张运彩；赵锦；李胜泽
目的：：探讨甲状腺癌根治术后甲状旁腺功能减退的影响因素。方法：收集92例甲状腺癌根治术患者临床资料,根据术后是否出现甲状旁腺功能减退分为减退组和未减退组,比较2组年龄、性别、临床分期、手术方式、是否自体甲状旁腺移植、是否Ⅵ区淋巴结清扫等差异,非条件多因素logistic回归分析甲状腺癌根治术后甲状旁腺功能减退的影响因素。结果：28例发现甲状旁腺功能减退,发生率为30.43%。单因素分析显示,2组年龄、性别、临床分期差异均无统计学意义(P>0.05)；减退组手术方式为甲状腺全切、有自体甲状旁腺移植以及有Ⅵ区淋巴结清扫患者均高于未减退组(P<0.05~ P<0.01)。非条件多因素logistic回归分析结果显示,手术方式、Ⅵ区淋巴结清扫均是甲状腺癌根治术后甲状旁腺功能减退的危险因素( OR值分别为3.317、2.183)。结论：甲状腺癌根治术患者行Ⅵ区淋巴结清扫以及选择甲状腺全切术式术后甲状旁腺功能减退的风险显著增加。
作者：胡挺；丁士海；陈立权 刊期： 2016年第09期
目的：：分析镍钛记忆合金气管支架置入治疗良恶性气道狭窄的常见并发症发生情况。方法：对84例良恶性气道狭窄患者实施镍钛记忆合金气管支架置入治疗，所有患者均住院并接受气道内金属支架置入治疗，分析支架置入术后的近期、远期并发症情况。结果：术后近期随访统计，恶性气道狭窄组的咯血发生率高于良性气道狭窄组(P<0.05)；恶性气道狭窄组患者和良性气道狭窄组患者肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)；恶性气道狭窄组的肉芽组织形成率低于良性气道狭窄组(P<0.01)。术后远期随访，恶性气道狭窄组的肺部感染发生率高于良性气道狭窄组(P<0.05)；恶性气道狭窄组的肉芽组织形成率明显高于良性气道狭窄组(P<0.05)。结论：镍钛记忆合金气管支架置入治疗良恶性气道狭窄的效果确切，但术后均发生不同程度的并发症。良性气道狭窄患者术后近期容易发生气道再狭窄，恶性气道狭窄患者术后远期肺部容易出现反复感染。支架置入前要制定合理的手术方案，尽可能将并发症发生率降到低。
作者：陈维永；程德云 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨简易“针内针”水平法行蛛网膜下腔阻滞(腰麻)的可行性与效果。方法：择期行下肢及会阴手术患者40例，随机分为腰硬联合穿刺组(对照组)和9号皮针导引针内针腰麻穿刺组(观察组)，各20例。2组均在L3与L4间隙行蛛网膜下腔穿刺，成功后注入0.75%布比卡因2 mL。对照组用16号硬膜外针先行硬膜外穿刺，后用5号腰硬联合针行蛛网膜下腔穿刺；观察组用9号皮针引导，直接用5号腰硬联合针行蛛网膜下腔穿刺。所有引导针的针尖斜面均与脊柱轴线平行，观察2组腰麻穿刺成功率、黄韧带和硬脊膜突破感知率、神经阻滞效果及术后头痛、腰痛、穿刺点痛发生情况。结果：观察组穿刺时间与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)；2组细腰针突破硬脊膜时均有确切的纸质破裂感或阻力落空感差异无统计学意义(P>0.05)；2组穿刺成功率均为95%；2组感觉阻滞平面、感觉阻滞起效时间和运动神经阻滞起效时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访：2组皆无体位性头痛发生，但观察组术后第5天和第7天穿刺点痛和腰痛发生率均低于对照组(P<0.01)。结论：9号皮针引导“针内针”水平法腰穿可以确切感知突破硬脊膜，脑脊液流出通畅，腰麻麻醉效果确切，术后穿刺点疼痛及腰痛发生率低。
作者：叶洁；石金英 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨CT、MRI在鉴别诊断良恶性胆道梗阻中的临床价值。方法：选取胆道梗阻患者128例,所有患者入院均采取腹部CT平扫+增强检查,同时辅以MRI平扫+动态增强扫描及胆系水成像。对比分析患者CT及MRI诊断准确性及相关病灶的定位与定性指标数据。结果：CT与MRI在患者病灶定位方面差异无统计学意义(P>0.05)；在病灶的良恶性定性及诊断准确率方面,CT的诊断准确率为78.1%,MRI为91.4%,差异有统计学意义(P<0.05)；对于胆管扩张、双管征及实质性肿瘤和肿大淋巴结的敏感性MRI与CT均能达到100%。结论：CT、MRI应用于临床胆道梗阻的良恶性诊断各有优劣,两者相互结合,会有理想的诊断结果。
作者：周金泉 刊期： 2016年第09期
在护理工作中，护士改变消极情绪为积极情绪，用自己的好情绪感染身边的工作人员和患者是非常重要的[1-2]。作为未来护理行业的中坚力量，护理本科生(以下简称护生)不仅要有扎实的专业知识和技术，同时还要具备提供高质量人文服务的素质和能力，对自己和他人的情绪进行有效管理。本文针对护生的情绪管理能力现状作一综述。
作者：杜鹃(综述)；齐玉龙；王岚(审校) 刊期： 2016年第09期
目的：：研究不良情绪自我调节护理对青光眼患者治疗效果的影响。方法：选择原发性闭角型青光眼患者200例,按照数字随机分组原则将患者分为观察组与对照组,各100例；对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上增加不良情绪自我调节护理；比较2组患者术前治疗时间、入院时与出院时抑郁情况、从医依从性、眼压控制情况以及患者满意度。结果：观察组患者术前治疗时间明显短于对照组(P<0.01),2组患者入院时抑郁程度差异无统计学意义(P>0.05),但在出院时观察组患者的抑郁改善程度显著优于对照组(P<0.01),观察组患者的从医情况、眼压控制情况及患者满意度均优于对照组(P<0.01)。结论：不良情绪自我调节护理对青光眼治疗效果明显,有一定的临床意义,值得推广。
作者：鲍学英 刊期： 2016年第09期
目的：：分析2型糖尿病并发肾病患者代谢指标，探讨2型糖尿病肾病发病的代谢紊乱特点HbA1c。方法：收集131例住院2型糖尿病患者的临床资料，根据尿肾功能检查分为2型糖尿病无肾病并发症组(T2DM组)54例与2型糖尿病并发肾病组(DKD组)77例，根据血尿酸水平再将DKD组分为高尿酸组和正常尿酸组，分别检测其糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸及血肌酐等指标。结果：DKD组患者血清TC、LDL-C、肌酐及尿酸水平均高于T2DM组(P<0.05~P<0.01)，而HDL-C水平低于T2DM组(P<0.05)。与正常尿酸组比较，高尿酸组的TC、LDL-C及肌酐水平均升高(P<0.05~P<0.01)，而HDL-C水平明显较低(P<0.01)，但2组患者HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)。结论：糖尿病肾病的发生与血糖、血脂及尿酸的代谢紊乱有关，积极控制糖尿病患者的血糖、血脂与尿酸的水平对防治糖尿病肾病具有重要临床意义。
作者：欧红芹；祖磊；邹玲梅；金强 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨宫颈鳞癌中逆转录富含半胱氨酸蛋白( RECK)和基质金属蛋白酶( MMP)-9的表达及意义。方法：应用免疫组织化学法,检测20例正常子宫颈组织及70例子宫颈鳞状细胞癌中RECK和MMP-9的表达。结果：RECK蛋白在正常宫颈组织、子宫颈鳞癌组织中表达的阳性率分别为95.00%和31.43%,差异有统计学意义(P<0.01)；有淋巴转移组的阳性率较无淋巴转移组明显降低(P<0.01)。 MMP-9在正常宫颈组织、子宫颈鳞癌组织中表达的阳性率分别为25.00%和80.00%,差异亦有统计学意义(P<0.01)；MMP-9表达在宫颈鳞癌有淋巴转移组的阳性率较无淋巴转移组明显升高(P<0.01)。 RECK及MMP-9在宫颈鳞癌中的表达呈负相关关系(P<0.01)。结论：RECK在宫颈鳞癌中表达减少或缺失可能是通过上调MMP-9的表达从而促进宫颈鳞癌的侵袭与转移,RECK和MMP-9与宫颈鳞癌的浸润转移密切相关。
作者：张运彩；赵锦；李胜泽 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨股骨近端髓内钉( PFN)与动力髋螺钉( DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取158例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,其中行DHS治疗128例( DHS组),行PFN治疗30例( PFN组)。比较两种手术的治疗效果。结果：DHS 组、PFN 组 A1、A2型骨折患者手术时间、术中出血量、术后引流量和愈合时间差异均无统计学意义( P >0.05)；DHS组A3型骨折患者手术时间、术中出血量、术后引流量及愈合时间均明显多于PFN组(P<0.01)；DHS组、PFN组A1、A2型骨折术后各时间点Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)；DHS组A3型骨折术后各时间点Harris评分均明显低于PFN组(P<0.01)；2组术后1、3、6个月疼痛VAS评分均明显低于术前(P<0.01),2组间VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)；PFN组A3型骨折患者的肺栓塞1例。结论：对于A1、A2型老年股骨转子间骨折PFN、DHS治疗均能取得满意疗效；对于A3型股骨转子间骨折,PFN具有更好的力学稳定性,效果优于DHS。
作者：周超 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨心肌梗死超急性期患者ST段抬高的变化特点。方法：回顾性分析10例心肌梗死患者的临床资料,根据患者预后情况分为病死组5例和好转组5例,比较2组患者心电图和血清标志物检查结果。结果：病死组中3例心电图ST段呈“墓碑型”抬高；2例呈“巨R波型”抬高；好转组患者心电图ST段呈“斜长型”1例,“新月型”2例,“水平型”1例,“弓背型”1例,2组差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者平均发病5 h后,心肌酶谱发生改变,2组肌酸磷酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白T水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：心肌梗死超急性期患者多出现ST段抬高现象,“墓碑型”和“巨R波型”ST段抬高可能是心肌严重损伤的表现,病死率较高。
作者：刘向前 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD)老年住院患者呼吸道病毒感染情况。方法：采用酶联免疫吸附法对82例AECOPD患者血清标本进行病毒IgM特异性抗体进行检测。结果：45例患者病毒检测阳性，单一病毒感染27例，混合病毒感染18例。流感病毒B( IFV-B)为多见，其次为流感病毒A( IFV-A)；IFV-B和IFV-A IgM抗体阳性率在60~69岁年龄组高于≥80岁龄组(P<0.05)；呼吸道合胞病毒、腺病毒和副流感病毒IgM抗体阳性率在各年龄组间的差异均无统计学意义(P>0.05)；5种病毒的性别分布及月份分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：AECOPD与呼吸道病毒感染密切相关，尤其是流感病毒，在流行季节应积极预防。
作者：荣令；夏静；瞿香坤；曹利芳；赵侠；田图磊 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨熵指数监控下镇静在ICU机械通气患者中的应用效果。方法：选取在ICU中接受机械通气治疗、需要镇静的患者146例，随机分成观察组和对照组各73例，分别接受熵指数监控下的镇静及传统主观评分方法监控下的镇静。镇静药物选择丙泊酚。观察比较2组镇静药物用量、机械通气时间、入住ICU时间、非计划拔管等事件发生概率。结果：观察组镇静药物用量较对照组明显减少(P<0.01)；观察组机械通气时间和入住ICU时间均较对照组显著缩短(P<0.01)；2组均未出现非计划拔管事件。结论：ICU应用熵指数监控镇静治疗可减少机械通气患者的镇静药物用量，减少机械通气时间及入住ICU时间，并且不增加非计划性拔管发生概率，是一种持续、安全、有效的镇静监控手段。
作者：李雪蓉；吴金；陈启；邱媛媛 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨早发型重度子痫前期的母儿结局，为临床处理提供参考。方法：回顾性分析重度子痫前期病例107例，按发病孕周分成早发型重度子痫前期(≤33+6周)(A组)35例和晚发型重度子痫前期(≥34周)(B组)72例，观察2组一般情况、孕产妇的并发症及分娩方式和围生儿结局。结果：A组孕妇有子痫前期病史、合并甲状腺疾病及糖异常发生率均明显高于B组(P<0.01)；A组孕产妇肾功能异常45.7%和肝功能异常42.9%，均明显高于 B组的9.7%和5.6%(P<0.01)。 B组HELLP综合征、子痫、胎盘早剥、心力衰竭和贫血发生率差异均无统计学意义(P>0.05)；B组围生儿胎儿生长受限发生率及围生儿死亡率均低于A组(P<0.01和P<0.05)。结论：早发型重度子痫前期有较高的母婴并发症发生率，在终止妊娠前可有短期的期待治疗；给予积极的治疗可明显改善母儿的结局，但在期待治疗过程中，应严密监护母婴情况，适时终止妊娠。
作者：汪俊丽 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨CT对头皮下肿块的诊断价值。方法：回顾性分析124例头皮下肿块患者共128个病灶的临床资料及CT表现。结果：124例中,男92例,女32例；120例单发,4例多发；良性占93.7%(120/128),恶性占6.3%(8/128)。按其来源可分为来源于头皮软组织肿块和来源于颅骨肿块,病变类型多的前3位为脂肪瘤(44/128)、表皮样囊肿(19/128)、外毛根鞘囊肿(17/128)。结论：CT能明确显示头皮下肿块的位置、大小、密度、形态及与邻近颅骨的关系,对诊断能起到较大的帮助,是临床不可或缺的重要手段。
作者：丁亮；张敏 刊期： 2016年第09期
目的：：对比侧卧位和仰卧位防旋型股骨近端髓内钉( PFNA)治疗超高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法：对20例超高龄股骨粗隆间骨折患者进行侧卧位和仰卧位PFNA治疗。记录手术时间、观察测量术后尖顶距及调查计算随访患者Harris髋关节功能评分,对比其疗效。结果：侧卧位组平均手术时间为(42.6±7.4)min,仰卧位组为(97.5±38.82)min,侧卧位组手术时间明显短于仰卧位组(P<0.01)。患者随访时间为8~21个月,其中18例患者随访时间超过1年。根据Harris髋关节功能评分表评分,结果显示侧卧位组和仰卧位组分别为(84.9±3.45)分、(87.2±5.6)分,2组尖顶距分别为(20.2±4.89) mm、(21.5±4.86)mm,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：相对于仰卧位,侧卧位PFNA治疗超高龄股骨粗隆间骨折患者,简化了手术操作,长期疗效令人满意。
作者：马炜；李一凡；潘檀；李学军；李立；干阜生 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨弥散加权成像(DWI)和动态增强MRI (DCE-MRI)定量检测在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析15例前列腺DWI和DKtrans CE-MRI定量参数,包括表观扩散系数( ADC)、容积转运常数Ktrans、回流速率常数kep、血管外细胞外间隙体积比( ve )值。并运用SPSS进行统计学分析。结果：前列腺癌癌灶和增生灶的ADC、Ktrans和kep值分别为(1.21±0.26) mm2/s和(0.83±0.32) mm2/s、(0.45±0.22) min-1和(0.17±0.08) min-1、(0.95±0.44) min-1和(0.49±0.26)min-1,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：ADC、Ktrans、kep值在前列腺良恶性病变中存在显著不同,DWI和DCE-MRI定量评估对前列腺良恶性病变的鉴别具有一定的价值。
作者：王海宝；刘灿；贾媛；马宁；吴津明 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨血凝酶与CHG敷料对小儿白血病外周静脉置入中心静脉导管( PICC)穿刺点止血的应用效果。方法：经改良塞丁格技术置入PICC,按置入PICC先后顺序,将置管后第24 h换药时仍有出血的白血病患儿60例分为观察组和对照组,各30例。对照组使用明胶海绵3次折叠放置于穿刺点上方,外覆盖3M透明敷料。观察组使用血凝酶粉针剂撒于穿刺点上方,外覆盖CHG抗菌透明敷料。观察2组患者72h 后穿刺点出血程度。结果：观察组穿刺点出血程度低于对照组( P <0.05),换药次数明显少于对照组(P<0.01)。结论：小儿白血病PICC穿刺点处使用血凝酶与CHG抗菌透明敷料进行早期干预,止血效果好,并有预防感染作用,有效减少换药次数,减少护士工作量,值得推广。
作者：段明霞 刊期： 2016年第09期
目的：：在初诊老年高血压患者中,探讨24 h动态血压与心肌做功指数( Tei 指数)的关系。方法：选择100例初诊老年高血压患者,根据Tei指数分为Tei≥0.40组43例和Tei<0.40组57例；对2组诊室血压、24 h动态血压以及超声心动图参数进行比较。结果：Tei≥0.40组24 h、日间、夜间平均收缩压(SBP),24 h、日间平均舒张压(DBP),24 h、日间、夜间SBP负荷,24 h、日间、夜间DBP负荷均高于Tei<0.40组(P<0.05~P<0.01),而2组平均诊室SBP和DBP差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：24 h动态血压水平可能与心脏整体功能相关。
作者：张亮；石增刚；胡茜 刊期： 2016年第09期
目的：：检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中肿瘤干细胞标志物乙醛脱氢酶1(aldehyde dehydrogenase 1,ALDH1)和肿瘤转移抑制基因KAI1的表达情况,并分析它们在NSCLC患者中的临床病理意义。方法：采用免疫组织化学EliVisionTM plus法检测106例NSCLC和40例正常肺组织中ALDH1和KAI1蛋白的表达情况。结果：在NSCLC组中ALDH1和KAI1蛋白的表达阳性率分别为60.4%和37.7%,对照组中ALDH1和KAI1蛋白的表达阳性率分别为10.0%和90.0%,2组表达差异均有统计学意义(P<0.01)。 ALDH1蛋白和KAI1蛋白表达阳性率在NSCLC组织的不同分化程度、淋巴结转移与否及TNM分期高低间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。等级相关分析证实在NSCLC组织中ALDH1蛋白与KAI1蛋白表达呈负相关关系(P<0.05)。结论：异常表达的ALDH1和KAI1可能参与了NSCLC的发展、浸润和转移等过程；在NSCLC患者中联合检测ALDH1和KAI1蛋白的表达有益于早期预测其浸润和转移。
作者：池堂春；武世伍 刊期： 2016年第09期
目的：：分离、培养、鉴定人脐带血内皮祖细胞( EPCs),为获取大量血管内皮祖细胞提供方法。方法：脐带血采集后,采用6%羟乙基淀粉沉降法和密度梯度离心法获取脐带血单核细胞,再将单核细胞接种于铺设有纤维连接蛋白的培养瓶中,经过体外诱导、培养、分化,完成传代扩增；通过免疫组织化学、免疫荧光染色、流式细胞术对细胞进行鉴定。结果：细胞培养第5天呈现集落样生长,单个细胞呈圆形或梭形,2周后细胞长满瓶底,呈鹅卵石样外观。免疫组织化学检测显示,CD31兔抗人单克隆抗体阳性率91.5%,Anti-Von Willebrand factor antibody(vWF)相关抗原兔抗人单克隆抗体的阳性表达率为72.4%；细胞免疫荧光染色检测显示,吞噬Dil标记的乙酰低密度脂蛋白(+),发出红色荧光；结合FITC标记的荆豆凝集素Ⅰ(+),发出绿色荧光；双染(+),呈黄色荧光。流式细胞术检测CD34阳性率93%,血管内皮细胞生长因子受体2阳性率88.5%,CD133阳性率84.8%。结论：从脐带血中可获取大量CD34+、VEGFR-2+及CD133+血管内皮祖细胞。
作者：赵梦蝶；查从亮；江浩；项平 刊期： 2016年第09期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
