王浩；李霞；林良毅；王萍；林少华
目的：：观察不停泵回血法在无肝素血液透析中的应用效果。方法：对15例无肝素血液透析患者采用自身对照的方法，依次采用密闭式回血法(对照组)及不停泵回血法(实验组)回血，每种方法为期1周。比较2种方法回血时间、回输0.9%氯化钠注射液量、透析器及管路凝血状况。结果：实验组回血时间显著短于对照组(P <0.01)，回输0.9%氯化钠注射液量显著少于对照组(P <0.01)，透析器及管路凝血程度均显著轻于对照组(P <0.01)。结论：不停泵回血法能缩短回血时间，减少回输0.9%氯化钠注射液量，降低无肝素血液透析体外循环凝血的危险性，是一种安全有效的回血方法。
作者：李虹；刘丽 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨双额开颅去骨瓣减压术治疗双额叶重型脑挫裂伤疗效。方法：选择双额叶重型颅脑损伤患者21例，均行冠状切口双额开颅去骨瓣减压术，不保留额骨骨桥。结果：术后随访1年，存活19例，死亡2例；根据格拉斯哥预后评分评价疗效：良好11例(52.3%)，轻残5例(23.8%)，重残3例(14.2%)，死亡2例(9.5%)。结论：双额开颅去骨瓣减压术对双侧额叶重度脑挫伤患者手术效果确切，可有效改善患者预后，降低致残率和死亡率。
作者：巢青；苏贺先；束汉生；田绪平；宣善井；王昊；张辉 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨改良三角瓣法修复单侧不完全性唇裂的治疗效果。方法：对25例单侧不完全性唇裂患者采用改良三角瓣法修补术，手术定点参考健侧人中嵴，唇红缘上皮肤小三角瓣加唇上方弧形切口，分离鼻翼基底的肌肉，重建完整口轮匝肌肌环，并保持唇高一致。结果：鼻孔对称；瘢痕位于人中嵴处；唇弓形态自然；红唇饱满；25例手术效果均满意。结论：改良三角瓣法术后唇鼻部对称，外形自然，是修复单侧不完全性唇裂简单有效的手术方法。
作者：朱云琳；程新德；杜金；张莉；马红丽 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者症状发作至急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)开通闭塞血管恢复再灌注时间的影响因素。方法：将急诊行 PCI 治疗的47例急性 STEMI 患者分成 A 组(将症状归于心肌梗死者)和 B 组(未将症状归于心肌梗死者)；C 组(采用临床路径组)和 D 组(非临床路径组)。比较 A、B 组症状发作至就诊时间、是否采用急救车系统入院、就诊至沟通行 PCI 时间、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间、PCI 时间；比较 C、D 组就诊至沟通时间、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间、PCI 时间、转运至导管室时间。结果：与 B 组比较,A 组症状发作至就诊时间、门诊至球囊扩张时间均缩短(P <0.01和 P <0.05),采用急救车系统入院比例高(P <0.01),而2组沟通至签字时间和 PCI 时间差异均无统计学意义(P >0.05)。与 D 组比较,C 组入院至沟通时间、沟通至签字时间、转运时间和门诊至球囊扩张时间均明显缩短(P <0.01),而2组 PCI 时间和入院至沟通时间差异均无统计学意义(P >0.05)。结论：将症状归于心肌梗死可以明显缩短院前延迟及门诊至球囊扩张时间；临床路径的实施可以缩短门诊至球囊扩张时间；与患者沟通占门诊至球囊扩张时间比例较长,影响门诊至球囊扩张时间。
作者：谢伟；袁争百；苏振琪；韩宏华；陈大顺 刊期： 2015年第03期
患者女,23岁,孕31+周。产前常规超声检查：单胎,双顶径81 mm,股骨径61 mm,胎心率151次/分,羊水深57 mm；前壁胎盘,厚31 mm；胎儿颈部探及一“U”形压迹。彩色多普勒血流成像：探及环绕血流信号。胎儿右侧胸部内探及86 mm ×71 mm 囊性包块,外形欠规则,边界尚清晰,内探及多条光带分隔(见图1)。超声诊断：(1)宫内晚孕,单胎；(2)胎儿胸部囊性包块[先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomamid malformation,CCAM)]；(3)胎儿脐带绕颈1周。孕妇于外院引产后病理诊断为胎儿 CCAM。
作者：陈慧杰；屈文娟；许楠楠 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨实施手术室整体护理干预与患者对护理质量期望值的相关性。方法：对1192例患者在治疗期间均予手术室整体护理干预，并选择自制一般资料调查表以及手术室整体护理干预期望值评价量表进行问卷调查。结果：患者对护理干预质量期望值得分为(4.48±0.71)分。手术患者不同年龄、学历、从业状况以及离开手术室对疼痛程度等记忆，对护理期望值评分差异均有统计学意义(P <0.05~ P <0.01)。结论：实施手术室整体护理干预，患者期望值评价较好。能够影响患者期望值的因素较多，因此手术室的护理人员需参照患者个体情况，尽量提供疼痛、手术及麻醉等相关知识，使患者掌握信息并得到心理支持，从而满足个体化需求，提高手术室的护理质量。
作者：霍红 刊期： 2015年第03期
目的：：检测 Hes1在大鼠脊髓发育过程中不同阶段的表达。方法：选取胚胎15.5 d、18.5 d 和出生当天，出生后3 d、7 d、2周、4周及成年的 SD 大鼠脊髓，采用 Western blot 和荧光定量 PCR 检测 Hes1在大鼠脊髓发育过程中的表达。结果：从胚胎15.5 d 到成年期，大鼠脊髓中都有 Hes1的表达，具有一定的变化规律，总体上来看，胚胎期表达量比较高，出生后的表达降低。结论：Hes1在大鼠脊髓发育过程中的不同阶段表达量有所不同，胚胎期表达量高，出生后表达量明显下降。
作者：马杰；江金群；胡建国；张玉心；石莹 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨重力密闭式预冲法在血液透析中的应用效果。方法：将血液透析患者1000例次管路(包括透析器)随机分为2组进行预冲,对照组500例次采用常规转泵密闭式预冲,观察组500例次采用重力密闭式预冲法,观察管路中残余气泡、一次排气成功率、空气报警概率、与首次使用综合征和透析充分性。结果：2组在体外循环过程无一例空气报警及首次使用综合征发生。观察组一次性排气成功率达99%,残余气泡检测得分为(1.01±0.09)分,而对照组一次排气成功率为90%,残余气泡检测得分为(1.13±0.39)分,2组残余气泡得分和一次排气成功率差异均有统计学意义(P <0.01)。结论：重力密闭式预冲法可完全排净膜内的气体,减少透析器内的残余气泡,减少上机过程的空气报警概率和首次使用综合征,提高透析充分性,还可以减少感染,降低劳动强度,提高工作效率。
作者：刘丽；李虹；刘华 刊期： 2015年第03期
目的：：构建 Max 作用蛋白1-0(Max interacting protein1-0,Mxi1-0)的真核表达载体,在小鼠胚胎成纤维细胞(NIH/3T3)中表达,以期为深入研究 Mxi1-0的作用及机制奠定基础。方法：通过 RT-PCR 方法从人肿瘤细胞 HepG2中获得 Mxi1-0基因的编码片段,连接至增强绿色荧光蛋白真核表达载体(pEGFP-N1)构建成 pEGFP-N1-Mxi1-0。经酶切和测序鉴定重组质粒的正确性；采用脂质体转染技术将重组质粒瞬时转染 NIH/3T3细胞,经荧光显微镜观察和 Western blot 方法检测 Mxi1-0表达,免疫荧光法检测 Mxi1-0在 NIH/3T3细胞内的定位情况。结果：经双酶切和核酸序列测序鉴定证实含 Mxi1-0的重组真核表达载体pEGFP-Mxi1-0构建成功。重组质粒瞬时转染 NIH/3T3细胞后,检测到 Mxi1-0的成功表达,并证实 Mxi1-0主要定位于 NIH/3T3细胞质中。结论：成功构建了真核表达载体 pEGFP-N1-Mxi1-0,并检测到 Mxi1-0的表达,实验证明 Mxi1-0定位于 NIH/3T3细胞质中。
作者：胡圳圳；李璐；吴小芸；郑大同；吴伟玲 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨围绝经期子宫异常出血患者的子宫内膜病理变化。方法：回顾性分析152例子宫异常出血患者诊刮子宫内膜的组织病理学资料。结果：152例子宫内膜中，增生性改变74例(48.68%)，子宫内膜增殖期48例(31.58%)，子宫内膜分泌期18例(11.84%)，激素治疗后反应 2例(1.32%)，子宫内膜息肉7例(4.61%)，局灶癌变1例(0.66%)，不全流产 2例(1.32%)。结论：子宫内膜增生性改变是围绝经期子宫异常出血常见的原因之一，故应重视围绝经期子宫异常出血诊刮子宫内膜的病理诊断。
作者：雷亚平；胡雪涛 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨品管圈活动在提高住院药房服务品质、降低住院药房药品损耗中的应用。方法：将品管圈活动应用到减少药品损耗中，分析其原因，制定相应的对策并实施，同时评估该活动的效果。结果：开展品管圈活动后，住院药房药品损耗下降了39.4%，收到良好效果。结论：推行品管圈活动，可降低住院药房药品损耗，在保证临床用药安全有效的前提下，实现了合理使用有限的医疗资源。
作者：张媛媛；王晓丽；潘静；肖伟 刊期： 2015年第03期
目的：：比较超声引导下结合改良塞丁格技术置管与传统经外周中心静脉导管(PICC)置管方法的应用效果。方法：将100例 PICC 置管患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用超声引导下应用改良塞丁格技术置管，对照组采用传统塞丁格方法 PICC 置管。比较2组置管成功率及相关并发症发生率。结果：观察组置管总成功率明显高于对照组(P <0.01)；2组导管异位、静脉炎、感染和血栓等并发症总发生率差异有统计学意义(P <0.01)。结论：超声引导下应用改良塞丁格技术具有实用、安全、损伤小、定位准的优点，较传统 PICC 置管适用性、成功率大大提高，减少了穿刺时的相关并发症，可广泛应用于临床。
作者：刘春梅 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨进行输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理策略。方法：回顾性分析956例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者临床资料。结果：发生进镜困难、上镜困难103例，包括输尿管狭窄56例，其中输尿管开口狭窄16例，输尿管轻度狭窄26例，输尿管狭窄段5例，输尿管狭窄环9例；输尿管扭曲35例；输尿管开口处结石完全堵塞4例；男性膀胱炎(盆腔脂肪增多症)未找到输尿管开口2例；肾盂输尿管处近似闭锁2例；前列腺增生伴较多前列腺组织突入膀胱2例；输尿管镜下放置双 J 管穿破肾盂1例；输尿管穿孔后放置双 J 管失败后改为开放手术1例。结论：输尿管镜进镜过程中遇到的困难多为输尿管狭窄、扭曲等，经导管引导扩张、加大水压、变换体位、更换细输尿管镜及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功。果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施。
作者：邓晓俊；刘峰；王伟峰；郝继东；万建省；杨波；刘辉 刊期： 2015年第03期
目的：：调查蚌埠禹会区60岁以上居民对社区卫生服务中心/站知晓率、利用率及满意度，为合理配置医疗卫生资源提供依据。方法：采用分层整群抽样法，抽取蚌埠市禹会区60岁以上常住居民共700人作为调查对象，使用自编《社区卫生服务中心/站知晓率、利用率及满意度调查问卷》，由调查员入户进行一对一调查。结果：共收回完整有效问卷679份，有效率97.0%；对社区卫生服务中心/站的知晓率为84.1%，利用率为58.2%，利用的主要目的是：看病(72.2%)，开药(54.2%)，随访(10.8%)，体检咨询(0.3%)，理疗(1.0%)，听健康知识讲座(4.1%)；对社区卫生服务中心/站的总体满意度为(78.2%)，满意度从高到低依次为：医务人员的解释、交流、服务内容(82.3%)，就医环境(79.5%)，医务人员的服务态度(78.2%)，看病方便程度(76.7%)，看病等候或排队时间(76.5%)，设施、设备(76.5%)，价格(65.6%)，看病花费(63.0%)，均高于居民对其他就诊医疗机构总体满意度和分项满意度(P <0.01)；居民对就诊过程中是否担心被染上疾病和被误诊的比例分别为14.9%、20.8%，均低于对其他就诊医疗机构的担心程度(P <0.01)；logistic 回归分析表明，年龄、婚姻状况、是否患有慢性病、对就诊医疗机构的信任情况是对社区卫生服务中心/站的使用和满意情况的重要影响因素(P <0.05~ P <0.01)。结论：蚌埠市禹会区60岁以上居民对社区卫生服务中心/站的知晓率、利用率和满意度均较高，但参与健康知识讲座率较低。社区卫生服务机构应根据社区居民的特点，有针对性开展工作，充分发挥社区卫生服务“六位一体”的功能，不断提升社区卫生服务中心/站的服务水平。
作者：申正付；齐玉龙；杨秀木；马语莲；贺庆功；黄慧敏；万娟 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨不同剂量直链烷基苯磺酸钠(LAS)对小鼠皮肤组织氧化应激的影响及大豆异黄酮的拮抗作用。方法：将40只昆明种雄性小鼠随机分成4组,每组10只,分别为正常对照组、LAS 低剂量组(LAS 150 mg/ L)、中剂量组(LAS 300 mg/ L)和高剂量组(LAS 600 mg/ L)。用蒸馏水及不同剂量的 LAS 涂抹小鼠的背部剃毛处,连续涂抹60 d。将50只小鼠随机分为5组,分别为正常对照组、LAS 氧化应激损伤组(LAS 300 mg/ L)及3个拮抗组(分别用50、100及150 mg/ L 大豆异黄酮涂抹,再用300 mg/ L LAS 涂抹),每天1次,连续涂抹60 d。取涂抹部位皮肤,剪碎制匀浆,检测其中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性。结果：小鼠皮肤经不同剂量 LAS 处理后,MDA 的含量均明显高于对照组(P <0.01),LAS 高剂量组的 MDA 含量均明显高于低剂量组和中剂量组(P <0.01)；LAS 中、高剂量组 SOD 和 GSH-Px 的活性均明显低于对照组(P <0.01),且随 LAS 剂量增加,酶的活性逐渐降低(P <0.01)。大豆异黄酮干预后,各拮抗组 MDA 含量均低于 LAS 氧化应激损伤组(P <0.05~ P <0.01),但均高于对照组(P <0.01)；除拮抗组1 与 LAS 氧化应激损伤组 GSH-Px活性差异无统计学意义(P >0.05)外,各拮抗组 SOD 和 GSH-Px 活性均高于 LAS 氧化应激损伤组(P <0.01),但均低于对照组(P <0.05~ 0.01)；随异大豆黄酮浓度的增加,拮抗效果增加。结论：LAS 可导致小鼠皮肤组织氧化应激损伤,大豆异黄酮在一定剂量范围内可以抑制这种应激损伤。
作者：赵文红；张建国；王开磊；张雯；王亚军；王金花 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨多层螺旋 CT 结合重组技术对输尿管结石诊断的临床价值。方法：回顾性分析75例确诊的输尿管结石患者64层螺旋 CT 平扫资料,在工作站进行输尿管多平面及曲面重建。结果：75例共发现结石87个,肾盂输尿管移行处22个,输尿管中段35个,下段包括输尿管膀胱壁内段30个；52例见软组织边缘征,膀胱壁内段结石3例见并发膀胱充盈缺损。与横断位图像测量相比,重组图像测量结石大小,14个结石提高了分级级别。结论：多层螺旋 CT 平扫结合重建可获得良好的输尿管成像,重组图像可校正结石大小的临床分级,为临床提供更多精准有效的信息。
作者：陈均；陆锦贵；吴青山；龚林建 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨扁平化责任制护理在结核性脑膜炎患者治疗中的应用效果。方法：收集结核性脑膜炎患者36例,随机分为扁平化责任制护理组和常规护理组。常规护理组实施小组责任制护理模式；扁平化责任制护理组采取扁平化责任制护理模式。对2组患者的满意度、治疗依从性、治愈率和并发症发生率进行比较。结果：扁平化责任制护理组患者满意度高于常规护理组(P =0.041),并发症发生率低于常规护理组(P =0.018),2组治疗依从性和治愈率差异均无统计学意义(P =0.060和P =0.088)。结论：扁平化责任制护理方法在结核性脑膜炎患者中应用满意度高,减少了并发症的发生。
作者：乔艳；宋卫芹；徐从翠；沈萃；张妹；王云 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨胸锁乳突肌瓣联合应用异体脱细胞真皮基质(ADM)医用组织补片预防腮腺部分切除术后 Frey 综合征的临床应用效果。方法：103例腮腺良性肿瘤患者随机分成腮腺部分切除术+胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术组(A 组)和腮腺部分切除术+胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术+ ADM 修复术组(B 组)各35例，不采用任何修复方式直接关闭手术创面组(C 组)33例。随访6~42个月。统计3组患者术后半年碘-淀粉试验阳性例数和主观评价阳性例数。结果：A 组和 C 组复查时碘-淀粉试验阳性率和主观评价阳性率均明显高于 B 组(P <0.01)，而 C 组患者碘-淀粉试验阳性率和主观评价阳性率均明显高于 A 组(P <0.01)。结论：应用胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术预防腮腺部分切除术后 Frey 综合征的效果满意，联合应用 ADM 则能取得更好的临床疗效。
作者：韩立显；马新亮；朱守莉；周洲；钱苏辉；殷秀琴；常秀林；刘宝森 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨重组人生长激素(r-hGH)联合应用支链氨基酸(BCAA)对肝硬化失代偿期患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法：将82例肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组42例和对照组40例。在相同保肝、支持治疗基础上,治疗组应用 r-hGH 5 IU,每2天1次皮下注射,同时联用 BCAA 250 ml,每天1次静脉滴注,连用20 d。对照组应用BCAA 250 ml,静脉滴注,每天1次,连用20 d。观察治疗前和治疗结束后第2天患者肝功能和 TNF-α、IL-10水平变化情况。结果：2种治疗方法对患者肝功能指标、血清 TNF-α和 IL-10水平均有改善,但治疗组在纳差、下肢水肿等症状改善及丙氨酸氨基转移酶、白蛋白和血清 TNF-α、IL-10水平改善方面均优于对照组(P <0.05~ P <0.01)。结论：r-hGH 联合 BCAA 在改善患者血清白蛋白和改善 TNF-α、IL-10水平等方面优于单纯应用 BCAA。
作者：马铭；袁耀宗；刘建生；田怡；张晓红；刘海玲 刊期： 2015年第03期
目的：：分析循证护理对重症肌无力危象、并发症及预后的影响。方法：应用循证方法分析重症肌无力危象患者，确定循证的护理问题，寻找循证支持。干预组44例应用循证护理措施，对照组38例应用常规护理。比较2组并发症发生率及卫生经济学指标。结果：干预组患者呼吸道感染和情感障碍发生率均低于对照组(P <0.05和 P <0.01)，住院时间、住院费用明显少于对照组(P <0.01)。结论：循证护理能减少重症肌无力危象并发症发生，对重症肌无力危象患者应早期应用循证护理措施。
作者：乔娟；王佳 刊期： 2015年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
