谢芳；刘渊漪；黎向阳
目的：：探讨超声引导连续股神经阻滞用于老年患者膝关节置换术后康复镇痛的临床效果。方法：选择 ASAⅠ~Ⅲ级拟行单侧全膝关节置换术老年患者60例，随机分为静脉镇痛(A)组和超声引导连续股神经阻滞镇痛(B)组各30例。记录2组静息、持续被动运动时的疼痛视觉模拟评分，肌力评级和不良反应发生情况。结果：B 组在术后各时间点静息和运动时的疼痛视觉模拟评分均显著低于 A 组(P <0.01)。结论：超声引导连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果良好，是老年患者全膝关节置换术术后较为理想的镇痛方法。
作者：邴淼；叶伟光；汪琼；汪建胜 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨实施手术室整体护理干预与患者对护理质量期望值的相关性。方法：对1192例患者在治疗期间均予手术室整体护理干预，并选择自制一般资料调查表以及手术室整体护理干预期望值评价量表进行问卷调查。结果：患者对护理干预质量期望值得分为(4.48±0.71)分。手术患者不同年龄、学历、从业状况以及离开手术室对疼痛程度等记忆，对护理期望值评分差异均有统计学意义(P <0.05~ P <0.01)。结论：实施手术室整体护理干预，患者期望值评价较好。能够影响患者期望值的因素较多，因此手术室的护理人员需参照患者个体情况，尽量提供疼痛、手术及麻醉等相关知识，使患者掌握信息并得到心理支持，从而满足个体化需求，提高手术室的护理质量。
作者：霍红 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨扁平化责任制护理在结核性脑膜炎患者治疗中的应用效果。方法：收集结核性脑膜炎患者36例,随机分为扁平化责任制护理组和常规护理组。常规护理组实施小组责任制护理模式；扁平化责任制护理组采取扁平化责任制护理模式。对2组患者的满意度、治疗依从性、治愈率和并发症发生率进行比较。结果：扁平化责任制护理组患者满意度高于常规护理组(P =0.041),并发症发生率低于常规护理组(P =0.018),2组治疗依从性和治愈率差异均无统计学意义(P =0.060和P =0.088)。结论：扁平化责任制护理方法在结核性脑膜炎患者中应用满意度高,减少了并发症的发生。
作者：乔艳；宋卫芹；徐从翠；沈萃；张妹；王云 刊期： 2015年第03期
目的：：建立归红祛风酒的微生物限度检查方法。方法：利用薄膜过滤消除归红祛风酒中的絮状沉淀。分别采用培养基稀释法、薄膜过滤法对样品进行微生物限度检查；根据6株阳性对照菌的实验组、菌液组、供试品对照组的结果进行方法学验证。结果：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌和黑曲霉的菌落回收率均>70%；通过控制菌检查，阳性实验菌均能检出。结论：薄膜过滤法能够适应菌落计数，归红祛风酒按照供试液制备法和控制菌检查法均能检出实验菌。
作者：谢芳；刘渊漪；黎向阳 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗麻疹合并喉炎的临床疗效。方法：将72例麻疹合并喉炎患儿随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组给予常规治疗加氨溴索雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入,比较2组治疗有效率及不良反应。结果：观察组总有效率为97.2%,明显高于对照组的77.8%(P <0.01)；观察组喉鸣、声音嘶哑、犬吠样咳嗽消失时间均短于对照组(P <0.05~ P <0.01),2组治疗后均无不良反应发生。结论：雾化吸入布地奈德混悬液治疗麻疹合并喉炎起效快、疗效好,无明显不良反应。
作者：巫绍明；韩旻；蒋玮；王华军 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨标识腕带在肝病患者护理中的应用效果。方法：按入院时间先后将肝病患者分为2组。482例未使用标识腕带(对照组)，采用常规查对制度；511例使用标识腕带(观察组)，除采用常规查对制度外，给每例患者佩戴标识腕带。比较2组患者满意度、护患纠纷率、患者投诉率及护理工作差错率。结果：观察组患者对护理工作满意度99.41%，明显高于对照组的93.57%(P <0.01)；观察组护患纠纷率0.20%、患者投诉率0.39%及护理工作差错率0.00%；均低于对照组护患纠纷率1.66%、患者投诉率3.32%及护理工作差错率1.24%(P <0.05~ P <0.01)。结论：标识腕带的使用提高了患者满意度，提高了护理质量，是防止护理差错发生的理想方法。
作者：陈杰；尤德玲 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨围绝经期子宫异常出血患者的子宫内膜病理变化。方法：回顾性分析152例子宫异常出血患者诊刮子宫内膜的组织病理学资料。结果：152例子宫内膜中，增生性改变74例(48.68%)，子宫内膜增殖期48例(31.58%)，子宫内膜分泌期18例(11.84%)，激素治疗后反应 2例(1.32%)，子宫内膜息肉7例(4.61%)，局灶癌变1例(0.66%)，不全流产 2例(1.32%)。结论：子宫内膜增生性改变是围绝经期子宫异常出血常见的原因之一，故应重视围绝经期子宫异常出血诊刮子宫内膜的病理诊断。
作者：雷亚平；胡雪涛 刊期： 2015年第03期
1938年,Hermann Muller 通过 X 射线照射果蝇产生突变体,发现了染色体末端的特殊结构并命名为端粒(telomere)。端粒是真核细胞染色体的末端物质。它作为一种保护性的结构单位,在维持染色体稳定性中起着重要的作用。人类的端粒由 TTAGGG 重复序列构成,长度大约2~15 kb[1]。端粒在染色体末端形成 T 环,不但可以防止染色体重排和末端融合,而且可以保护编码 DNA 序列,防止 DNA 在复制中丢失,起到了维持染色体稳定性的作用[2]。不同个体的端粒长度各异,不完全复制机制使得细胞每分裂1次,端粒缩短50~100 bp。端粒的这种调节机制限制了细胞的分裂次数,防止细胞异常增殖和恶变。而端粒酶的存在使细胞逃脱了端粒的这种调节,终发展成为永生细胞。人的端粒酶由人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)、人端粒酶 RNA 和人端粒酶相关蛋白3个亚单位组成[3]。在许多人类肿瘤中都可观察到 hTERT 表达水平上调与端粒酶活性成正相关,同时这也被认为是肿瘤发生所必须的[4]。本文就 hTERT 与临床肿瘤的相关性作一综述。
作者：曹渊(综述)；沈慧玲；许文林(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：：调查安徽省新生代农民工的心理健康状况并分析其影响因素。方法：采用症状自评量表(SCL-90)对788名安徽省春节返乡新生代农民工进行抽样调查。结果：安徽省新生代农民工心理健康问题的检出率达到39.8%，其中有中度以上心理问题者15.5%，其心理健康水平显著低于全国正常人平均水平(P <0.01)。新生代农民工的心理健康在不同性别(主要表现在 SCL-90总分及敌对因子、抑郁因子、焦虑因子及恐怖因子)，不同婚姻状况(主要表现在 SCL-90总分、焦虑因子、恐怖因子及精神病性因子)，不同文化程度(主要表现在躯体化因子、敌对因子及恐怖因子)，不同年龄(主要表现在躯体化因子、SCL-90总分及其他因子)，不同月收入(主要表现在人际关系因子及抑郁因子)差异均有统计学意义(P <0.05~ P <0.01)。结论：安徽省新生代农民工心理健康状况较差，影响心理健康的因素包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度及月收入。
作者：陈艳玲；叶霖；张俊杰；王平 刊期： 2015年第03期
目的：：从居民的视角了解新医改政策对医疗公平性的影响。方法：使用课题组自行设计的《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》,采用便利抽样法,对安徽省2737名城乡居民的卫生服务公平性进行一对一入户问卷调查。结果：在健康的公平指标中,按收入状况将居民分为<1000元、1000~3000元、>3000~5000元和>5000元,从低到高收入居民2周患病率分别为36.8%、26.8%、26.8%、22.3%；慢性病患病率分别为24.6%、18.3%、17.7%、18.3%,不同收入居民2周患病率和慢性病患病率差异均有统计学意义(P <0.01),并随着经济水平的降低呈增长趋势。 logistic 回归显示,居民的年龄、家庭人均月收入是2周患病的影响因素；居民的年龄、学历、婚姻状况、家庭收入和支付方式是慢性病患病的影响因素。在卫生服务利用的公平性指标中,不同收入居民患病就诊率分别为13.1%、9.4%、10.1%、6.9%；过去一年的住院率分别为7.2%、4.5%、4.4%、2.3%。不同收入组2周就诊率和住院利用率的差异均有统计学意义(P <0.05)。 logistic 回归显示,居民的文化程度越高,2周患病就诊率就越高。在卫生筹资的公平性指标中,不同收入居民年人均医药费用构成,自费比例下降,公费比例升高。结论：城乡居民健康状况存在差异,对卫生服务的需要水平不一致,低收入家庭需要更大；城乡居民主要选取乡镇/社区卫生服务中心就诊,对公共卫生服务的需求和利用得到了改善；在卫生筹资方面存在一定程度的不公平性。
作者：孟贝；贺庆功；马语莲；杨秀木；齐玉龙 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨多层螺旋 CT 结合重组技术对输尿管结石诊断的临床价值。方法：回顾性分析75例确诊的输尿管结石患者64层螺旋 CT 平扫资料,在工作站进行输尿管多平面及曲面重建。结果：75例共发现结石87个,肾盂输尿管移行处22个,输尿管中段35个,下段包括输尿管膀胱壁内段30个；52例见软组织边缘征,膀胱壁内段结石3例见并发膀胱充盈缺损。与横断位图像测量相比,重组图像测量结石大小,14个结石提高了分级级别。结论：多层螺旋 CT 平扫结合重建可获得良好的输尿管成像,重组图像可校正结石大小的临床分级,为临床提供更多精准有效的信息。
作者：陈均；陆锦贵；吴青山；龚林建 刊期： 2015年第03期
目的：：分析循证护理对重症肌无力危象、并发症及预后的影响。方法：应用循证方法分析重症肌无力危象患者，确定循证的护理问题，寻找循证支持。干预组44例应用循证护理措施，对照组38例应用常规护理。比较2组并发症发生率及卫生经济学指标。结果：干预组患者呼吸道感染和情感障碍发生率均低于对照组(P <0.05和 P <0.01)，住院时间、住院费用明显少于对照组(P <0.01)。结论：循证护理能减少重症肌无力危象并发症发生，对重症肌无力危象患者应早期应用循证护理措施。
作者：乔娟；王佳 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨进行输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理策略。方法：回顾性分析956例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者临床资料。结果：发生进镜困难、上镜困难103例，包括输尿管狭窄56例，其中输尿管开口狭窄16例，输尿管轻度狭窄26例，输尿管狭窄段5例，输尿管狭窄环9例；输尿管扭曲35例；输尿管开口处结石完全堵塞4例；男性膀胱炎(盆腔脂肪增多症)未找到输尿管开口2例；肾盂输尿管处近似闭锁2例；前列腺增生伴较多前列腺组织突入膀胱2例；输尿管镜下放置双 J 管穿破肾盂1例；输尿管穿孔后放置双 J 管失败后改为开放手术1例。结论：输尿管镜进镜过程中遇到的困难多为输尿管狭窄、扭曲等，经导管引导扩张、加大水压、变换体位、更换细输尿管镜及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功。果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施。
作者：邓晓俊；刘峰；王伟峰；郝继东；万建省；杨波；刘辉 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨前交通动脉瘤破裂显微神经外科治疗的临床效果。方法：回顾分析前交通动脉瘤破裂患者23例临床资料,其中16例采用 Yasargil 翼点入路,7例采用眶上锁孔入路。结果：手术效果按格拉斯哥预后评分,恢复良好18例(78.3%),中残1例(4.3%),重残2例(8.7%),死亡2例(8.7%)。随访时间6~12个月,术后复查 CT 动脉血管成像未见夹闭不全或误夹血管。结论：对 Hunt-Hess 分级Ⅰ~Ⅲ级前交通动脉瘤破裂患者进行显微手术治疗,翼点入路及眶上锁孔入路术中均能清楚暴露瘤颈,是较佳的治疗方法。
作者：李健；赵永轩；孙涛；马骏；张少军 刊期： 2015年第03期
目的：：观察不停泵回血法在无肝素血液透析中的应用效果。方法：对15例无肝素血液透析患者采用自身对照的方法，依次采用密闭式回血法(对照组)及不停泵回血法(实验组)回血，每种方法为期1周。比较2种方法回血时间、回输0.9%氯化钠注射液量、透析器及管路凝血状况。结果：实验组回血时间显著短于对照组(P <0.01)，回输0.9%氯化钠注射液量显著少于对照组(P <0.01)，透析器及管路凝血程度均显著轻于对照组(P <0.01)。结论：不停泵回血法能缩短回血时间，减少回输0.9%氯化钠注射液量，降低无肝素血液透析体外循环凝血的危险性，是一种安全有效的回血方法。
作者：李虹；刘丽 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨非脱垂子宫疾病经阴道全子宫切除术(TVH)与经腹全子宫切除术(TAH)的临床应用价值。方法：回顾性分析非脱垂子宫(良性病变)切除术患者80例,其中 TVH 组26例,TAH 组54例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后镇痛率、肛门排气时间、术后感染、下床活动时间和术后体温恢复时间。结果：2组患者手术均成功,与 TAH 组比较,TVH 组手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、肛门排气时间短、下床活动时间早、术后体温恢复快、住院时间短(P <0.01)。结论：非脱垂子宫行 TVH 更符合当代外科微创理念,能显著提高患者生活质量,安全可行,是一种较为理想的术式。
作者：梁茂芸；陈智明；赵珺；叶娟华；王安双 刊期： 2015年第03期
目的：：观察静脉推注甲钴胺配合针灸治疗周围性面瘫的疗效。方法：将120例周围性面瘫患者随机分为2组,对照组40例采用针灸治疗,治疗组80例静脉推注甲钴胺配合针灸治疗,2组选穴相同,7 d 为1个疗程,共4个疗程。治疗期间 2组均不使用其他疗法或者药物。结果：治疗组患者治愈率87.5%,总有效率97.5%；对照组治愈率65.0%,总有效率90.0%；治疗组疗效明显优于对照组(P <0.01)。结论：甲钴胺配合针灸治疗可以明显提高周围性面瘫的治愈率。
作者：成卓 刊期： 2015年第03期
患者男,56岁,因发热近1周就诊当地医院,高体温38.7℃。腹部检查平坦,柔软,右上腹轻压痛,肝区叩痛阳性。血常规示白细胞16.2×109/ L,中性粒细胞0.72。血乙型肝炎表面抗原阳性。肝功能未见异常。腹部彩超提示肝右叶占位。腹部 CT 平扫表现为肝脏外形无明显改变,右叶可见一类圆形密度减低影,直径约8 cm,病灶内可见不规则更低密度区,无钙化斑；增强扫描后可见病灶不均匀中度强化,更低密度区无强化,并见肝门区肿大淋巴结。当地医院考虑为肝脓肿,但经静脉滴注左氧氟沙星、头孢曲松抗感染治疗近4周,患者发热无好转,来我院行 MRI 和彩超检查,见肝脏病灶明显增大。行右肝肿快彩超引导下穿刺活检,镜下见梭形细胞及核大、核异性细胞,核仁明显；其间见炎细胞浸润(见图1)；免疫组织化学：细胞角蛋白8/18(-)、广谱细胞角蛋白(+)、波形蛋白(-)、S-100(±)、CD68(+)、CD34(血管+)、CD31(血管内皮+)、CD117(-)、溶菌酶(+)；病理诊断为肝脏恶性纤维组织细胞瘤(MFH)。患者未能行手术治疗,全身情况进行性恶化,住院25 d 后自动出院,出院5 d 后死亡。
作者：张大为；何津；张海光；李磊；王新元；马龙滨 刊期： 2015年第03期
目的：：比较超声引导下结合改良塞丁格技术置管与传统经外周中心静脉导管(PICC)置管方法的应用效果。方法：将100例 PICC 置管患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用超声引导下应用改良塞丁格技术置管，对照组采用传统塞丁格方法 PICC 置管。比较2组置管成功率及相关并发症发生率。结果：观察组置管总成功率明显高于对照组(P <0.01)；2组导管异位、静脉炎、感染和血栓等并发症总发生率差异有统计学意义(P <0.01)。结论：超声引导下应用改良塞丁格技术具有实用、安全、损伤小、定位准的优点，较传统 PICC 置管适用性、成功率大大提高，减少了穿刺时的相关并发症，可广泛应用于临床。
作者：刘春梅 刊期： 2015年第03期
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。2009年3月，中共中央、国务院正式启动新医改，着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。新医改实施以来，中国医疗现状得到了很大程度改善，取得了不少成绩。实时了解新医改阶段性成果，为我国卫生决策部门调整和完善卫生政策措施提供实证支持有着极为重要的现实意义。我校齐玉龙教授通过积极调研，对城乡居民新医改政策绩效评价体系不同指标进行了实证研究，本刊选发其几篇论文，以飨读者。
作者：齐玉龙；贺庆功 刊期： 2015年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
