巢青；苏贺先；束汉生；田绪平；宣善井；王昊；张辉
目的：：探讨双额开颅去骨瓣减压术治疗双额叶重型脑挫裂伤疗效。方法：选择双额叶重型颅脑损伤患者21例，均行冠状切口双额开颅去骨瓣减压术，不保留额骨骨桥。结果：术后随访1年，存活19例，死亡2例；根据格拉斯哥预后评分评价疗效：良好11例(52.3%)，轻残5例(23.8%)，重残3例(14.2%)，死亡2例(9.5%)。结论：双额开颅去骨瓣减压术对双侧额叶重度脑挫伤患者手术效果确切，可有效改善患者预后，降低致残率和死亡率。
作者：巢青；苏贺先；束汉生；田绪平；宣善井；王昊；张辉 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨早期微创穿刺碎引流术治疗高血压所致的中小量基底核脑出血的效果，为临床早期中小量基底核脑出血的治疗提供依据。方法：选取68例高血压所致的中小量基底核脑出血患者，按入院顺序分为研究组和对照组各34例，对照组采用内科保守治疗，研究组在常规治疗基础上行早期微创穿刺碎引流术。比较2组患者治疗后3、14 d 血肿、脑水肿体积和神经功能缺损评分；比较2组患者治疗后3 个月日常生活能力。结果：研究组患者治疗后3、14 d 的血肿体积和水肿体积均较对照组下降明显，同时其神经功能缺损评分也较对照组明显减少(P <0.01)；治疗后3 个月，研究组日常生活能力独立生活+轻度依赖的总有效率73.53%，高于对照组的44.12%(P <0.05)。结论：早期微创穿刺碎引流术治疗中小量基底核脑出血疗效安全可靠，值得推广应用。
作者：岳喜龙 刊期： 2015年第03期
目的：：调查蚌埠市60岁以上人群慢性病患病情况，分析健康相关行为的作用。方法：采用多阶段分层整群抽样方法，在蚌埠市城市社区抽取60岁以上城市居民1124人，农村社区抽取60岁以上农村居民1157人。经过专门培训的调查员使用《社区居民健康相关行为问卷》《社区居民慢性病患病情况问卷》等，在社区工作人员的陪同下入户进行一对一调查，分析不同人口社会学方面慢性病患病的差异；采用 logistic 回归分析人口社会学资料和健康相关行为对慢性病患病情况的影响。结果：调查人群患有高血压887例(43.2%)，糖尿病251例(12.2%)，慢性阻塞性肺疾病268例(13.1%)，脑卒中345例(16.8%)，其他慢性病552例(26.9%)。在单因素分析的基础上进行多因素 logistic 回归分析表明，高血压患病的风险因素是城市社区、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、经常饮酒，口味适中、口味轻、体育锻炼和主动健康体检可降低患高血压风险；糖尿病患病的风险因素是城市社区、吸烟，体育锻炼降低患病风险；慢性阻塞性肺疾病的风险因素是男性、年龄、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、已戒烟和经常饮酒；脑卒中的风险因素是城市社区、丧偶、吸烟和经常饮酒，与老伴一起生活、与子女一起生活、与老伴和子女一起生活、居住条件、偶尔饮酒、吃早餐和体育锻炼降低患脑卒中风险；其他慢性病的风险因素是男性、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、经常饮酒，居住条件已戒烟、偶尔饮酒、口味适中、吃早餐和体育锻炼降低患病风险。结论：社区、性别、年龄、婚姻状态、居住条件、与谁一起生活等人口社会学因素以及吸烟、饮酒、饮食口味、体育锻炼、是否主动体检等健康相关行为对蚌埠市60岁以上人群慢性病的患病情况有影响。
作者：杨秀木；齐玉龙；袁长江；申正付；贺庆功；马语莲 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者症状发作至急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)开通闭塞血管恢复再灌注时间的影响因素。方法：将急诊行 PCI 治疗的47例急性 STEMI 患者分成 A 组(将症状归于心肌梗死者)和 B 组(未将症状归于心肌梗死者)；C 组(采用临床路径组)和 D 组(非临床路径组)。比较 A、B 组症状发作至就诊时间、是否采用急救车系统入院、就诊至沟通行 PCI 时间、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间、PCI 时间；比较 C、D 组就诊至沟通时间、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间、PCI 时间、转运至导管室时间。结果：与 B 组比较,A 组症状发作至就诊时间、门诊至球囊扩张时间均缩短(P <0.01和 P <0.05),采用急救车系统入院比例高(P <0.01),而2组沟通至签字时间和 PCI 时间差异均无统计学意义(P >0.05)。与 D 组比较,C 组入院至沟通时间、沟通至签字时间、转运时间和门诊至球囊扩张时间均明显缩短(P <0.01),而2组 PCI 时间和入院至沟通时间差异均无统计学意义(P >0.05)。结论：将症状归于心肌梗死可以明显缩短院前延迟及门诊至球囊扩张时间；临床路径的实施可以缩短门诊至球囊扩张时间；与患者沟通占门诊至球囊扩张时间比例较长,影响门诊至球囊扩张时间。
作者：谢伟；袁争百；苏振琪；韩宏华；陈大顺 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨内镜下不同直径十二指肠乳头气囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法：将胆总管结石患者按照大结石直径分成≤5 mm、>5~8 mm、>8~<12 mm、12~<14 mm、≥14 mm 组,分别行单纯小切口内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、联合小切口 EST 的不同直径 EPBD,气囊直径分别为8 mm、10 mm、12 mm、14 mm,观察各组术后近期并发症及随访并发症情况。结果：各组取石成功率均为100%,近、远期并发症中除胆管积气差异均有统计学意义(P <0.05)外,其他差异均无统计学意义(P >0.05)。结论：根据胆总管结石大小选择适当大小直径的气囊扩张联合小切口 EST 治疗胆总管结石是安全、有效的。需谨慎选择直径>15 mm 气囊。
作者：周智强；李能平 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨重力密闭式预冲法在血液透析中的应用效果。方法：将血液透析患者1000例次管路(包括透析器)随机分为2组进行预冲,对照组500例次采用常规转泵密闭式预冲,观察组500例次采用重力密闭式预冲法,观察管路中残余气泡、一次排气成功率、空气报警概率、与首次使用综合征和透析充分性。结果：2组在体外循环过程无一例空气报警及首次使用综合征发生。观察组一次性排气成功率达99%,残余气泡检测得分为(1.01±0.09)分,而对照组一次排气成功率为90%,残余气泡检测得分为(1.13±0.39)分,2组残余气泡得分和一次排气成功率差异均有统计学意义(P <0.01)。结论：重力密闭式预冲法可完全排净膜内的气体,减少透析器内的残余气泡,减少上机过程的空气报警概率和首次使用综合征,提高透析充分性,还可以减少感染,降低劳动强度,提高工作效率。
作者：刘丽；李虹；刘华 刊期： 2015年第03期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种能影响全球人们生活的慢性的、进行性的内分泌功能紊乱疾病,其病因和发病机制尚未完全阐明。2009年 Thornton[1]在联合国大会中表明,DM 是一种慢性、消耗性和昂贵的伴有严重并发症的疾病,其并发症对家庭、国家乃至全球将带来严重的风险。
作者：蒋燕燕(综述)；徐晓玥；谢虹(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨左心室射血分数正常心力衰竭(HFPEF)患者外周血清降钙素原(PCT)水平动态变化及其对预后的预测价值。方法：选择 HFPEF 患者125例，入院1、2、3、5 d 抽取肘静脉血检测 PCT 指标，并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分( SOFA)。根据14 d 生存情况分为存活组和病死组，比较2组 PCT 水平及APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分，并分析各指标之间的相关性。结果：病死组入院1、2 d 外周血 PCT 水平与存活组差异均无统计学意义(P >0.05)，但入院3 d 和5 d PCT 水平与 APACHE Ⅱ、SOFA 评分均呈显著正相关关系(P <0.01)。受试者工作特征曲线显示，入院3 d PCT 水平对14 d 病死率有一定的预测价值，曲线下面积为0.815。结论：动态监测血 PCT 水平的变化有助于判断 HFPEF 患者的预后。
作者：王浩；李霞；林良毅；王萍；林少华 刊期： 2015年第03期
目的：：建立归红祛风酒的微生物限度检查方法。方法：利用薄膜过滤消除归红祛风酒中的絮状沉淀。分别采用培养基稀释法、薄膜过滤法对样品进行微生物限度检查；根据6株阳性对照菌的实验组、菌液组、供试品对照组的结果进行方法学验证。结果：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌和黑曲霉的菌落回收率均>70%；通过控制菌检查，阳性实验菌均能检出。结论：薄膜过滤法能够适应菌落计数，归红祛风酒按照供试液制备法和控制菌检查法均能检出实验菌。
作者：谢芳；刘渊漪；黎向阳 刊期： 2015年第03期
目的：：观察静脉推注甲钴胺配合针灸治疗周围性面瘫的疗效。方法：将120例周围性面瘫患者随机分为2组,对照组40例采用针灸治疗,治疗组80例静脉推注甲钴胺配合针灸治疗,2组选穴相同,7 d 为1个疗程,共4个疗程。治疗期间 2组均不使用其他疗法或者药物。结果：治疗组患者治愈率87.5%,总有效率97.5%；对照组治愈率65.0%,总有效率90.0%；治疗组疗效明显优于对照组(P <0.01)。结论：甲钴胺配合针灸治疗可以明显提高周围性面瘫的治愈率。
作者：成卓 刊期： 2015年第03期
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。2009年3月，中共中央、国务院正式启动新医改，着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。新医改实施以来，中国医疗现状得到了很大程度改善，取得了不少成绩。实时了解新医改阶段性成果，为我国卫生决策部门调整和完善卫生政策措施提供实证支持有着极为重要的现实意义。我校齐玉龙教授通过积极调研，对城乡居民新医改政策绩效评价体系不同指标进行了实证研究，本刊选发其几篇论文，以飨读者。
作者：齐玉龙；贺庆功 刊期： 2015年第03期
目的：：调查蚌埠禹会区60岁以上居民对社区卫生服务中心/站知晓率、利用率及满意度，为合理配置医疗卫生资源提供依据。方法：采用分层整群抽样法，抽取蚌埠市禹会区60岁以上常住居民共700人作为调查对象，使用自编《社区卫生服务中心/站知晓率、利用率及满意度调查问卷》，由调查员入户进行一对一调查。结果：共收回完整有效问卷679份，有效率97.0%；对社区卫生服务中心/站的知晓率为84.1%，利用率为58.2%，利用的主要目的是：看病(72.2%)，开药(54.2%)，随访(10.8%)，体检咨询(0.3%)，理疗(1.0%)，听健康知识讲座(4.1%)；对社区卫生服务中心/站的总体满意度为(78.2%)，满意度从高到低依次为：医务人员的解释、交流、服务内容(82.3%)，就医环境(79.5%)，医务人员的服务态度(78.2%)，看病方便程度(76.7%)，看病等候或排队时间(76.5%)，设施、设备(76.5%)，价格(65.6%)，看病花费(63.0%)，均高于居民对其他就诊医疗机构总体满意度和分项满意度(P <0.01)；居民对就诊过程中是否担心被染上疾病和被误诊的比例分别为14.9%、20.8%，均低于对其他就诊医疗机构的担心程度(P <0.01)；logistic 回归分析表明，年龄、婚姻状况、是否患有慢性病、对就诊医疗机构的信任情况是对社区卫生服务中心/站的使用和满意情况的重要影响因素(P <0.05~ P <0.01)。结论：蚌埠市禹会区60岁以上居民对社区卫生服务中心/站的知晓率、利用率和满意度均较高，但参与健康知识讲座率较低。社区卫生服务机构应根据社区居民的特点，有针对性开展工作，充分发挥社区卫生服务“六位一体”的功能，不断提升社区卫生服务中心/站的服务水平。
作者：申正付；齐玉龙；杨秀木；马语莲；贺庆功；黄慧敏；万娟 刊期： 2015年第03期
目的：：了解北京市海淀区老年人认知功能现况。方法：对北京市海淀区6个社区65岁以上老年人采用简易精神状况检查量表(MMSE)及一般情况调查表进行调查。结果：不同文化程度、不同年龄的老年人认知功能正常率和 MMSE 得分差异均有统计学意义(P <0.05~ P <0.01)，配偶合住居住形式的老年人 MMSE 得分高于与子女合住的老年人(P <0.05)；已婚及丧偶的老年人 MMSE 得分均显著高于离异及未婚的个体(P <0.01)。结论：该地区老年人认知功能缺损比较严重，早期干预对防治老年痴呆具有十分重要的现实意义。
作者：游秋萍；程洪丹；蔡景泉；刘学；房金涛 刊期： 2015年第03期
目的：：从居民的视角了解新医改政策对医疗公平性的影响。方法：使用课题组自行设计的《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》,采用便利抽样法,对安徽省2737名城乡居民的卫生服务公平性进行一对一入户问卷调查。结果：在健康的公平指标中,按收入状况将居民分为<1000元、1000~3000元、>3000~5000元和>5000元,从低到高收入居民2周患病率分别为36.8%、26.8%、26.8%、22.3%；慢性病患病率分别为24.6%、18.3%、17.7%、18.3%,不同收入居民2周患病率和慢性病患病率差异均有统计学意义(P <0.01),并随着经济水平的降低呈增长趋势。 logistic 回归显示,居民的年龄、家庭人均月收入是2周患病的影响因素；居民的年龄、学历、婚姻状况、家庭收入和支付方式是慢性病患病的影响因素。在卫生服务利用的公平性指标中,不同收入居民患病就诊率分别为13.1%、9.4%、10.1%、6.9%；过去一年的住院率分别为7.2%、4.5%、4.4%、2.3%。不同收入组2周就诊率和住院利用率的差异均有统计学意义(P <0.05)。 logistic 回归显示,居民的文化程度越高,2周患病就诊率就越高。在卫生筹资的公平性指标中,不同收入居民年人均医药费用构成,自费比例下降,公费比例升高。结论：城乡居民健康状况存在差异,对卫生服务的需要水平不一致,低收入家庭需要更大；城乡居民主要选取乡镇/社区卫生服务中心就诊,对公共卫生服务的需求和利用得到了改善；在卫生筹资方面存在一定程度的不公平性。
作者：孟贝；贺庆功；马语莲；杨秀木；齐玉龙 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨彩色多普勒超声在肱动脉损伤诊疗中的应用效果。方法：对应用彩色多普勒超声进行检查的38例肱动脉损伤并出现不同程度上肢血运障碍患者的声像表现进行观察，并对其在治疗中的应用价值进行探讨。结果：在38例患者中，超声提示肱动脉损伤并伴有血栓的患者共21例，经手术证实18例；提示肱动脉损伤可能17例，经手术证实15例。在患者治疗后1周和2周后复查显示患者肱动脉内的血栓已明显减小。结论：彩色多普勒超声是肱动脉损伤诊断以及治疗、预后观察的直接手段，准确率较高。
作者：刘明春 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨围绝经期子宫异常出血患者的子宫内膜病理变化。方法：回顾性分析152例子宫异常出血患者诊刮子宫内膜的组织病理学资料。结果：152例子宫内膜中，增生性改变74例(48.68%)，子宫内膜增殖期48例(31.58%)，子宫内膜分泌期18例(11.84%)，激素治疗后反应 2例(1.32%)，子宫内膜息肉7例(4.61%)，局灶癌变1例(0.66%)，不全流产 2例(1.32%)。结论：子宫内膜增生性改变是围绝经期子宫异常出血常见的原因之一，故应重视围绝经期子宫异常出血诊刮子宫内膜的病理诊断。
作者：雷亚平；胡雪涛 刊期： 2015年第03期
目的：：构建 Max 作用蛋白1-0(Max interacting protein1-0,Mxi1-0)的真核表达载体,在小鼠胚胎成纤维细胞(NIH/3T3)中表达,以期为深入研究 Mxi1-0的作用及机制奠定基础。方法：通过 RT-PCR 方法从人肿瘤细胞 HepG2中获得 Mxi1-0基因的编码片段,连接至增强绿色荧光蛋白真核表达载体(pEGFP-N1)构建成 pEGFP-N1-Mxi1-0。经酶切和测序鉴定重组质粒的正确性；采用脂质体转染技术将重组质粒瞬时转染 NIH/3T3细胞,经荧光显微镜观察和 Western blot 方法检测 Mxi1-0表达,免疫荧光法检测 Mxi1-0在 NIH/3T3细胞内的定位情况。结果：经双酶切和核酸序列测序鉴定证实含 Mxi1-0的重组真核表达载体pEGFP-Mxi1-0构建成功。重组质粒瞬时转染 NIH/3T3细胞后,检测到 Mxi1-0的成功表达,并证实 Mxi1-0主要定位于 NIH/3T3细胞质中。结论：成功构建了真核表达载体 pEGFP-N1-Mxi1-0,并检测到 Mxi1-0的表达,实验证明 Mxi1-0定位于 NIH/3T3细胞质中。
作者：胡圳圳；李璐；吴小芸；郑大同；吴伟玲 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨运动疗法对帕金森病患者肌张力及步态的影响。方法：将36例帕金森病患者按入院时间随机分为观察组及对照组各18例。基础药物治疗2组相同，观察组给予3个月的运动疗法。记录2组患者治疗前后改良 Ashworth 评分、步行速度、步行周期及重复步距离。分析2组患者治疗前后数据的差异。结果：与对照组比较，治疗后观察组改良 Ashworth 评分降低(P <0.01)，步行速度增快、步行周期缩短及重复步距离增加(P <0.01)。结论：运动疗法能降低帕金森病患者的肌张力，增加步速，改善小步态症状。
作者：葛中林；钱明月；谭玉；张照婷；武彦彬；陈皆春 刊期： 2015年第03期
目的：：调查安徽省城乡居民对基本医疗卫生服务的利用情况，分析医疗服务可及性现状及其影响因素。方法：自行设计《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》，采用便利抽样法，在安徽省多个市县选取城乡3038位居民进行一对一入户调查。结果：我省基本医疗保障制度覆盖率达86.1%；居所与社区医院距离在5 km 以内的居民占75%；看病平均候诊时间在30 min以内者占67.3%；86.4%的居民认为目前看病依然贵，但相较医改前有所下降，看病贵主要体现在药品价格(86.1%)和各项技术检查费用(86.7%)上；医疗卫生服务能力、服务质量、服务人员数量、便利性和居民对医疗费用的承担能力有所提高；而医疗费用和候诊时间均有所下降。结论：新医改以来我省初步实现了城乡居民医疗保险的全面覆盖，基层医疗服务水平较前提高，人民“看病贵、看病难”问题得以缓解，医疗服务可及性方面呈现积极发展的趋势。
作者：黎丹丹；马语莲；贺庆功；杨秀木；齐玉龙 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨多层螺旋 CT 结合重组技术对输尿管结石诊断的临床价值。方法：回顾性分析75例确诊的输尿管结石患者64层螺旋 CT 平扫资料,在工作站进行输尿管多平面及曲面重建。结果：75例共发现结石87个,肾盂输尿管移行处22个,输尿管中段35个,下段包括输尿管膀胱壁内段30个；52例见软组织边缘征,膀胱壁内段结石3例见并发膀胱充盈缺损。与横断位图像测量相比,重组图像测量结石大小,14个结石提高了分级级别。结论：多层螺旋 CT 平扫结合重建可获得良好的输尿管成像,重组图像可校正结石大小的临床分级,为临床提供更多精准有效的信息。
作者：陈均；陆锦贵；吴青山；龚林建 刊期： 2015年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
