霍红
目的：：检测 Hes1在大鼠脊髓发育过程中不同阶段的表达。方法：选取胚胎15.5 d、18.5 d 和出生当天，出生后3 d、7 d、2周、4周及成年的 SD 大鼠脊髓，采用 Western blot 和荧光定量 PCR 检测 Hes1在大鼠脊髓发育过程中的表达。结果：从胚胎15.5 d 到成年期，大鼠脊髓中都有 Hes1的表达，具有一定的变化规律，总体上来看，胚胎期表达量比较高，出生后的表达降低。结论：Hes1在大鼠脊髓发育过程中的不同阶段表达量有所不同，胚胎期表达量高，出生后表达量明显下降。
作者：马杰；江金群；胡建国；张玉心；石莹 刊期： 2015年第03期
患者男,56岁,因发热近1周就诊当地医院,高体温38.7℃。腹部检查平坦,柔软,右上腹轻压痛,肝区叩痛阳性。血常规示白细胞16.2×109/ L,中性粒细胞0.72。血乙型肝炎表面抗原阳性。肝功能未见异常。腹部彩超提示肝右叶占位。腹部 CT 平扫表现为肝脏外形无明显改变,右叶可见一类圆形密度减低影,直径约8 cm,病灶内可见不规则更低密度区,无钙化斑；增强扫描后可见病灶不均匀中度强化,更低密度区无强化,并见肝门区肿大淋巴结。当地医院考虑为肝脓肿,但经静脉滴注左氧氟沙星、头孢曲松抗感染治疗近4周,患者发热无好转,来我院行 MRI 和彩超检查,见肝脏病灶明显增大。行右肝肿快彩超引导下穿刺活检,镜下见梭形细胞及核大、核异性细胞,核仁明显；其间见炎细胞浸润(见图1)；免疫组织化学：细胞角蛋白8/18(-)、广谱细胞角蛋白(+)、波形蛋白(-)、S-100(±)、CD68(+)、CD34(血管+)、CD31(血管内皮+)、CD117(-)、溶菌酶(+)；病理诊断为肝脏恶性纤维组织细胞瘤(MFH)。患者未能行手术治疗,全身情况进行性恶化,住院25 d 后自动出院,出院5 d 后死亡。
作者：张大为；何津；张海光；李磊；王新元；马龙滨 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨不同剂量直链烷基苯磺酸钠(LAS)对小鼠皮肤组织氧化应激的影响及大豆异黄酮的拮抗作用。方法：将40只昆明种雄性小鼠随机分成4组,每组10只,分别为正常对照组、LAS 低剂量组(LAS 150 mg/ L)、中剂量组(LAS 300 mg/ L)和高剂量组(LAS 600 mg/ L)。用蒸馏水及不同剂量的 LAS 涂抹小鼠的背部剃毛处,连续涂抹60 d。将50只小鼠随机分为5组,分别为正常对照组、LAS 氧化应激损伤组(LAS 300 mg/ L)及3个拮抗组(分别用50、100及150 mg/ L 大豆异黄酮涂抹,再用300 mg/ L LAS 涂抹),每天1次,连续涂抹60 d。取涂抹部位皮肤,剪碎制匀浆,检测其中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性。结果：小鼠皮肤经不同剂量 LAS 处理后,MDA 的含量均明显高于对照组(P <0.01),LAS 高剂量组的 MDA 含量均明显高于低剂量组和中剂量组(P <0.01)；LAS 中、高剂量组 SOD 和 GSH-Px 的活性均明显低于对照组(P <0.01),且随 LAS 剂量增加,酶的活性逐渐降低(P <0.01)。大豆异黄酮干预后,各拮抗组 MDA 含量均低于 LAS 氧化应激损伤组(P <0.05~ P <0.01),但均高于对照组(P <0.01)；除拮抗组1 与 LAS 氧化应激损伤组 GSH-Px活性差异无统计学意义(P >0.05)外,各拮抗组 SOD 和 GSH-Px 活性均高于 LAS 氧化应激损伤组(P <0.01),但均低于对照组(P <0.05~ 0.01)；随异大豆黄酮浓度的增加,拮抗效果增加。结论：LAS 可导致小鼠皮肤组织氧化应激损伤,大豆异黄酮在一定剂量范围内可以抑制这种应激损伤。
作者：赵文红；张建国；王开磊；张雯；王亚军；王金花 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨早期微创穿刺碎引流术治疗高血压所致的中小量基底核脑出血的效果，为临床早期中小量基底核脑出血的治疗提供依据。方法：选取68例高血压所致的中小量基底核脑出血患者，按入院顺序分为研究组和对照组各34例，对照组采用内科保守治疗，研究组在常规治疗基础上行早期微创穿刺碎引流术。比较2组患者治疗后3、14 d 血肿、脑水肿体积和神经功能缺损评分；比较2组患者治疗后3 个月日常生活能力。结果：研究组患者治疗后3、14 d 的血肿体积和水肿体积均较对照组下降明显，同时其神经功能缺损评分也较对照组明显减少(P <0.01)；治疗后3 个月，研究组日常生活能力独立生活+轻度依赖的总有效率73.53%，高于对照组的44.12%(P <0.05)。结论：早期微创穿刺碎引流术治疗中小量基底核脑出血疗效安全可靠，值得推广应用。
作者：岳喜龙 刊期： 2015年第03期
目的：：观察静脉推注甲钴胺配合针灸治疗周围性面瘫的疗效。方法：将120例周围性面瘫患者随机分为2组,对照组40例采用针灸治疗,治疗组80例静脉推注甲钴胺配合针灸治疗,2组选穴相同,7 d 为1个疗程,共4个疗程。治疗期间 2组均不使用其他疗法或者药物。结果：治疗组患者治愈率87.5%,总有效率97.5%；对照组治愈率65.0%,总有效率90.0%；治疗组疗效明显优于对照组(P <0.01)。结论：甲钴胺配合针灸治疗可以明显提高周围性面瘫的治愈率。
作者：成卓 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨不同年龄患者过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)以及谷胱甘肽系统对冠状动脉(冠脉)病变程度的影响。方法：选取179例年龄49~90岁的心内科住院患者,分为<60岁组(非老年组)77例,≥60岁组(老年组)102例。测定空腹血脂、血糖、CAT、SOD、还原型谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽还原酶(GR)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等,测量身高、体质量等指标。根据每例患者的冠状动脉造影结果,采用 Gensini 评分系统对每支血管病变程度进行定量评分。结果：老年组患者血浆 CAT、SOD、GSH、GR 和 GSH-Px 水平均低于非老年组患者(P <0.05~ P <0.01)。校正年龄因素后,血浆 CAT、SOD、GSH、GR 和 GSH-Px 水平与 Gensini 积分仍呈显著负相关关系(P <0.01)。多元线性回归分析显示,GSH-Px 和 CAT 对 Gensini积分的影响作用更大(P <0.01)。结论：随着年龄增长,血浆 CAT、SOD、GSH、GR 和 GSH-Px 明显降低,与冠脉病变程度具有一定的负相关性,且 CAT 和 GSH-Px 对冠脉病变的影响作用更大。
作者：杨晖；赵雅洁；沈琳辉；梁伟 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨重力密闭式预冲法在血液透析中的应用效果。方法：将血液透析患者1000例次管路(包括透析器)随机分为2组进行预冲,对照组500例次采用常规转泵密闭式预冲,观察组500例次采用重力密闭式预冲法,观察管路中残余气泡、一次排气成功率、空气报警概率、与首次使用综合征和透析充分性。结果：2组在体外循环过程无一例空气报警及首次使用综合征发生。观察组一次性排气成功率达99%,残余气泡检测得分为(1.01±0.09)分,而对照组一次排气成功率为90%,残余气泡检测得分为(1.13±0.39)分,2组残余气泡得分和一次排气成功率差异均有统计学意义(P <0.01)。结论：重力密闭式预冲法可完全排净膜内的气体,减少透析器内的残余气泡,减少上机过程的空气报警概率和首次使用综合征,提高透析充分性,还可以减少感染,降低劳动强度,提高工作效率。
作者：刘丽；李虹；刘华 刊期： 2015年第03期
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。2009年3月，中共中央、国务院正式启动新医改，着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。新医改实施以来，中国医疗现状得到了很大程度改善，取得了不少成绩。实时了解新医改阶段性成果，为我国卫生决策部门调整和完善卫生政策措施提供实证支持有着极为重要的现实意义。我校齐玉龙教授通过积极调研，对城乡居民新医改政策绩效评价体系不同指标进行了实证研究，本刊选发其几篇论文，以飨读者。
作者：齐玉龙；贺庆功 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者症状发作至急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)开通闭塞血管恢复再灌注时间的影响因素。方法：将急诊行 PCI 治疗的47例急性 STEMI 患者分成 A 组(将症状归于心肌梗死者)和 B 组(未将症状归于心肌梗死者)；C 组(采用临床路径组)和 D 组(非临床路径组)。比较 A、B 组症状发作至就诊时间、是否采用急救车系统入院、就诊至沟通行 PCI 时间、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间、PCI 时间；比较 C、D 组就诊至沟通时间、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间、PCI 时间、转运至导管室时间。结果：与 B 组比较,A 组症状发作至就诊时间、门诊至球囊扩张时间均缩短(P <0.01和 P <0.05),采用急救车系统入院比例高(P <0.01),而2组沟通至签字时间和 PCI 时间差异均无统计学意义(P >0.05)。与 D 组比较,C 组入院至沟通时间、沟通至签字时间、转运时间和门诊至球囊扩张时间均明显缩短(P <0.01),而2组 PCI 时间和入院至沟通时间差异均无统计学意义(P >0.05)。结论：将症状归于心肌梗死可以明显缩短院前延迟及门诊至球囊扩张时间；临床路径的实施可以缩短门诊至球囊扩张时间；与患者沟通占门诊至球囊扩张时间比例较长,影响门诊至球囊扩张时间。
作者：谢伟；袁争百；苏振琪；韩宏华；陈大顺 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨改良三角瓣法修复单侧不完全性唇裂的治疗效果。方法：对25例单侧不完全性唇裂患者采用改良三角瓣法修补术，手术定点参考健侧人中嵴，唇红缘上皮肤小三角瓣加唇上方弧形切口，分离鼻翼基底的肌肉，重建完整口轮匝肌肌环，并保持唇高一致。结果：鼻孔对称；瘢痕位于人中嵴处；唇弓形态自然；红唇饱满；25例手术效果均满意。结论：改良三角瓣法术后唇鼻部对称，外形自然，是修复单侧不完全性唇裂简单有效的手术方法。
作者：朱云琳；程新德；杜金；张莉；马红丽 刊期： 2015年第03期
目的：：调查蚌埠禹会区60岁以上居民对社区卫生服务中心/站知晓率、利用率及满意度，为合理配置医疗卫生资源提供依据。方法：采用分层整群抽样法，抽取蚌埠市禹会区60岁以上常住居民共700人作为调查对象，使用自编《社区卫生服务中心/站知晓率、利用率及满意度调查问卷》，由调查员入户进行一对一调查。结果：共收回完整有效问卷679份，有效率97.0%；对社区卫生服务中心/站的知晓率为84.1%，利用率为58.2%，利用的主要目的是：看病(72.2%)，开药(54.2%)，随访(10.8%)，体检咨询(0.3%)，理疗(1.0%)，听健康知识讲座(4.1%)；对社区卫生服务中心/站的总体满意度为(78.2%)，满意度从高到低依次为：医务人员的解释、交流、服务内容(82.3%)，就医环境(79.5%)，医务人员的服务态度(78.2%)，看病方便程度(76.7%)，看病等候或排队时间(76.5%)，设施、设备(76.5%)，价格(65.6%)，看病花费(63.0%)，均高于居民对其他就诊医疗机构总体满意度和分项满意度(P <0.01)；居民对就诊过程中是否担心被染上疾病和被误诊的比例分别为14.9%、20.8%，均低于对其他就诊医疗机构的担心程度(P <0.01)；logistic 回归分析表明，年龄、婚姻状况、是否患有慢性病、对就诊医疗机构的信任情况是对社区卫生服务中心/站的使用和满意情况的重要影响因素(P <0.05~ P <0.01)。结论：蚌埠市禹会区60岁以上居民对社区卫生服务中心/站的知晓率、利用率和满意度均较高，但参与健康知识讲座率较低。社区卫生服务机构应根据社区居民的特点，有针对性开展工作，充分发挥社区卫生服务“六位一体”的功能，不断提升社区卫生服务中心/站的服务水平。
作者：申正付；齐玉龙；杨秀木；马语莲；贺庆功；黄慧敏；万娟 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨标识腕带在肝病患者护理中的应用效果。方法：按入院时间先后将肝病患者分为2组。482例未使用标识腕带(对照组)，采用常规查对制度；511例使用标识腕带(观察组)，除采用常规查对制度外，给每例患者佩戴标识腕带。比较2组患者满意度、护患纠纷率、患者投诉率及护理工作差错率。结果：观察组患者对护理工作满意度99.41%，明显高于对照组的93.57%(P <0.01)；观察组护患纠纷率0.20%、患者投诉率0.39%及护理工作差错率0.00%；均低于对照组护患纠纷率1.66%、患者投诉率3.32%及护理工作差错率1.24%(P <0.05~ P <0.01)。结论：标识腕带的使用提高了患者满意度，提高了护理质量，是防止护理差错发生的理想方法。
作者：陈杰；尤德玲 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨围绝经期子宫异常出血患者的子宫内膜病理变化。方法：回顾性分析152例子宫异常出血患者诊刮子宫内膜的组织病理学资料。结果：152例子宫内膜中，增生性改变74例(48.68%)，子宫内膜增殖期48例(31.58%)，子宫内膜分泌期18例(11.84%)，激素治疗后反应 2例(1.32%)，子宫内膜息肉7例(4.61%)，局灶癌变1例(0.66%)，不全流产 2例(1.32%)。结论：子宫内膜增生性改变是围绝经期子宫异常出血常见的原因之一，故应重视围绝经期子宫异常出血诊刮子宫内膜的病理诊断。
作者：雷亚平；胡雪涛 刊期： 2015年第03期
目的：：调查蚌埠市60岁以上人群慢性病患病情况，分析健康相关行为的作用。方法：采用多阶段分层整群抽样方法，在蚌埠市城市社区抽取60岁以上城市居民1124人，农村社区抽取60岁以上农村居民1157人。经过专门培训的调查员使用《社区居民健康相关行为问卷》《社区居民慢性病患病情况问卷》等，在社区工作人员的陪同下入户进行一对一调查，分析不同人口社会学方面慢性病患病的差异；采用 logistic 回归分析人口社会学资料和健康相关行为对慢性病患病情况的影响。结果：调查人群患有高血压887例(43.2%)，糖尿病251例(12.2%)，慢性阻塞性肺疾病268例(13.1%)，脑卒中345例(16.8%)，其他慢性病552例(26.9%)。在单因素分析的基础上进行多因素 logistic 回归分析表明，高血压患病的风险因素是城市社区、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、经常饮酒，口味适中、口味轻、体育锻炼和主动健康体检可降低患高血压风险；糖尿病患病的风险因素是城市社区、吸烟，体育锻炼降低患病风险；慢性阻塞性肺疾病的风险因素是男性、年龄、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、已戒烟和经常饮酒；脑卒中的风险因素是城市社区、丧偶、吸烟和经常饮酒，与老伴一起生活、与子女一起生活、与老伴和子女一起生活、居住条件、偶尔饮酒、吃早餐和体育锻炼降低患脑卒中风险；其他慢性病的风险因素是男性、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、经常饮酒，居住条件已戒烟、偶尔饮酒、口味适中、吃早餐和体育锻炼降低患病风险。结论：社区、性别、年龄、婚姻状态、居住条件、与谁一起生活等人口社会学因素以及吸烟、饮酒、饮食口味、体育锻炼、是否主动体检等健康相关行为对蚌埠市60岁以上人群慢性病的患病情况有影响。
作者：杨秀木；齐玉龙；袁长江；申正付；贺庆功；马语莲 刊期： 2015年第03期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种能影响全球人们生活的慢性的、进行性的内分泌功能紊乱疾病,其病因和发病机制尚未完全阐明。2009年 Thornton[1]在联合国大会中表明,DM 是一种慢性、消耗性和昂贵的伴有严重并发症的疾病,其并发症对家庭、国家乃至全球将带来严重的风险。
作者：蒋燕燕(综述)；徐晓玥；谢虹(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：：评价空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗 Hoffa 骨折的临床效果。方法：对9例 Hoffa 骨折患者采取切开复位、前后空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗。按 Letenneur 分型Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例。2例合并髁上骨折,3例合并髁上、髁间骨折。并根据 Hoffa 骨折术后功能恢复评估标准综合评估膝关节功能。结果：所有患者均获随访,时间3~24个月,术后切口均一期愈合,无早期并发症。术后内固定无松动、断裂,无骨折不愈合及股骨髁缺血性坏死发生。愈合时间8~12周。 Hoffa 骨折术后功能恢复评估：优7例,良2例。结论：空心加压螺钉结合支撑钢板治疗 Hoffa 骨折内固定可靠,可早期进行功能锻炼,治疗效果满意。
作者：李立；崔西龙；王宏亮；刘朝宇；郭标；潘檀；干阜生 刊期： 2015年第03期
1 开门见山一般300字左右，紧扣主题，言简意赅，生动而有吸引力。勿作详细的历史回顾或似小综述，教科书有的或人所共知的不必赘述。
作者：《蚌埠医学院学报》编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨运动疗法对帕金森病患者肌张力及步态的影响。方法：将36例帕金森病患者按入院时间随机分为观察组及对照组各18例。基础药物治疗2组相同，观察组给予3个月的运动疗法。记录2组患者治疗前后改良 Ashworth 评分、步行速度、步行周期及重复步距离。分析2组患者治疗前后数据的差异。结果：与对照组比较，治疗后观察组改良 Ashworth 评分降低(P <0.01)，步行速度增快、步行周期缩短及重复步距离增加(P <0.01)。结论：运动疗法能降低帕金森病患者的肌张力，增加步速，改善小步态症状。
作者：葛中林；钱明月；谭玉；张照婷；武彦彬；陈皆春 刊期： 2015年第03期
目的：：从居民的视角了解新医改政策对医疗公平性的影响。方法：使用课题组自行设计的《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》,采用便利抽样法,对安徽省2737名城乡居民的卫生服务公平性进行一对一入户问卷调查。结果：在健康的公平指标中,按收入状况将居民分为<1000元、1000~3000元、>3000~5000元和>5000元,从低到高收入居民2周患病率分别为36.8%、26.8%、26.8%、22.3%；慢性病患病率分别为24.6%、18.3%、17.7%、18.3%,不同收入居民2周患病率和慢性病患病率差异均有统计学意义(P <0.01),并随着经济水平的降低呈增长趋势。 logistic 回归显示,居民的年龄、家庭人均月收入是2周患病的影响因素；居民的年龄、学历、婚姻状况、家庭收入和支付方式是慢性病患病的影响因素。在卫生服务利用的公平性指标中,不同收入居民患病就诊率分别为13.1%、9.4%、10.1%、6.9%；过去一年的住院率分别为7.2%、4.5%、4.4%、2.3%。不同收入组2周就诊率和住院利用率的差异均有统计学意义(P <0.05)。 logistic 回归显示,居民的文化程度越高,2周患病就诊率就越高。在卫生筹资的公平性指标中,不同收入居民年人均医药费用构成,自费比例下降,公费比例升高。结论：城乡居民健康状况存在差异,对卫生服务的需要水平不一致,低收入家庭需要更大；城乡居民主要选取乡镇/社区卫生服务中心就诊,对公共卫生服务的需求和利用得到了改善；在卫生筹资方面存在一定程度的不公平性。
作者：孟贝；贺庆功；马语莲；杨秀木；齐玉龙 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨胸锁乳突肌瓣联合应用异体脱细胞真皮基质(ADM)医用组织补片预防腮腺部分切除术后 Frey 综合征的临床应用效果。方法：103例腮腺良性肿瘤患者随机分成腮腺部分切除术+胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术组(A 组)和腮腺部分切除术+胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术+ ADM 修复术组(B 组)各35例，不采用任何修复方式直接关闭手术创面组(C 组)33例。随访6~42个月。统计3组患者术后半年碘-淀粉试验阳性例数和主观评价阳性例数。结果：A 组和 C 组复查时碘-淀粉试验阳性率和主观评价阳性率均明显高于 B 组(P <0.01)，而 C 组患者碘-淀粉试验阳性率和主观评价阳性率均明显高于 A 组(P <0.01)。结论：应用胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术预防腮腺部分切除术后 Frey 综合征的效果满意，联合应用 ADM 则能取得更好的临床疗效。
作者：韩立显；马新亮；朱守莉；周洲；钱苏辉；殷秀琴；常秀林；刘宝森 刊期： 2015年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
