齐玉龙；贺庆功
目的：：观察不停泵回血法在无肝素血液透析中的应用效果。方法：对15例无肝素血液透析患者采用自身对照的方法，依次采用密闭式回血法(对照组)及不停泵回血法(实验组)回血，每种方法为期1周。比较2种方法回血时间、回输0.9%氯化钠注射液量、透析器及管路凝血状况。结果：实验组回血时间显著短于对照组(P <0.01)，回输0.9%氯化钠注射液量显著少于对照组(P <0.01)，透析器及管路凝血程度均显著轻于对照组(P <0.01)。结论：不停泵回血法能缩短回血时间，减少回输0.9%氯化钠注射液量，降低无肝素血液透析体外循环凝血的危险性，是一种安全有效的回血方法。
作者：李虹；刘丽 刊期： 2015年第03期
目的：：探索大鼠烧伤后佳的肠内营养(EN)实施时机，观察早期肠内营养(EEN)对烧伤后肠黏膜损伤的影响。方法：采用30%总体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型，将88只 Wistar 大鼠随机分为假伤对照组(C 组)8只，早期肠内营养组(EEN 组，于伤后6 h 开始实施 EN)和延迟肠内营养组(DEN 组，于伤后24 h 开始实施 EN)各40只(每时相点 8只)。检测伤前和烧伤后0.5、1、3、7和10 d 大鼠肠黏膜跨膜电位差(PD)、肠黏膜血流量(IMBF)、肠黏膜内 pH(pHi)值、血浆内毒素(LPS)含量和二胺氧化酶(DAO)活性，并计算肠黏膜损伤指数。结果：EEN 组和 DEN 组大鼠烧伤后天数(PBD)0.5~ 10肠黏膜 PD、IMBF 和空肠 pHi 值均低于 C 组(PBD 0)(P <0.01)，而血浆 LPS 含量、DAO 活性及肠黏膜损伤指数均高于 C 组(P <0.05~ P <0.01)。EEN 组大鼠 PBD 1~10肠黏膜 PD、IMBF 和 PBD 1、PBD 3、PBD 10空肠 pHi 值均高于 DEN 组(P <0.05~ P <0.01)，而 PBD 3~10 LPS 及 PBD 3血浆 DAO 活性均低于 DEN 组(P <0.01)。 EEN 组与 DEN 组比较，未出现明显的不适症状，未见呕吐、腹胀与腹泻。结论：较早给予 EN 能改善烧伤后肠黏膜血供，减轻肠道受损程度，维护肠黏膜结构与功能，未见明显不良反应。
作者：刘曼曼；王逸娟；吴炜；徐淑秀；彭曦 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者症状发作至急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)开通闭塞血管恢复再灌注时间的影响因素。方法：将急诊行 PCI 治疗的47例急性 STEMI 患者分成 A 组(将症状归于心肌梗死者)和 B 组(未将症状归于心肌梗死者)；C 组(采用临床路径组)和 D 组(非临床路径组)。比较 A、B 组症状发作至就诊时间、是否采用急救车系统入院、就诊至沟通行 PCI 时间、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间、PCI 时间；比较 C、D 组就诊至沟通时间、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间、PCI 时间、转运至导管室时间。结果：与 B 组比较,A 组症状发作至就诊时间、门诊至球囊扩张时间均缩短(P <0.01和 P <0.05),采用急救车系统入院比例高(P <0.01),而2组沟通至签字时间和 PCI 时间差异均无统计学意义(P >0.05)。与 D 组比较,C 组入院至沟通时间、沟通至签字时间、转运时间和门诊至球囊扩张时间均明显缩短(P <0.01),而2组 PCI 时间和入院至沟通时间差异均无统计学意义(P >0.05)。结论：将症状归于心肌梗死可以明显缩短院前延迟及门诊至球囊扩张时间；临床路径的实施可以缩短门诊至球囊扩张时间；与患者沟通占门诊至球囊扩张时间比例较长,影响门诊至球囊扩张时间。
作者：谢伟；袁争百；苏振琪；韩宏华；陈大顺 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨扁平化责任制护理在结核性脑膜炎患者治疗中的应用效果。方法：收集结核性脑膜炎患者36例,随机分为扁平化责任制护理组和常规护理组。常规护理组实施小组责任制护理模式；扁平化责任制护理组采取扁平化责任制护理模式。对2组患者的满意度、治疗依从性、治愈率和并发症发生率进行比较。结果：扁平化责任制护理组患者满意度高于常规护理组(P =0.041),并发症发生率低于常规护理组(P =0.018),2组治疗依从性和治愈率差异均无统计学意义(P =0.060和P =0.088)。结论：扁平化责任制护理方法在结核性脑膜炎患者中应用满意度高,减少了并发症的发生。
作者：乔艳；宋卫芹；徐从翠；沈萃；张妹；王云 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨品管圈活动在提高住院药房服务品质、降低住院药房药品损耗中的应用。方法：将品管圈活动应用到减少药品损耗中，分析其原因，制定相应的对策并实施，同时评估该活动的效果。结果：开展品管圈活动后，住院药房药品损耗下降了39.4%，收到良好效果。结论：推行品管圈活动，可降低住院药房药品损耗，在保证临床用药安全有效的前提下，实现了合理使用有限的医疗资源。
作者：张媛媛；王晓丽；潘静；肖伟 刊期： 2015年第03期
目的：：调查蚌埠禹会区60岁以上居民对社区卫生服务中心/站知晓率、利用率及满意度，为合理配置医疗卫生资源提供依据。方法：采用分层整群抽样法，抽取蚌埠市禹会区60岁以上常住居民共700人作为调查对象，使用自编《社区卫生服务中心/站知晓率、利用率及满意度调查问卷》，由调查员入户进行一对一调查。结果：共收回完整有效问卷679份，有效率97.0%；对社区卫生服务中心/站的知晓率为84.1%，利用率为58.2%，利用的主要目的是：看病(72.2%)，开药(54.2%)，随访(10.8%)，体检咨询(0.3%)，理疗(1.0%)，听健康知识讲座(4.1%)；对社区卫生服务中心/站的总体满意度为(78.2%)，满意度从高到低依次为：医务人员的解释、交流、服务内容(82.3%)，就医环境(79.5%)，医务人员的服务态度(78.2%)，看病方便程度(76.7%)，看病等候或排队时间(76.5%)，设施、设备(76.5%)，价格(65.6%)，看病花费(63.0%)，均高于居民对其他就诊医疗机构总体满意度和分项满意度(P <0.01)；居民对就诊过程中是否担心被染上疾病和被误诊的比例分别为14.9%、20.8%，均低于对其他就诊医疗机构的担心程度(P <0.01)；logistic 回归分析表明，年龄、婚姻状况、是否患有慢性病、对就诊医疗机构的信任情况是对社区卫生服务中心/站的使用和满意情况的重要影响因素(P <0.05~ P <0.01)。结论：蚌埠市禹会区60岁以上居民对社区卫生服务中心/站的知晓率、利用率和满意度均较高，但参与健康知识讲座率较低。社区卫生服务机构应根据社区居民的特点，有针对性开展工作，充分发挥社区卫生服务“六位一体”的功能，不断提升社区卫生服务中心/站的服务水平。
作者：申正付；齐玉龙；杨秀木；马语莲；贺庆功；黄慧敏；万娟 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨不同剂量直链烷基苯磺酸钠(LAS)对小鼠皮肤组织氧化应激的影响及大豆异黄酮的拮抗作用。方法：将40只昆明种雄性小鼠随机分成4组,每组10只,分别为正常对照组、LAS 低剂量组(LAS 150 mg/ L)、中剂量组(LAS 300 mg/ L)和高剂量组(LAS 600 mg/ L)。用蒸馏水及不同剂量的 LAS 涂抹小鼠的背部剃毛处,连续涂抹60 d。将50只小鼠随机分为5组,分别为正常对照组、LAS 氧化应激损伤组(LAS 300 mg/ L)及3个拮抗组(分别用50、100及150 mg/ L 大豆异黄酮涂抹,再用300 mg/ L LAS 涂抹),每天1次,连续涂抹60 d。取涂抹部位皮肤,剪碎制匀浆,检测其中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性。结果：小鼠皮肤经不同剂量 LAS 处理后,MDA 的含量均明显高于对照组(P <0.01),LAS 高剂量组的 MDA 含量均明显高于低剂量组和中剂量组(P <0.01)；LAS 中、高剂量组 SOD 和 GSH-Px 的活性均明显低于对照组(P <0.01),且随 LAS 剂量增加,酶的活性逐渐降低(P <0.01)。大豆异黄酮干预后,各拮抗组 MDA 含量均低于 LAS 氧化应激损伤组(P <0.05~ P <0.01),但均高于对照组(P <0.01)；除拮抗组1 与 LAS 氧化应激损伤组 GSH-Px活性差异无统计学意义(P >0.05)外,各拮抗组 SOD 和 GSH-Px 活性均高于 LAS 氧化应激损伤组(P <0.01),但均低于对照组(P <0.05~ 0.01)；随异大豆黄酮浓度的增加,拮抗效果增加。结论：LAS 可导致小鼠皮肤组织氧化应激损伤,大豆异黄酮在一定剂量范围内可以抑制这种应激损伤。
作者：赵文红；张建国；王开磊；张雯；王亚军；王金花 刊期： 2015年第03期
目的：：调查蚌埠市60岁以上人群慢性病患病情况，分析健康相关行为的作用。方法：采用多阶段分层整群抽样方法，在蚌埠市城市社区抽取60岁以上城市居民1124人，农村社区抽取60岁以上农村居民1157人。经过专门培训的调查员使用《社区居民健康相关行为问卷》《社区居民慢性病患病情况问卷》等，在社区工作人员的陪同下入户进行一对一调查，分析不同人口社会学方面慢性病患病的差异；采用 logistic 回归分析人口社会学资料和健康相关行为对慢性病患病情况的影响。结果：调查人群患有高血压887例(43.2%)，糖尿病251例(12.2%)，慢性阻塞性肺疾病268例(13.1%)，脑卒中345例(16.8%)，其他慢性病552例(26.9%)。在单因素分析的基础上进行多因素 logistic 回归分析表明，高血压患病的风险因素是城市社区、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、经常饮酒，口味适中、口味轻、体育锻炼和主动健康体检可降低患高血压风险；糖尿病患病的风险因素是城市社区、吸烟，体育锻炼降低患病风险；慢性阻塞性肺疾病的风险因素是男性、年龄、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、已戒烟和经常饮酒；脑卒中的风险因素是城市社区、丧偶、吸烟和经常饮酒，与老伴一起生活、与子女一起生活、与老伴和子女一起生活、居住条件、偶尔饮酒、吃早餐和体育锻炼降低患脑卒中风险；其他慢性病的风险因素是男性、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、经常饮酒，居住条件已戒烟、偶尔饮酒、口味适中、吃早餐和体育锻炼降低患病风险。结论：社区、性别、年龄、婚姻状态、居住条件、与谁一起生活等人口社会学因素以及吸烟、饮酒、饮食口味、体育锻炼、是否主动体检等健康相关行为对蚌埠市60岁以上人群慢性病的患病情况有影响。
作者：杨秀木；齐玉龙；袁长江；申正付；贺庆功；马语莲 刊期： 2015年第03期
目的：：评价空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗 Hoffa 骨折的临床效果。方法：对9例 Hoffa 骨折患者采取切开复位、前后空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗。按 Letenneur 分型Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例。2例合并髁上骨折,3例合并髁上、髁间骨折。并根据 Hoffa 骨折术后功能恢复评估标准综合评估膝关节功能。结果：所有患者均获随访,时间3~24个月,术后切口均一期愈合,无早期并发症。术后内固定无松动、断裂,无骨折不愈合及股骨髁缺血性坏死发生。愈合时间8~12周。 Hoffa 骨折术后功能恢复评估：优7例,良2例。结论：空心加压螺钉结合支撑钢板治疗 Hoffa 骨折内固定可靠,可早期进行功能锻炼,治疗效果满意。
作者：李立；崔西龙；王宏亮；刘朝宇；郭标；潘檀；干阜生 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨彩色多普勒超声在肱动脉损伤诊疗中的应用效果。方法：对应用彩色多普勒超声进行检查的38例肱动脉损伤并出现不同程度上肢血运障碍患者的声像表现进行观察，并对其在治疗中的应用价值进行探讨。结果：在38例患者中，超声提示肱动脉损伤并伴有血栓的患者共21例，经手术证实18例；提示肱动脉损伤可能17例，经手术证实15例。在患者治疗后1周和2周后复查显示患者肱动脉内的血栓已明显减小。结论：彩色多普勒超声是肱动脉损伤诊断以及治疗、预后观察的直接手段，准确率较高。
作者：刘明春 刊期： 2015年第03期
目的：：调查安徽省城乡居民对基本医疗卫生服务的利用情况，分析医疗服务可及性现状及其影响因素。方法：自行设计《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》，采用便利抽样法，在安徽省多个市县选取城乡3038位居民进行一对一入户调查。结果：我省基本医疗保障制度覆盖率达86.1%；居所与社区医院距离在5 km 以内的居民占75%；看病平均候诊时间在30 min以内者占67.3%；86.4%的居民认为目前看病依然贵，但相较医改前有所下降，看病贵主要体现在药品价格(86.1%)和各项技术检查费用(86.7%)上；医疗卫生服务能力、服务质量、服务人员数量、便利性和居民对医疗费用的承担能力有所提高；而医疗费用和候诊时间均有所下降。结论：新医改以来我省初步实现了城乡居民医疗保险的全面覆盖，基层医疗服务水平较前提高，人民“看病贵、看病难”问题得以缓解，医疗服务可及性方面呈现积极发展的趋势。
作者：黎丹丹；马语莲；贺庆功；杨秀木；齐玉龙 刊期： 2015年第03期
目的：：检测 Hes1在大鼠脊髓发育过程中不同阶段的表达。方法：选取胚胎15.5 d、18.5 d 和出生当天，出生后3 d、7 d、2周、4周及成年的 SD 大鼠脊髓，采用 Western blot 和荧光定量 PCR 检测 Hes1在大鼠脊髓发育过程中的表达。结果：从胚胎15.5 d 到成年期，大鼠脊髓中都有 Hes1的表达，具有一定的变化规律，总体上来看，胚胎期表达量比较高，出生后的表达降低。结论：Hes1在大鼠脊髓发育过程中的不同阶段表达量有所不同，胚胎期表达量高，出生后表达量明显下降。
作者：马杰；江金群；胡建国；张玉心；石莹 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨前交通动脉瘤破裂显微神经外科治疗的临床效果。方法：回顾分析前交通动脉瘤破裂患者23例临床资料,其中16例采用 Yasargil 翼点入路,7例采用眶上锁孔入路。结果：手术效果按格拉斯哥预后评分,恢复良好18例(78.3%),中残1例(4.3%),重残2例(8.7%),死亡2例(8.7%)。随访时间6~12个月,术后复查 CT 动脉血管成像未见夹闭不全或误夹血管。结论：对 Hunt-Hess 分级Ⅰ~Ⅲ级前交通动脉瘤破裂患者进行显微手术治疗,翼点入路及眶上锁孔入路术中均能清楚暴露瘤颈,是较佳的治疗方法。
作者：李健；赵永轩；孙涛；马骏；张少军 刊期： 2015年第03期
菌株的属名、种名(包括亚种、变种)用拉丁文斜体，如结核分枝杆菌( Mycobacterinum tuberculosis)；属的首字母大写，其余小写，属以上用拉丁文正体。
作者：《蚌埠医学院学报》编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨运动疗法对帕金森病患者肌张力及步态的影响。方法：将36例帕金森病患者按入院时间随机分为观察组及对照组各18例。基础药物治疗2组相同，观察组给予3个月的运动疗法。记录2组患者治疗前后改良 Ashworth 评分、步行速度、步行周期及重复步距离。分析2组患者治疗前后数据的差异。结果：与对照组比较，治疗后观察组改良 Ashworth 评分降低(P <0.01)，步行速度增快、步行周期缩短及重复步距离增加(P <0.01)。结论：运动疗法能降低帕金森病患者的肌张力，增加步速，改善小步态症状。
作者：葛中林；钱明月；谭玉；张照婷；武彦彬；陈皆春 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨进行输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理策略。方法：回顾性分析956例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者临床资料。结果：发生进镜困难、上镜困难103例，包括输尿管狭窄56例，其中输尿管开口狭窄16例，输尿管轻度狭窄26例，输尿管狭窄段5例，输尿管狭窄环9例；输尿管扭曲35例；输尿管开口处结石完全堵塞4例；男性膀胱炎(盆腔脂肪增多症)未找到输尿管开口2例；肾盂输尿管处近似闭锁2例；前列腺增生伴较多前列腺组织突入膀胱2例；输尿管镜下放置双 J 管穿破肾盂1例；输尿管穿孔后放置双 J 管失败后改为开放手术1例。结论：输尿管镜进镜过程中遇到的困难多为输尿管狭窄、扭曲等，经导管引导扩张、加大水压、变换体位、更换细输尿管镜及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功。果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施。
作者：邓晓俊；刘峰；王伟峰；郝继东；万建省；杨波；刘辉 刊期： 2015年第03期
患者女,23岁,孕31+周。产前常规超声检查：单胎,双顶径81 mm,股骨径61 mm,胎心率151次/分,羊水深57 mm；前壁胎盘,厚31 mm；胎儿颈部探及一“U”形压迹。彩色多普勒血流成像：探及环绕血流信号。胎儿右侧胸部内探及86 mm ×71 mm 囊性包块,外形欠规则,边界尚清晰,内探及多条光带分隔(见图1)。超声诊断：(1)宫内晚孕,单胎；(2)胎儿胸部囊性包块[先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomamid malformation,CCAM)]；(3)胎儿脐带绕颈1周。孕妇于外院引产后病理诊断为胎儿 CCAM。
作者：陈慧杰；屈文娟；许楠楠 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨重组人生长激素(r-hGH)联合应用支链氨基酸(BCAA)对肝硬化失代偿期患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法：将82例肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组42例和对照组40例。在相同保肝、支持治疗基础上,治疗组应用 r-hGH 5 IU,每2天1次皮下注射,同时联用 BCAA 250 ml,每天1次静脉滴注,连用20 d。对照组应用BCAA 250 ml,静脉滴注,每天1次,连用20 d。观察治疗前和治疗结束后第2天患者肝功能和 TNF-α、IL-10水平变化情况。结果：2种治疗方法对患者肝功能指标、血清 TNF-α和 IL-10水平均有改善,但治疗组在纳差、下肢水肿等症状改善及丙氨酸氨基转移酶、白蛋白和血清 TNF-α、IL-10水平改善方面均优于对照组(P <0.05~ P <0.01)。结论：r-hGH 联合 BCAA 在改善患者血清白蛋白和改善 TNF-α、IL-10水平等方面优于单纯应用 BCAA。
作者：马铭；袁耀宗；刘建生；田怡；张晓红；刘海玲 刊期： 2015年第03期
目的：：从居民的视角了解新医改政策对医疗公平性的影响。方法：使用课题组自行设计的《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》,采用便利抽样法,对安徽省2737名城乡居民的卫生服务公平性进行一对一入户问卷调查。结果：在健康的公平指标中,按收入状况将居民分为<1000元、1000~3000元、>3000~5000元和>5000元,从低到高收入居民2周患病率分别为36.8%、26.8%、26.8%、22.3%；慢性病患病率分别为24.6%、18.3%、17.7%、18.3%,不同收入居民2周患病率和慢性病患病率差异均有统计学意义(P <0.01),并随着经济水平的降低呈增长趋势。 logistic 回归显示,居民的年龄、家庭人均月收入是2周患病的影响因素；居民的年龄、学历、婚姻状况、家庭收入和支付方式是慢性病患病的影响因素。在卫生服务利用的公平性指标中,不同收入居民患病就诊率分别为13.1%、9.4%、10.1%、6.9%；过去一年的住院率分别为7.2%、4.5%、4.4%、2.3%。不同收入组2周就诊率和住院利用率的差异均有统计学意义(P <0.05)。 logistic 回归显示,居民的文化程度越高,2周患病就诊率就越高。在卫生筹资的公平性指标中,不同收入居民年人均医药费用构成,自费比例下降,公费比例升高。结论：城乡居民健康状况存在差异,对卫生服务的需要水平不一致,低收入家庭需要更大；城乡居民主要选取乡镇/社区卫生服务中心就诊,对公共卫生服务的需求和利用得到了改善；在卫生筹资方面存在一定程度的不公平性。
作者：孟贝；贺庆功；马语莲；杨秀木；齐玉龙 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨重力密闭式预冲法在血液透析中的应用效果。方法：将血液透析患者1000例次管路(包括透析器)随机分为2组进行预冲,对照组500例次采用常规转泵密闭式预冲,观察组500例次采用重力密闭式预冲法,观察管路中残余气泡、一次排气成功率、空气报警概率、与首次使用综合征和透析充分性。结果：2组在体外循环过程无一例空气报警及首次使用综合征发生。观察组一次性排气成功率达99%,残余气泡检测得分为(1.01±0.09)分,而对照组一次排气成功率为90%,残余气泡检测得分为(1.13±0.39)分,2组残余气泡得分和一次排气成功率差异均有统计学意义(P <0.01)。结论：重力密闭式预冲法可完全排净膜内的气体,减少透析器内的残余气泡,减少上机过程的空气报警概率和首次使用综合征,提高透析充分性,还可以减少感染,降低劳动强度,提高工作效率。
作者：刘丽；李虹；刘华 刊期： 2015年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
