王浩；李霞；林良毅；王萍；林少华
患者男,56岁,因发热近1周就诊当地医院,高体温38.7℃。腹部检查平坦,柔软,右上腹轻压痛,肝区叩痛阳性。血常规示白细胞16.2×109/ L,中性粒细胞0.72。血乙型肝炎表面抗原阳性。肝功能未见异常。腹部彩超提示肝右叶占位。腹部 CT 平扫表现为肝脏外形无明显改变,右叶可见一类圆形密度减低影,直径约8 cm,病灶内可见不规则更低密度区,无钙化斑；增强扫描后可见病灶不均匀中度强化,更低密度区无强化,并见肝门区肿大淋巴结。当地医院考虑为肝脓肿,但经静脉滴注左氧氟沙星、头孢曲松抗感染治疗近4周,患者发热无好转,来我院行 MRI 和彩超检查,见肝脏病灶明显增大。行右肝肿快彩超引导下穿刺活检,镜下见梭形细胞及核大、核异性细胞,核仁明显；其间见炎细胞浸润(见图1)；免疫组织化学：细胞角蛋白8/18(-)、广谱细胞角蛋白(+)、波形蛋白(-)、S-100(±)、CD68(+)、CD34(血管+)、CD31(血管内皮+)、CD117(-)、溶菌酶(+)；病理诊断为肝脏恶性纤维组织细胞瘤(MFH)。患者未能行手术治疗,全身情况进行性恶化,住院25 d 后自动出院,出院5 d 后死亡。
作者：张大为；何津；张海光；李磊；王新元；马龙滨 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨彩色多普勒超声在肱动脉损伤诊疗中的应用效果。方法：对应用彩色多普勒超声进行检查的38例肱动脉损伤并出现不同程度上肢血运障碍患者的声像表现进行观察，并对其在治疗中的应用价值进行探讨。结果：在38例患者中，超声提示肱动脉损伤并伴有血栓的患者共21例，经手术证实18例；提示肱动脉损伤可能17例，经手术证实15例。在患者治疗后1周和2周后复查显示患者肱动脉内的血栓已明显减小。结论：彩色多普勒超声是肱动脉损伤诊断以及治疗、预后观察的直接手段，准确率较高。
作者：刘明春 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨重力密闭式预冲法在血液透析中的应用效果。方法：将血液透析患者1000例次管路(包括透析器)随机分为2组进行预冲,对照组500例次采用常规转泵密闭式预冲,观察组500例次采用重力密闭式预冲法,观察管路中残余气泡、一次排气成功率、空气报警概率、与首次使用综合征和透析充分性。结果：2组在体外循环过程无一例空气报警及首次使用综合征发生。观察组一次性排气成功率达99%,残余气泡检测得分为(1.01±0.09)分,而对照组一次排气成功率为90%,残余气泡检测得分为(1.13±0.39)分,2组残余气泡得分和一次排气成功率差异均有统计学意义(P <0.01)。结论：重力密闭式预冲法可完全排净膜内的气体,减少透析器内的残余气泡,减少上机过程的空气报警概率和首次使用综合征,提高透析充分性,还可以减少感染,降低劳动强度,提高工作效率。
作者：刘丽；李虹；刘华 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨品管圈活动在提高住院药房服务品质、降低住院药房药品损耗中的应用。方法：将品管圈活动应用到减少药品损耗中，分析其原因，制定相应的对策并实施，同时评估该活动的效果。结果：开展品管圈活动后，住院药房药品损耗下降了39.4%，收到良好效果。结论：推行品管圈活动，可降低住院药房药品损耗，在保证临床用药安全有效的前提下，实现了合理使用有限的医疗资源。
作者：张媛媛；王晓丽；潘静；肖伟 刊期： 2015年第03期
1 开门见山一般300字左右，紧扣主题，言简意赅，生动而有吸引力。勿作详细的历史回顾或似小综述，教科书有的或人所共知的不必赘述。
作者：《蚌埠医学院学报》编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨双额开颅去骨瓣减压术治疗双额叶重型脑挫裂伤疗效。方法：选择双额叶重型颅脑损伤患者21例，均行冠状切口双额开颅去骨瓣减压术，不保留额骨骨桥。结果：术后随访1年，存活19例，死亡2例；根据格拉斯哥预后评分评价疗效：良好11例(52.3%)，轻残5例(23.8%)，重残3例(14.2%)，死亡2例(9.5%)。结论：双额开颅去骨瓣减压术对双侧额叶重度脑挫伤患者手术效果确切，可有效改善患者预后，降低致残率和死亡率。
作者：巢青；苏贺先；束汉生；田绪平；宣善井；王昊；张辉 刊期： 2015年第03期
目的：：观察静脉推注甲钴胺配合针灸治疗周围性面瘫的疗效。方法：将120例周围性面瘫患者随机分为2组,对照组40例采用针灸治疗,治疗组80例静脉推注甲钴胺配合针灸治疗,2组选穴相同,7 d 为1个疗程,共4个疗程。治疗期间 2组均不使用其他疗法或者药物。结果：治疗组患者治愈率87.5%,总有效率97.5%；对照组治愈率65.0%,总有效率90.0%；治疗组疗效明显优于对照组(P <0.01)。结论：甲钴胺配合针灸治疗可以明显提高周围性面瘫的治愈率。
作者：成卓 刊期： 2015年第03期
菌株的属名、种名(包括亚种、变种)用拉丁文斜体，如结核分枝杆菌( Mycobacterinum tuberculosis)；属的首字母大写，其余小写，属以上用拉丁文正体。
作者：《蚌埠医学院学报》编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨胸锁乳突肌瓣联合应用异体脱细胞真皮基质(ADM)医用组织补片预防腮腺部分切除术后 Frey 综合征的临床应用效果。方法：103例腮腺良性肿瘤患者随机分成腮腺部分切除术+胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术组(A 组)和腮腺部分切除术+胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术+ ADM 修复术组(B 组)各35例，不采用任何修复方式直接关闭手术创面组(C 组)33例。随访6~42个月。统计3组患者术后半年碘-淀粉试验阳性例数和主观评价阳性例数。结果：A 组和 C 组复查时碘-淀粉试验阳性率和主观评价阳性率均明显高于 B 组(P <0.01)，而 C 组患者碘-淀粉试验阳性率和主观评价阳性率均明显高于 A 组(P <0.01)。结论：应用胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术预防腮腺部分切除术后 Frey 综合征的效果满意，联合应用 ADM 则能取得更好的临床疗效。
作者：韩立显；马新亮；朱守莉；周洲；钱苏辉；殷秀琴；常秀林；刘宝森 刊期： 2015年第03期
目的：：检测 Hes1在大鼠脊髓发育过程中不同阶段的表达。方法：选取胚胎15.5 d、18.5 d 和出生当天，出生后3 d、7 d、2周、4周及成年的 SD 大鼠脊髓，采用 Western blot 和荧光定量 PCR 检测 Hes1在大鼠脊髓发育过程中的表达。结果：从胚胎15.5 d 到成年期，大鼠脊髓中都有 Hes1的表达，具有一定的变化规律，总体上来看，胚胎期表达量比较高，出生后的表达降低。结论：Hes1在大鼠脊髓发育过程中的不同阶段表达量有所不同，胚胎期表达量高，出生后表达量明显下降。
作者：马杰；江金群；胡建国；张玉心；石莹 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨运动疗法对帕金森病患者肌张力及步态的影响。方法：将36例帕金森病患者按入院时间随机分为观察组及对照组各18例。基础药物治疗2组相同，观察组给予3个月的运动疗法。记录2组患者治疗前后改良 Ashworth 评分、步行速度、步行周期及重复步距离。分析2组患者治疗前后数据的差异。结果：与对照组比较，治疗后观察组改良 Ashworth 评分降低(P <0.01)，步行速度增快、步行周期缩短及重复步距离增加(P <0.01)。结论：运动疗法能降低帕金森病患者的肌张力，增加步速，改善小步态症状。
作者：葛中林；钱明月；谭玉；张照婷；武彦彬；陈皆春 刊期： 2015年第03期
目的：：探索大鼠烧伤后佳的肠内营养(EN)实施时机，观察早期肠内营养(EEN)对烧伤后肠黏膜损伤的影响。方法：采用30%总体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型，将88只 Wistar 大鼠随机分为假伤对照组(C 组)8只，早期肠内营养组(EEN 组，于伤后6 h 开始实施 EN)和延迟肠内营养组(DEN 组，于伤后24 h 开始实施 EN)各40只(每时相点 8只)。检测伤前和烧伤后0.5、1、3、7和10 d 大鼠肠黏膜跨膜电位差(PD)、肠黏膜血流量(IMBF)、肠黏膜内 pH(pHi)值、血浆内毒素(LPS)含量和二胺氧化酶(DAO)活性，并计算肠黏膜损伤指数。结果：EEN 组和 DEN 组大鼠烧伤后天数(PBD)0.5~ 10肠黏膜 PD、IMBF 和空肠 pHi 值均低于 C 组(PBD 0)(P <0.01)，而血浆 LPS 含量、DAO 活性及肠黏膜损伤指数均高于 C 组(P <0.05~ P <0.01)。EEN 组大鼠 PBD 1~10肠黏膜 PD、IMBF 和 PBD 1、PBD 3、PBD 10空肠 pHi 值均高于 DEN 组(P <0.05~ P <0.01)，而 PBD 3~10 LPS 及 PBD 3血浆 DAO 活性均低于 DEN 组(P <0.01)。 EEN 组与 DEN 组比较，未出现明显的不适症状，未见呕吐、腹胀与腹泻。结论：较早给予 EN 能改善烧伤后肠黏膜血供，减轻肠道受损程度，维护肠黏膜结构与功能，未见明显不良反应。
作者：刘曼曼；王逸娟；吴炜；徐淑秀；彭曦 刊期： 2015年第03期
3 同时自身对照前面所述各种对照，除了前后对照可以在自身进行外，其他对照都要在不同的个体或群体之间进行。同时自身对照是一种难得的常见对照方法，因其在同一个体上进行，误差可较小。
作者：《蚌埠医学院学报》编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨左心室射血分数正常心力衰竭(HFPEF)患者外周血清降钙素原(PCT)水平动态变化及其对预后的预测价值。方法：选择 HFPEF 患者125例，入院1、2、3、5 d 抽取肘静脉血检测 PCT 指标，并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分( SOFA)。根据14 d 生存情况分为存活组和病死组，比较2组 PCT 水平及APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分，并分析各指标之间的相关性。结果：病死组入院1、2 d 外周血 PCT 水平与存活组差异均无统计学意义(P >0.05)，但入院3 d 和5 d PCT 水平与 APACHE Ⅱ、SOFA 评分均呈显著正相关关系(P <0.01)。受试者工作特征曲线显示，入院3 d PCT 水平对14 d 病死率有一定的预测价值，曲线下面积为0.815。结论：动态监测血 PCT 水平的变化有助于判断 HFPEF 患者的预后。
作者：王浩；李霞；林良毅；王萍；林少华 刊期： 2015年第03期
目的：：了解北京市海淀区老年人认知功能现况。方法：对北京市海淀区6个社区65岁以上老年人采用简易精神状况检查量表(MMSE)及一般情况调查表进行调查。结果：不同文化程度、不同年龄的老年人认知功能正常率和 MMSE 得分差异均有统计学意义(P <0.05~ P <0.01)，配偶合住居住形式的老年人 MMSE 得分高于与子女合住的老年人(P <0.05)；已婚及丧偶的老年人 MMSE 得分均显著高于离异及未婚的个体(P <0.01)。结论：该地区老年人认知功能缺损比较严重，早期干预对防治老年痴呆具有十分重要的现实意义。
作者：游秋萍；程洪丹；蔡景泉；刘学；房金涛 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨前交通动脉瘤破裂显微神经外科治疗的临床效果。方法：回顾分析前交通动脉瘤破裂患者23例临床资料,其中16例采用 Yasargil 翼点入路,7例采用眶上锁孔入路。结果：手术效果按格拉斯哥预后评分,恢复良好18例(78.3%),中残1例(4.3%),重残2例(8.7%),死亡2例(8.7%)。随访时间6~12个月,术后复查 CT 动脉血管成像未见夹闭不全或误夹血管。结论：对 Hunt-Hess 分级Ⅰ~Ⅲ级前交通动脉瘤破裂患者进行显微手术治疗,翼点入路及眶上锁孔入路术中均能清楚暴露瘤颈,是较佳的治疗方法。
作者：李健；赵永轩；孙涛；马骏；张少军 刊期： 2015年第03期
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。2009年3月，中共中央、国务院正式启动新医改，着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。新医改实施以来，中国医疗现状得到了很大程度改善，取得了不少成绩。实时了解新医改阶段性成果，为我国卫生决策部门调整和完善卫生政策措施提供实证支持有着极为重要的现实意义。我校齐玉龙教授通过积极调研，对城乡居民新医改政策绩效评价体系不同指标进行了实证研究，本刊选发其几篇论文，以飨读者。
作者：齐玉龙；贺庆功 刊期： 2015年第03期
目的：：调查蚌埠市60岁以上人群慢性病患病情况，分析健康相关行为的作用。方法：采用多阶段分层整群抽样方法，在蚌埠市城市社区抽取60岁以上城市居民1124人，农村社区抽取60岁以上农村居民1157人。经过专门培训的调查员使用《社区居民健康相关行为问卷》《社区居民慢性病患病情况问卷》等，在社区工作人员的陪同下入户进行一对一调查，分析不同人口社会学方面慢性病患病的差异；采用 logistic 回归分析人口社会学资料和健康相关行为对慢性病患病情况的影响。结果：调查人群患有高血压887例(43.2%)，糖尿病251例(12.2%)，慢性阻塞性肺疾病268例(13.1%)，脑卒中345例(16.8%)，其他慢性病552例(26.9%)。在单因素分析的基础上进行多因素 logistic 回归分析表明，高血压患病的风险因素是城市社区、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、经常饮酒，口味适中、口味轻、体育锻炼和主动健康体检可降低患高血压风险；糖尿病患病的风险因素是城市社区、吸烟，体育锻炼降低患病风险；慢性阻塞性肺疾病的风险因素是男性、年龄、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、已戒烟和经常饮酒；脑卒中的风险因素是城市社区、丧偶、吸烟和经常饮酒，与老伴一起生活、与子女一起生活、与老伴和子女一起生活、居住条件、偶尔饮酒、吃早餐和体育锻炼降低患脑卒中风险；其他慢性病的风险因素是男性、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、经常饮酒，居住条件已戒烟、偶尔饮酒、口味适中、吃早餐和体育锻炼降低患病风险。结论：社区、性别、年龄、婚姻状态、居住条件、与谁一起生活等人口社会学因素以及吸烟、饮酒、饮食口味、体育锻炼、是否主动体检等健康相关行为对蚌埠市60岁以上人群慢性病的患病情况有影响。
作者：杨秀木；齐玉龙；袁长江；申正付；贺庆功；马语莲 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨标识腕带在肝病患者护理中的应用效果。方法：按入院时间先后将肝病患者分为2组。482例未使用标识腕带(对照组)，采用常规查对制度；511例使用标识腕带(观察组)，除采用常规查对制度外，给每例患者佩戴标识腕带。比较2组患者满意度、护患纠纷率、患者投诉率及护理工作差错率。结果：观察组患者对护理工作满意度99.41%，明显高于对照组的93.57%(P <0.01)；观察组护患纠纷率0.20%、患者投诉率0.39%及护理工作差错率0.00%；均低于对照组护患纠纷率1.66%、患者投诉率3.32%及护理工作差错率1.24%(P <0.05~ P <0.01)。结论：标识腕带的使用提高了患者满意度，提高了护理质量，是防止护理差错发生的理想方法。
作者：陈杰；尤德玲 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨内镜下不同直径十二指肠乳头气囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法：将胆总管结石患者按照大结石直径分成≤5 mm、>5~8 mm、>8~<12 mm、12~<14 mm、≥14 mm 组,分别行单纯小切口内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、联合小切口 EST 的不同直径 EPBD,气囊直径分别为8 mm、10 mm、12 mm、14 mm,观察各组术后近期并发症及随访并发症情况。结果：各组取石成功率均为100%,近、远期并发症中除胆管积气差异均有统计学意义(P <0.05)外,其他差异均无统计学意义(P >0.05)。结论：根据胆总管结石大小选择适当大小直径的气囊扩张联合小切口 EST 治疗胆总管结石是安全、有效的。需谨慎选择直径>15 mm 气囊。
作者：周智强；李能平 刊期： 2015年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
