并发症(89.9％)、担心婚姻状况(88.0％)、担心疾病复发(82.2％)、担心术后疼痛(73.1％)是其主要影响因素;实施护理干预后2组患者的焦虑和抑郁症状均较干预前显著降低(P＜0.01),而观察组患者干预后术后的焦虑和抑郁评分均较对照组明显降低(P＜0.01).结论:成人包皮手术患者术后普遍存在焦虑和抑郁症状,实施护理干预措施可有效改善患者的心理状况,促进患者的顺利康复.
作者：谢萍 刊期： 2016年第07期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情加重与昼夜节律的相关性.方法:对154例COPD患者随访3年,记录患者的一般情况和病情加重的情况,分析吸烟、年龄和性别与COPD病情加重和昼夜节律的相关性.结果:154例患者共出现急性加重次数1 401次,其中觉醒型512次(36.5％),睡眠型889次(63.5％).其中82例为睡眠型COPD急性加重患者(53.2％),32例为觉醒型COPD急性加重患者(20.8％),40例为弥散型COPD急性加重患者(26.0％).高龄(≥70岁)、吸烟和男性均较低龄(≤70岁)、非吸烟和女性患者更易出现COPD夜间病情加重(P＜0.05 ～P＜0.01).结论:COPD患者病情加重存在昼夜节律性,病情恶化更容易出现在夜间,睡眠型加重患者更为多见,尤其是吸烟高龄男性.
作者：陈自力 刊期： 2016年第07期
目的:探讨快速康复外科模式在治疗胸部外伤导致的多发性肋骨骨折手术过程中的应用效果.方法:选择76例胸部外伤多发性肋骨骨折患者,按入院先后顺序,随机分为快速康复模式组(enhanced recovery after surgery,ERAS)和传统围手术期治疗组(conventional perioperative management,CPM).分别按照规范的ERAS流程和常规CPM治疗,比较2组患者术中出血量、术后拔除胸腔闭式引流管时间、术后72hC反应蛋白水平、首次排气时间、住院时间、并发症发生率及围手术期满意度.结果:所有患者均治愈出院.ERAS组患者的术后首次排气时间、术后拔除胸管时间、术后72hC反应蛋白水平和术后住院时间均明显少于CPM组,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组患者术后肺部感染等5项并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对多发性肋骨骨折的手术患者,通过实施规范化的一系列基于循证医学的快速康复外科模式优化措施,尤其是疼痛剧烈的患者,可明显改善患者的临床症状,缩短住院时间,快速恢复术后心肺功能,早期下床活动.
作者：张静；李洪林 刊期： 2016年第07期
目的:考察鼻内镜手术中采用低温等离子射频消融治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法:将100例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组,各50例.对照组采用电动吸切器治疗,观察组患者采用低温等离子射频消融治疗.比较2组患者的术中状况和通气功能.结果:观察组患者术中出血量和手术持续时间均显著少于对照组(P＜0.01).观察组患者术后1周鼻漏、术后1周和1个月瘢痕评分均明显优于对照组(P＜0.01),术后不同时间鼻息肉、水肿和结痂评分差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗后鼻声反射和鼻阻力均显著优于对照组(P＜0.01).结论:低温等离子射频消融治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果更优,可以降低手术难度,改善术后鼻腔症状并增加术后通气能力,具有临床应用价值.
作者：任君寿；廖映英 刊期： 2016年第07期
目的:探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态量表(MMSE)联合测评帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者轻度认知功能障碍(MCI)的敏感性及可行性.方法:应用MoCA和MMSE分别测评60例PD患者和30名对照组健康体检者.结果:PD组MoCA和MMSE测评结果和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);帕金森UPDRS评分轻、中和重度组患者MMSE与MoCA评分均明显低于对照组,且病情分度越严重MMSE、MoCA评分亦越低(P＜0.01);Hoehn-Yahr分级1～5期组MMSE和MoCA评分均明显低于对照组(P＜0.01);而1～5期组间MMSE和MoCA评分差异均有统计学意义(P ＜0.05～P＜0.01),PD组MoCA评分视空间/执行功能、抽象能力和记忆力评分均显著低于对照组(P＜0.01).结论:MoCA和MMSE联合应用可能有利于早发现PD患者的MCI,MoCA在视空间/执行功能、抽象能力和记忆力等局部认知功能缺损敏感性测评优于MMSE,MoCA可能为PD患者MCI的早期发现、防治提供无创性优先筛选依据.
作者：李倩倩；屈洪党；时鹏；张丽娜；钱伟东 刊期： 2016年第07期
目的:探讨应用新型一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果.方法:对256例包皮过长或包茎的患者,使用新型一次性包皮环切缝合器行包皮环切术.结果:手术时间4～13 min.术中出血少,术后水肿轻、疼痛轻,远期瘢痕轻,外形整齐美观,患者满意度高.结论:应用新型一次性包皮环切缝合器行包皮环切术手术时间短、并发症低.手术操作简单,易于标准化,容易掌握,安全有效,值得推广.
作者：邵恩明；郑奇传；张超 刊期： 2016年第07期
目的:探究不同剂量的瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉下自主呼吸的影响.方法:选取行腹股沟斜疝修补手术的小儿80例,根据使用瑞芬太尼剂量的不同分为低剂量组和高剂量组2组,各40例.低剂量组患儿应用0.03 μg·kg-1·min-瑞芬太尼维持麻醉,高剂量组应用0.09 μg·kg-1·min-1瑞芬太尼.于喉罩置入后(T0)、静脉负荷量后(T1)、持续输注10 min(T2)、持续输注15 min(T3)及拔出喉罩时(T4)5个时点观察并记录2组患几呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、呼气末CO2分压(PCO2)、平均动脉压(MBP)及心率(HR)各指标,同时统计术中缺氧血症的发生.结果:2组患儿的RR及MV均在麻醉T1时点出现显著下降,且低剂量组患儿T2、T3及T4时点的RR及MV均显著高于高剂量组(P＜0.01).2组患儿的PCO2在T1时点显著升高,且低剂量组患儿T2和T3 2个时点的PCO2显著低于高剂量组(P＜0.01).2组患儿各时点VT、HR及MBP的变化差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患儿均未发生术中缺氧血症.结论:低剂量瑞芬太尼配合七氟烷在小儿保留自主呼吸麻醉中具有良好的麻醉效果,患儿呼吸系统更为稳定,具有临床应用价值.
作者：郭文斌；扬庆耿 刊期： 2016年第07期
目的:探索应用型精神医学专业培养模式及其改革效果.方法:根据医学教育改革发展方向和社会人才需求改革形成应用型精神医学专业培养模式,选择培养模式改革前的2014届毕业生112人和改革后的2015届毕业生113人作为研究对象,对其毕业理论考试和技能考核成绩进行比较.结果:专业培养模式改革后学生的毕业理论考试成绩、毕业技能考核成绩以及总成绩均高于改革前学生(P＜0.05).结论:应用型精神医学专业培养模式改革符合医学教育改革趋势,促进了学生理论知识的学习和临床技能的训练,提高了精神医学专业学生的综合素质.
作者：许华山；王立金；沐林林；谢杏利；王文娟 刊期： 2016年第07期
目的:探讨超声刀联合高频双极电凝对甲状腺癌患者喉返神经及甲状旁腺的影响.方法:选择94例甲状腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例,对照组采用传统手术治疗方法,观察组采用超声刀联合高频双极电凝手术治疗.比较2组手术指标、血清学指标、喉返神经及甲状旁腺损伤情况.结果:观察组患者术中出血量、手术时间、切口大小、术后引流量、住院时间均明显少于对照组(P＜0.01);观察组手术后血磷水平明显低于对照组,而血钙和甲状旁腺素水平均明显高于对照组(P＜0.01);观察组甲状腺功能低下的发生率低于对照组(P＜0.05).结论:超声刀联合高频双极电凝有助于优化手术指标,稳定血清学指标,减少喉返神经及甲状旁腺损伤的发生率.
作者：邓伟光；郭晓兰；杜红 刊期： 2016年第07期
目的:探讨盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床疗效.方法:选取小儿肺炎患儿50例,随机分为观察组和对照组,各25例,对照组患儿采取常规疗法,观察组在对照组的基础上采取盐酸氨溴索加丙卡特罗联合治疗,比较2组患儿治疗效果及临床不良反应发生率.结果:观察组患儿显效15例,有效8例,无效2例,总有效率92.0％,用药后不良反应的发生率为12.0％;对照组显效9例,有效9例,无效7例,总有效率72.0％,用药后不良反应的发生率为16.0％;2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05),而不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗小儿肺炎临床疗效突出,安全性高,值得临床进一步推广和使用.
作者：周向北 刊期： 2016年第07期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
