朱云琳；程新德；杜金；张莉；马红丽
目的：：探讨围绝经期子宫异常出血患者的子宫内膜病理变化。方法：回顾性分析152例子宫异常出血患者诊刮子宫内膜的组织病理学资料。结果：152例子宫内膜中，增生性改变74例(48.68%)，子宫内膜增殖期48例(31.58%)，子宫内膜分泌期18例(11.84%)，激素治疗后反应 2例(1.32%)，子宫内膜息肉7例(4.61%)，局灶癌变1例(0.66%)，不全流产 2例(1.32%)。结论：子宫内膜增生性改变是围绝经期子宫异常出血常见的原因之一，故应重视围绝经期子宫异常出血诊刮子宫内膜的病理诊断。
作者：雷亚平；胡雪涛 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨实施手术室整体护理干预与患者对护理质量期望值的相关性。方法：对1192例患者在治疗期间均予手术室整体护理干预，并选择自制一般资料调查表以及手术室整体护理干预期望值评价量表进行问卷调查。结果：患者对护理干预质量期望值得分为(4.48±0.71)分。手术患者不同年龄、学历、从业状况以及离开手术室对疼痛程度等记忆，对护理期望值评分差异均有统计学意义(P <0.05~ P <0.01)。结论：实施手术室整体护理干预，患者期望值评价较好。能够影响患者期望值的因素较多，因此手术室的护理人员需参照患者个体情况，尽量提供疼痛、手术及麻醉等相关知识，使患者掌握信息并得到心理支持，从而满足个体化需求，提高手术室的护理质量。
作者：霍红 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨超声引导连续股神经阻滞用于老年患者膝关节置换术后康复镇痛的临床效果。方法：选择 ASAⅠ~Ⅲ级拟行单侧全膝关节置换术老年患者60例，随机分为静脉镇痛(A)组和超声引导连续股神经阻滞镇痛(B)组各30例。记录2组静息、持续被动运动时的疼痛视觉模拟评分，肌力评级和不良反应发生情况。结果：B 组在术后各时间点静息和运动时的疼痛视觉模拟评分均显著低于 A 组(P <0.01)。结论：超声引导连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果良好，是老年患者全膝关节置换术术后较为理想的镇痛方法。
作者：邴淼；叶伟光；汪琼；汪建胜 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨不同年龄患者过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)以及谷胱甘肽系统对冠状动脉(冠脉)病变程度的影响。方法：选取179例年龄49~90岁的心内科住院患者,分为<60岁组(非老年组)77例,≥60岁组(老年组)102例。测定空腹血脂、血糖、CAT、SOD、还原型谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽还原酶(GR)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等,测量身高、体质量等指标。根据每例患者的冠状动脉造影结果,采用 Gensini 评分系统对每支血管病变程度进行定量评分。结果：老年组患者血浆 CAT、SOD、GSH、GR 和 GSH-Px 水平均低于非老年组患者(P <0.05~ P <0.01)。校正年龄因素后,血浆 CAT、SOD、GSH、GR 和 GSH-Px 水平与 Gensini 积分仍呈显著负相关关系(P <0.01)。多元线性回归分析显示,GSH-Px 和 CAT 对 Gensini积分的影响作用更大(P <0.01)。结论：随着年龄增长,血浆 CAT、SOD、GSH、GR 和 GSH-Px 明显降低,与冠脉病变程度具有一定的负相关性,且 CAT 和 GSH-Px 对冠脉病变的影响作用更大。
作者：杨晖；赵雅洁；沈琳辉；梁伟 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨胸锁乳突肌瓣联合应用异体脱细胞真皮基质(ADM)医用组织补片预防腮腺部分切除术后 Frey 综合征的临床应用效果。方法：103例腮腺良性肿瘤患者随机分成腮腺部分切除术+胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术组(A 组)和腮腺部分切除术+胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术+ ADM 修复术组(B 组)各35例，不采用任何修复方式直接关闭手术创面组(C 组)33例。随访6~42个月。统计3组患者术后半年碘-淀粉试验阳性例数和主观评价阳性例数。结果：A 组和 C 组复查时碘-淀粉试验阳性率和主观评价阳性率均明显高于 B 组(P <0.01)，而 C 组患者碘-淀粉试验阳性率和主观评价阳性率均明显高于 A 组(P <0.01)。结论：应用胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术预防腮腺部分切除术后 Frey 综合征的效果满意，联合应用 ADM 则能取得更好的临床疗效。
作者：韩立显；马新亮；朱守莉；周洲；钱苏辉；殷秀琴；常秀林；刘宝森 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨彩色多普勒超声在肱动脉损伤诊疗中的应用效果。方法：对应用彩色多普勒超声进行检查的38例肱动脉损伤并出现不同程度上肢血运障碍患者的声像表现进行观察，并对其在治疗中的应用价值进行探讨。结果：在38例患者中，超声提示肱动脉损伤并伴有血栓的患者共21例，经手术证实18例；提示肱动脉损伤可能17例，经手术证实15例。在患者治疗后1周和2周后复查显示患者肱动脉内的血栓已明显减小。结论：彩色多普勒超声是肱动脉损伤诊断以及治疗、预后观察的直接手段，准确率较高。
作者：刘明春 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨进行输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理策略。方法：回顾性分析956例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者临床资料。结果：发生进镜困难、上镜困难103例，包括输尿管狭窄56例，其中输尿管开口狭窄16例，输尿管轻度狭窄26例，输尿管狭窄段5例，输尿管狭窄环9例；输尿管扭曲35例；输尿管开口处结石完全堵塞4例；男性膀胱炎(盆腔脂肪增多症)未找到输尿管开口2例；肾盂输尿管处近似闭锁2例；前列腺增生伴较多前列腺组织突入膀胱2例；输尿管镜下放置双 J 管穿破肾盂1例；输尿管穿孔后放置双 J 管失败后改为开放手术1例。结论：输尿管镜进镜过程中遇到的困难多为输尿管狭窄、扭曲等，经导管引导扩张、加大水压、变换体位、更换细输尿管镜及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功。果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施。
作者：邓晓俊；刘峰；王伟峰；郝继东；万建省；杨波；刘辉 刊期： 2015年第03期
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。2009年3月，中共中央、国务院正式启动新医改，着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。新医改实施以来，中国医疗现状得到了很大程度改善，取得了不少成绩。实时了解新医改阶段性成果，为我国卫生决策部门调整和完善卫生政策措施提供实证支持有着极为重要的现实意义。我校齐玉龙教授通过积极调研，对城乡居民新医改政策绩效评价体系不同指标进行了实证研究，本刊选发其几篇论文，以飨读者。
作者：齐玉龙；贺庆功 刊期： 2015年第03期
目的：：检测 Hes1在大鼠脊髓发育过程中不同阶段的表达。方法：选取胚胎15.5 d、18.5 d 和出生当天，出生后3 d、7 d、2周、4周及成年的 SD 大鼠脊髓，采用 Western blot 和荧光定量 PCR 检测 Hes1在大鼠脊髓发育过程中的表达。结果：从胚胎15.5 d 到成年期，大鼠脊髓中都有 Hes1的表达，具有一定的变化规律，总体上来看，胚胎期表达量比较高，出生后的表达降低。结论：Hes1在大鼠脊髓发育过程中的不同阶段表达量有所不同，胚胎期表达量高，出生后表达量明显下降。
作者：马杰；江金群；胡建国；张玉心；石莹 刊期： 2015年第03期
目的：：建立归红祛风酒的微生物限度检查方法。方法：利用薄膜过滤消除归红祛风酒中的絮状沉淀。分别采用培养基稀释法、薄膜过滤法对样品进行微生物限度检查；根据6株阳性对照菌的实验组、菌液组、供试品对照组的结果进行方法学验证。结果：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌和黑曲霉的菌落回收率均>70%；通过控制菌检查，阳性实验菌均能检出。结论：薄膜过滤法能够适应菌落计数，归红祛风酒按照供试液制备法和控制菌检查法均能检出实验菌。
作者：谢芳；刘渊漪；黎向阳 刊期： 2015年第03期
目的：：调查安徽省新生代农民工的心理健康状况并分析其影响因素。方法：采用症状自评量表(SCL-90)对788名安徽省春节返乡新生代农民工进行抽样调查。结果：安徽省新生代农民工心理健康问题的检出率达到39.8%，其中有中度以上心理问题者15.5%，其心理健康水平显著低于全国正常人平均水平(P <0.01)。新生代农民工的心理健康在不同性别(主要表现在 SCL-90总分及敌对因子、抑郁因子、焦虑因子及恐怖因子)，不同婚姻状况(主要表现在 SCL-90总分、焦虑因子、恐怖因子及精神病性因子)，不同文化程度(主要表现在躯体化因子、敌对因子及恐怖因子)，不同年龄(主要表现在躯体化因子、SCL-90总分及其他因子)，不同月收入(主要表现在人际关系因子及抑郁因子)差异均有统计学意义(P <0.05~ P <0.01)。结论：安徽省新生代农民工心理健康状况较差，影响心理健康的因素包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度及月收入。
作者：陈艳玲；叶霖；张俊杰；王平 刊期： 2015年第03期
目的：：调查蚌埠市60岁以上人群慢性病患病情况，分析健康相关行为的作用。方法：采用多阶段分层整群抽样方法，在蚌埠市城市社区抽取60岁以上城市居民1124人，农村社区抽取60岁以上农村居民1157人。经过专门培训的调查员使用《社区居民健康相关行为问卷》《社区居民慢性病患病情况问卷》等，在社区工作人员的陪同下入户进行一对一调查，分析不同人口社会学方面慢性病患病的差异；采用 logistic 回归分析人口社会学资料和健康相关行为对慢性病患病情况的影响。结果：调查人群患有高血压887例(43.2%)，糖尿病251例(12.2%)，慢性阻塞性肺疾病268例(13.1%)，脑卒中345例(16.8%)，其他慢性病552例(26.9%)。在单因素分析的基础上进行多因素 logistic 回归分析表明，高血压患病的风险因素是城市社区、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、经常饮酒，口味适中、口味轻、体育锻炼和主动健康体检可降低患高血压风险；糖尿病患病的风险因素是城市社区、吸烟，体育锻炼降低患病风险；慢性阻塞性肺疾病的风险因素是男性、年龄、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、已戒烟和经常饮酒；脑卒中的风险因素是城市社区、丧偶、吸烟和经常饮酒，与老伴一起生活、与子女一起生活、与老伴和子女一起生活、居住条件、偶尔饮酒、吃早餐和体育锻炼降低患脑卒中风险；其他慢性病的风险因素是男性、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、经常饮酒，居住条件已戒烟、偶尔饮酒、口味适中、吃早餐和体育锻炼降低患病风险。结论：社区、性别、年龄、婚姻状态、居住条件、与谁一起生活等人口社会学因素以及吸烟、饮酒、饮食口味、体育锻炼、是否主动体检等健康相关行为对蚌埠市60岁以上人群慢性病的患病情况有影响。
作者：杨秀木；齐玉龙；袁长江；申正付；贺庆功；马语莲 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨前交通动脉瘤破裂显微神经外科治疗的临床效果。方法：回顾分析前交通动脉瘤破裂患者23例临床资料,其中16例采用 Yasargil 翼点入路,7例采用眶上锁孔入路。结果：手术效果按格拉斯哥预后评分,恢复良好18例(78.3%),中残1例(4.3%),重残2例(8.7%),死亡2例(8.7%)。随访时间6~12个月,术后复查 CT 动脉血管成像未见夹闭不全或误夹血管。结论：对 Hunt-Hess 分级Ⅰ~Ⅲ级前交通动脉瘤破裂患者进行显微手术治疗,翼点入路及眶上锁孔入路术中均能清楚暴露瘤颈,是较佳的治疗方法。
作者：李健；赵永轩；孙涛；马骏；张少军 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗麻疹合并喉炎的临床疗效。方法：将72例麻疹合并喉炎患儿随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组给予常规治疗加氨溴索雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入,比较2组治疗有效率及不良反应。结果：观察组总有效率为97.2%,明显高于对照组的77.8%(P <0.01)；观察组喉鸣、声音嘶哑、犬吠样咳嗽消失时间均短于对照组(P <0.05~ P <0.01),2组治疗后均无不良反应发生。结论：雾化吸入布地奈德混悬液治疗麻疹合并喉炎起效快、疗效好,无明显不良反应。
作者：巫绍明；韩旻；蒋玮；王华军 刊期： 2015年第03期
患者男,56岁,因发热近1周就诊当地医院,高体温38.7℃。腹部检查平坦,柔软,右上腹轻压痛,肝区叩痛阳性。血常规示白细胞16.2×109/ L,中性粒细胞0.72。血乙型肝炎表面抗原阳性。肝功能未见异常。腹部彩超提示肝右叶占位。腹部 CT 平扫表现为肝脏外形无明显改变,右叶可见一类圆形密度减低影,直径约8 cm,病灶内可见不规则更低密度区,无钙化斑；增强扫描后可见病灶不均匀中度强化,更低密度区无强化,并见肝门区肿大淋巴结。当地医院考虑为肝脓肿,但经静脉滴注左氧氟沙星、头孢曲松抗感染治疗近4周,患者发热无好转,来我院行 MRI 和彩超检查,见肝脏病灶明显增大。行右肝肿快彩超引导下穿刺活检,镜下见梭形细胞及核大、核异性细胞,核仁明显；其间见炎细胞浸润(见图1)；免疫组织化学：细胞角蛋白8/18(-)、广谱细胞角蛋白(+)、波形蛋白(-)、S-100(±)、CD68(+)、CD34(血管+)、CD31(血管内皮+)、CD117(-)、溶菌酶(+)；病理诊断为肝脏恶性纤维组织细胞瘤(MFH)。患者未能行手术治疗,全身情况进行性恶化,住院25 d 后自动出院,出院5 d 后死亡。
作者：张大为；何津；张海光；李磊；王新元；马龙滨 刊期： 2015年第03期
目的：：调查分析居民对新医改政策绩效的评价,为卫生决策部门调整和完善卫生政策措施提供循证依据。方法：采用自行设计的《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》,使用便利抽样的方法,对以安徽省为主的包括18个省市的3511名城乡居民进行入户调查。结果：3501人中有921人(26.3%)认为目前的医药卫生政策是公平的；3497人中有1155人(33.0%)认为医药卫生政策总体上是有效率的；3506人中有838人(23.9%)认为在医改中公平重要,558人(15.9%)认为效率重要,2110人(60.2%)认为都重要；3500人中有366人(10.5%)认为医疗卫生体制改革监管体系是完善的；3492人中有662人(19.0%)认为目前的医药卫生体制改革总体上来说是成功的；3435人中有1141人(33.2%)认为我国医疗卫生体制改革政策的公益性有可能实现；3493人中有755人(21.6%)对目前的医药卫生体制改革满意,629人(18.0%)不满意；不同性别居民对题项“您认为我国医疗卫生体制改革政策的公益性有可能实现吗？”的评价无统计学意义(P >0.05),对其他7个题项的评价均有统计学意义(P <0.05~ P <0.01)；不同学历层次居民对“您认为在医改中重要的是公平还是效率？”的评价无统计学意义(P >0.05),对其他7个题项的评价均有统计学意义(P <0.01)；不同年龄段居民对8个题项的评价均有统计学意义(P <0.01)。结论：医改成效与社会期望之间存在一定差距；居民追求医改中的公平、效率和公益性,希望进一步完善医疗卫生体制改革的监管体系。
作者：齐玉龙；杨秀木；申正付；黄慧敏；万娟 刊期： 2015年第03期
目的：：从居民的视角了解新医改政策对医疗公平性的影响。方法：使用课题组自行设计的《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》,采用便利抽样法,对安徽省2737名城乡居民的卫生服务公平性进行一对一入户问卷调查。结果：在健康的公平指标中,按收入状况将居民分为<1000元、1000~3000元、>3000~5000元和>5000元,从低到高收入居民2周患病率分别为36.8%、26.8%、26.8%、22.3%；慢性病患病率分别为24.6%、18.3%、17.7%、18.3%,不同收入居民2周患病率和慢性病患病率差异均有统计学意义(P <0.01),并随着经济水平的降低呈增长趋势。 logistic 回归显示,居民的年龄、家庭人均月收入是2周患病的影响因素；居民的年龄、学历、婚姻状况、家庭收入和支付方式是慢性病患病的影响因素。在卫生服务利用的公平性指标中,不同收入居民患病就诊率分别为13.1%、9.4%、10.1%、6.9%；过去一年的住院率分别为7.2%、4.5%、4.4%、2.3%。不同收入组2周就诊率和住院利用率的差异均有统计学意义(P <0.05)。 logistic 回归显示,居民的文化程度越高,2周患病就诊率就越高。在卫生筹资的公平性指标中,不同收入居民年人均医药费用构成,自费比例下降,公费比例升高。结论：城乡居民健康状况存在差异,对卫生服务的需要水平不一致,低收入家庭需要更大；城乡居民主要选取乡镇/社区卫生服务中心就诊,对公共卫生服务的需求和利用得到了改善；在卫生筹资方面存在一定程度的不公平性。
作者：孟贝；贺庆功；马语莲；杨秀木；齐玉龙 刊期： 2015年第03期
目的：：分析循证护理对重症肌无力危象、并发症及预后的影响。方法：应用循证方法分析重症肌无力危象患者，确定循证的护理问题，寻找循证支持。干预组44例应用循证护理措施，对照组38例应用常规护理。比较2组并发症发生率及卫生经济学指标。结果：干预组患者呼吸道感染和情感障碍发生率均低于对照组(P <0.05和 P <0.01)，住院时间、住院费用明显少于对照组(P <0.01)。结论：循证护理能减少重症肌无力危象并发症发生，对重症肌无力危象患者应早期应用循证护理措施。
作者：乔娟；王佳 刊期： 2015年第03期
目的：：评价空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗 Hoffa 骨折的临床效果。方法：对9例 Hoffa 骨折患者采取切开复位、前后空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗。按 Letenneur 分型Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例。2例合并髁上骨折,3例合并髁上、髁间骨折。并根据 Hoffa 骨折术后功能恢复评估标准综合评估膝关节功能。结果：所有患者均获随访,时间3~24个月,术后切口均一期愈合,无早期并发症。术后内固定无松动、断裂,无骨折不愈合及股骨髁缺血性坏死发生。愈合时间8~12周。 Hoffa 骨折术后功能恢复评估：优7例,良2例。结论：空心加压螺钉结合支撑钢板治疗 Hoffa 骨折内固定可靠,可早期进行功能锻炼,治疗效果满意。
作者：李立；崔西龙；王宏亮；刘朝宇；郭标；潘檀；干阜生 刊期： 2015年第03期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种能影响全球人们生活的慢性的、进行性的内分泌功能紊乱疾病,其病因和发病机制尚未完全阐明。2009年 Thornton[1]在联合国大会中表明,DM 是一种慢性、消耗性和昂贵的伴有严重并发症的疾病,其并发症对家庭、国家乃至全球将带来严重的风险。
作者：蒋燕燕(综述)；徐晓玥；谢虹(审校) 刊期： 2015年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
