金守梅；冯运红；谢静；陈兆升；曾婷
目的:探讨基于生理学和手术严重性评分(POSSUM评分)的针对胰十二指肠切除术后并发症的精准化护理干预方案的应用效果.方法:将行胰十二指肠切除术的824例患者随机分为观察组和对照组各412例,对照组给予普外科常规护理,观察组在常规护理基础上应用POSSUM评分预测并发症风险,并对高风险患者给予针对性干预.结果:观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.01).2组并发症预测发生率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的实际并发症发生率低于POSSUM评分预测发生率(P＜0.01),而对照组患者的实际并发症发生率与POSSUM预测发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用POSSUM评分预测胰十二指肠切除术风险准确且有价值,能有效减少并发症发生,改善患者预后.
作者：祝盈；吴月凤；朱洁；周琰 刊期： 2016年第07期
目的:探讨血府逐瘀胶囊对宫腔粘连形成中相关激素表达的影响及临床疗效.方珐:纳入北京市第一中西医结合医院2013年1月至2014年11月闭经或月经过少的门诊收住院患者,通过宫腔镜确诊为宫腔粘连并分离粘连后,在术中放置节育环的女性220例,随机平均分为2组,对照组110例戊酸雌二醇2 mg口服,1次/天,观察组110例口服血府逐瘀胶囊;同时选取100名健康体检者作为健康组.分别观察每组受试者术后月经量、宫腔镜下宫腔情况.测定受试者的黄体生成素、血清卵泡刺激素、雌二醇、孕酮、催乳素和睾酮水平,以及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达.结果:2组均在3个月内停药,取环均获得成功.对照组总有效率74.55％,观察组为98.18％,2组疗效差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗后6项激素水平差异均无统计学意义(P＞0.05);2组子宫内膜ER和PR的表达水平均明显高于健康组(P＜0.01).结论:子宫内膜中ER、PR的异常表达可能参与宫腔粘连的形成,血府逐瘀胶囊同戊酸雌二醇一样,对治疗宫腔粘连效果显著.
作者：刘琪；张宏伟 刊期： 2016年第07期
目的:对比腓骨中上段部分切除术与胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的效果.方法:选取30例膝关节骨关节炎患者作为研究对象,根据患者的治疗术进行分组:A组15例行腓骨中上段部分切除术治疗,B组15例行胫骨高位截骨术治疗;对比2组治疗前后的膝关节主动屈曲度、主动伸直度、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分、膝关节评分(Lysholm)及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)总积分,综合评价患者的疗效.结果:2组患者治疗前膝关节主动屈曲度、主动伸直度、WOMAC评分、Lysholm评分及IKDC总积分差异均无统计学意义(P＞0.05);A组患者治疗后膝关节主动屈曲度、Lysholm评分及IKDC总积分均显著高于B组(P＜0.01),主动伸直度、WOMAC评分均显著低于B组(P＜0.01);A组患者的疗效优良率为93.33％,B组为80.00％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腓骨中上段部分切除术与胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的效果均相当,腓骨中上段部分切除术在改善膝关节骨的活动度、功能及预后方面优于胫骨高位截骨术.
作者：马煊 刊期： 2016年第07期
目的:比较小切口劈核法与超声乳化白内障摘除术治疗老年性硬核性白内障的疗效.方法:选择70例(78眼)老年性硬核性白内障患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例(39眼).对照组患者接受超声乳化白内障摘除术,观察组患者接受小切口劈核法白内障摘除术.比较2组患者的视力水平、散光程度、不良反应、生活质量.结果:2组患者术前视力水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后2组患者视力水平较术前均显著改善(P＜0.01),观察组患者术后4周和8周视力水平均高于对照组(P＜0.01和P＜0.05).术前2组散光度差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者散光度术后1周均明显升高,8周后均呈下降趋势(P＜0.01和P＜0.05);术后同时期2组散光度差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率为25.64％,低于对照组的48.72％ (P ＜0.05);2组患者术后的生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:综合考虑视力水平、散光程度、生活质量以及术后并发症情况,小切口劈核法白内障摘除术可作为基层医院治疗老年性硬核白内障的方法.
作者：金守梅；冯运红；谢静；陈兆升；曾婷 刊期： 2016年第07期
目的:探讨冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度与血尿酸(UA)、脑型钠尿肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化的相关性.方法:选择疑似CHD患者72例,入院后均行择期冠状动脉造影术,确诊CHD患者52例,根据临床症状及相关检查分为急性心肌梗死组(AMI组,23例)和不稳定型心绞痛组(UAP组,29例),其中AMI组患者入院时有溶栓适应证无禁忌证者均给予尿激酶静脉溶栓治疗;根据冠状动脉造影病变情况分为单支组(18例)、双支组(19例)与3支及以上(多支)组15例.对照组为经造影排除CHD诊断者20名.比较各组血UA、BNP及hs-CRP的水平变化.结果:AMI组患者血UA、BNP与hs-CRP水平均显著高于UAP组和对照组(P＜0.05～P＜0.01),UAP组患者血UA和BNP水平明显高于对照组(P＜0.01).双支与多支组患者血UA、BNP及hs-CRP水平均显著高于单支组(P＜0.01),而多支组患者3项指标亦均高于双支组(P ＜0.05～P ＜0.01).结论:血UA、BNP与hs-CRP与CHD患者冠状动脉病变程度有一定关系,可用来评估患者心肌缺血程度及作为危险分层的指标.
作者：徐钢；桑更生；薛鹏程；石世强；潘路华 刊期： 2016年第07期
目的:探讨心理干预对脑卒中吞咽障碍患者的功能恢复和生活质量的效果.方法:将90例脑卒中吞咽功能障碍患者随机分为干预组和对照组,各45例.2组入院后均进行神经内科常规治疗和常规干预;干预组在此基础上再进行心理干预.治疗前和治疗1个月后分别应用洼田饮水试验、简易精神状态检查、汉密尔顿焦虑量表、生存质量评定问卷进行评定.结果:治疗1个月后,2组吞咽功能均较干预前改善,但2组差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者干预后简易精神状态检查评分较干预前显著升高(P＜0.01),且干预组升高程度显著高于对照组(P＜0.01).2组患者干预后汉密尔顿焦虑量表评分较干预前显著降低(P＜0.01),且干预组降低程度显著高于对照组(P＜0.01).2组患者干预后生存质量总分均较干预前显著升高(P＜0.01).结论:在吞咽功能常规治疗的同时给予心理干预,不仅能改善认知功能和心理状态,还有利于患者整体功能的恢复和生活质量的提高.
作者：刘晓娟；修晓青；庞恒元；鲍秋丽 刊期： 2016年第07期
目的:比较不同消毒液对手术室塑胶地板造成黄染的差异.方法:选用目前手术室常规使用的3种皮肤消毒液,消毒液A有效碘为0.45％,葡萄糖酸氯己定为0.03％±0.004％;消毒液B有效碘为0.2％±0.02％,醋酸氯己定为0.45％±0.045％,乙醇为65％±5％;消毒液C有效碘0.23％,乙醇65％,醋酸氯乙定0.5％.选择与手术室地面材质相同的PVC塑胶地板测试(50 cm× 50 cm,型号5A503811).取消毒液A、B、C3种含碘消毒液20 mL,滴染在测试地板表面(温度18～22℃,相对湿度50％),在短期(10 min、60 min、240 min、480 min)和长期(1d、7d、14 d、30 d)进行清水擦拭,重复测试30次观察记录黄染率,以及长期测试过程中观察腐蚀情况.结果:3种消毒液在测试60 min时的黄染率差异无统计学意义(P＞0.05);而240、480 min及1、7、14、30 d时,消毒液A的黄染率均明显低于消毒液B、C(P＜0.01),消毒液B、C间黄染率差异均无统计学意义(P＞0.05).3种消毒在测试1、7、14 d时均未发现腐蚀;在30 d时发现消毒C对3块测试地板有腐蚀,而消毒液A、B未发现腐蚀,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:消毒液A对手术室塑胶地板造成黄染影响小,值得临床推广使用.
作者：庄敏；林萍；虞瑾华 刊期： 2016年第07期
目的:探讨心脏骤停后综合征患者采取重症监护病房优化治疗对脑复苏的临床效果.方法:将90例心脏骤停后综合征患者随机分为对照组和观察组,各45例.对照组给予常规重症监护病房护理措施,观察组患者在此基础上引进优化治疗方案,对比2组患者治疗后的临床指标、心功能改善情况、神经功能恢复情况、病死率及并发症发生率.结果:2组患者重症监护病房内通气时间、重症监护病房停留时间和全心舒张末期容积指数差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后心脏指数明显低于对照组(P＜0.01),神经功能结局良好率高于对照组(P＜0.05),病死率明显低于对照组(P＜0.01);2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重症监护病房优化治疗能明显改善心脏骤停后综合征患者的心功能和神经功能,明显降低病死率.
作者：韩毅；刘涌 刊期： 2016年第07期
目的:研究宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(FFN)检测结果对分娩的临床预测作用.方法:选择247例孕妇,孕37 ～41+6周,分为FFN阳性组和阴性组,对比2组孕妇的分娩方式;并在2组中遴选阴道分娩的产妇,对比其分娩时间,评价FFN在分娩中的预测价值.结果:宫颈阴道分泌物FFN检测阳性的孕妇其阴道分娩率为70.83％,剖宫产率为29.17％;而宫颈阴道分泌物FFN检测阴性的孕妇阴道分娩率为57.48％,剖宫产率为42.52％,差异有统计学意义(P＜0.05).阴道分娩的FFN阳性组孕妇分娩时间明显少于FFN阴性组(P＜0.01).阴道分娩的FFN阳性组孕妇7d内分娩率为90.59％,阴性组为67.12％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:宫颈阴道分泌物FFN检测在分娩预测中具有临床指导意义.
作者：韩春薇；万敏 刊期： 2016年第07期
目的:探究不同剂量的瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉下自主呼吸的影响.方法:选取行腹股沟斜疝修补手术的小儿80例,根据使用瑞芬太尼剂量的不同分为低剂量组和高剂量组2组,各40例.低剂量组患儿应用0.03 μg·kg-1·min-瑞芬太尼维持麻醉,高剂量组应用0.09 μg·kg-1·min-1瑞芬太尼.于喉罩置入后(T0)、静脉负荷量后(T1)、持续输注10 min(T2)、持续输注15 min(T3)及拔出喉罩时(T4)5个时点观察并记录2组患几呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、呼气末CO2分压(PCO2)、平均动脉压(MBP)及心率(HR)各指标,同时统计术中缺氧血症的发生.结果:2组患儿的RR及MV均在麻醉T1时点出现显著下降,且低剂量组患儿T2、T3及T4时点的RR及MV均显著高于高剂量组(P＜0.01).2组患儿的PCO2在T1时点显著升高,且低剂量组患儿T2和T3 2个时点的PCO2显著低于高剂量组(P＜0.01).2组患儿各时点VT、HR及MBP的变化差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患儿均未发生术中缺氧血症.结论:低剂量瑞芬太尼配合七氟烷在小儿保留自主呼吸麻醉中具有良好的麻醉效果,患儿呼吸系统更为稳定,具有临床应用价值.
作者：郭文斌；扬庆耿 刊期： 2016年第07期
目的:观察负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗慢性创面的临床效果.方珐:慢性创面患者68例,均入院后行清创术,随机均分为观察组和对照组,各34例.对照组采用负压封闭引流联合0.9％氯化钠注射液冲洗治疗,观察组采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,治疗7d后,测量组织液氧分压,拆除负压封闭引流装置,评估创面床条件及患者全身情况,行Ⅱ期手术.观察并计算治疗7d后2组的细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、泡沫干瘪率,并于治疗过程中记录计算引流管堵塞发生率及Ⅱ期手术方式及皮片或皮瓣移植成活率.结果:观察组引流管堵塞率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组泡沫干瘪率、肉芽组织覆盖率和细菌清除率均高于对照组(P ＜0.05 ～P＜0.01);治疗7d后,观察组创面局部组织液氧分压为(112.80±4.01) mmHg,显著高于对照组的(41.32 ±4.03) mmHg(P ＜0.1).2组手术方式分别为皮片移植和皮瓣移植,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组皮片移植成活率和皮瓣移植成活率均显著高于对照组(P＜0.01),随访3～12个月,2组所有皮片或皮瓣成活者创面均愈合良好,功能外形满意,未发现复发病例.结论:慢性创面患者进行清创后,采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,之后进行Ⅱ期手术,疗效好,值得推广.
作者：刘伟源；许贤君；陈燕图 刊期： 2016年第07期
目的:总结肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的诊断及鉴别诊断方法.方法:对1例PSH患者的临床资料进行整理,并行胸部增强CT及PET/CT检查.结果:右肺结节CT引导下穿刺活检术后病理证实为PSH,患者拒绝手术出院,随访半年病灶稳定,患者无咳嗽等不适主诉.结论:肺内单发或多发结节的鉴别诊断应考虑到PSH.外科手术或CT引导下肺活检是确诊PSH的手段,治疗以手术切除或随访观察为主.
作者：苏宪灵；齐菲；胡红；解立新 刊期： 2016年第07期
目的:分析导乐镇痛仪在分娩镇痛中的应用效果.方法:选择拟阴道分娩足月妊娠者240例,随机分为导乐仪组与对照组,各120例.对照组接受常规导乐护理,未给予任何镇痛办法;导乐仪组给予GT-4A导乐镇痛仪分娩.比较2组镇痛效果与第一产程、第二产程和第三产程时限、阴道分娩和剖宫产率及产后2h出血量发生情况等.结果:导乐仪组的镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01),第一产程、第二产程时限均显著短于对照组(P＜0.01),剖宫产率(7.5％)低于对照组(16.7％)(P＜0.05).2组产妇产后2h出血量和第三产程差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:导乐镇痛仪在分娩镇痛中能够发挥良好的镇痛效果,减轻患者痛苦,加快产程进展,降低剖宫产率,值得在临床上推广应用.
作者：张慧 刊期： 2016年第07期
目的:探索应用型精神医学专业培养模式及其改革效果.方法:根据医学教育改革发展方向和社会人才需求改革形成应用型精神医学专业培养模式,选择培养模式改革前的2014届毕业生112人和改革后的2015届毕业生113人作为研究对象,对其毕业理论考试和技能考核成绩进行比较.结果:专业培养模式改革后学生的毕业理论考试成绩、毕业技能考核成绩以及总成绩均高于改革前学生(P＜0.05).结论:应用型精神医学专业培养模式改革符合医学教育改革趋势,促进了学生理论知识的学习和临床技能的训练,提高了精神医学专业学生的综合素质.
作者：许华山；王立金；沐林林；谢杏利；王文娟 刊期： 2016年第07期
目的:探讨快速康复外科模式在治疗胸部外伤导致的多发性肋骨骨折手术过程中的应用效果.方法:选择76例胸部外伤多发性肋骨骨折患者,按入院先后顺序,随机分为快速康复模式组(enhanced recovery after surgery,ERAS)和传统围手术期治疗组(conventional perioperative management,CPM).分别按照规范的ERAS流程和常规CPM治疗,比较2组患者术中出血量、术后拔除胸腔闭式引流管时间、术后72hC反应蛋白水平、首次排气时间、住院时间、并发症发生率及围手术期满意度.结果:所有患者均治愈出院.ERAS组患者的术后首次排气时间、术后拔除胸管时间、术后72hC反应蛋白水平和术后住院时间均明显少于CPM组,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组患者术后肺部感染等5项并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对多发性肋骨骨折的手术患者,通过实施规范化的一系列基于循证医学的快速康复外科模式优化措施,尤其是疼痛剧烈的患者,可明显改善患者的临床症状,缩短住院时间,快速恢复术后心肺功能,早期下床活动.
作者：张静；李洪林 刊期： 2016年第07期
目的:探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态量表(MMSE)联合测评帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者轻度认知功能障碍(MCI)的敏感性及可行性.方法:应用MoCA和MMSE分别测评60例PD患者和30名对照组健康体检者.结果:PD组MoCA和MMSE测评结果和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);帕金森UPDRS评分轻、中和重度组患者MMSE与MoCA评分均明显低于对照组,且病情分度越严重MMSE、MoCA评分亦越低(P＜0.01);Hoehn-Yahr分级1～5期组MMSE和MoCA评分均明显低于对照组(P＜0.01);而1～5期组间MMSE和MoCA评分差异均有统计学意义(P ＜0.05～P＜0.01),PD组MoCA评分视空间/执行功能、抽象能力和记忆力评分均显著低于对照组(P＜0.01).结论:MoCA和MMSE联合应用可能有利于早发现PD患者的MCI,MoCA在视空间/执行功能、抽象能力和记忆力等局部认知功能缺损敏感性测评优于MMSE,MoCA可能为PD患者MCI的早期发现、防治提供无创性优先筛选依据.
作者：李倩倩；屈洪党；时鹏；张丽娜；钱伟东 刊期： 2016年第07期
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)是一种具有神经元分化特征的颅内肿瘤,偏向于良性,发病率较低,在所有原发性中枢神经系统肿瘤中所占的比例不到1％.该病主要发生在侧脑室,接近于透明隔或穹窿部,且以年轻人较多见,临床症状主要表现为因梗阻性脑积水所致的颅内压增高.虽然近几年有关报道有所增多,但对该病的认识仍存在多方面欠缺.本文就我院收治的1例作一报道.
作者：李艳；李多杰；崔珍；李红伟 刊期： 2016年第07期
目的:探讨快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用效果.方法:将2014年1-12月收治的35例乳腺癌患者纳为对照组;2015年1-12月收治的35例患者纳为观察组.对照组采用传统的常规护理,观察组在常规护理的基础上,将快速康复理念应用到护理方案中,比较2组患者术后并发症的发生情况及患侧上肢功能恢复情况.结果:观察组与对照组皮下积液、皮瓣坏死和上肢水肿的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组术后患肢功能恢复明显优于对照组(P＜0.01),而住院时间显著短于对照组(P＜0.01).结论:快速康复外科护理措施应用于乳腺癌改良根治术能促进患肢的功能恢复,并且未增加并发症的发生率.
作者：周影；谢长华；周淼；王欢 刊期： 2016年第07期
目的:研究影响烧伤患者心理韧性的相关因素及韧性与生活质量的关系,为预防心理危机、提高逆境顺应性、寻找心理干预措施及提升生活质量提供理论依据.方法:选取110例烧伤康复期患者,采集一般资料,对韧性、生活质量进行问卷式调查,并分析患者韧性评分的影响因素.结果:重度、中度烧伤患者力量和乐观因子评分均高于轻度烧伤患者(P ＜0.05 ～P＜0.01);人口学特征不同可显著影响患者的韧性,其中性别、职业、婚姻情况为主要的因素,此外积极的应对方式及社会支持的程度等也是影响韧性的重要因素;烧伤患者的韧性与生活质量呈正相关关系.结论:护理人员可根据烧伤患者韧性的影响因素制定针对不同个体的护理干预策略,从而提高患者韧性,改善生活质量.
作者：刘群英 刊期： 2016年第07期
目的:考察鼻内镜手术中采用低温等离子射频消融治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法:将100例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组,各50例.对照组采用电动吸切器治疗,观察组患者采用低温等离子射频消融治疗.比较2组患者的术中状况和通气功能.结果:观察组患者术中出血量和手术持续时间均显著少于对照组(P＜0.01).观察组患者术后1周鼻漏、术后1周和1个月瘢痕评分均明显优于对照组(P＜0.01),术后不同时间鼻息肉、水肿和结痂评分差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗后鼻声反射和鼻阻力均显著优于对照组(P＜0.01).结论:低温等离子射频消融治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果更优,可以降低手术难度,改善术后鼻腔症状并增加术后通气能力,具有临床应用价值.
作者：任君寿；廖映英 刊期： 2016年第07期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
