张林；朱勇；仲宁；吴广洲；沈振亚；施舜缤
目的：：探讨人性化护理对男性精神病患者社会功能的影响。方法：男性精神病患者129例,其中64例进行常规护理(对照组),65例实施人性化护理干预(观察组)。采用住院精神患者社会功能评定量表( SSPI )和自知力与治疗态度问卷( ITAQ)对2组患者干预前后的社会功能进行评价和比较。结果：干预前2组患者SSPI和ITAQ评分差异均无统计学意义( P>0.05)。干预后2组患者SSPI和ITAQ评分均较干预前明显升高(P<0.01),且观察组患者SSPI总分及各因子评分与ITAQ总分均明显高于对照组(P<0.01)。结论：人性化护理有利于改善男性精神病患者社会功能,值得临床推广。
作者：吴秀梅；余腊英；鲍丽萍；张必兰；李业平 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨血浆同型半胱氨酸( Hcy)水平对急性脑梗死后认知功能障碍的影响。方法：连续纳入急性脑梗死患者228例,根据蒙特利尔认知评估量表的评估结果分为无认知障碍组和认知障碍组,对2组患者认知功能损害的潜在影响因素进行单因素分析,对有统计学意义的指标进行多元logistic回归分析,并依据Hcy 水平进行脑梗死后认知功能障碍的相对危险度评价。结果：logistic回归分析显示,年龄、接受高等教育、糖尿病和Hcy水平均是脑梗死后认知功能障碍的影响因素( OR值分别为0.94、1.21、1.86、2.35)。认知功能障碍组患者血浆Hcy水平为(14.87±5.85)μmol/L,明显高于无认知障碍组的(12.78±5.68)μmol/L(P<0.01)；高Hcy血症患者脑梗死后认知功能障碍发生率高于非高 Hcy血症患者(P<0.05),相对危险度为1.92,95%CI为1.125~3.289。结论：Hcy水平是急性脑梗死后认知功能障碍的重要影响因素,高Hcy血症患者脑梗死后认知功能障碍的风险增高。
作者：叶心国；李景；李涛 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨股骨近端防旋髓内钉( proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折的临床疗效。方法：回顾性分析Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折患者89例的临床资料,根据术中使用内固定的情况分为2组,观察组48例应用PFNA治疗,对照组41例应用Gamma钉治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、围手术期出血量、术后下床活动时间、术后髋关节功能评分( Harris评分)及术后并发症发生的情况。结果：随访10~18个月,患者骨折均临床愈合。术前2组患者髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组髋关节Harris评分增值明显高于对照组(P<0.01)。观察组手术时间、术中出血量、围手术期出血量、术后下床活动时间均明显少于对照组(P<0.01)。2组患者术后4种并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：PFNA适用于不稳定的Seinsheimer Ⅴ型转子下骨折,是目前较为理想的内固定材料,值得在临床治疗中应用。
作者：张杰；石兴雷；阮传江；韩玉虎；徐磊；范虎 刊期： 2016年第11期
目的：：分析足月妊娠羊水过少孕妇及围生儿并发症发生情况，探讨羊水过少围生儿并发症发生的原因。方法：足月妊娠羊水过少孕妇128例作为观察组，密切监测产程，有剖宫产指征者立即剖宫产。随机选择同期非羊水过少的孕妇128例作为对照组。比较2组孕妇妊娠期及产后并发症发生率及新生儿并发症发生情况。结果：观察组剖宫产率、分娩孕周>40周、B超提示胎盘Ⅲ级和发生妊娠合并贫血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破和羊水Ⅱ度或Ⅲ度污染发生率均高于对照组( P<0.05~P<0.01)；观察组巨大儿少于对照组(P<0.05)，而发生胎儿宫内窘迫明显多于对照组(P<0.01)；2组围生儿发生胎儿生长受限、脐带异常、新生儿室息、新生儿肺发育不良、新生儿肺炎和新生儿畸形差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：羊水过少会导致胎儿宫内窘迫、羊水污染等并发症发生率升高，可能与妊娠合并贫血、妊娠期高血压疾病等有关。加强围生期保健，及时发现羊水过少并处理，可减少足月妊娠羊水过少围生儿并发症的发生。
作者：姚美娟；赵丽英；吴彩芳；陆小玲；褚媛媛；李英；陈洁 刊期： 2016年第11期
孤立性纤维性肿瘤( solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的梭形细胞软组织肿瘤,由KLEMPERER等[1]在1931年首次报道。曾被认为起源于间皮细胞,而命名为纤维性间皮瘤、局限性间皮瘤、间皮下纤维瘤等。随病理及免疫组织化学(免疫组化)的发展,人们发现该肿瘤细胞没有间皮细胞的特征,如不表达间皮细胞标记,而显示出间叶细胞的特征[2]。目前认为SFT可能起源于CD34阳性的树突状间叶细胞,且向纤维母细胞、肌纤维母细胞、血管外皮细胞及血管内皮细胞分化[3]。2002年版WHO 软组织肿瘤分类将 SFT 归入纤维母细胞性/肌纤维母细胞性肿瘤类,属于中间性(偶见转移型)。 SFT发病率低,发病部位广泛,人们对该肿瘤的认识也较为局限。本文报道肝脏SFT 1例,并复习相关文献,以进一步提高对该肿瘤的认识。
作者：李小祺；崔培元 刊期： 2016年第11期
目的：：研究膝髋骨关节炎患者术后疼痛程度与疼痛自我管理行为及两者之间的相关性。方法：对127例膝髋骨关节炎手术患者于入院时进行基本资料评估；术后24 h、48 h、72 h使用疼痛评估调查表评估患者接受调查时的疼痛强度和过去24 h痛、轻及平均疼痛程度；术后3d使用患者术后疼痛自我管理行为问卷进行调查，并对疼痛程度和疼痛自我管理行为进行相关分析。结果：患者术后接受调查时、痛、轻以及平均疼痛程度达到中度以上分别占29.13%、100.00%、3.94%和59.84%。患者术后疼痛自我管理行为总分为(18.99±3.67)分。男性、城镇居民、文化程度高和有手术史的患者术后疼痛自我管理行为评分均高于女性、农村居民、文化程度低和无手术史患者(P<0.05~P<0.01)。患者术后疼痛程度与疼痛自我管理行为评分呈负相关关系(P<0.01)。结论：膝髋骨关节炎患者术后疼痛控制不佳，疼痛自我管理能力较差。在临床疼痛管理中，应重视患者自身的作用，不断提升患者的疼痛自我管理能力，以达到有效镇痛，提高患者生活质量。
作者：徐培培；雷婷婷；孙婷；朱宁宁 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨曲美他嗪对脓毒症患者心肌损伤的保护作用。方法：将脓毒症伴有心肌损伤的32例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各16例；对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,每次20 mg,口服或鼻饲,每天3次,连用7d。观察2组治疗前及治疗第8天的心肌坏死指标、脑钠肽和病情严重程度的变化；并计算治疗前及治疗第8天的急性生理和慢性健康状况Ⅱ( APACHEⅡ)评分。结果：观察组治疗第8天心肌肌钙蛋白I、脑钠肽水平及APACHEⅡ评分与对照组差异均有统计学意义(P<0.01),但肌酸激酶同工酶与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：曲美他嗪能够改善脓毒症患者的心肌损伤,且对患者心功能及病情的改善有益。
作者：梁鹏；周新华；陈开祥；刘步祥；孙成爱；张黎黎 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨乳腺癌耐药蛋白( BCRP)在浸润性乳腺癌组织中的表达情况及其与上皮间质转化相关蛋白的相关性。方法：采用免疫组织化学方法检测80例浸润性乳腺癌组织、40例癌旁组织、40例乳腺纤维腺瘤组织中BCRP蛋白的表达情况,分析其与临床病理参数的关系,进一步研究BCRP蛋白与上皮性钙黏蛋白、神经性钙黏蛋白的相关性。结果：BCRP蛋白在浸润性乳腺癌中的阳性表达率为57.5%。 BCRP蛋白阳性表达率在组织学分级、淋巴结转移和TNM分期间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。 BCRP与HER-2、神经性钙黏蛋白表达均呈正相关关系(P<0.01),与上皮性钙黏蛋白呈负相关关系(P<0.01)。结论：在浸润性乳腺癌中,BCRP蛋白可能与乳腺癌的发生、发展密切有关,同时与上皮间质转化存在一定的相关性。
作者：曾会会；郑荣生 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨汉族人群促甲状腺素受体( TSHR)基因内含子1区域上单核苷酸多态性( SNPs)位点与Graves病( GD)及临床表现的关系。方法：选取699例汉族GD患者和563名健康对照者入组。用TaqMan探针技术，检测GD患者和健康对照者14号染色体TSHR基因内含子1区上6个SNPs位点的基因分型，进行相关性分析，研究这6个SNPs与GD易感性关系。结果：GD患者和对照组rs179247、rs2284722、rs12101261、rs4903964四个位点在病例-对照中的分布上均具有显著差异( P<0.01)；rs12101261为与GD相关性强的主效易感位点，与血清TRAb水平、性别有关，与甲状腺肿大程度、眼征无明显关联。结论：TSHR基因内含子1区域多态性与GD显著相关，其中rs12101261为相关性强的主效易感位点，与促甲状腺素受体抗体阳性的GD患者发病密切相关。
作者：吴晨辰；张晓梅；孙卫华；王冉；赵文娣；刘田 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨永久性心脏起搏器植入术后远期并发症类型及处理方法。方法：植入永久起搏器患者280例,术后随访≥2年,统计植入术2年后远期并发症发生情况。结果：280例患者发生远期并发症共17例,总发生率6.07%。其中≥60岁组13例,发生率6.34%；<60岁组4例,发生率5.33%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。患者并发症中包括相关静脉血栓6例(2.14%)、起搏导线血栓形成4例(1.43%)、电极脱位3例(1.07%)、囊袋破溃感染2例(0.71%)、起搏综合征及起搏阈值明显升高致起搏不良各1例(0.36%)。结论：血栓、电极脱位和囊袋破溃感染在≥60岁患者中的发生率有升高趋势。应重视起搏器植入术前准备,术中强调规范的无菌操作,术后加强随访,早期发现并发症并积极处理。
作者：虞春宜 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨非小细胞肺癌( NSCLC)患者胸腔积液(胸液)表皮生长因子受体( EGFR)突变对厄洛替尼疗效的预测价值。方法：应用实时荧光定量PCR-HRM法检测275例NSCLC患者胸液标本EGFR突变,其中有组织标本的52例同时进行HRM法和直接测序法检测,比较胸液与组织EGFR突变状态的一致性和可重复性。胸液EGFR敏感突变患者随机给予厄洛替尼治疗或吉西他滨加顺铂( GP)方案化疗。比较2组客观缓解率( ORR)和中位无进展生存期( mPFS)。结果：275例NSCLC患者胸液EGFR敏感突变率为55.3%。52例配对组织、胸液标本中,EGFR敏感突变检出率为61.5%,高于直接测序法的40.3%(P<0.01)；胸液标本中,EGFR敏感突变检出率为55.8%,高于直接测序法的36.5%(P<0.01)。胸液和组织检测EGFR敏感突变的吻合率为82.6%；厄洛替尼组mPFS 11.5个月(95%CI 10.4~12.6),显著高于GP组的4.4个月(95%CI 3.9~4.8)(P<0.01)。厄洛替尼组ORR明显高于GP组(70.0% vs 29.4%,P<0.01)。结论：晚期NSCLC胸液标本可弥补或替代组织标本进行EGFR敏感突变检测,HRM法敏感性优于直接测序法。 EGFR敏感突变NSCLC患者应用厄洛替尼可提高客观缓解率,延长mPFS。
作者：刘海涛；陈余清；李殿明；李伟；王效静；吴穷；孙耕耘；闵生萍 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨血浆甲壳质酶蛋白40(YKL-40)和内皮微粒(EMP)与老年急性冠状动脉综合征(ACS)之间的相关性。方法：选择行冠状动脉造影检查且年龄≥65岁者180例,随机分为ACS组( n=96)和对照组( n=84)。应用酶联免疫吸附法检测血浆YKL-40水平；应用流式微球技术检测血浆EMP水平,以CD31+/CD42b-EMPs为标志；采用Gensini评分对每支血管病变狭窄程度进行定量计算。结果：ACS组血浆YKL-40和CD31+/CD42b-EMPs水平均明显高于对照组(P<0.01)。 ACS组患者Gensini评分值与血浆YKL-40和CD31+/CD42b-EMPs水平均呈正相关关系(r=0.522,P<0.01；r=0.561,P<0.01)。ACS组患者血浆YKL-40水平和CD31+/CD42b-EMPs水平呈正相关关系(r=0.625,P<0.01)。结论：老年ACS患者血浆YKL-40和EMP水平明显升高,且升高水平与冠脉病变程度有关,提示两者有可能成为诊断ACS 的一个新的生化标志物,并为冠状动脉病变程度及危险分层提供参考依据。
作者：李妙男；王洪巨；张宁汝；黄宇理；史晓俊；唐碧；汤阳 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨全身化疗联合肝动脉栓塞灌注化疗( TACE)在乳腺癌肝转移中的临床疗效。方法：对68例乳腺癌肝转移患者分别采用全身化疗(化疗组)32例、TACE(栓塞组)13例及两者联合治疗(联合组)23例,比较3组的疗效、不良反应及患者生存时间。结果：全组总有效率为41.18%,化疗组的有效率为43.75%,栓塞组为7.69%,联合组为56.52%；联合组的疗效优于栓塞组(P<0.01),但与化疗组差异无统计学意义(P>0.05)。全组中位随访时间为18个月。全组总中位生存时间为16个月,其中化疗组与联合组的中位生存时间均为19个月,而栓塞组为13个月,3组生存时间差异有统计学意义( P <0.05)。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发及肝功能损害。结论：全身化疗联合TACE在乳腺癌肝转移中疗效较好,且不良反应较轻,值得临床进一步推广。
作者：解华；刘宏杰；李凌云；张华满 刊期： 2016年第11期
目的：：观察预注帕瑞昔布钠对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法：选择120例行择期腭裂修补术患儿,七氟烷维持麻醉,采用随机数字表法将患儿分成4组,各30例,分别为：低剂量帕瑞昔布钠组( L组)、中剂量帕瑞昔布钠组( M组)、高剂量帕瑞昔布钠组(H组)和对照组(C组)。 L、M、H和C组分别于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠0.5 mg/kg、帕瑞昔布钠0.75 mg/kg、帕瑞昔布钠1 mg/kg(剂量≤40 mg)及等容量0.9%氯化钠注射液。面罩吸氧(6 L/min)+8%七氟烷诱导,静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼3μg/kg行气管插管；2%~3%七氟烷维持麻醉直至手术结束,术毕立即停止吸入。记录术中情况、苏醒期躁动情况以及疼痛和镇静程度,并记录术后24 h不良反应。结果：4组患儿麻醉、手术、拔管和麻醉后监测治疗室停留时间差异均无统计学意义(P>0.05)；4组患儿苏醒期躁动发生情况比较,M组和H组患儿躁动发生率均低于C组(P<0.05),而L、M、H组小儿麻醉后躁动量表(PAED)评分均明显低于C组(P<0.01)；M组和H组PAED评分均低于L组(P<0.05)；与M组比较,H组躁动发生率及PAED评分差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患儿疼痛评分(FLACC)及Ramsay评分比较,与C组比较,L、M和H组患儿术后各时点FLACC评分均明显降低(P<0.01),而3组患儿术后Ramsay评分均升高(P<0.05~P<0.01)；与L组比较,M组和H组T0和T1时点FLACC评分均降低(P<0.05~P<0.01),M组和H组T1和H组T2时点Ramsay评分升高(P<0.05~P<0.01)；与M组比较,H组各时点FLACC评分及T0与T1时点Ramsay评分差异均无统计学意义(P>0.05),而H组T2时点Ramsay评分明显高于M组(P<0.01)；4组患儿头疼、头晕、呼吸抑制等不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论：预注帕瑞昔布钠可安全有效地预防患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的发生,并且无明显不良反应,而预注帕瑞昔布钠0.75 mg/kg是临床预防小儿苏醒期躁动较理想的选择。
作者：陶静；陈菲菲；周家龙；王宏；梁启胜 刊期： 2016年第11期
目的：：研究二甲双胍缓释片对抗精神病药所致代谢紊乱的疗效和安全性。方法：76例应用抗精神病药物所致代谢紊乱的精神分裂症患者随机分为2组，观察组给予二甲双胍缓释片，对照组给予安慰剂，连续观察6个月。于治疗1、3、6个月末监测体质量指数( BMI)、空腹血糖及总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、低密度脂蛋白( LDL)、高密度脂蛋白( HDL)。阳性和阴性症状量表监测病情变化，副反应量表评定不良反应。结果：观察组患者治疗3和6个月末BMI及治疗1、3和6个月末TC、TG与LDL均明显低于治疗前(P<0.01)，而对照组治疗6个月末TC和LDL均较治疗前、治疗1和3个月末升高(P<0.05~P<0.01)。2组空腹血糖和HDL治疗前后不同时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗6个月末BMI、TC、TG、LDL及HDL差异均有统计学意义(P<0.01)；2组治疗前和治疗6个月末阴性症状量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应均轻微。结论：二甲双胍缓释片治疗抗精神病药引起的代谢紊乱安全有效，且不影响患者的精神症状。
作者：刘亚丽；陈运昭 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨中西医结合护理干预对高血压脑出血患者生活质量的改善效果。方法：按照数字表法将高血压脑出血患者82例分为观察组和对照组各41例。2组均给予健康教育、心理护理、严密监测患者生命体征、用药指导、康复训练及饮食指导等常规护理干预。观察组再给予中医针灸和按摩护理。护理干预4周后，比较2组日常生活能力( ADL)、肢体运动功能及治疗有效率。结果：2组患者护理干预后ADL及肢体运动功能评分均较护理干预前明显改善(P<0.01)，且观察组改善情况均显著优于对照组(P<0.01)。观察组患者治疗效果与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中西医结合护理干预可改善高血压脑出血患者ADL和肢体运动功能。
作者：王静；张勤；崔璨；迟丽娟；王嫣频 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨医用水凝胶眼疗贴在全麻俯卧位眼部保护中的临床应用效果。方法：选取需要采用俯卧位并接受全麻手术的患者200例，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组采用涂抹红霉素或金霉素软膏，并用3M静脉贴敷贴；观察组采用医用水凝胶眼疗贴敷贴于患者眼部。手术结束后24 h和72 h观察2组患者眼睛不良反应发生情况。结果：观察组患者眼睛不适或异物感、疼痛畏光、结膜红肿、角膜溃疡等并发症发生率以及患者Ⅱ级以上眼睛不适、并发症发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)，且观察组患者眼部不适或并发症消失时间显著短于对照组(P<0.01)。结论：医用水凝胶眼疗贴在全麻俯卧位手术中可较好地保护眼部，具有较好的临床应用价值。
作者：吴文利 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨晚期恶性肿瘤患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群( CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+)数值的变化及临床意义。方法：收集50例晚期恶性肿瘤患者，根据病种及临床分期进行标准方案化疗；采集患者首次化疗前和2个周期化疗后外周血标本，通过流式细胞仪检测T淋巴结细胞亚群在化疗前后的数值及比值，分析T淋巴细胞亚群水平变化。结果：50例晚期恶性肿瘤患者2个周期化疗后外周血CD3+、CD3+CD4+T淋巴细胞数目均显著低于首次化疗前(P<0.01)。 CD3+CD8+T淋巴细胞数目在2个周期化疗后均高于首次化疗前(P<0.01)；CD3+CD4+/CD3+CD8+细胞比值在2个周期后均明显降低(P<0.01)。结论：晚期恶性肿瘤患者可以通过监测外周血中T淋巴细胞亚群数目评估患者免疫功能状态，并指导治疗及判断预后。
作者：王勇 刊期： 2016年第11期
目的：：观察生物敷料A联合二期自体中厚皮移植治疗下肢慢性溃疡的临床疗效。方法：将下肢慢性溃疡一期清创后创面不适宜植皮的40例患者随机分为观察组和对照组,各20例。对照组给予凡士林纱布覆盖创面并定期更换,观察组予以生物敷料A覆盖创面,2组均待肉芽生长满意后二期行自体皮移植修复。结果：观察组创面愈合时间明显短于对照组( P<0.01),观察组植皮成活率高于对照组(P<0.05)。结论：生物敷料A联合二期自体皮移植治疗下肢慢性溃疡可以缩短愈合时间,提高治愈率,同时减轻患者痛苦,具有操作简单、风险相对较小的特点,值得临床推广。
作者：李攀登；张远贵；李之华；段冬；高新宇；吴炜 刊期： 2016年第11期
随着人口老龄化社会的到来，疾病谱的改变，老年人慢性病、心血管疾病的发病率越来越高。与此同时，由于计划生育的实施，生活方式、价值观念的转变，家庭结构日趋小型化、核心化[1]，导致家庭人力资源不断减少，传统的家庭养老方式受到严重的冲击。老年人希望得到多种形式的照顾支持，因此对长期照护服务需求不断的增长[2]。然而，我国对老年人长期照护的发展尚处于初步阶段，长期照护人力资源相对不足。本文就老年人长期照护人力资源的研究进展作一综述。
作者：侯培娇；谢晖；陈佩雯 刊期： 2016年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
