李健；赵永轩；孙涛；马骏；张少军
目的：：探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者症状发作至急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)开通闭塞血管恢复再灌注时间的影响因素。方法：将急诊行 PCI 治疗的47例急性 STEMI 患者分成 A 组(将症状归于心肌梗死者)和 B 组(未将症状归于心肌梗死者)；C 组(采用临床路径组)和 D 组(非临床路径组)。比较 A、B 组症状发作至就诊时间、是否采用急救车系统入院、就诊至沟通行 PCI 时间、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间、PCI 时间；比较 C、D 组就诊至沟通时间、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间、PCI 时间、转运至导管室时间。结果：与 B 组比较,A 组症状发作至就诊时间、门诊至球囊扩张时间均缩短(P <0.01和 P <0.05),采用急救车系统入院比例高(P <0.01),而2组沟通至签字时间和 PCI 时间差异均无统计学意义(P >0.05)。与 D 组比较,C 组入院至沟通时间、沟通至签字时间、转运时间和门诊至球囊扩张时间均明显缩短(P <0.01),而2组 PCI 时间和入院至沟通时间差异均无统计学意义(P >0.05)。结论：将症状归于心肌梗死可以明显缩短院前延迟及门诊至球囊扩张时间；临床路径的实施可以缩短门诊至球囊扩张时间；与患者沟通占门诊至球囊扩张时间比例较长,影响门诊至球囊扩张时间。
作者：谢伟；袁争百；苏振琪；韩宏华；陈大顺 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨双额开颅去骨瓣减压术治疗双额叶重型脑挫裂伤疗效。方法：选择双额叶重型颅脑损伤患者21例，均行冠状切口双额开颅去骨瓣减压术，不保留额骨骨桥。结果：术后随访1年，存活19例，死亡2例；根据格拉斯哥预后评分评价疗效：良好11例(52.3%)，轻残5例(23.8%)，重残3例(14.2%)，死亡2例(9.5%)。结论：双额开颅去骨瓣减压术对双侧额叶重度脑挫伤患者手术效果确切，可有效改善患者预后，降低致残率和死亡率。
作者：巢青；苏贺先；束汉生；田绪平；宣善井；王昊；张辉 刊期： 2015年第03期
目的：：构建 Max 作用蛋白1-0(Max interacting protein1-0,Mxi1-0)的真核表达载体,在小鼠胚胎成纤维细胞(NIH/3T3)中表达,以期为深入研究 Mxi1-0的作用及机制奠定基础。方法：通过 RT-PCR 方法从人肿瘤细胞 HepG2中获得 Mxi1-0基因的编码片段,连接至增强绿色荧光蛋白真核表达载体(pEGFP-N1)构建成 pEGFP-N1-Mxi1-0。经酶切和测序鉴定重组质粒的正确性；采用脂质体转染技术将重组质粒瞬时转染 NIH/3T3细胞,经荧光显微镜观察和 Western blot 方法检测 Mxi1-0表达,免疫荧光法检测 Mxi1-0在 NIH/3T3细胞内的定位情况。结果：经双酶切和核酸序列测序鉴定证实含 Mxi1-0的重组真核表达载体pEGFP-Mxi1-0构建成功。重组质粒瞬时转染 NIH/3T3细胞后,检测到 Mxi1-0的成功表达,并证实 Mxi1-0主要定位于 NIH/3T3细胞质中。结论：成功构建了真核表达载体 pEGFP-N1-Mxi1-0,并检测到 Mxi1-0的表达,实验证明 Mxi1-0定位于 NIH/3T3细胞质中。
作者：胡圳圳；李璐；吴小芸；郑大同；吴伟玲 刊期： 2015年第03期
目的：：观察静脉推注甲钴胺配合针灸治疗周围性面瘫的疗效。方法：将120例周围性面瘫患者随机分为2组,对照组40例采用针灸治疗,治疗组80例静脉推注甲钴胺配合针灸治疗,2组选穴相同,7 d 为1个疗程,共4个疗程。治疗期间 2组均不使用其他疗法或者药物。结果：治疗组患者治愈率87.5%,总有效率97.5%；对照组治愈率65.0%,总有效率90.0%；治疗组疗效明显优于对照组(P <0.01)。结论：甲钴胺配合针灸治疗可以明显提高周围性面瘫的治愈率。
作者：成卓 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨实施手术室整体护理干预与患者对护理质量期望值的相关性。方法：对1192例患者在治疗期间均予手术室整体护理干预，并选择自制一般资料调查表以及手术室整体护理干预期望值评价量表进行问卷调查。结果：患者对护理干预质量期望值得分为(4.48±0.71)分。手术患者不同年龄、学历、从业状况以及离开手术室对疼痛程度等记忆，对护理期望值评分差异均有统计学意义(P <0.05~ P <0.01)。结论：实施手术室整体护理干预，患者期望值评价较好。能够影响患者期望值的因素较多，因此手术室的护理人员需参照患者个体情况，尽量提供疼痛、手术及麻醉等相关知识，使患者掌握信息并得到心理支持，从而满足个体化需求，提高手术室的护理质量。
作者：霍红 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨早期微创穿刺碎引流术治疗高血压所致的中小量基底核脑出血的效果，为临床早期中小量基底核脑出血的治疗提供依据。方法：选取68例高血压所致的中小量基底核脑出血患者，按入院顺序分为研究组和对照组各34例，对照组采用内科保守治疗，研究组在常规治疗基础上行早期微创穿刺碎引流术。比较2组患者治疗后3、14 d 血肿、脑水肿体积和神经功能缺损评分；比较2组患者治疗后3 个月日常生活能力。结果：研究组患者治疗后3、14 d 的血肿体积和水肿体积均较对照组下降明显，同时其神经功能缺损评分也较对照组明显减少(P <0.01)；治疗后3 个月，研究组日常生活能力独立生活+轻度依赖的总有效率73.53%，高于对照组的44.12%(P <0.05)。结论：早期微创穿刺碎引流术治疗中小量基底核脑出血疗效安全可靠，值得推广应用。
作者：岳喜龙 刊期： 2015年第03期
目的：：调查分析居民对新医改政策绩效的评价,为卫生决策部门调整和完善卫生政策措施提供循证依据。方法：采用自行设计的《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》,使用便利抽样的方法,对以安徽省为主的包括18个省市的3511名城乡居民进行入户调查。结果：3501人中有921人(26.3%)认为目前的医药卫生政策是公平的；3497人中有1155人(33.0%)认为医药卫生政策总体上是有效率的；3506人中有838人(23.9%)认为在医改中公平重要,558人(15.9%)认为效率重要,2110人(60.2%)认为都重要；3500人中有366人(10.5%)认为医疗卫生体制改革监管体系是完善的；3492人中有662人(19.0%)认为目前的医药卫生体制改革总体上来说是成功的；3435人中有1141人(33.2%)认为我国医疗卫生体制改革政策的公益性有可能实现；3493人中有755人(21.6%)对目前的医药卫生体制改革满意,629人(18.0%)不满意；不同性别居民对题项“您认为我国医疗卫生体制改革政策的公益性有可能实现吗？”的评价无统计学意义(P >0.05),对其他7个题项的评价均有统计学意义(P <0.05~ P <0.01)；不同学历层次居民对“您认为在医改中重要的是公平还是效率？”的评价无统计学意义(P >0.05),对其他7个题项的评价均有统计学意义(P <0.01)；不同年龄段居民对8个题项的评价均有统计学意义(P <0.01)。结论：医改成效与社会期望之间存在一定差距；居民追求医改中的公平、效率和公益性,希望进一步完善医疗卫生体制改革的监管体系。
作者：齐玉龙；杨秀木；申正付；黄慧敏；万娟 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨进行输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理策略。方法：回顾性分析956例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者临床资料。结果：发生进镜困难、上镜困难103例，包括输尿管狭窄56例，其中输尿管开口狭窄16例，输尿管轻度狭窄26例，输尿管狭窄段5例，输尿管狭窄环9例；输尿管扭曲35例；输尿管开口处结石完全堵塞4例；男性膀胱炎(盆腔脂肪增多症)未找到输尿管开口2例；肾盂输尿管处近似闭锁2例；前列腺增生伴较多前列腺组织突入膀胱2例；输尿管镜下放置双 J 管穿破肾盂1例；输尿管穿孔后放置双 J 管失败后改为开放手术1例。结论：输尿管镜进镜过程中遇到的困难多为输尿管狭窄、扭曲等，经导管引导扩张、加大水压、变换体位、更换细输尿管镜及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功。果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施。
作者：邓晓俊；刘峰；王伟峰；郝继东；万建省；杨波；刘辉 刊期： 2015年第03期
目的：：调查安徽省城乡居民对基本医疗卫生服务的利用情况，分析医疗服务可及性现状及其影响因素。方法：自行设计《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》，采用便利抽样法，在安徽省多个市县选取城乡3038位居民进行一对一入户调查。结果：我省基本医疗保障制度覆盖率达86.1%；居所与社区医院距离在5 km 以内的居民占75%；看病平均候诊时间在30 min以内者占67.3%；86.4%的居民认为目前看病依然贵，但相较医改前有所下降，看病贵主要体现在药品价格(86.1%)和各项技术检查费用(86.7%)上；医疗卫生服务能力、服务质量、服务人员数量、便利性和居民对医疗费用的承担能力有所提高；而医疗费用和候诊时间均有所下降。结论：新医改以来我省初步实现了城乡居民医疗保险的全面覆盖，基层医疗服务水平较前提高，人民“看病贵、看病难”问题得以缓解，医疗服务可及性方面呈现积极发展的趋势。
作者：黎丹丹；马语莲；贺庆功；杨秀木；齐玉龙 刊期： 2015年第03期
目的：：了解北京市海淀区老年人认知功能现况。方法：对北京市海淀区6个社区65岁以上老年人采用简易精神状况检查量表(MMSE)及一般情况调查表进行调查。结果：不同文化程度、不同年龄的老年人认知功能正常率和 MMSE 得分差异均有统计学意义(P <0.05~ P <0.01)，配偶合住居住形式的老年人 MMSE 得分高于与子女合住的老年人(P <0.05)；已婚及丧偶的老年人 MMSE 得分均显著高于离异及未婚的个体(P <0.01)。结论：该地区老年人认知功能缺损比较严重，早期干预对防治老年痴呆具有十分重要的现实意义。
作者：游秋萍；程洪丹；蔡景泉；刘学；房金涛 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨胸锁乳突肌瓣联合应用异体脱细胞真皮基质(ADM)医用组织补片预防腮腺部分切除术后 Frey 综合征的临床应用效果。方法：103例腮腺良性肿瘤患者随机分成腮腺部分切除术+胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术组(A 组)和腮腺部分切除术+胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术+ ADM 修复术组(B 组)各35例，不采用任何修复方式直接关闭手术创面组(C 组)33例。随访6~42个月。统计3组患者术后半年碘-淀粉试验阳性例数和主观评价阳性例数。结果：A 组和 C 组复查时碘-淀粉试验阳性率和主观评价阳性率均明显高于 B 组(P <0.01)，而 C 组患者碘-淀粉试验阳性率和主观评价阳性率均明显高于 A 组(P <0.01)。结论：应用胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术预防腮腺部分切除术后 Frey 综合征的效果满意，联合应用 ADM 则能取得更好的临床疗效。
作者：韩立显；马新亮；朱守莉；周洲；钱苏辉；殷秀琴；常秀林；刘宝森 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨标识腕带在肝病患者护理中的应用效果。方法：按入院时间先后将肝病患者分为2组。482例未使用标识腕带(对照组)，采用常规查对制度；511例使用标识腕带(观察组)，除采用常规查对制度外，给每例患者佩戴标识腕带。比较2组患者满意度、护患纠纷率、患者投诉率及护理工作差错率。结果：观察组患者对护理工作满意度99.41%，明显高于对照组的93.57%(P <0.01)；观察组护患纠纷率0.20%、患者投诉率0.39%及护理工作差错率0.00%；均低于对照组护患纠纷率1.66%、患者投诉率3.32%及护理工作差错率1.24%(P <0.05~ P <0.01)。结论：标识腕带的使用提高了患者满意度，提高了护理质量，是防止护理差错发生的理想方法。
作者：陈杰；尤德玲 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨围绝经期子宫异常出血患者的子宫内膜病理变化。方法：回顾性分析152例子宫异常出血患者诊刮子宫内膜的组织病理学资料。结果：152例子宫内膜中，增生性改变74例(48.68%)，子宫内膜增殖期48例(31.58%)，子宫内膜分泌期18例(11.84%)，激素治疗后反应 2例(1.32%)，子宫内膜息肉7例(4.61%)，局灶癌变1例(0.66%)，不全流产 2例(1.32%)。结论：子宫内膜增生性改变是围绝经期子宫异常出血常见的原因之一，故应重视围绝经期子宫异常出血诊刮子宫内膜的病理诊断。
作者：雷亚平；胡雪涛 刊期： 2015年第03期
目的：：调查安徽省新生代农民工的心理健康状况并分析其影响因素。方法：采用症状自评量表(SCL-90)对788名安徽省春节返乡新生代农民工进行抽样调查。结果：安徽省新生代农民工心理健康问题的检出率达到39.8%，其中有中度以上心理问题者15.5%，其心理健康水平显著低于全国正常人平均水平(P <0.01)。新生代农民工的心理健康在不同性别(主要表现在 SCL-90总分及敌对因子、抑郁因子、焦虑因子及恐怖因子)，不同婚姻状况(主要表现在 SCL-90总分、焦虑因子、恐怖因子及精神病性因子)，不同文化程度(主要表现在躯体化因子、敌对因子及恐怖因子)，不同年龄(主要表现在躯体化因子、SCL-90总分及其他因子)，不同月收入(主要表现在人际关系因子及抑郁因子)差异均有统计学意义(P <0.05~ P <0.01)。结论：安徽省新生代农民工心理健康状况较差，影响心理健康的因素包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度及月收入。
作者：陈艳玲；叶霖；张俊杰；王平 刊期： 2015年第03期
患者女,23岁,孕31+周。产前常规超声检查：单胎,双顶径81 mm,股骨径61 mm,胎心率151次/分,羊水深57 mm；前壁胎盘,厚31 mm；胎儿颈部探及一“U”形压迹。彩色多普勒血流成像：探及环绕血流信号。胎儿右侧胸部内探及86 mm ×71 mm 囊性包块,外形欠规则,边界尚清晰,内探及多条光带分隔(见图1)。超声诊断：(1)宫内晚孕,单胎；(2)胎儿胸部囊性包块[先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomamid malformation,CCAM)]；(3)胎儿脐带绕颈1周。孕妇于外院引产后病理诊断为胎儿 CCAM。
作者：陈慧杰；屈文娟；许楠楠 刊期： 2015年第03期
目的：：比较超声引导下结合改良塞丁格技术置管与传统经外周中心静脉导管(PICC)置管方法的应用效果。方法：将100例 PICC 置管患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用超声引导下应用改良塞丁格技术置管，对照组采用传统塞丁格方法 PICC 置管。比较2组置管成功率及相关并发症发生率。结果：观察组置管总成功率明显高于对照组(P <0.01)；2组导管异位、静脉炎、感染和血栓等并发症总发生率差异有统计学意义(P <0.01)。结论：超声引导下应用改良塞丁格技术具有实用、安全、损伤小、定位准的优点，较传统 PICC 置管适用性、成功率大大提高，减少了穿刺时的相关并发症，可广泛应用于临床。
作者：刘春梅 刊期： 2015年第03期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种能影响全球人们生活的慢性的、进行性的内分泌功能紊乱疾病,其病因和发病机制尚未完全阐明。2009年 Thornton[1]在联合国大会中表明,DM 是一种慢性、消耗性和昂贵的伴有严重并发症的疾病,其并发症对家庭、国家乃至全球将带来严重的风险。
作者：蒋燕燕(综述)；徐晓玥；谢虹(审校) 刊期： 2015年第03期
1 开门见山一般300字左右，紧扣主题，言简意赅，生动而有吸引力。勿作详细的历史回顾或似小综述，教科书有的或人所共知的不必赘述。
作者：《蚌埠医学院学报》编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨扁平化责任制护理在结核性脑膜炎患者治疗中的应用效果。方法：收集结核性脑膜炎患者36例,随机分为扁平化责任制护理组和常规护理组。常规护理组实施小组责任制护理模式；扁平化责任制护理组采取扁平化责任制护理模式。对2组患者的满意度、治疗依从性、治愈率和并发症发生率进行比较。结果：扁平化责任制护理组患者满意度高于常规护理组(P =0.041),并发症发生率低于常规护理组(P =0.018),2组治疗依从性和治愈率差异均无统计学意义(P =0.060和P =0.088)。结论：扁平化责任制护理方法在结核性脑膜炎患者中应用满意度高,减少了并发症的发生。
作者：乔艳；宋卫芹；徐从翠；沈萃；张妹；王云 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨重力密闭式预冲法在血液透析中的应用效果。方法：将血液透析患者1000例次管路(包括透析器)随机分为2组进行预冲,对照组500例次采用常规转泵密闭式预冲,观察组500例次采用重力密闭式预冲法,观察管路中残余气泡、一次排气成功率、空气报警概率、与首次使用综合征和透析充分性。结果：2组在体外循环过程无一例空气报警及首次使用综合征发生。观察组一次性排气成功率达99%,残余气泡检测得分为(1.01±0.09)分,而对照组一次排气成功率为90%,残余气泡检测得分为(1.13±0.39)分,2组残余气泡得分和一次排气成功率差异均有统计学意义(P <0.01)。结论：重力密闭式预冲法可完全排净膜内的气体,减少透析器内的残余气泡,减少上机过程的空气报警概率和首次使用综合征,提高透析充分性,还可以减少感染,降低劳动强度,提高工作效率。
作者：刘丽；李虹；刘华 刊期： 2015年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
